Меню Рубрики

Серозная кистома правого яичника в менопаузе

Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.

  • четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
  • капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
  • размер колеблется от 30 до 150 мм;
  • часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
  • высока вероятность ракового перерождения.

Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:

  1. Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
  2. Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.

Серозная цистаденома, имеющая доброкачественный характер, как правило, развивается на одном яичнике и нередко имеет «ножку», связывающую ее с маточной трубой и яичником. Серозная киста левого яичника образуется не реже кистомы правого яичника, поскольку ее возникновение не связано с активностью функционирования половой железы, как это бывает с другими кистами.

Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.

На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.

Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:

  • ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
  • болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
  • частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
  • расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
  • небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
  • тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
  • нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
  • увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
  • выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.

Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
  2. Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
  3. Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.

Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.

Необходимо срочное обращение в службу «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:

  • интенсивная острая боль в животе (сбоку или по всей брюшине);
  • «жесткий» живот – напряженность и затвердение мышц брюшины на стороне поражения (защитный рефлекс);
  • подъем температуры выше 37,5С;
  • озноб, обильный пот или испарина;
  • тошнота, приступы рвоты, потемнение в глазах;
  • выраженная слабость, дрожь;
  • перевозбуждение и паника, сменяющиеся странной апатией и вялостью;
  • снижение давления, потеря сознания.

Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.

Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.

К общим причинным факторам относят:

  • гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
  • заболевания щитовидной железы
  • половые инфекции;
  • воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
  • интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
  • стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
  • изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
  • интенсивные физические нагрузки.

Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:

  1. Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
  2. Раковая трансформация клеток.
  3. Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
  4. Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
  5. Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.

При диагностировании простой серозной кистомы важно:

  • установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
  • отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Основные диагностические процедуры включают:

  • Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
  • Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
  • Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.

Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:

  • стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
  • выраженность симптоматики;
  • возраст и будущее планирование беременности;
  • существующие внутренние заболевания;
  • вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.

На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.

Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.

Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.

Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.

Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.

При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:

  1. Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
  2. Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.

Основные хирургические методы:

  1. Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
  2. Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
  3. Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
  4. Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).

Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:

  1. Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
  2. Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
  3. Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
  4. Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.

источник

Постменопауза начинается после окончания менструаций. В каком возрасте она наступает, зависит от особенностей организма женщины. У некоторых она наступает порой в 40 лет, а порой и после 60. Средний же возраст колеблется около 50. В этот период в организме женщины могут развиваться самые разные заболевания, в числе которых кисты различных типов. Нужно подробно рассмотреть все моменты.

Постменопауза является естественным процессом, который вызван снижением, а потом прекращением производства яичниками эстрогена с прогестероном. В результате прекращается созревание яйцеклеток, матка атрофируется.

В первые годы после наступления постменопаузы у женщин могут наблюдаться нарушения режима сна, эмоциональные всплески, и множество осложнений.

В этом периоде также прекращается выделение эстрадиола — главного женского гормон. Матка уменьшается в размерах по причине миометрической атрофии. Особенно стремительно подобное происходит в течение первых пяти лет.

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но чаще всего наблюдается повышенное давление, связанное с гормональными изменениями. При отсутствии защиты гормонального типа ускоряется развитие атеросклероза. А это влечет за собой ишемическую болезнь сердца, развитие инсульта, приводит к инфаркту, и других сердечных патологий. После начала постменопаузы частота заболеваний увеличивается.

Почти половина женщин, у которого наступила менопауза, рискуют заболеть остеопорозом по причине потери кальция. Потому увеличивается риск переломов при падении.

Нередко возрастает риск появления злокачественных опухолей шейки матки, ее самой и яичников, а также внутриматочные кровотечения. Среди заболеваний, которые развиваются во время постменопаузы, часто встречаются кисты яичников.

Такая патология встречается у более, чем 70% женщин, страдающих подобными заболеваниями.

Такая киста — это полость, заполненная прозрачной жидкостью, которую называют серозной. Ее отличает от других образований наличие плотной капсулы.

Особенностями ее являются:

  • четкость контуров;
  • малоэластичная плотная оболочка, сформированная из эпителиальных тканей;
  • капсула кисты чаще образует 1 камеру и образуется на с одной стороны;
  • размер может увеличиваться до 150 мм;
  • вероятность перерождения в раковую опухоль очень большая.

В группу риска, как правило, попадают представительницы слабого пола, у которых наблюдается затяжной климакс. По норме этот период длится два-три года. После этого прекращаются менструации.

Гинекологи выделяют несколько типов серозных кист:

  1. Простая, стенки которой выстланы эпителием, похожим по виду слизистыми клетками труб матки. Появляется обычно на одной стороне. Состоит из одной камер, но бывают и полости, состоящие из нескольких камер. Киста гладкостенная. Это означает,что внутри нее нет наростов. Увеличивается очень медленно, но может вырасти до 25 см и более. Но в раковое разрастание никогда не перерождается.
  2. Папиллярная относится к грубососочковым цистаденомам. Она представляет следующую стадию развития простой. Сосочки начинают развиваться после нескольких лет после начала формирования кисты. Внутри на стенках имеются плотные сосочки на широких ножках. В половине случаев такая киста перерождается в злокачественную, давая метастазы.
  3. Пограничная папиллярная имеет признаки доброкачественного или злокачественного образования. Стенки выстланы множеством плотных сосочков. Она не растет, но становится злокачественной в половине случаев.
  4. Муцинозная киста является полостью, выстланной железистыми эпителиями. Всегда многокамерная. Часто быстро растет (примерно до 35 см). Содержимым кисты является слизь. Она очень богата пептидами.

Чтобы своевременно лечить кисту, следует знать, как она проявляется. Среди основных симптомов:

  1. Боли в нижней части живота. Но это не сама киста болит. Тянущая болезненность возникает, когда капсула ее растягивается и наблюдается увеличение ее до размеров, превышающих 5 см в длину.
  2. Усиление боли сигнализирует о появлении осложнений. К подобным осложнениям относятся: нагноение кисты, разрыв капсулы перекручивание ножки ножки.
  3. Учащение испускания мочи, а порой ее недержание. Это связано со сдавлением пузыря кистозной опухолью.
  4. Запоры, возникающие в случаях пережатия кишечника.
  5. Увеличивается живот, но такое наблюдается при развитии гигантской кисты.

Если размеры кисты небольшие, например, их диаметр не более 3 см, симптомов ее наличия практически нет. Ее выявляют лишь при УЗИ.

Серозные кисты яичников относятся к доброкачественным патологиям придатков. По другому патология называется цистаденомой. Эту кисту необходимо очень тщательно исследовать, потому как под ее видом развиваться рак яичника.

Данная цистаденома может длительно протекать без каких-либо симптомов и может вырасти до больших размеров. Прогрессирующая киста не поддается консервативной терапии.

У представительниц слабого пола, не достигших сорокалетнего возраста цистаденома, часто маскируется под фолликулярную кисту, а иногда под лютеиновую.

Во время УЗИ не всегда получается точно определить вид опухоли. Серозная киста случайно обнаруживается гистологом, и точно диагностируется лишь после операции.

Кистозная полость, переродившаяся в раковую опухоль, дает следующие симптомы:

  • увеличение живота за счет накопления жидкости;
  • резкое снижение массы тела;
  • постоянное ощущение слабости;
  • периодическая депрессия;
  • небольшое повышение температуры.

Причины возникновения серозных полостей яичника не установлены. Но на это влияют часто следующие факторы:

  • нарушение баланса половых гормонов;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспаления в органах малого таза;
  • аборты в прошлом;
  • операции на органах брюшной полости;
  • большие нагрузки на организм;
  • частые сильные стрессы;
  • неправильное употребление гормональных препаратов.

Вероятность развития кисты увеличивается при наличии более двух факторов.

Некоторые медицинские исследования оценивали факторы, которые могут быть связаны с появлением кист яичников у женщин в постменопаузальном периоде.

Эти поражения чаще встречались у пациенток, получающих заместительную гормональную терапию (либо только эстрогены, либо эстрогены плюс прогестины), а также у женщин с недавней менопаузой.

Ученые провели более исчерпывающий анализ в большой популяции. Они обнаружили, что кисты яичника были связаны с возрастом (чем моложе женщина, тем выше риск возникновения кисты), наличием такой вредной привычки, как курение, предыдущей историей операций по поводу доброкачественных гинекологических состояний, предыдущей историей доброкачественной кисты яичника, высшим образованием, преждевременной менопаузой и первой беременностью до 20 лет. Не было обнаружено никакой связи с использованием заместительной гормональной терапии, применением гормональной контрацепции, бесплодием или историей бесплодия.

Читайте также:  Может ли чесаться все тело при климаксе

Также исследователи обнаружили, что предыдущая гистерэктомия, возраст и вес пациенток были в значительной степени связаны с простыми кистами.

К признакам патологии относят:

  • внезапную боль внизу брюшины со стороны развития;
  • беспричинные тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
  • нарушения стула и испускания мочи;
  • усиление ЧСС;
  • понижение уровня давления;
  • появление липкого пота;
  • выделения из половых органов в виде кровяных сгустков;
  • бледность и возможная потеря сознания.

При заболевании есть небольшой риск развития злокачественной опухоли. Всего в медицинской практике, согласно статистическим данным, было зарегистрировано 16 злокачественных новообразований из 8 600 простых кист. По разным данным, уровень злокачественности равляется 0,19%. 0,41% женщин, у которых была диагностирована киста, заболели раком яичников. 0,44% женщин без кисты получили злокачественную опухоль яичников.

Какие особенности связаны со злокачественным новообразованием? Это, наверное, самый интересный вопрос. Однако информация, представленная в имеющихся исследованиях по этому вопросу, к сожалению, скудна. На основании данных, полученных в исследованиях, которые включали восемь случаев рака яичников, ученые обнаружили, что большинство из них (6/8) были I стадии.

В случае появления первых симптомов следует:

  • обеспечить больной покой в положении лежа;
  • приложить лед на живот;
  • вызвать «скорую».

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Главная причина развития серозной полости на яичнике справа — гормональные патологии. В группе риска состоят женщины с:

  • нерегулярными месячными;
  • ранним началом менструаций или слишком поздним;
  • наступление климакса;
  • патологии половых органов;
  • развития бесплодия;
  • неоднократная беременность.

Симптомы развития правосторонней серозы яичника:

  • болезненность и дискомфорт в правой стороны в нижней части брюшины;
  • нарушения функций репродукции;
  • участившееся мочеиспускание, нарушения стула;
  • уплотнение молочных желез.

Недавно появившуюся кисту можно лечить медикаментозно. Она часто рассасывается, не оставляя следа. В курс лечения также включаются витамины, антивоспалительные гормональные препараты. Можно использовать и средства народной медицины. Но такое возможно крайне редко.

Цистаденома, как правило не рассасывается и не лечится медикаментозно. В 90% случаев ее приходится удалять оперативно, особенно, если она выросла до размеров более 3 см в диаметре.

Если исследования показали, что киста яичника доброкачественная, врачи стремятся сохранить максимум тканей яичника, удаляют лишь опухоль. Яичник удаляется, если образование уже злокачественное.

Проблема кист у женщин в постменопаузе остается спорным вопросом в гинекологической практике. Кисты яичников часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок. Гистологически большинство кист представляют собой серозные цистаденомы.

Лечение придаточных кист у бессимптомных женщин в постменопаузе пока еще остается спорным вопросом в гинекологической практике среди врачей всего мира. Хотя лечение этих поражений, безусловно, перешло от систематического хирургического удаления к более консервативному подходу, многие гинекологи все еще неохотно советуют такое консервативное лечение своим пациенткам, предпочитая хирургическое вмешательство.

При оперативном удалении цистаденомы врачи пользуются такими видами операций:

  1. Самая актуальный вид операций — лапароскопия. Это наименее травматический, бескровный тип оперативного вмешательства. Восстановление после нее проходит быстро. Больная уходит из стационара уже через 3-4 дня.
  2. Лапаротомия, полостная операция, как удаление аппендикса. Проводят ее реже, и только при необходимости удаления большого количества тканей. Восстановление происходит в течение 10 суток. После нее остается шрам.

К основным методам хирургического вмешательства относятся:

  • цистэктомия, удаление кисты и капсулы яичника, неважно какого (справа или слева);
  • клиновидная резекция, представляющая собой удаление клина пораженных тканей;
  • овариэктомия, означающая удаление полости вместе с железой;
  • аднексэтомия ( удаление кисты,яичника и придатков.

Способ и метод оперативного вмешательства выбирает врач, в зависимости от результатов обследования.

Некоторые проблемы, связанные с объектом лечения, остаются до сих пор нерешенными, такие как размер поражения, выше которого следует рекомендовать хирургическое вмешательство, риск скручивания. Продолжаются исследования, в процессе которых специалисты пытаются выяснить, какие факторы связаны с появлением патологии, как долго следует проводить последующее наблюдение в случае консервативного лечения, какую периодичность контроля следует рекомендовать и, что наиболее важно, если поражение остается на месте, то каков реальный риск развития злокачественной опухоли.

За последние пятнадцать лет был опубликован ряд статей, посвященных этому вопросу. Однако адекватные систематические обзоры отсутствуют.

Согласно выводам ряда современных авторов, можно предположить, что кисты яичника часто встречаются у женщин без симптомов в постменопаузе. Риск малигнизации очень низок, и наличие простой кисты яичника, по-видимому, не увеличивает риск развития рака яичника.

Вывод согласуется с данными исследований вскрытия. Другим выводом, согласующимся с результатами вскрытия, является то, что большинство обнаруженных кист были небольших размеров и что наиболее распространенной гистологией является простая киста или серозная цистаденома.

источник

Многие женщины сталкиваются с патологиями половых органов. Кистома правого яичника – это одно из самых распространенных заболеваний, развивающееся в яичниковом эпителии. Новообразование быстро растет и выдает определенную симптоматику.

Все опухоли данного типа подразделяются на несколько классификаций.

По характеру новообразования:

  • серозная форма – опухоль, внутри которой находится жидкость светлого света;
  • муцинозная кистома правой половой железы – новообразование, состоящее из слизи.
  • цилиоэпителиальная кистома – опухоль, не имеющая больших размеров, но распространяющаяся на парный орган справа;
  • железистая форма – новообразование с примесями слизи;
  • эндометриодная кистома – образование темного цвета, наполненное вязкой жидкостью;
  • папиллярная кистома – опухоль с отростками сосочковой формы.
  • злокачественная;
  • пограничная;
  • доброкачественная.

Отдельным подтипом выступает тератома – новообразование, которое состоит из фрагментов костей или ногтей. Зарождается оно от гоноцитов.

Во время диагностики очень важно дифференцировать кистому от кисты. Хотя понятия практически и идентичны, у них масса отличий.

Кистома Киста
Внутренняя жидкость не провоцирует увеличение опухоли в размере. Происходит это по причине деления клеток, из которых она состоит Увеличивается за счет накопления в ней большого количества лишней жидкости
Внутри состоит из эпителия и вырабатывает своеобразный секрет Состоит из соединительной ткани
Контуры выражены нечетко Имеет шарообразную форму и тонкие стенки
Отличается быстрым ростом Растет относительно медленно
Часто перерождается в злокачественную форму Редко превращается в рак
Мешает функционированию соседних органов Не пускает метастазы
Лечится хирургическим путем Часто проходит сама по себе

Практически всегда опухоль растет на ножке, прикрепленной к яичнику. Она чаще поражает один из парных органов.

Кистома на правом яичнике возникает по определенным причинам. Факторы, которые ее провоцируют, таковы:

  1. Нарушения в работе яичников.
  2. Плохая наследственность по гинекологической линии.
  3. Проблемы с менструальным циклом.
  4. Хроническое воспаление.
  5. Кольпит.
  6. Эндометрит.
  7. Вирусы.
  8. Ранние месячные.
  9. Поздний климакс.
  10. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  11. Внематочная беременность.
  12. Аменорея.
  13. Чрезмерное употребление в пищу жиров.
  14. Курение, злоупотребление алкоголем.

Не все причины безобидны. Это говорит о том, что при первых же необычных симптомах следует обращаться к специалистам.

Кистома правого яичника, как при постменопаузе, так и в детородном возрасте может не давать о себе знать в том случае, если ее размеры не более 3 сантиметров. При появлении воспалительного процесса, гормонального сбоя или каких-либо патологических состояний, новообразование начинает расти и наполняться гноем.

Основные симптомы наличия проблемы таковы:

  1. Болезненные ощущения внизу живота.
  2. Тяжесть.
  3. Сбои в менструальном цикле.
  4. Дискомфорт внизу живота после физического труда.
  5. Боль во время или после секса.
  6. Неприятные ощущения после выхода мочи.
  7. Небольшое повышение температуры без какой-либо причины.
  8. Выделения из влагалища с примесями крови.

Имеется несколько признаков того, что процесс обострился:

  1. Резкий скачок температуры.
  2. Сильная боль в нижней части живота.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Потеря аппетита, головокружение.
  5. Напряжение мышц.
  6. Увеличение живота.
  7. Гипотония, учащенное сердцебиение.
  8. Проблемы с мочеиспусканием.
  9. Запор.

Новообразования гормонозависимого характера часто провоцируют задержку месячных, скудное их выделение или полное отсутствие.

В самом начале развития опухоль можно обнаружить только при плановом осмотре. Если женщину беспокоит указанная симптоматика, то гинеколог направляет ее на обследование:

  1. Проведение визуального и пальпационного осмотра.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерная томография.
  4. Взятие анализа на онкомаркер.
  5. Пункция.

Проблему следует своевременно отличить от миомы, внематочной беременности, сальпингоофорита и злокачественного новообразования.

Любой тип опухоли подлежит оперативному удалению. Если характер патологии доброкачественный, то специалисты сохраняют овариальные ткани. В случае пограничного состояния или злокачественности, с кистомой удаляют яичники и матку. В послеоперационный период лечение проводится при помощи химио – или лучевой терапии.

Имеется два варианта проведения хирургического вмешательства:

  1. Лапароскопия – новейшая методика, после которой пациентка быстро восстанавливается. Проводят ее через 3 миниатюрных прокола в животе.
  2. Лапаротомия – операция полостного характера, которую назначают в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию.

Вмешательство может быть назначено при перекруте образования, спровоцированного чрезмерными тренировками или физическими нагрузки.

Специалисты указывают на то, что своевременно не проведенное лечение кистомы правого яичника может спровоцировать различные патологические процессы. Например:

  1. Малигнизация.
  2. Перекрут ножки новообразования.
  3. Отмирание тканей органа.
  4. Бесплодие.
  5. Нагноение образования.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Разрыв кистомы.
  8. Внутреннее кровотечение.
  9. Перитонит.
  10. Проблемы в работе соседних органов.

Чаще всего осложнения возникают на фоне самолечения и применения средств народной медицины. Только регулярные медицинские осмотры дают гарантию своевременной терапии рассматриваемой патологии.

Врачи не могут дать точный ответ на данный вопрос. Все зависит от того, на каком этапе была обнаружена опухоль и каков ее характер. Только гистологический анализ поможет понять, имеются ли негативные факторы, препятствующие зачатию ребенка.

Для того чтобы предотвратить появление кистомы справа, женщине рекомендуется соблюдать несколько основных правил:

  1. Пользоваться презервативами.
  2. Соблюдать гигиену.
  3. Лечить вирусные заболевания.
  4. Регулярно посещать гинеколога.
  5. Лечить гормональные сбои.
  6. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Если у пациентки обнаружили серозную кистому правого яичника в менопаузе или в период фертильности, то не стоит отчаиваться, ведь не каждое новообразование носит злокачественный характер.

источник

Кистома яичника – истинная опухоль яичника, развивающаяся из эпителиальных тканей и обладающая пролиферативным ростом. На ранних стадиях кистома яичника протекает бессимптомно; со временем может развиваться увеличение размеров живота, чувство распирания, тянущие боли, дизурические расстройства, нарушение дефекации. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, анализа онкомаркера рака яичника (СА-125), лапароскопии. Осложнениями кистомы яичника могут служить процессы озлокачествления, некроз, перфорация, кровоизлияние, перекрут ножки опухоли, сдавление соседних органов. Лечение кистомы яичника строго оперативное. Прогноз определяется гистологической структурой образования.

Кистома яичника, наряду с фибромой матки, принадлежат к наиболее часто встречающимся опухолям женской половой системы. Кистомы относятся к доброкачественным опухолям яичников, однако нередко бывают склонны к вторичной малигнизации. Отличительной чертой кистомы служит быстрый пролиферативный рост, поэтому она нередко достигает больших размеров. Кистома яичника может развиваться на основе ранее существовавшей кисты яичника. Кистома соединяется с яичником посредством анатомической ножки, в которую входят связки (подвешивающая, часть широкой, собственная связка яичника), маточные и яичниковые артерии, нервы и лимфатические сосуды.

Точно причины образования кистомы яичника не установлены. Замечено, что наибольшая предрасположенность к развитию кистомы отмечается у женщин с нарушениями гормональной функции яичников, отягощенной наследственностью, носителей вируса герпеса II типа и ВПЧ.

В группе риска по развитию кистом яичника также находятся пациентки:

  • с хроническими женскими заболеваниями (кольпитом, оофоритом, эндометритом)
  • нерегулярным менструальным циклом
  • раком молочной железы
  • перенесшие прерывание беременности, операции на яичниках или внематочную беременность.

Вероятность развития кистомы яичника возрастает в пременопаузу и менопаузу. Женщинам с повышенным риском возникновения кистомы яичника показано наблюдение у гинеколога.

Современная гинекология классифицирует кистомы яичника с учетом типа течения, характера содержимого, выстилки их полости, локализации. По типу течения кистомы яичника могут быть доброкачественные, пролиферирующие (пограничные) и малигнизированные. Доброкачественные кистомы яичника с течением времени могут превратиться в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. По содержимому принято выделять кистомы яичников серозного и муцинозного характера.

  1. Серозные кистомы. Выстланы трубным или поверхностным эпителием яичника, заполнены прозрачной серозной жидкостью соломенного цвета. Чаще они однокамерные, могут увеличиваться до 30 и более сантиметров в диаметре. Обычно выявляются у женщин 40-50 лет. Злокачественное перерождение пролиферирующих серозных кистом яичника встречается у 10-15% пациенток.
  2. Муцинозные кистомы. Чаще встречаются муцинозные (псевдомуцинозные) кистомы яичника, имеющие эпителиальную выстилку, напоминающую клетки шеечного канала. Муцинозные кистомы яичника, как правило, многокамерные, содержат слизеподобный секрет. Могут диагностироваться у женщин в любом возрастном периоде, но все же чаще определяются в постменопаузе. Муцинозные кистомы яичника реже подвержены озлокачествлению (в 3-5% случаев).

По характеру выстилки полости различаются гландулярные (железистые), мезонефроидные, цилиоэпителиальные (гладкостенные), эндометриоидные, папиллярные кистомы яичника. Кистомы яичника могут развиваться на одном яичнике (односторонние) или обоих яичника (двусторонние), иметь одинаковое или различное строение. Муцинозные кистомы чаще поражают один яичник, серозные – оба.

Небольшие по размерам кистомы яичника, как правило, не вызывают субъективных жалоб и расстройств менструального цикла. На ранних этапах кистома яичника, как правило, случайно обнаруживается в ходе планового гинекологического осмотра или обследования в связи с бесплодием.

При достижении большой величины кистома яичника может вызывать различную симптоматику – ноющие и тянущие боли внизу брюшной полости с иррадиацией в паховую или поясничную область, увеличение размеров живота, ощущения тяжести и распирания в животе, нарушения менструального цикла. Сдавление кистомой яичника мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием; толстого кишечника – запорами (иногда поносами); крупных сосудов — отеками ног. При серозных кистомах яичника нередко развивается асцит, гидросальпинкс.

При перекруте ножки кистомы яичника возникают резко выраженные клинические симптомы – пронзительная боль, повышение температуры, тошнота, тахикардия, напряжение мышц брюшной стенки. Физическое перенапряжение, травма живота, неосторожный гинекологический осмотр могут спровоцировать разрыв капсулы кистомы — апоплексию яичника.

Наибольшую угрозу для жизни представляет малигнизация кистомы яичника, поэтому ее лечение может быть только оперативным. Кроме того, при физическом напряжении или резких движениях высока вероятность перекручивания ножки кистомы, кровоизлияния в полость или капсулу кистомы яичника.

При гематогенном или лимфогенном заносе инфекции из кишечного тракта содержимое кистомы может нагнаиваться. В случае травмы опухоли или нарушения трофики ее стенок происходит разрыв капсулы кистомы яичника, который сопровождается острейшей болью, внутрибрюшным кровотечением, шоком, потерей сознания, перитонитом.

Разрастании кистомы яичника до гигантских размеров сопровождается функциональными нарушениями со стороны кишечника, мочевого пузыря, кровотока. Осложнения кистомы яичника всегда влекут за собой больший объем операции, чем плановое лечение заболевание.

Читайте также:  Может ли болеть все тело при климаксе

При проведении гинекологического осмотра на кресле пальпаторно определяется наличие опухолевидного образования с анатомической ножкой, лежащего в крестцовой впадине кзади от матки. В зависимости от величины и количества камер кистома яичника имеет эластическую или плотную консистенцию, гладкую поверхность.

Для объективного подтверждения наличия кистомы яичника и определения ее размеров выполняется УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ-исследование. Характер кистомы яичника уточняется с помощью исследования крови на онкомаркер СА-125, пункции брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим анализом жидкости. По показаниям выполняются биопсия эндометрия, УЗИ молочных желез.

В процессе диагностики кистому яичника следует дифференцировать от рака яичника, фолликулярной кисты и кисты желтого тела, миомы матки, маточной и внематочной беременности, аднексита, метастатических опухолей желудка, опухолей кишечника и мочевого пузыря. Поэтому дополнительно может потребоваться проведение УЗИ брюшной полости, гастроскопии, рентгенографии желудка, ирригоскопии, консультация гастроэнтеролога, проктолога, уролога.

При обоснованных сомнениях в диагнозе производится диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, которая может перейти в лечебную. Заключительный диагноз выставляется после оперативного лечения кистомы яичника с учетом гистологического строения удаленной опухоли.

Независимо от размера и клиники кистомы яичника показана хирургическая тактика. Необходимость удаления кистомы яичника диктуется возможностью ее малигнизации, чрезмерного роста, нарушения работы тазовых органов. В ходе операции производится удаление кистомы, уточнение ее природы, исключается злокачественный процесс. Объем предстоящего вмешательства при кистоме яичника определяется видом, размером опухоли, возрастом женщины, планированием беременности. Операции при кистомах яичников выполняются посредством лапароскопии или лапаротомии.

Для определения объема операции показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования опухолевых тканей. У молодых пациенток при исключении факторов онконастороженности и наличии серозной гладкостенной кистомы возможно выполнение кистэктомии – удаления образования с сохранением овариальной ткани. Серозные папиллярные и муцинозные кистомы у женщин репродуктивного возраста требуют удаления пораженного яичника (оофорэктомии). В постменопаузе оптимальным объемом лечения кистомы яичника является удаление матки методом пангистерэктомии.

В случае перекрута ножки или разрыва капсулы кистомы яичника вмешательство носит экстренный характер. При пограничных или злокачественных кистомах яичника проводится химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

Своевременность выполнения операции обеспечивает выздоровление и благоприятный прогноз. После хирургического лечения кистомы яичника пациенткам требуется наблюдение гинеколога (онкогинеколога), маммолога.

Залогом профилактики кистомы яичника являются регулярные осмотры гинеколога и ультразвуковое исследование. Для исключения неблагоприятного фона требуется своевременная терапия хронических воспалительных заболеваний яичников, придатков и матки, грамотный подбор контрацепции, профилактика абортов.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Развивающееся из эпителиальных тканевых слоев и разрастающееся путем размножения клеток делением, истинное новообразование, поражающе яичник — кистома яичника.

Первично ее развитие протекает бессимптомно и только со временем женщина начинает ощущать патологический дискомфорт. Преимущественно данная патология трансформируется из ранее образовавшейся кисты и может представлять собой как однокамерное, так и многокамерное новообразование, которое расположено на так называемой анатомической ножке (совокупности кровеносных и лимфатических сосудов, нервов), второй конец которой врастает в пораженный яичник.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), кистома яичника имеет свой индивидуальный код — N83, название которого звучит как «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки».

Категорически и однозначно озвучить все источники, провоцирующие развитие рассматриваемой патологии, на сегодняшний день невозможно. Но определенный круг женщин, подверженных данному заболеванию, очертить можно. Диагноз кистома яичника, причины ее возникновения:

  • Сбой в работе яичников.
  • В анамнезе хроническое заболевание женских половых органов.
  • Если у близких родственников по женской линии был диагностирован рак яичника или других женских половых органов.
  • В анамнезе оперативное вмешательство, затрагивающее яичники.
  • Если женщина является носителем ВПЧ (вируса папилломы человека).
  • Аборты. Чем их больше, тем выше риск поражения.
  • В анамнезе женщины диагностирован герпес второго типа, то есть генитальный герпес.
  • Аменорея – отсутствие менструации в течение шести месяцев и более.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Женщине был поставлен диагноз — рак молочной железы.
  • У женщины была внематочная или замершая беременность.
  • Возраст женщины, когда она подходит к периоду наступления пременопаузы или менопаузы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Если диагностирована кистома правого яичника, причины ее появления гинеколог установить сможет не всегда. Но если рассматривать анамнез больно, предположить источник проблемы в большинстве случаев удается. Причины патологии при развитии кистомы правого яичника аналогичны тем, которые были озвучены выше. Но однозначно можно сказать, каким бы ни был толчок, запустивший механизм развития заболевания, первопричиной непосредственного зарождения кистомы является гормональный сбой и вирусное поражение половых органов женщины (эндометрит, кольпит, оофорит).

[7], [8], [9], [10], [11]

Новообразования небольшого размера обычно не влияет на протекание менструального цикла и не вызывает у женщины дискомфорта. На этом этапе патологию можно обнаружить только случайно при профилактическом осмотре. При дальнейшем росте размера кистома яичника, симптомы данной патологии постепенно начинают проявляться, усиливая свою интенсивность.

  • Тянущая болевая симптоматика в районе матки, отдающая в поясничную и паховую области.
  • Вздутость живота, появление чувства распирания.
  • Бесплодие.
  • Сбои менструального цикла.
  • Частые позывы сходить в туалет «по маленькому».
  • Расстройство стула: запор или, наоборот, понос (реже).
  • Отек нижних конечностей.
  • При серозной природе образования – скопление в маточной трубе жидкой субстанции бледно-желтого оттенка, а так же жидкость может накапливаться в других частях тела.
  • В случае перекрута ножки, боль становится нестерпимой, повышается температура тела, наблюдается повышенный тонус брюшных мышц, тахикардия.

Травма или повышенные физические нагрузки могут привести к разрыву кистомы.

Как правило, кистома небольших размеров никак не проявляется: женщина чувствует вполне нормально, сбоев в менструальном цикле нет. Диагностировать ее на такой стадии развития можно только при профилактическом гинекологическом осмотре, либо проходя обследование подозрения на бесплодие.

Только достигнув определенных размеров можно предположить, что у женщины кистома яичника, признаки постепенно начинают проявляться и набирать интенсивности. Первое на что обращает внимание женщина – это тянущая, постоянная боль в районе матки, которая начинает отдавать в поясницу и паховую область.

Новообразование увеличивается и начинает ущемлять соседние органы. Так прессинг на мочевой пузырь проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, а кишечник может среагировать запором (реже поносом). Сжатие сосудов приводит к отечности нижних конечностей.

При серозной кистоме иногда наблюдается асцит или гидросальпинкс (нарушение проходимости маточных труб). Если ножка капсулы перекрутилась, возникает резкая боль, повышается температура тела, наблюдается повышенный тонус брюшных мышц, тахикардия. Если своевременно не оказать необходимую медицинскую помощь, может случиться разрыв кистомы, происходит интоксикация организма, сепсис и летальный исход.

Исходя из того вещества, которым заполнена капсула, гинекологи разделяют на муцинозное и серозное образование. Серозная кистома яичника наполнена ультрафильтратом плазмы, который все время реабсорбируется и продуцируется. Внутренний слой кистомы покрыт клетками поверхностного или трубного эпителия. Патология, преимущественно представлена одной камерой, которая может достигать размеров 30 см в диаметре.

Примерно от 10 до 15 % женщин, которым поставлен диагноз серозная кистома яичника, если не приняты своевременные меры, впоследствии получают изменение диагноза на рак яичника. Группа риска – женщины от 40 до 45 лет.

Преимущественно специалистам в области гинекологии приходится констатировать диагноз — муцинозная кистома яичника. Данное заболевание имеет и другое название — псевдомуцинозная кистома яичника. Это новообразование имеет эпителиальную выстилку, заполненную слизистым секретом. Преимущественно, такие кистомы имеют несколько камер. Данная патология не имеет возрастной дифференцировки, хотя такая патология все же больше встречается у женщин постменопаузного периода. Муцинозная кистома яичника показывает незначительный, всего 3 – 5, процент перерождений в раковые опухоли.

Многокамерная кистома яичника практически не отличается от капсулы с одной камерой. В основном все различие сводится к присутствию разграничивающих перегородок, которые и делят внутреннее пространство кистомы на несколько отсеков, заполненных слизеподобным или жидким секретом. Оболочка новообразования развивается путем деления эпителиальных клеток яичника.

Преимущественно многокамерная кистома яичника представляет псевдомуцинозную кистому.

Известны случаи, когда перегородки возникают вследствие слияния нескольких кистом различного типа. В основном причиной формирования многокамерных капсул является нарушение гормонального баланса в организме женщины.

Данное новообразование по генезису появления медики разделяют на первичную кистому – пролиферирующую из тканевых клеток яичника и вторичную — получившую развитие из раковых метастаз.

Кистома правого яичника относится к доброкачественным новообразованиям, подверженным высокой скорости пролиферации. И в случае игнорирования симптоматики, заболевание переходит в разряд «запущенных патологий», что провоцирует ткани кистомы к перерождению в злокачественную опухоль. То есть здоровая клетка в данной ситуации может пройти путь от доброкачественной опухоли, через пролиферирующую к малигнизирующей.

Сама кистома представляет собой капсулу с ограниченным контуром, полость которой заполнена субстанцией жидкой или несколько вязкой консистенции. Внутренняя выстилка образования покрыта тонким слоем эпителия. Кистомы правого яичника чаще всего наблюдаются у девушек во время полового созревания, а так же у женщин зрелого возраста, когда она вступает в период наступления менопаузы. Это тот пиковый срок, когда организм женщин и девушек наиболее страдает от воздействия разбалансированности гормонального фона.

Гинекологи различают кистомы правого яичника нескольких видов. Это фолликулярные и лютеиновые кистомы, функционального генезиса, эндометриоидные, дермоидные, а так же псевдомуцинозные и серозные, относящиеся к эпителиальным кистомам. Дермоидные новообразования можно наблюдать в любой возрастной категории женщин, даже у только что рожденной малышки, та как их возникновение обуславливается сбоем эмбрионального гистогенеза.

Кистома правого яичника не возникает на пустом месте, а является следствием кисты, которая разрослась в яичнике несколько ранее.

[12], [13], [14], [15]

Среди опухолевых новообразований, поражающих женские половые органы, наиболее часто акушеры – гинекологи диагностируют именно кистомы. Кистома левого яичника, как и правого, — это доброкачественное новообразование, отличающееся достаточно большой скоростью пролиферации. Данное образование отличает от других доброкачественных опухолей большим уровнем риска малигнизации. Развитие патологии начинается из эпителиальных клеток яичника. При этом кистома левого яичника может достигать угрожающих размеров.

Связующим звеном с пораженным органом является анатомическая ножка. Эта небольшая соединительная нить включает в себя систему артерий, лимфатических сосудов и нервных связок.

Кистому яичника относят к истинным доброкачественным опухолям, но из-за вероятности перерождения в рак она подлежит удалению, особенно это относится к молодым женщинам, желающим еще стать мамой.

После того как произошло зачатие, организм женщины начинает перестраиваться под новый статус, идет гормональная перестройка, которая затрагивает и такую рабочую цепочку: гипофиз- гипоталамус- нейронная система-эндокринная система-яичники. На фоне сниженного иммунитета вполне реально появление новообразований. И если была диагностирована кистома яичника при беременности, прежде всего беременная должна находиться под постоянным присмотром медиков.

Чтобы не спровоцировать выкидыш, в первый триместр вынашивания иссекать кистому нельзя. Операцию можно будет провести только когда беременность перейдет во второй триместр. Если резекцию проводил опытный хирург, плоду ничего не угрожает.

Знакомясь со случаями диагностирования рассматриваемого заболевания, бросается в глаза, что кистома яичника, размеры которой диагностируются от нескольких миллиметров до 10 – 15 см, может разрастаться и представлять достаточно внушительные размеры. Данная патология преимущественно наблюдают у женщин старше 30 лет. Это заболевание гораздо реже встречается у представительниц слабого пола, которые уже перешли рубеж в 60 лет.

Как только сложились условия, которые запустили механизм разрастания патологических новообразований, размеры опухоли начинают стремительно увеличиваться. Проходит не так много времени, и на экране компьютера, при прохождении женщиной ультразвукового обследования, узист может наблюдать хорошо различимую капсулу, с содержимым меньшей плотности, чем ее оболочка. Если раньше опытный гинеколог мог, используя методику пальпации, констатировать, что определяется большая кистома яичника, то современное медицинское оборудование дает возможность диагностировать данное заболевание еще в зародыше, когда развитие капсулы только начинается и имеет небольшой размер.

Одной из отличительных характеристик рассматриваемой патологии является быстрый пролиферативный рост сформировавшегося новообразования. Проходит совсем немного времени и данная капсула, при очередном исследовании, может показать размеры в 10 – 15 см. Но, наверное, любому гинекологу хотя бы раз в своей практике пришлось сталкиваться с особой патологией, когда была диагностирована кистома яичников больших размеров. И это не единичные случаи.

Человек от природы ленив и начинает предпринимать ответные меры только тогда, когда неприятная дискомфортная симптоматика начинает донимать его достаточно сильно. А если эта характерная особенность накладывается еще и на русское «авось пронесет», то доктору порой приходится наблюдать кистомы, достигшие диаметра 30 см. Представив шар таких размеров, неподготовленный человек способен испытать настоящий шок.

Но проблема таких новообразований не только в их ужасающем размере, но и в том, что чем больше времени оно растет, тем больше вероятности того, что рано или поздно оно малигнизируется в раковую опухоль. Но проблема не только в риске перерождения, кистома яичников больших размеров занимает все больше и больше места внутри организма женщины. Это приводит к тому, что новообразование начинает своим весом давить на соседние органы. Поэтому клиническая картина кистомы яичника с большими размерными характеристиками обычно сопровождается и симптоматикой, говорящей о сбоях в функционировании, например, таких органов как кишечник, желудок или мочевой пузырь, страдают и женские половые органы, а так же сосудистая система.

Рассматриваемое заболевание относится к полимеризирующим патологиям. При этом скорость их роста может быть достаточно существенной. Если своевременно опухоль определена не была, то при появлении явной симптоматики и установлении диагноза — кистома правого яичника – размеры капсулы могут достигать диаметра до 30 см. Такие размеры кистозного образования не могут не влиять на работу соседних органов.

Читайте также:  Может ли болеть яичники перед климаксом

Но такие параметры – это скорее исключение, чем норма. Преимущественно кистома начинает проявлять себя гораздо раньше, достигнув, куда меньших размеров.

Чтобы понять, в чем отличие кисты и кистомы яичников, стоит разобраться, что такое киста, и какое патологическое отклонение называют кистомой.

Киста – это ретенционное или опухолевидное новообразование одного из яичников, заполненное жидкостью или кровью. Основным толчком к росту кисты является сбой гормонального баланса женщины, а так же последствие хронического воспалительного процесса, протекающего в органах брюшины и малого таза. Рост новообразования идет за счет накопления внутреннего секрета.

Кистома – это истинное доброкачественное образование на яичнике, способное к быстрому росту, то есть рост размерных параметров проходит не за сет накопления большего количества секретов, а за счет истинного деления самих клеток опухоли. Кистомы – это потенциально злокачественные образования.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Если в процессе обследования при подозрении на бесплодие или в свете профилактического осмотра гинеколог заподозрил присутствие в анамнезе женщины опухоли, а конкретно, что это кистома яичника, дифференциальная диагностика включает в себя:

  • Осмотр женщины акушером — гинекологом на кресле.
  • Сбор ее анамнеза.
  • Анализ жалоб пациентки.

Для подтверждения или опровержения подозрений врача проводится:

  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование состояния матки и яичников.
  • Ультразвуковое обследование грудных желез.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Проводится также исследование крови на онкомаркер.
  • Берется пункция брюшной полости.
  • При необходимости проводится биопсия эндометрия.

При определении кистомы яичника следует дифференцировать ее от других гинекологических заболеваний с подобной симптоматикой. Поэтому доктор может дополнительно назначить:

  • Рентгенограмму желудка.
  • Гастроскопию.
  • Консультацию с врачами: урологом, проктологом или гастроэнтерологом.
  • В случае сомнений, назначается лапароскопия с биопсией яичника, которая при необходимости из диагностической процедуры может перерасти в терапевтическую.

Конечный диагноз получают только после иссечения новообразования и получения результатов гистологии его тканей.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Очень часто женщины, далекие от медицины не понимают, имеет ли киста и кистома яичника отличие? Эти два новообразования, все же разнятся.

Киста – это оболочка, заполненная жидкостью. Ее рост происходит за счет увеличения объемов содержимого (жидкости). Тогда как кистома – это истинная опухоль, которая растет за счет непосредственно деления клеток. Процент перерождения кист в раковые образования близок к нулю, тогда как у кистомы эта вероятность значительно выше.

При диагностировании пролиферирующей эпителиальной кистомы гинеколог в диагнозе женщины указывает предраковое состояние.

Рассматриваемая патология способна поражать как один, так и сразу два яичника. Достаточно высока вероятность перерождения клеток образовавшейся капсулы в злокачественную опухоль. При этом статистика клинических наблюдений говорит о том, что, например, муцинозная кистома показывает процент озлокачествления 5%, тогда как новообразование серозного характера показывает уровень малигнизации в 15%.

Исходя из вышесказанного, если диагностирована кистома яичника, лечение данной патологии сводится к единственно возможному методу – удалению кистомы хирургическим путем. Если патология найдена у женщины молодого возраста, то ей производится кистэктомия. Это оперативное, весьма непредсказуемое, вмешательство, при котором акушер – гинеколог удаляет только кистому, здоровые овариальные ткани яичника сохраняются нетронутыми, а в пределах здоровой ткани проросшие клетки капсулы тщательно вылущиваются.

После проведения данной операции, специалистом обязательно назначается исследование на онкомаркеры, так называемые специфические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых тканей или являются соединениями, продуцируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию злокачественных элементов. Для проведения данного исследования у больного берется на анализ кровь и моча.

Но бывают клинические показания, при которых хирургу приходится иссекать не только патологический вырост, но и пораженный яичник. Преимущественно данная процедура проводится лапаротомически (оперативное вскрытие брюшной полости, разрез выполняется по нижней линии живота) или лапароскопически (малотравматичный метод проведения хирургических операций, проводимой с использованием лопароскопа).

Если исследование на онкомаркеры дало положительный результат или наблюдение за кистомой в динамике показывает ее очень активный рост, в такой ситуации доктор может назначить лучевую или химиотерапию. Это позволит предупредить или пролечить в зародыше развитие онкологического заболевания.

В целом, если женщина своевременно перенесла кистэктомию, ее прогноз на будущее вполне благоприятен, вплоть до полного выздоровления. Однако таким пациенткам необходимо регулярно показываться на осмотр к гинекологу – онкологу. Данная профилактическая операция гораздо щадяще относится к организму женщины, чем те мероприятия, которые придется применить в случая необходимости купировать результаты осложнения данного заболевания.

К мерам профилактики можно отнести правильно подобранные контрацептивы, регулярное посещение гинеколога и периодическое прохождение ультразвукового исследования.

В независимости от клинической картины и размерных параметров новообразования, женщине с диагнозом кистома яичника однозначно показано удаление патологического образования, возможно совместно с пораженным яичником. Основная причина столь радикального метода лечения – высокий риск малигнизации кистомы, а так же ее стремительный рост, который негативно влияет на функционирование других органов малого таза.

После установки диагноза кистома яичника, удаление и сопутствующие исследования проводятся гинекологом – онкологом. После иссечения, полученный материал отравляется в лабораторию на дальнейшее обследование, в ходе которого уточняется природа капсулы и дается ответ на наличие или отсутствие раковых клеток в иссеченных тканях.

Объем проводимого вмешательства определяется размером капсулы, ее физико – химическими параметрами, которые констатируются с помощью интраоперационного гистологического исследования, а так же возрастом пациентки и планами женщины иметь или нет в дальнейшем ребенка. Преимущественно женщине назначается лапаротомия или лапароскопия. Вопрос о назначении того или иного метода оперативного вмешательства решается хирургом – гинекологом индивидуально в каждом случае.

При клинической картине, когда у молодой женщины диагностирована гладкостенная серозная кистома, не отягощенная фактором онконастороженности, доктором обычно назначается кистэктомия, щадящий метод оперативного вмешательства, дающий возможность резицировать патологию, сохранив при этом овариальную ткань.

Если женщине репродуктивного возраста поставлен диагноз муцинозная, папиллярно – серозная кистома, то лечащему врачу придется назначить пациентке лапаротомию с полным удалением пораженного яичника. Если женщина уже вышла из репродуктивного периода, то ей, быстрее всего, будет назначена пангистерэктомия (операция, при которой удаляется матка с придатками). Столь радикальный способ лечения убережет женщину в настоящем и дальнейшем от рака половых органов.

К экстренному хирургическому вмешательству акушер – гинеколог может прибегнуть, если УЗИ показало, что ножка кистомы перекручена, а так же когда кистомная капсула лопнула, и ее содержимое вытекло вовнутрь. Промедление недопустимо. Любая задержка способна привести к интоксикации организма, сепсису и смерти.

При нахождении раковых клеток в новообразовании, или при пограничных ее характеристиках, доктор вправе назначит лучевую, гормональную или химиотерапию.

Преимущественно операция по удалению кистомы яичника проводится эндоскопическим методом. Суть метода состоит в том, что на передней поверхности живота в определенных местах врач проделывает три отверстия, через которые посредством лазера иссекается патологическая плоть. К положительным характеристикам данной методики можно отнести отсутствие рубцов и недомогания в послеоперационный период, низкий уровень травмирования, небольшой восстановительный период. К отрицательным – не каждое медицинское учреждение имеет оборудование для проведения данной процедуры. По этому, наиболее часто используется метод электрокоагуляции (прижигания электрическим током мягких тканей).

Часто применяется лапароскопическое иссечение плоти – оно сродни эндоскопическому методу и проводится под общей анестезией. Первым этапом данной операции является наполнение брюшной полости газами, после чего капсул удаляется через один из проколов. Благодаря использованию высокоточной оптической аппаратуры, удается избежать стандартных осложнений, которые дает классическая лапаротомия, например, коллоидные рубцы, что существенно, если женщина еще планирует стать мамой.

Бывают показания, когда без лапаротомии или полостной операции не обойтись. Тогда разрез на животе получается существенным, рубец образуется, а восстановительный период занимает более длительное время.

Основные параметры, на основе которых доктор делает выбор методики иссечение кистомы – это вид и размер опухоли, состояние здоровья женщины, оснащенность медицинского учреждения и уровень квалификации ее персонала, а так же риск развития различных осложнений.

Предоперационный период включает в себя отказ от еды, курения и питься в день, когда планируется операция. Непосредственно перед процедурой пациентке вводится препарат, который должен предотвратить формирование тромбов в крови.

Для такой патологии как кистома правого яичника, лечение существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. И чем быстрее будет проведена данная процедура, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины. А вот методы иссечения несколько разнятся. И какую методику применить в том или другом случае решает лечащий врач – гинеколог. Сделать это он может только после того как будет получена общая картина заболевания.

Например, при серозной кистоме резекцируется только сам капсул, тогда как при муцинозной опухоли, капсула удаляется совместно с пострадавшим яичником. После чего отсеченные ткани подвергаются тщательному исследованию на предмет обнаружения самих раковых клеток или антител на них. В случае положительного ответа, гинеколог – онколог приписывает пациентке лазерную и химиотерапию.

Но если даже результат биохимического анализа на онкомаркеры оказался отрицательным, больной желательно проходить осмотр у онколога-гинеколога два раза в год, так как женщина, подвергшаяся подобной операции, автоматически попадает в группу риска по онкологии.

Если в ходе планового или экстренного обследования была диагностирована кистома правого яичника, операция проводится однозначно. Непосредственный метод и объем проводимого вмешательства определяется лечащим врачом – гинекологом или гинекологом – онкологом сугубо индивидуально, основываясь на факторы, составляющие полную клиническую картину заболевания, которые были описаны выше.

При кистоме правого яичника, операция назначается не откладываясь, так как осложнением данной патологии является кровоизлияние, малигнизация, перфорация патологического новообразования, некроз тканей, давление на соседние органы и системы организма, перекручивание ножки капсулы. Прогноз оценивается исходя из результатов гистологической структуры образования.

Для такой патологии как кистома левого яичника, лечение, как и в случае поражения правого яичника, существует только одно – хирургическое вмешательство с удалением патологической опухоли. Чем быстрее будет проведена операция, тем меньше осложнений и патологических изменений получит организм женщины.

Все методы удаления новообразования и факторы, влияющие на их выбор аналогичны тем, которые уже оговаривались в случае терапии при диагностировании кистомы на правом яичнике женщины.

  • Подтверждение заболевания.
  • Определение природы кистомы.
  • Исключение раковой патологии.
  • Иссечение новообразования.
  • Щадящее отношение к здоровым соседним тканям.

В подавляющем большинстве случаев при установлении диагноза кистома левого яичника, операция – это единственный способ проведения терапии, который рассматривает гинеколог. Перед ним стоит только вопрос об определении методики, с помощью которой и проводится удаление новообразования. Преимущественно выбор идет между лапаротомией или лапароскопией. Основные факторы, склоняющие чашу весов к одному или другому методу аналогичны выбору при оперировании кистомы правого яичника.

Объемы иссечения зависят от размеров образования, природы опухоли, что определяется гистологическим исследованием, а так же возрастом больной и ее желанием в дальнейшем стать мамой.

Достаточно части методом оперативного вмешательства назначается лапароскопия кистомы яичника. Подготовительный этап для проведения данной процедуры аналогичен периоду перед подготовкой к другим эндоскопическим методикам. Сама «операция» проводится с применением общего наркоза. В среднем на всю процедуру уходит от половины до полутора часов.

Хирург производит ниже пупка один маленький разрез, через который внутрь подается видеоскоп. Немного пониже и разведенные по разным столонам производятся еще два надреза. Через них к месту резекции подается специальный инструмент, необходимый для иссечения. Контролируя свою работу в окуляр видеоскопа, инструментарием он делает надрез на кистоме и постепенно удаляет ее.

Процедура не сложная, но эффективная.

Кистома – это доброкачественная опухоль, которая в последствие способна переродиться в рак. Если новообразование имеет небольшие размеры, то есть шанс избавиться от нее бабушкиными методами. Можно в лечение кистомы яичника народными средствами ввести один из ниже предложенных рецептов.

  1. Столовую ложку сухой травы лапчатки гусиной настоять на кипяченом молоке или воде в течение пары часов. Пить за полчаса до еды трижды в день.
  2. Подойдет и отвар из этого растения. Просто траву стоит прокипятить на протяжении четверти часа на небольшом огне, после чего дать настояться два часа, отцедить. Необходимо пить три – четыре раза на протяжении суток по четверти стакана.
  3. Прекрасно себя зарекомендовала ромашка, взятая в одинаковых пропорциях с мелиссой. Данную смесь залить только что закипевшей водой и дать постоять часа четыре. Пить необходимо горячим.
  4. Залить три столовых ложки кукурузных рыльцев стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на небольшом огоньке. Процедив, пить по 50 г три раза в сутки.
  5. Взять по одной столовой ложке берется календула, чистотел и ромашка. Этот сбор заливается полулитрами кипятка, и емкость хорошо закутывается теплым пледом на всю ночь. Полученный настой пить трижды в течение дня за полчаса до приема пищи дозой в полстакана.
  6. В качестве спринцевания подойдет отвар манжетки, изготовленный на виноградном вине.

Лечение народными средствами наши прадеды советовали начинать в первую фазу лунного календаря. Они верили, что в таком случае терапия будет более эффективной.

Преимущественно, когда поставлен диагноз кистома яичника лечение, без операции обойтись уже практически не возможно. Только в случае если подобное новообразование было обнаружено на ранней стадии развития и имеет небольшой размер, можно попробовать провести рассасывающую медикаментозную терапию или воспользоваться рецептами народной медицины.

Стоит лишь помнить, что при прохождении подобного лечения пациентка должно постоянно находиться под контролем врача, проходя периодическую диагностику по определению величины капсулы. В случае если регресса не случилось и кистома продолжает усиленно расти, избежать оперативного вмешательства не удастся.

Подводя итог вышесказанного, можно констатировать, что кистома яичника – заболевание не только дискомфортное, но и опасное. Поэтому избежать данной патологии или выйти из борьбы с болезнью с наименьшими потерями для своего здоровья женщина может, только регулярно посещая гинеколога, не игнорируя его профилактические осмотры и УЗИ — обследование. Стоит женщине позаботиться о своем здоровье и в плане исключения абортов, травм, недопущения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Стоит лишь быть более внимательным к сигналам своего организма и вовремя обратиться за помощью к специалисту!

источник