Меню Рубрики

Умеренная гиперплазия эндометрия в менопаузе

Возрастная гормональная перестройка женского организма становится причиной развития менопаузы. Это состояние характеризуется отсутствием овуляций, исчезновением менструальных кровотечений, неспособностью к зачатию и вынашиванию ребенка. Возникновение гиперплазии эндометрия в период менопаузы представляет опасность для здоровья женщины, поскольку эта патология с высокой вероятностью может стать причиной появления злокачественных маточных новообразований.

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) характеризуется уплотнением, утолщением и общим разрастанием слизистых тканей, покрывающих внутреннее тело матки. Основная причина развития этого недуга заключается в недостаточной выработке прогестерона соответствующей железой (желтым телом).

По типу локализации гиперпластические новообразования бывают:

  • диффузными (отличаются равномерным распространением по всей поверхности эндометрия);
  • очаговыми (формируются в пределах ограниченного участка слизистой).

В ходе менопаузального периода выявить признаки недуга без специального обследования затруднительно. Основным симптомом ГПЭ становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Не менее характерным проявлением болезни является возникновение маточных кровотечений либо других подобных выделений. При этом их объем и частота не учитывается.

Но также у женщины могут наблюдаться следующие признаки гиперплазии:

  • ощущение слабости и вялости;
  • повышенная утомляемость;
  • регулярные приступы головной боли;
  • высокий уровень АД;
  • снижение трудоспособности.

Если новообразование становится злокачественным, то к этому перечню добавляется резкое уменьшение массы тела.

Гинекологи выделяют ряд причин, способных спровоцировать развитие ГПЭ. В этот перечень входят:

  • гормонально-активная яичниковая опухоль;
  • нарушенное функционирование щитовидной железы или печени;
  • гинекологические патологии воспалительного типа;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • появление полипозных образований на репродуктивных органах;
  • повышенное артериальное давление с осложнениями в виде гипертонических кризов;
  • разрастание опухолей во внутриматочной области;
  • дисфункция яичников.

Возникновение гиперплазии может быть спровоцировано не только заболеваниями, но и хирургическим воздействием на репродуктивную систему. У некоторых женщин патология появляется на фоне приема Тамоксифена – препарата, содержащего эстроген и используемого при лечении рака грудных желез.

При наличии гиперпластических эндометриальных образований женщина страдает от следующих осложнений:

  • рецидивов ГПЭ;
  • нарушений в работе мочеполовой системы (связано со сдавливанием соответствующих органов);
  • анемических проявлений (в связи с обильными маточными кровотечениями).

Наиболее опасным последствием патологии является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Чтобы выявить ГПЭ, специалисту потребуется подробный анамнез болезни (составляется на основе жалоб пациентки, ее медкарты и т. д.). Далее, проводится гинекологический осмотр, затем назначаются необходимые исследования:

  1. Лабораторные:
  • мазки на атипические клетки и урогенитальные инфекции;
  • бактериоскопия;
  • гистология биоматериалов, полученных при гистероскопии;
  • общий анализ крови и мочи;
  • определение особенностей гормонального фона.
  1. Инструментальные:
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия и диагностическое выскабливание (проводятся под общим наркозом в лечебных целях, позволяют определить локализацию патологического процесса);
  • кюретаж (расширение шейки матки с помощью специальных инструментов; необходимое для проведения диагностической чистки);
  • аспирационная биопсия (втягивание аппаратом образцов внутриматочной слизистой);
  • трансвагинальная эхография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подходящий вариант терапии при ГПЭ определяется:

  • разновидностью недуга;
  • возрастом женщины;
  • имеющимися симптоматическими проявлениями;
  • наличием сопутствующих патологий.

С учетом всех перечисленных параметров пациенту назначается необходимая лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Консервативный метод лечения гиперпластического разрастания эндометрия, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). В большинстве случаев полугодовое лечение этими медикаментами позволяет добиться полного избавления от патологии.

Дозировка и частота приема гестагенов определяются специалистом индивидуально с учетом результатов диагностических исследований и данных пациентки (роста, веса, возраста, общего состояния здоровья).

Кроме того, женщине могут назначить следующие средства:

  • витаминные комплексы;
  • антидепрессанты и успокоительные;
  • оральные контрацептивы (Утрожестан, Дюфастон);
  • кровоостанавливающие препараты.

Применять их можно только при наличии соответствующего предписания врача.

Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, то для лечения пациентки используют следующие методы хирургического воздействия:

  1. Резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия.

Способ относится к числу неоднозначных, поскольку после его применения часто возникают рецидивы. Его не назначают при атипичной форме патологии и высоком риске трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

  1. Удаление матки (в отдельных случаях вместе с яичниками).

Подобного вида операции являются единственным способом предотвратить возникновение злокачественных образований и рецидивы болезни. Чаще всего используется при атипичной форме ГПЭ или невозможности лечения гормональными препаратами.

Необходимость применения хирургической терапии определяется врачом. Он также должен отслеживать здоровье пациентки после операции, проводить регулярные профилактические осмотры до полной стабилизации состояния.

Лечение народными средствами должно происходить по согласованию с врачом и только в сочетании с основной терапией. При ГПЭ рекомендуется использование лекарств, приготовленных по следующим рецептам:

  1. Отвар травы сабельника.

Сырье (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), а после держать на водяной бане 10-15 минут. Дать отвару остыть, процедить. Принимать трижды в день после еды.

  1. Настойка боровой матки (ортилии однобокой).

Высушенные листья растения выложить в темную стеклянную емкость, залить водкой (0,5 л), герметично закрыть и настаивать на протяжении 14 дней. Лучше, если настойка будет находиться в месте, недоступном для солнечного света. Кроме того, необходимо взбалтывать ее каждый день. Принимать настойку следует по одной чайной ложке три раза в сутки, разбавляя водой в приемлемых количествах. Полный курс лечения составляет 90 дней.

Если при использовании указанных рецептов состояние ухудшится, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Единственным надежным способом предотвращения и своевременного обнаружения гиперпластических изменений эндометрия является прохождение гинекологического осмотра и УЗ-обследования органов малого таза каждые шесть месяцев.

Обращение к врачу при подозрении на гиперплазию эндометрия считается обязательной мерой, позволяющей сохранить здоровье женщины. Прохождение специальных диагностических мероприятий поможет специалисту точно определить вид патологии и назначить необходимую терапию, которая позволит добиться скорейшего выздоровления пациентки.

источник

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Эндометрий оказывает влияние на периодичность месячных и объем выделений. Он препятствует слипанию стенок матки.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

  1. Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
  2. Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
  3. Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью при появлении тревожных симптомов может привести к миоме матки и раку.

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

  1. Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
  2. Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
  3. Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
  4. Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

  • генетическую предрасположенность;
  • артериальную гипертензию;
  • нарушения иммунной системы;
  • гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Период предменопаузы, начинающийся с первых признаков, свидетельствующих о наступлении климакса и до последних месячных, характеризуется нарушением периодичности менструаций и появлением выделений с кровью в промежутках между ними. В некоторых случаях у женщин наблюдается усиление болевых ощущений во время месячных, обильные выделения и увеличение длительности цикла.

Во время менопаузы – периода от последней менструации до года, на протяжении которого не отмечалось кровянистых выделений, гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть определена только при осмотре у гинеколога. Выделений в данный период может не отмечаться вообще или они могут появиться спустя полгода-год после последней самостоятельной менструации. Их наличие является признаком гиперплазии.

Читайте также:  Что пить от приливов при климаксе народные средства

Фаза постменопаузы характеризуется отсутствием месячных и полным прекращением функционирования яичников. Симптоматика при гиперплазии на данном этапе наиболее выражена. Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище. В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

  1. Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
  3. Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
  4. Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

При подозрении на заболевание изучается его анамнез, учитываются жалобы пациенток и проводится ряд клинических и инструментальных исследований.

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

  • общий и клинический анализы крови и мочи;
  • мазок на микрофлору;
  • выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
  • биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ органов малого таза делают с целью определения вида гиперплазии, визуализации и оценки толщины эндометрия. Осуществляется трансвагинально. Если размер слизистого слоя во время климакса превышает 5 мм, проводят нескольких повторных исследований в течении полугода.

Кроме вышеописанных методов обследования, обязательным является осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Он позволяет разглядеть внутреннюю поверхность слизистой матки и определить характер разросшейся ткани (железистая, железисто-кистозная, фиброзная).

Еще одним методом диагностики, применяемым при гиперплазии во время климакса, является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. С его помощью выявляются опухоли и обнаруживаются спаечные процессы в маточных трубах.

Лечение гиперплазии назначается с учетом разновидности и степени распространенности патологического процесса. Выделяют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Проведение медикаментозной терапии в менопаузальный период целесообразно на начальной стадии при незначительных изменениях толщины эндометрия и отсутствии любых новообразований.

Лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия эстрогенов на слизистую оболочку, подвергшуюся патологическим процессам.

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

  • Капроат гидроксипрогестерона4
  • Гестерин;
  • Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

При расстройствах женской репродуктивной системы в сочетании с консервативными методами применяют и БАДы. Одним из самых эффективных и дорогостоящих препаратов данной серии является Индиол. Действующее вещество лекарства — индол-3-карбинол. Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.

В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

  1. Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
  2. Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
  3. Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

После хирургических операций любого вида с целью предотвращения инфекционных осложнений и нормализации гормонального фона назначают антибиотико- и гормонотерапию.

Постоянные структурные изменения эндометриальной ткани и нестабильность гормонального фона при ГПЭ могут спровоцировать осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

  • развитие рецидивов;
  • эндометрит;
  • дисплазия шейки матки;
  • анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
  • образование полипов;
  • кистоз;
  • опухолевые новообразования любой природы.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам рекомендуется периодически проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При проведении адекватной терапии, особенно на ранней стадии, вполне возможно добиться полного выздоровления.

Мнение о том, что гиперплазия может пройти сама собой, является ошибочным. Если не будут предприняты надлежащие меры, следует ожидать усугубления ситуации. Ткани эндометрия будут продолжать разрастаться, что в конечном итоге приведет к их озлокачествлению.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении долгого времени она может протекать незаметно. При этом неконтролируемое увеличение толщины слизистого слоя матки нередко приводит к необратимым последствиям — раку. Единственным выходом из такой ситуации будет хирургическая операция.

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

  • периодические обследования у гинеколога;
  • своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
  • нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
  • отказ от вредных привычек;
  • организация правильного питания;
  • ведение здорового образа жизни.

Минимизировать риск развития гиперплазии можно, если следить за состоянием здоровья, не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к врачу.

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин. Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения. При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

После планового гинекологического осмотра мне сказали, что толщина эндометрия при климаксе у меня не соответствует норме и должна быть на 1 мм меньше. Несмотря на отсутствие симптоматики, врач назначила гормонотерапию. Через полгода результаты УЗИ не изменились. На данный момент размер слизистой составляет 6 мм. Доктор говорит, что оперативного вмешательства не потребуется.

У меня определили железисто-кистозную форму ГЭП и предложили провести выскабливание. Процедура не из приятных, но прошла благополучно. Сейчас принимаю таблетки, чтобы избежать развития рецидивов.

О том, что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, можно узнать, посмотрев видео.

источник

С наступлением менопаузы в репродуктивной системе женщины происходят глобальные преобразования, которые провоцируются постепенным истощением фолликулов в яичниках и снижением синтеза важнейших половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Под влиянием этих изменений постепенно детородные органы завершают свою характерную деятельность: зачатие становится все менее вероятным, менструации постепенно прекращаются. Однако репродуктивный закат совсем не гарантирует покой и благополучие в половой сфере. К сожалению, гормональный дисбаланс очень часто становится виновником множественных гинекологических заболеваний. Гиперплазия эндометрия в менопаузе является одним из таких характерных недугов. Иначе это явление еще называют аденомиозом.

Эндометрий – это внутренний слизистый слой, выстилающий полость матки. Он в свою очередь состоит из двух слоев:

  1. Наружного, именуемого еще функциональным. Именно этот слой в репродуктивном возрасте отторгается во время менструации, а затем вновь восстанавливается;
  2. Внутреннего (базального), который является основой для регулярного возобновления наружного слоя эндометрия.

В зависимости от фазы менструального цикла состояние эндометрия претерпевает существенные изменения. Так в период овуляции слизистый слой матки значительно увеличивается, готовясь к оплодотворению. Если же зачатие не происходит, то функциональный слой отторгается во время менструации.

Нормальная тенденция – это постепенное уменьшение толщины слизистого слоя при климаксе (атрофия эндометрия). С завершением детородной функции отпадает необходимость регулярного обновления наружного слоя, и единственной функцией эндометрия остается только защитная. Однако в некоторых случаях толщина слизистой не сокращается, а, наоборот, увеличивается. В этом случае говорят о гиперплазии эндометрия в менопаузе. Это патологический процесс, в некоторых случаях грозящий онкологическим перерождением клеток.

По своей сути гиперплазия эндометрия в менопаузе представляет собой разрастание слизистого слоя в толщу маточных стенок. Под влиянием данного процесса происходят существенные гормональные и эндокринные нарушения.

Основной причиной развития аденомиоза является гормональный дисбаланс. Дело в том, что хотя количество эстрогенов в менопаузе значительно сокращается, по сравнению с прогестинами их концентрация значительно превышена. Возникает определенный перекос в соотношении гормонов, по вине которого и возникает данная патология эндометрия в менопаузе.

Еще одной причиной развития заболевания может стать нарушение обмена веществ и провоцируемое им ожирение. Не секрет, что жировые клетки также наделены способностью синтезировать эстрогены, что только усугубляет наметившуюся дисгармонию в соотношении прогестинов и эстрогенов.

Эндокринные нарушения, при которых возникает чрезмерное воспроизводство эстрогенов, не характерное для климактерического этапа – мощный провокатор болезни.

Перенесенные в детородном периоде оперативные вмешательства, в том числе, аборты и выскабливания, создают предпосылки к тому, что возникает гиперплазия эндометрия матки в менопаузе.

Сбой в работе иммунной системы, который выражается в том, что иммунные клетки начинают воспринимать слизистый слой матки, как чужеродную ткань. Это провоцирует ответную реакцию, когда клетки эндометрия начинают усиленно делиться.

Читайте также:  Что пить при депрессии при климаксе

Часто провокатором развития аденомиоза в период, когда наступила менопауза, является наличие миомы матки или мастопатии.

Атрофические процессы, характерные для климактерического периода, приводят к истончению слизистого слоя матки. Это делает эндометрий уязвимым перед инфекциями и воспалительными процессами разного рода. Иммунная система начинает усиленно контролировать течение данных процессов, что косвенно стимулирует разрастание клеток эндометрия.

Часто гиперластический процесс развивается под влиянием наследственного фактора.

Существует несколько форм развития гиперплазии:

Сущность данного вида заболевания заключается в чрезмерном разрастании железистой ткани, ее утолщении. Это одна из наиболее распространенных форм аденомиоза, которая считается и наименее опасной (в плане создания условий для развития онкологических процессов);

Исходя из названия, легко понять, что при данной разновидности недуга наблюдается образование кист, которые в некоторых случаях способны перерождаться в онкологические образования;

Это смешанная форма, объединяющая характерные признаки двух предыдущих.

При этом виде гиперплазии происходит разрастание внутреннего слоя эндометрия. Это достаточно редкое явление, которое не всегда удается устранить консервативным путем;

В данном случае образуются очаговые утолщения эндометрия – своеобразные наросты, именуемые полипами. Как правило, этот вид недуга сопровождают маточные кровотечения.

Самый агрессивный аденомиозный процесс эндометрия. При нем наблюдается активное размножение и перерождение клеток слизистого слоя. При климаксе атипическая форма встречается довольно редко, и, как правило, требует полного удаления матки, поскольку велика вероятность возникновения онкологии.

К сожалению, аденомиоз при менопаузе во многих случаях протекает практически бессимптомно. По крайней мере, у него отсутствуют характерные признаки, присущие исключительно этому заболеванию. Иногда гиперплазия может проявить себя симптомами, которые по своей сути схожи с симптомами прочих гинекологических недугов.

В период пременопаузы, когда менструальные кровотечения еще иногда происходят, гиперплазия эндометрия может выдать себя сбоями в цикле, метроррагиями (внеплановыми кровотечениями), обильными и болезненными менструациями.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе чаще всего сопровождается возобновлением маточных кровотечений. Любые выделения крови (обильные или мажущие) априори не должны появляться, если со дня последних месячных прошел год и более.

Сопутствующими симптомами заболевания могут стать: снижение работоспособности, общая слабость, часты головные боли.

Выявить разросшийся эндометрий в менопаузе не составляет особого труда. Как было сказано выше, иногда женщина даже не подозревает о том, что в ее половых органах протекает какой-либо патологический процесс. Нередко заболевание выявляется в процессе планового осмотра, и его наличие становится для пациентки полной неожиданностью.

Предварительный диагноз ставится еще в процессе визуального осмотра на гинекологическом кресле. Для его подтверждения проводится интравагинальное УЗИ-обследование, позволяющее определить фактическую толщину эндометрия и форму развившейся патологии. Такое обследование называют еще м эхо матки.

Сколько должен составлять слой эндометрия у здоровой женщины в период климакса? Норма м-эхо не должна превышать 5 мм. Если слизистый слой составляет 6 или 7 мм, то выбирают выжидательную тактику наблюдения, чтобы отследить динамику процесса. Для осуществления контроля проводят повторное УЗИ (через 3 месяца и через полгода). При менопаузе очень часто подобное патологическое разрастание способно самоликвидироваться под воздействием естественного снижения уровня эстрогенов.

Толщина м-эхо, составляющая 8-9 мм, требует более пристального внимания. Для исключения опасных последствий нередко проводится выскабливание, с целью дальнейшего исследования материала и выбора тактики лечения.

Если норма эндометрия превышена в 2 раза, то есть достигает 10 мм, то это сигнал к принятию незамедлительных мер лечения. Прежде всего, материал, забранный путем выскабливания, отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить начало онкологического перерождения клеток. Параллельно иногда применяется исследование с использованием радиоактивного фосфора.

Дополнительно врач назначит исследование крови на концентрацию гормонов.

В менопаузе лечение гиперплазии может осуществляться по двум направлениям – медикаментозному и хирургическому. Если присутствует умеренное разрастание ткани, и не имеется фиброзных полипов, то чаще всего лечение начинают с гормонотерапии.

Обычно при данном недуге применяются гормональные препараты, действенность которых подтверждают положительные отзывы врачей и пациенток. В частности, чаще всего практикуется назначение:

  • инъекций Медроксипрогестерона;
  • капсул Золадекса;
  • таблеток Норэтистерона;
  • уколов Бусерелина;
  • капсул Даназола;
  • капсул Гестринона;
  • капсул Гозерелина.

Принимать таблетки или колоть уколы, как правило, приходится от 3 месяцев до полугода. В некоторых случаях лечение при помощи вышеперечисленных препаратов является этапом, предваряющим хирургическое вмешательство.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе предполагает параллельное назначение препаратов, оказывающих защитное и восстанавливающее действие на печень (Эссенциале Форте, Фосфоглив) и разжижающих кровь (Гепарин, Гепатромбин).

Хирургическое лечение гиперплазии – частая практика. Избежать его нет возможности, если присутствуют рецидивы заболевания, или есть подозрение на патологическое перерождение клеток. Неизбежным является оперативное вмешательство при обнаружении полиповидной формы аденомиоза.

Гиперпластический процесс может удаляться при помощи следующих оперативных манипуляций:

  1. Выскабливание – часто используемый метод, когда толщина эндометрия в менопаузе достигает отметки 10 мм. Материал, собранный во время вмешательства, является информативным источником для определения особенностей заболевания.
  2. Прижигание лазером применяют, если отмечаются отдельные очаги гиперплазии. Патологические клетки при такой процедуре отмирают и самопроизвольно выводятся;
  3. Криодиструкция — своеобразный аналог прижигания, при котором используется воздействие низких температур. Применяется при очаговом аденомиозе.
  4. Гистероэктомия – полное удаление матки. К этому радикальному методу приходится прибегать, когда развивается атипичная форма гиперплазии, создающая повышенную угрозу развития онкологии. Читайте в нашей статье о реабилитационном периоде и о возможных выделениях после удаления матки.

Применение средств народной медицины при гиперплазии эндометрия возможно только в качестве вспомогательной терапии. Но ни в коем случае не стоит полагаться исключительно на натуропатию. На сегодняшний день медицина предлагает оптимальные варианты борьбы с этим серьезным заболеванием, которые помогают качественно и оперативно устранить недуг.

Если желания использовать растительные препараты очень велико, то следует обсудить с лечащим врачом возможность применения следующих средств:

  • сока корня лопуха, смешанного с соком золотого уса;
  • настойки или отвара крапивы;
  • настоя листа подорожника;
  • настоя манжетки;
  • настоя чистотела (внутрь и местно);
  • мумие.

Главное, что следует помнить каждой женщине, находящейся в менопаузальном периоде – крайне важно посещать гинеколога не реже 2 раз в год. Подобная профилактика позволит своевременно заметить появление малейших отклонений и не допустить развития опасных последствий.

источник

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: железистая, очаговая, атипическая, простая, сложная. Что это, признаки, лечение

В возрасте приблизительно 45-50 лет в женском организме проходят природные изменения в гормональном фоне, отражающиеся на здоровье в целом. Гиперплазия эндометрия в период менопаузы — это патология, часто встречающаяся, несущая в себе угрозу увеличения рисков развития злокачественных образований.

Репродуктивный орган матка представляет собой мышцу, внутренний слой которой называется эндометрием. Под влиянием женских гормонов первой половины месячного цикла (эстрогенов) клетки внутреннего слоя матки разрастаются, подготавливая, тем самым, почву для беременности. Когда оплодотворение не происходит, орган освобождается от ненужных тканей с помощью менструации.

Такие явления служат закономерными, цикличными, природными процессами.

Однако согласно статистике у 15-40% женщин разных возрастных групп наблюдается патологическое избыточное внедрение клеток эндометрия в другие маточные слои с увеличением его толщины, не проходящее к концу цикла (гиперплазия эндометрия).

Из общего количества пациенток в 75% случаев проявление гиперплазии приходится на пред менопаузный период. Объясняется такая статистика тем, что в период менопаузы циклы становятся ановуляторными (без созревания яйцеклеток), нейроэндокринная система постоянно сигнализирует о нехватке эстрогена.

В результате гормон начинает продуцироваться беспрерывно в высоких концентрациях. Патология опасна тем, что может перерождать ткани эндометрия в раковые клетки.

Менопауза характерна тем, что к гиперплазии эндометрия приводят разные факторы, однако основной причиной патологического разрастания тканей в матке является гормональный дисбаланс — повышенная концентрация эстрогенов, стимулирующих эндометрий на фоне дефицита прогестерона (гормона второй половины месячного цикла).

Причинами гормонального дисбаланса служат следующие факторы.

  • Избыточный вес. Жировые клетки имеют способность вырабатывать эстрогены, то есть увеличивать их уровень в составе крови. При этом концентрация прогестерона снижается.
  • Переход от репродуктивной функции к менопаузе. В такой период происходит естественная гормональная перестройка.
  • Неправильный прием гормональных средств. Патология может возникнуть вследствие употребления лекарств для терапии рака молочных желез или других заболеваний.
  • Наличие поликистозных яичников – гиперпластической трансформации органов с заменой их клеток на соединительную ткань, синтезирующую нетипичные эстрогены. Разрастание тканей яичников вызывает нехватку или переизбыток вырабатываемых гормонов.
  • Болезни щитовидной железы. Не прямо влияют на увеличение выработки эстрогена такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, тиреоидит.
  • Генетическая предрасположенность. Ученые доказали, что существует связь между генетикой и особенностями протекания менопаузы.
  • Механическое травмирование матки. Частые аборты, хирургические вмешательства, чистки способствуют снижению восприятия организмом прогестерона, ускорению роста тканей эндометрия.
  • Патологии надпочечников. Проблемы с органами ведут к нарушениям обменных процессов.
  • Наличие опухолевых образований в матке. Фибриомы и миомы нарушают нормальное питание органа.
  • Нарушения в работе печени. Снижение выработки глобулина, связывающего половые гормоны, приводит к появлению свободных клеток эстрогена.

Вследствие гормональных изменений, происходящих с возрастом, у женщин толщина слоя эндометрия постепенно уменьшается. Это естественный процесс в менопаузный период. Нормальной толщиной слизистой оболочки матки при этом считается 5 мм ± 2 мм. Бывают случаи, когда показатель толщины отличается от нормы из-за особенностей в гормональном фоне различных женщин.

Для того чтобы выявить патологию, нужно проводить наблюдения в динамике развития. С этой целью назначается ультразвуковое исследование с периодом 1 раз в 3 месяца. Таким образом, фиксируется толщина слизистого слоя матки при климаксе, выявляются отклонения от нормальных показателей.

Когда наблюдается последовательное нарастание эндометрия и отклонения от нормы составляет 3 мм и более, то ставится диагноз «Гиперплазия эндометрия».

Гиперплазия эндометрия в менопаузе в пределах 10 — 30% случаев протекает бессимптомно. Выявление пред раковых состояний в таком случае затруднено. Поэтому врачи гинекологи рекомендуют женщинам, входящим в зону риска онкологических заболеваний, проходить ультразвуковое исследование половых органов 2 раза в год.

Однако существует ряд симптомов, которые должны заставить женщину обратиться к врачу гинекологу незамедлительно:

  • в период пред климатический, если наблюдается менструация, то требуется следить за ее регулярностью;
  • наличие кровяных выделений в середине цикла;
  • сильные месячные с обильными и затяжными выделениями;
  • внезапное возобновление менструации после перерыва в 12 месяцев;
  • обострение хронических заболеваний на фоне сниженного иммунитета;
  • нарушение веса без видимых причин;
  • появление обостренного чувства жажды;
  • постоянное утомление;
  • странные выделения неоднородного цвета из половых органов;
  • месячный цикл меньше, чем 21 день;
  • возможны головные боли;
  • любые кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы (в том числе скудные или мажущиеся).
Читайте также:  Что пить от усталости при климаксе

Эндометрий состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Базальные клетки слизистых отличаются высокими показателями регенерационных процессов. Функциональный слой наращивается во время менструального цикла и отторгается с месячными.

Изменения в тканях маточного эндометрия носят разный характер и в зависимости от них разделяются формы гиперплазии:

  1. Железистая. Железы эндометрия видоизменяются по форме (в виде извилин, петель) с увеличением в объеме. При этом железы собираются в группы, разрастаясь. В результате теряется граница между базальными и функциональными слоями. У женщин, страдающих данной патологией, наблюдаются обильные месячные с большой кровопотерей и сильными болями. Формы железистой гиперплазии: активная — клетки быстро делятся под влиянием высоких концентраций эстрогенов; хроническая — при небольшом уровне эстрогена деление клеток наступает редко.
  2. Железисто-кистозная или кистозная. Отличается тип от других видов присутствием кист (опухолевидных образований, заполненных жидкостью) в эндометрии. Развиваются кисты из-за активного деления тканей эндометрия, закупоривающих железы, преграждающих выход слизи.
  3. Базальная. Характеризуется форма увеличением базальных клеток, расположенных очагами или диффузно (группами). Очаговый характер приводит к появлению полипов в слизистых оболочках матки — выростов размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При данных процессах функциональные ткани постепенно истончаются.
  4. Аденоматозная или атипическая. Кроме разрастания желез в слизистых оболочках матки наблюдаются аномалии в их строении. Считается нормой, когда железы разделяются одна от другой с помощью эпителия. Здесь происходит патологический процесс группирования желез с новообразованиями. Выявлены случаи появления эпителия в середине железы. Заболевания могут наблюдаться как в одном слое матки, так и в двух одновременно, увеличивая риски развития онкологии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе диффузного типа охватывает все поверхности слизистых слоев. Очаговая гиперплазия появляется на ограниченных участках органа.

Современная классификация гиперплазии эндометрия различается в зависимости от гистологических и цитологических особенностей слизистых оболочек. Патологии в строении желез (гистология) делят болезнь на простой и сложный (комплексный) тип.

Отклонения в характеристиках строения тканей подразумевают наличие или отсутствие атипических процессов (дефектов в функциональных и биохимических свойствах клеток).

Эти предпосылки формируют постановку одного из четырех диагнозов:

  • Простое заболевание без атипии.
  • Сложный (комплексный) тип без атипии или аденоматозный.
  • Простой атипический вид.
  • Сложный (комплексный) атипический тип.

Простая гиперплазия без атипии развивается доброкачественно у женщин в период пременопаузы. Тип характеризуется наличием ановуляторных циклов. В 60% случаев патология проходит без лечения. Если применить терапию прогестинами, то 84% пациенток вылечивается. И только у 3% больных наблюдалась трансформация в онкологическое заболевание.

Сложная форма болезни или комплексная без атипии проходит самостоятельно в 56% случаев.

При простой или сложной форме болезни с атипией перерождение гиперплазии в онкологию наблюдалось в 36% случаев, в 27 % — патология развивается, даже при применении прогестинов (в 55% случаев терапия дает положительный эффект).

Сложные (комплексные) патологии эндометрия без атипии гиперплазии с отклонениями в клеточной дифференциации базальных и функциональных слоев матки относят к трудно классифицируемым заболеваниям из-за непостоянного изменчивого роста клеток (диагнозы могут ставиться с субъективных точек зрения).

Любая оценка патологии, прежде всего, должна опираться на степень атипии, так как она имеет наибольшее значение при выборе способа лечения (циклическое гестагенами, продолжительное гестагенами или гистерэктомия).

Эндометрий в матке имеет в своем составе специфические рецепторы, активно реагирующие на половые гормоны. Природные физиологические процессы в органе, происходящие циклично, зависят от сбалансированного воздействия набора гормонов. Любые нарушения уровня эстрогена и прогестерона изменяют скорость деления клеток эндометрия, их строение и функциональность.

В результате развиваются гиперпластические процессы — замена функциональных и базальных слоев матки соединительными тканями.

Большую роль в развитии дефектов в процессах формирования слизистых оболочек матки занимает понятие относительного и абсолютного показателя концентрации эстрогена, дефицита или нехватки уровня прогестерона.

Гиперэстрогения появляется в пред климатический период по причинам:

  • становления ановуляторных циклов в результате прекращения выработки фолликулов;
  • гиперпластических процессов в яичниках или наличия в них опухолей, продуцирующих гормоны;
  • патологии функции гипофиза при выработке гонадотропина;
  • патологические изменения в коре надпочечников из-за неграмотно проведенных гормональных терапий.

Встречаются случаи, когда гиперпластические нарушения в эндометрии проходят без отклонений в гормональном балансе. Причиной гиперплазий в таких случаях служит инфекционно-воспалительные процессы в тканях. Доля таких пациенток составляет 30% от полного числа больных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может появляться из-за патологий, связанных с обменным эндокринным аппаратом:

  • расстройством жировых обменных процессов;
  • неправильным усваиванием половых гормонов печенью или желудочно-кишечным аппаратом;
  • из-за упадка защитных сил организма;
  • через проблемы с щитовидной железой.

В возрасте от 40 до 60 лет женщинам рекомендуется приходить на прием к гинекологу через каждые 6 месяцев. Если появляются жалобы, особенно на маточные кровотечения, то необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Основными этапами обследования служат:

  • сбор первичных данных, жалоб пациента;
  • определение гормонального фона;
  • выяснение наличия связи гиперплазии эндометрия с гормонами;
  • обнаружение клинических признаков недостатка прогестерона (набор веса, слабость, депрессивное состояние, головные боли, снижение иммунитета) по отношению к высокому эстрогену (отеки, заболевания молочных желез, задержка жидкости в организме, высокая скорость сворачивания крови, недостаточность функции щитовидной железы);
  • гинекологическое исследование.

Далее проводятся лабораторные исследования показателей крови (биохимия, общий, на гормоны) и дополнительные специфические, уточняющие картину заболевания.

Способы следующие:

  • Ультразвуковое исследование половой системы. УЗИ показывает толщину эндометрия наличие полипов, опухолей.
  • Эндоскопический метод с использованием оптических приборов. Исследование относится к хирургическим манипуляциям с применением местной анестезии, проводится без госпитализации, занимает немного времени. В качестве современных оптических приборов используется гистероскоп, вводимый через шейку матки или лапароскоп, входящий в полость органа через надрез (несколько миллиметров) в области пупка.
  • Радиоизотопное исследование. Способ позволяет выявить не только гиперплазию, но и степень ее активности. Метод основывается на сравнении индикаторных доз радиоактивного фосфора.
  • Гистологический метод. Исследование проводится путем выскабливания полости матки с последующим изучением образцов тканей. Способ часто используется с применением гистероскопа.
  • Аспирация. Выполняется процедура для контроля терапии заболевания, также при диспансерном обследовании. Метод основывается на отсасывании с матки ее содержимого с последующим изучением.
  • Биопсия и гистоиммунохимическое обследование. Назначаются методы при подозрении на онкологию либо для контроля эффективности предпринятых мероприятий.

Лечение гиперплазии эндометрия включает два направления: консервативное и оперативное. Консервативный метод направлен на восстановление гормонального фона.

Хирургическое вмешательство устраняет непосредственную причину болезнь.

Гормональное лечение назначается сроком на 3 месяца и более. После пройденных курсов препаратов проводится полное гистологическое выскабливание. Если обнаруживается отсутствие клинического эффекта терапии, то назначается хирургическое вмешательство.

Женщинам в климаксе показаны к употреблению препараты прогестины и гестагены, содержащие прогестерон, и антагонисты гонадотропин-рилизинг фактора. Сравнение действия лекарственных средств можно свести в таблицу.

Названия средств Эффект Способ употребления
Искусственные заменители прогестерона: Норколут, Дюфастон Повышают уровень прогестерона в крови, разрешены для терапии гиперплазии эндометрия в любой возрастной категории 2 раза в сутки по 1 таблетке
Антагонисты гонадотропинов: Оргалутран, Цетротид Снижают выработку эстрогена, активность деления клеток эндометрия, вызывая атрофию В виде внутримышечных инъекций по 1 разу в день

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может лечиться с применением народных средств в качестве дополнительных процедур к основной терапии. При этом широко используются травы боровой матки (ортилии однобокой), крапивы, лопуха, подорожника, сабельника. Продолжительность мероприятий составляет от 3 месяцев и более.

Спиртовая настойка ортилии однобокой:

  • растение высушивают;
  • 1 ст. л. заливают стаканом спирта или водки;
  • настаивают на протяжении 2 недель;
  • употребляют по 1 ч. л. 3 раза в сутки, запивая жидкостью.

Отвар из ортилии однобокой:

  • 1 ст. л. травы заливают 0,5 л. кипятка;
  • ставят на паровую баню на четверть часа;
  • употребляют в 3 приема за 1 ч до принятия еды.

Трава сабельника используется в виде отвара:

  • 1 ст. л. растения заливают 0,5 л кипящей воды;
  • ставят на паровую баню на четверть часа;
  • отстаивают 2 ч;
  • принимают через 20 мин. после еды.

Настойка из крапивы:

  • 200 г растения заливают 0,5 л водки или спирта;
  • выдерживают настойку 14 дней;
  • употребляют по 1 ч. л. 2 раза в день.

Отвар из крапивы:

  • всыпают 2 ст. л. растения на 1 ст. кипящей воды;
  • варят на водяной бане четверть часа;
  • употребляют до 5 раз в день по 1/4 ст.

Отвар из огуречных завязей:

  • высушивают 50 г завязей огурцов;
  • заливают 0,5 л. воды и кипятят в течение 5 мин.;
  • отстаивают;
  • принимают по 100 мг 3 раза в сутки.

Отвар из подорожника:

  • 1 ст. л. травы заливают 1 ст. воды;
  • кипятят в течение четверти часа;
  • отстаивают 2 ч;
  • употребляют по 4 раза в день по 1 ст. л.

Хирургическое вмешательство может быть кардинальным (полное извлечение матки) и лечебно-сберегающим (чистка, гистероскопия, лапароскопия, воздействие лазером, криодеструкция). Оперативное вмешательство снижает вероятность появления повторных патологий, устраняя причину заболевания.

Назначениями для проведения операций являются:

  • очаговые и атипичные дисплазии;
  • рецидивы после лечения;
  • наличие больших кровопотерь;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

Виды хирургических вмешательств описаны ниже:

    Чистка эндометрия матки (выскабливание) проводится под общей анастезией в течение 20-30 мин. Врач убирает весь функциональный маточный слой. Метод не дает гарантии повторных рецидивов.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может быть вылечена путем хирургического вмешательства.

  • Криодеструкция заключается в вымораживании эндометрия под воздействием низких температур. Обмороженные части слизистой оболочки отмирают и отходят в виде крови со сгустками.
  • Аблация или прижигание лазером проходит под общей анастезией путем нагревания слизистых оболочек. Прижженные куски эндометрия, отмирая, уходят с кровью.
  • Гистерэктомия или полное извлечение органа — наиболее распространенный способ лечения женщин в климаксе. Метод имеет 2 варианта: удаление одной только матки или органа с придатками (яичниками, трубами).
  • Гистероскопия хирургическая позволяет удалять полипы эндометрия и миомы.
  • Лапароскопия дает возможность получить доступ к органам половой системы без открытого вмешательства. Процедура проходит под местным наркозом. Через 2-3 ч можно выписываться из клиники. Операция позволяет убрать миомы и полипы.
  • Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может стать длительной процедурой. Благодаря наличию новейших эффективных препаратов и технологий можно выбрать наиболее оптимальный способ терапии. Своевременная диагностика дает возможность избежать осложнений патологии в виде онкологических заболеваний.

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Что делать при гиперплазии эндометрия в менопаузе:

    источник