Меню Рубрики

Периоды климакса у женщин проблемы с сосудами

Как известно, возраст женщины определяется состоянием ее яичников. От этого зависит и качество жизни, и потенциальная опасность «возрастных» заболеваний (и сердечно-сосудистых в том числе). Гинекологи говорят, что пока функционируют яичники – женщина молодая. Но наступает период менопаузы и яичники «выключаются» – перестают синтезировать женские половые гормоны в достаточном количестве.

Огромнейшее влияние на здоровье женщины после 45 лет оказывают эстрогены. Они участвуют в четырехстах различных видах деятельности нашего организма, а рецепторы к этим гормонам находятся во всех клетках тела. Вот почему их дефицит воспринимается как самая настоящая катастрофа, а главные советы современного специалиста-гинеколога таковы:

  • как можно раньше выявить нехватку эстрогенов;
  • немедленно начать мероприятия по предотвращению эстрогенодефицита.

Огромное влияние на здоровье женщины после 45 лет оказывают эстрогены. Они участвуют в четырехстах различных видах деятельности нашего организма, а рецепторы к этим гормонам находятся во всех клетках тела

Результаты многочисленных научных исследований показывают: сердечно-сосудистая система – это «орган-мишень для действия эстрогенов» 1. Эти гормоны помогают расти эндотелиальным клеткам, которые выстилают изнутри все наши сосуды (задача этих клеток – вовремя расширить или сузить сосуд, а также сохранить его от формирования тромбов). А учитывая тот факт, что сосуды «окутывают» все органы, то и эстрогены «включены» во все главные жизненные процессы – работу сердца, легких, печени, почек.

На сегодняшний день доказано, что именно женские половые гормоны берегут прекрасный пол от ССЗ. Как только эстрогены при климаксе снижаются – естественная защита наших сосудов и сердца исчезает.

Если ничего не предпринимать и оставить организм на «голодном гормональном пайке», то нелеченная постменопауза может привести к развитию менопаузального метаболического синдрома, который из-за его грозных проявлений называют «смертельным квартетом»:

  • нарушение углеводного обмена вплоть до сахарного диабета;
  • артериальная гипертензия ( повышение кровяного давления при климаксе );
  • нарушение липидного обмена и как результат – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и т.д.;

избыточный вес и ожирение.

Неутешительный факт: в медицинской практике сегодня распространено явление, когда врач во время лечения воздействует на конкретные симптомы климакса (рассматривая каждое заболевание в отдельности) и забывает о причине проблемы. А ведь начинать надо с того, чтобы ликвидировать именно причину – недостаток эстрогенов. В этом случае своевременно назначенная гормонально-заместительная терапия (ЗГТ) при климаксе способна повлиять на ситуацию самым кардинальным образом.

Климакс – это очередная ступень в нашей жизни, к которой мы должны быть хорошо подготовлены. Современная наука подарила нам уникальные возможности продлить молодость и сохранить свое здоровье. А значит, каждой из нас, вступившей в возраст «45 плюс», необходимо быть особенно информированной в вопросах медицинских инноваций. Сегодня мы расскажем о тех положительных эффектах, которые оказывает на женский организм гормонозаместительная терапия при климаксе .

На сегодняшний день доказано, что именно женские половые гормоны берегут прекрасный пол от сердечно-сосудистых заболеваний. Как только эстрогены при климаксе снижаются – естественная защита наших сосудов и сердца исчезает

В наше время изучение влияния ЗГТ перешагнуло пределы гинекологической науки. Многочисленными клиническими и экспериментальными данными о кардиопротективном действии эстрогенов заинтересовались кардиологи и терапевты. Существует множество исследований и серьезных научных работ, подтверждающих, что самый веский аргумент в пользу назначения ЗГТ при менопаузе – это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний 2 .

Однако вот что говорит на эту тему профессор Виктор Радзинский, заслуженный. деятель науки РФ, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов:

– Отказываясь по-новому смотреть на проблему, многие продолжают считать, что «ЗГТ – это дорого, а от климакса не умирают», что «гормоны вредны, от них рак». Подобные заблуждения вкупе с легендами об эффективности «негормонального лечения» сегодня прочно сидят в умах не только пациенток, но и врачей.

В 70-е годы мы удивлялись: приезжают к нам европейские туристки по 70-80 лет, и скачут эти бодрые бабульки по всем объектам старины. А на наших бабушек в этом возрасте посмотрите! Это не потому, что иностранки здоровее русских, а просто потому, что они получали заместительную гормональную терапию в период климакса 3 .

Возможно, наши читательницы слышали о том, что применение гормонозаменяющей терапии при климаксе в отношении пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы долгое время являлось предметом дискуссий. Отрицательную роль сыграло американское исследование 2002-года «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women Health Initiative). Именно оно породило разговоры о побочных действиях ЗГТ и мифы о том, что во время приема препаратов увеличивалась частота инсультов, ишемической болезни сердца и гипертонии. А ведь уже четыре года спустя, когда открыли доступ к базам данных этого исследования, оказалось, что не только сам эксперимент был проведен некорректно, но и его результаты получили неверное толкование.

Сегодня совершенно обоснованно можно сказать, что заместительная гормональная терапия, назначенная в правильное время, может являться средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

«Страшилку» о рисках гормонозаместительной терапии при менопаузе уже начиная с 2004 года развенчивает Международное общество по менопаузе (IMS). В своих официальных документах международные эксперты непрерывно пишут о том, что когда наступает климакс женщинам необходимо взять на вооружение концепцию здоровья из трех составляющих:

  1. сбалансированное рациональное питание;
  2. регулярная физическая активность;
  3. гормонально заместительная терапия при климаксе (ЗГТ) аналогами натуральных половых гормонов.

В 2007 году конгресс по менопаузе разработал и опубликовал обновленные рекомендации IMS. Из документов следовало, что риск инсультов зафиксировали исключительно у тех пациенток, которые начинали терапию в возрасте 60 (!) лет, а в возрастной группе 50-59 такой опасности не выявлено. Крупные исследования последних лет показали, что эстроген-содержащая гормонозаместительная терапия при климаксе оказывает положительное влияние на течение кардиоваскулярных заболеваний у женщин при раннем начале лечения (в пери- и ранней постменопаузе), но не в более поздние сроки.

Отзывы на эту тему опубликовали и наши соотечественники. «Консенсус российских кардиологов и гинекологов» 2009 года, который был представлен лидерами отечественной науки в области кардиологии и гинекологии, также зафиксировал эти три постулата для сохранения здоровья женщины после 45 лет в коллективной статье «Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе» 4.

Сегодня совершенно обоснованно можно сказать, что ЗГТ, назначенная в правильное время (а именно – в перименопаузе или ранней естественной и хирургической постменопаузе), может являться средством профилактики ССЗ и принести женщине намного больше пользы, чем каких-либо рисков.

А в заключение хотелось бы привести цитату из лекции профессора Леонида Ворслова, врача-кардиолога, кандидата медицинских наук (кафедра эндокринологии ФПК МР РУДН): « Заместительная гормонотерапия при климаксе – это время, взятое взаймы. И когда мои пациентки задают вопрос о том, сколько лет нужно принимать ЗГТ, я отвечаю: вот сколько лет здоровой жизни вы хотите взять взаймы у судьбы – столько лет и продолжаете ЗГТ» 5 .

1 « Эстрогены и сердечно-сосудистая система ». В.П.СМЕТНИК, д.м.н., профессор, А.А.СМЕТНИК, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, Москва. // Журнал «Медицинский совет» №3-4 (2011).

2 « Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца ». А.Н. БРИТОВ, д.м.н., М.М. БЫСТРОВА, к.м.н., Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. //Consilium medicum, экстравыпуск, 2002; с. 7-10.

2 « Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца ». Н. В. ГОНЧАРЕНКО, к.м.н, Т. А. СТАРОСТИНА, д.м.н., профессор, Е. М. ДЕМИДОВА, д.м.н., ММА им. И. М. Сеченова, Москва. // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

2 « Ишемическая болезнь сердца у женщин ». Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М., МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОНИИАГ, Москва // Журнал «Трудный пациент». 2006; № 12 (4). С. 5 –11.

2 «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постклимактерическом периоде и профилактические методы их снижения». Николенко Л.А., Голощапова Ж.А., Головнева Е.С., Николенко Е.С. // Русский медицинский журнал. 2016; №5. С. 328-330

5 « Сердечно-сосудистые аспекты заместительной гормональной терапии у пациенток в климактерии ». Л.О ВОРСЛОВ, к.м.н., профессор. Лекция была прочитана 14.11.2013 года на базе НЦАГиП им В.И.Кулакова.

источник

Варикозное расширение вен, истончение стенок сосудов, образование бляшек — эти и другие проблемы с сердечно-сосудистой системой поджидают женщину в возрасте 45 лет и старше. После наступления менопаузы начинается череда перемен в состоянии здоровья. Одно из слабых звеньев в организме — кровеносная система. Сосуды при климаксе нуждаются в повышенном внимании.

По статистике, симптомы, сигнализирующие о проблемах с сосудами при климаксе, наблюдаются у 72% женщин. Типичные проявления:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • понижение и повышение давления;
  • стенокардия.

Нарушения сердечного ритма и боль в сердце обычно не остаются без внимания, и это правильно. Игнорирование симптомов чревато инфарктом миокарда, инсультом и преждевременным летальным исходом.

Несвоевременное лечение атеросклероза становится причиной патологических изменений. Сосуды при климаксе утрачивают эластичность, просветы становятся тоньше, а на стенках образуются холестериновые отложения.

Проблемы с артериальными сосудами некоторые женщины считают малозначимыми. Но даже те, кто осознаёт всю серьёзность патологии, не всегда знают, по каким признакам можно определить, что пора обращаться к врачу.

Все факторы, провоцирующие возникновение атеросклероза, классифицируются на 2 группы.

  1. К первой относят заболевания и патологии, а также состояния, вызванные хирургическим вмешательством. Это ранний климакс, гормональная перестройка, сахарный диабет 2 типа, искусственная менопауза, артериальная гипертензия, семейная предрасположенность и избыточный вес и сосудистая дистония во время менопаузы. В эту же группу попадают эндокринные расстройства.
  2. Вторая группа — поведенческие факторы. Под ними подразумевают нервное истощение, нерациональное питание, злоупотребление вредной пищей, частое переедание. В этой же группе находятся вредные привычки: чрезмерное употребление алкоголя, курение, несоблюдение режима дня, хроническое недосыпание. Привычка поглощать в большом количестве пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами, также способствует заболеваниям сосудов. Кроме того, риск развития атеросклероза усиливается, если в рационе мало продуктов, содержащих антиоксиданты — вещества, замедляющие процесс старения.

Роль женских гормонов в организме заключается в защите от процессов, негативно влияющих на состояние сосудов. В некоторой степени эстроген предохраняет кровеносную систему от ускоренного формирования атеросклеротических бляшек. С наступлением климакса яичники вырабатывают меньше гормонов, и это отражается на состоянии сосудов. Возрастает риск образования холестериновых отложений. Чтобы выявить проблему, пациентка сдаёт анализ крови на гормоны.

В человеческом организме холестерин представлен сложными соединениями — липопротеидами. В зависимости от плотности и структуры они подразделяются на полезные и вредные.

  • Роль «хороших» липопротеидов, имеющих высокую плотность, заключается в предотвращении формирования холестериновых бляшек.
  • «Плохие» соединения, напротив, имеют пониженную плотность. Они отвечают за транспортировку общего холестерина к тканям и органам. Когда концентрация липопротеинов низкой плотности превышает оптимальные значения, они начинают откладываться на стенках кровеносных сосудов.

Когда яичники вырабатывают достаточно гормонов, сохраняется оптимальный баланс между двумя группами липопротеидов. Уменьшение эстрогенов и прогестерона ведёт к изменению соотношения между «плохим» и «хорошим» холестерином.

Последствия снижения уровня эстрогенов проявляются в виде истончения стенок сосудов, поэтому при климаксе варикоз — частое явление.

Также изменяется структура крови — она становится более вязкой. Кроме того, дефицит эстрогена влияет на эластичность стенок сосудов и на их способность расширяться и сужаться. Таким образом, возникают препятствия для свободной циркуляции крови. Спазмы сосудов возникают в то время, когда они должны быть расширенными. Наоборот, в момент, когда требуется напряжение, просветы становятся слишком широкими. Это негативно отражается на работе сердца и ведёт к преждевременному износу миокарда.

В менопаузальный период эти нарушения становятся причиной болей в сердце. Особенно подвержены риску женщины, испытывающие неравномерные физические нагрузки. У них часто развивается стенокардия — болезнь, проявляющаяся сильной болью в области грудной клетки.

Атеросклеротические изменения сосудов при климаксе проявляются такими симптомами:

  • кровотечение из носа;
  • сердечная боль;
  • головокружение;
  • приступы мигрени;
  • тошнота;
  • повышение АД.

Если появились такие симптомы, необходимо принимать меры. В лёгких случаях помогает приём гормональных препаратов. В сложных ситуациях заместительную терапию дополняют другими лекарствами и диетой. Отсутствие лечения чревато инсультом.

Чтобы восстановить сосуды при климаксе, рекомендуется пройти курс приёма гормоносодержащих препаратов. Цель заместительной терапии — восполнить дефицит эстрогена. Гормоны назначают пациенткам любого возраста. Это одна из популярных методик лечения, а в климактерический период к ней прибегают особенно часто. Оптимальными по соотношению эффективности и количества побочных эффектов считают такие медикаменты:

Для лечения ВСД при климаксе прописывают препараты, повышающие давление. Учитывая состояние пациентки, возраст, наличие противопоказаний, врач может предпочесть альтернативные варианты терапии. К таким относят приём лекарств на основе компонентов растений. Активные вещества по механизму действия и составу похожи на эстроген, но действуют мягче и не вызывают нежелательных реакций. Вопрос о назначении таких средств решается в индивидуальном порядке.

Профилактические мероприятия направлены на укрепление сосудистых стенок и поддержание артериального давления в пределах нормы. Что нужно делать тем, кто хочет избежать болезней сердца:

  • вести здоровый образ жизни;
  • есть понемногу, но часто — 5-6 раз в день;
  • не употреблять табачные изделия;
  • исключить алкоголь;
  • ежедневно ходить пешком;
  • по возможности заниматься спортом;
  • регулярно измерять давление.

Если будет наблюдаться артериальная гипертензия, помогут гипотензивные препараты. При отсутствии эффекта назначают средства другого спектра действия.

Есть растения, применяемые в медицине для укрепления сердечной мышцы и стенок сосудов. Ими можно лечиться, если нет противопоказаний. Рецепты для применения в домашних условиях:

  • Чабрец, тысячелистник, мята. Берут по 1 части каждой травы, смешивают, заваривают и пьют, как обычный чай.
  • Боярышник. Сок свежих плодов используют в смеси с водой — 20 капель на 200 мл. Успокаивает, облегчает состояние при гормональных сбоях.
  • Шалфей. Заваривают как чай или настаивают, затем разбавляют водой по вкусу. Помогает при приливах, чувстве жара, очищает стенки сосудов, стимулирует синтез женского полового гормона.

Народные средства используют как вспомогательный метод и только с разрешения врача. Никакую траву нельзя применять, если неизвестно, нет ли противопоказаний. Чтобы сердце и сосуды при климаксе были здоровыми, не стоит пренебрегать простыми правилами, а главное — нужно помнить, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Читайте также:  Болят внизу ноги при климаксе

источник

Наступление климактерического периода в жизни каждой женщины, словно начало подросткового возраста, но с обратным эффектом. Различие заключается в том, что в подростковом возрасте функциональность репродуктивной системы девушек усиливается, а с началом менопаузы в зрелом возрасте идет угасание их активности и функциональности. Такая гормональная перестройка женского организма влечет за собой различные климактерические симптомы, а именно возникают приливы, повышается потливость, нарушается психоэмоциональное состояние, кроме всего прочего изменения претерпевают и сосуды при климаксе. Все это отражается на общем состоянии женщин.

Данные статистики показывают, что более чем в 72% всех случаев возрастные дамы, вступившие на порог климактерия, начинают ощущать на себе различную симптоматику нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы.

Отмечается скачкообразный характер артериального давления, повышается ритмичность биения сердца, возникает чувство слабости и головокружения.

В большинстве случаев, у представительниц прекрасной половины человечества проявляются такие заболевания, как аритмия при климаксе и тахикардия. Соответственно, такие перебои в сердце нельзя оставлять без внимания, и проводить адекватное лечение. Ведь от того, как правильно будет функционировать сердце, полностью зависит общее состояние всего организма и функциональность большинства органов.

Начало климакса и болезни сердца являются первозначными причинами в структурах наступления преждевременной смерти, причем одними из наиболее опаснейших проблем с сердцем являются развитие стенокардии, наступление инфаркта Миокарда либо инсульта.

Одной из наиболее частых причин развития патологических процессов в сердечно-сосудистой системе является атеросклероз.

Это заболевание хронического характера течения, которое характеризуется уплотнением сосудистых артериальных стенок, а также потерей эластичности и сужением просвета в полости сосудов. Это становится причиной нарушения процессов кровообращения и транспортировки кислорода по направлению ко всем органам и тканям. Такое нарушение в сердечно-сосудистой системе провоцируется патологическим изменением метаболических процессов, связанных с липидным обменом, а также накоплением атеросклеротических бляшек внутри артериальных сосудов, большая часть из которых является излишним холестерином.

Причин, провоцирующих образование такой патологии, как атеросклероз, существует огромное множество, но все они подразделяются на две основные группы:

  1. Биологические факторы, среди которых отмечается развитие сахарного диабета на фоне снижения уровня содержания эстрогена в менопаузальном периоде. А также в случаях с возникновением ранней формы климактерического периода или возникновения хирургического климакса, вызванного двусторонним удалением яичников. Более того, среди биологических факторов риска выделяются такие патологии, как развитие артериальной гипертензии, наличие большого количества лишних килограммов с последующим ожирением, патологические изменения в липидном метаболизме, наследственность.
  2. Поведенческие факторы, характеризующиеся частым перееданием, злоупотреблением продуктами питания, содержащими в своем составе большое количество жиров и легкоусвояемые углеводными процессами вещества. Также табакокурение, частые стрессовые ситуации и наличие враждебности к окружающим людям, пассивный образ жизни и развитие гиповитаминоза на фоне дефицитного уровня содержания антиоксидантных компонентов — являются одними из основных факторов риска развития атеросклероза.

Смысл эстрогенного воздействия на женский организм заключается в профилактической защите образования и развития патологических процессов, касающихся атеросклеротических изменений у женщин.

Когда начинается менопауза, защитные свойства половых гормонов эстрогенов начинают постепенно снижаться, что способствует повышению вероятности образования и прогрессирования атеросклероза.

В организме человека такой компонент, как холестерин, входит в состав специальных соединений, представленных в виде белка и холестерина. Эти соединения носят название липопротеидов, являющимися неоднородными структурами, различающимися между собой функциональностью и структурой.

Существует два вида липопротеидов, это:

  • полезные липопротеиды, имеющие высокую плотность и способствующие предупреждению образования атеросклеротических бляшек;
  • вредные липопротеиды, имеющие низкий уровень плотности, выполняющие транспортирующую функцию переноса холестерина ко всем органам и артериальным сосудам. Вредными такие липопротеиды называются, потому что при высоком их содержании в организме происходит образование холестериновых бляшек на стенках артериальных сосудов.

При нормальном уровне содержания в организме женщины половых гормонов, существует некий баланс в соотношении между всеми липопротеидными группами.

С началом климактерического периода полезные липопротеиды начинают уменьшаться в количественном соотношении, что ведет к повышению содержания холестерина в крови.

Кроме регулировки метаболизма липидов, уровень содержания эстрогенов способен оказывать прямое воздействие на процессы тонизации стенок артериальных сосудов, а также на функционирование систем, регулирующих свертываемость крови. Под влиянием нервной пульсации, артериальные сосуды могут сужаться либо, наоборот, расширяться, что обеспечивает нормальное течение кровоснабжения всего организма. Но дефицитный уровень содержания эстрогенов может спровоцировать извращенные реакции сосудистой системы, характеризующиеся моментами расслабления, когда необходимо напряжение и наоборот.

Во время усиленных физических нагрузок, вся сердечно-сосудистая система нуждается в дополнительном питании и обеспечении кислородом. Поэтому, когда реакции сосудистой системы претерпевают патологические изменения, и взамен процесса расслабления сосудистой стенки наступает состояние спазма, работа сердца начинает нарушаться, что может стать причиной развития стенокардии. Поэтому в менопаузальном периоде так часто возникает болезненность в области сердца.

Частое появление сосудистых спазмов может спровоцировать развитие артериальной гипертензии и стать причиной образования атеросклеротических бляшек.

В менопаузальном периоде могут быть также и такие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, как образование тромбов и последующее развитие эмболии, к которой особый уровень чувствительности оказывают мозговые и сердечные ткани.

Очень часто с наступлением менопаузального периода, зрелые дамы начинают замечать появлением следующей симптоматики:

  1. Повышение АД.
  2. Возникновение головных болей.
  3. Появление тошноты.
  4. А иногда и кровотечения из носовой полости.

Важно помнить, что даже редкие случаи повышения артериального давления необходимо своевременно лечить.

Иногда лечение гипертонии, или повышенного АД, может заключаться лишь в применении гормонозаместительной терапии. Но в более тяжелых ситуациях лечение гормонами необходимо комбинировать с таким методом лечения, как диетотерапия и другими медикаментами.

Если гипертензию вовремя не лечить, то постоянное повышение артериального давления может стать причиной возникновения инсульта.

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение образования и развития атеросклеротического изменения сосудов, необходимо применять гормоносодержащие препараты, в качестве основного компонента в которых, является эстроген. При дефиците эстрогенов в женском организме эстрогенсодержащие медикаменты могут быть назначены в любом возрастном периоде. Своевременный прием таких препаратов будет способствовать предотвращению образования инсульта и инфаркта Миокарда. Среди наиболее эффективных гормоносодержащих препаратов выделяются:

Если у женщины имеются противопоказания к применению заместительной гормональной терапии, то рассматриваются альтернативные варианты. Среди них наиболее эффективными средствами являются препараты растительного происхождения, в составе которых имеются фитоэстрогены.

Растительные препараты не столь эффективны, как гормоносодержащие средства, но их явным преимуществом является то, что они практически не имеют противопоказаний, и оказывают более мягкое воздействие на женский организм.

Огромное значение в целях профилактики имеет изменение привычного образа жизни, заключающееся в следующем:

  • исключение зависимости от табакокурения;
  • корректировка рациона питания;
  • организация правильного питания, которое должно быть дробным, с содержанием небольших порций;
  • здоровый образ жизни с регулярными пешими прогулками на свежем воздухе и занятиями спортом.

В климактерическом периоде очень важно уделять больше внимания состоянию артериального давления.

При патологическом его изменении могут назначаться препараты гипотензивного спектра действия.

Среди огромного разнообразия лекарственной растительности, существуют травы, способные оказывать исцеляющее воздействие на климактерическую симптоматику и, одновременно с этим, на функционирование сердечно-сосудистой системы. Наиболее популярными народными средствами являются:

  • Сок боярышника, который необходимо разводить в количестве 20 капель на стакан холодной кипяченой воды. Он оказывает успокаивающее воздействие и помогает справиться с гормональными перебоями.
  • Листья шалфея, необходимые для приготовления отваров либо настоев, способствующих стимуляции выработки естественных эстрогенов в женском организме, а также очищению сосудов и снижению приступов приливов крови.
  • Сбор из тысячелистника, мяты и чабреца, который готовится из равных пропорций данных растений и заваривается вместо чайного напитка.

Важно помнить, что в климактерическом периоде любой метод лечения должен быть одобрен специалистами, особенно когда дело касается самого главного органа человеческого организма — сердца.

Полезное видео по данной теме:

источник

Появление первых симптомов климакса часто вызывает у женщин беспокойство. Однако это абсолютно нормальное физиологическое состояние, обусловленное возрастными изменениями организма, поэтому наступление климакса не должно вызывать тревогу и тем более – страх. Здоровый образ жизни, правильное питание и занятия спортом помогут уменьшить неприятные признаки менопаузы, а соблюдение врачебных рекомендаций позволит справиться с проблемами со здоровьем в случае их появления. Из данной статьи вы узнаете, что такое менопауза, какие симптомы при климаксе являются наиболее распространенными и в каких случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Менопауза (климакс) является периодом постепенного затухания детородной функции организма, который обусловлен снижением выработки половых гормонов. На этом этапе менструальные выделения становятся нерегулярными, скудными и со временем прекращаются. Это происходит за счет уменьшения выработки эстрогена и прогестерона, обеднением фолликулярного резерва яичников в период климакса, их атрофией, что ведет к уменьшению их веса и размера почти в два раза.

Признаки климакса, так же как и время их первого появления, варьируются и индивидуальны для каждой женщины. Кто-то может жаловаться на приливы, головные боли, нестабильное артериальное давления, а кто-то – практически не замечать изменений в собственном организме, кроме прекращения менструаций. Если симптомы начала менопаузы вызывают у женщины ухудшение качества жизни, то назначается соответствующая терапия, о которой будет рассказано ниже.

Время наступления этого периода индивидуально для каждой женщины и зависит от ряда факторов (наследственности, общего состояния здоровья, количества родов в анамнезе). В среднем возраст появления первых симптомов климакса составляет 50 лет, но в некоторых случаях начало менопаузы может наблюдаться как в 40, так и в 60 лет.

Отдельно стоит отметить ранний климакс. Симптомы этого состояния могут начаться уже в 28-30 лет. Если первые признаки менопаузы возникают так рано, существует опасность появления сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза в молодом возрасте.

Среди распространенных признаков климакса, которые проявляются в первую очередь, выделяют следующее:

  • Приливы жара, потливость. Именно приливы являются первыми признаками менопаузы, с которыми сталкивается 75-85% женщин. Гормональная перестройка организма в период климакса оказывает влияние на процессы терморегуляции. В результате изменения гормонального фона при климаксе женщина может внезапно ощущать приступы жара, длящиеся обычно несколько минут и проходящие сами собой. Механизм их возникновения связан с воздействием эстрогенов на гипоталамус, в котором находится центр терморегуляции, контролирующий процессы сохранения тепла организмом. Когда количество эстрогенов при климаксе снижается, в гипоталамус поступают сигналы о перегреве организма, в результате включается функция усиления потоотделения и расширения периферических кровеносных сосудов. В такие моменты лицо и шея женщины краснеют, на коже появляются капельки пота, сердцебиение учащается, может присутствовать головокружение, тошнота и слабость. По окончании приступа может выступить обильный холодный пот, сопровождающийся появлением дрожи.
  • Нарушения сердечного ритма в период климакса. Тахикардия при климаксе обусловлена снижением уровня эстрогена, который в норме влияет на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Головокружения, головная боль. Эти симптомы начинающегося климакса могут быть обусловлены повышенным/пониженным артериальным давлением, а также его резкими перепадами.
  • Забывчивость. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса сосудов и влияют на мозговое кровообращение, из-за чего женщины в период климакса жалуются на проблемы с памятью.
  • Нестабильный эмоциональный фон при климаксе. Снижение уровня эстрогенов и эндорфинов приводит к плаксивости, раздражительности и чрезмерной сентиментальности.
  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе представлены апатией, нарушением концентрации внимания, выпадением волос.
  • Вагинальная сухость, зуд и жжение во влагалище при климаксе. За счет снижения уровня эстрогенов наблюдается уменьшение производства естественной вагинальной смазки, снижается интенсивность кровотока в сосудах стенок влагалища, имеет место истончение слизистой. Все это приводит к сухости и зуду, интимная близость в период климакса вызывает болезненные ощущения.
  • Остеопороз. Остеопороз является одним из опасных симптомов менопаузы, который может привести к переломам костей. Причина уменьшения плотности костной ткани заключается в постепенном вымывании из организма кальция, а также в нарушении процессов усвоения фосфора и витамина D, нехватке кремния, бора, фтора, магния и марганца.
  • Набор лишнего веса. Изменения веса объясняются снижением скорости обменных процессов, попыткой компенсации жировой ткани внегонадного синтеза половых гормонов, которое является одним из характерных симптомов женского климакса.
  • Снижение тонуса кожи. Одной из функций эстрогенов является поддержание эластичности кожных покровов. По мере снижения выработки этих гормонов тонус кожи ухудшается, в результате чего при климаксе появляются морщины, сухость, шелушение.

В некоторых случаях проявления климакса доставляют женщине настолько сильное ухудшение качества жизни, что для их уменьшения приходится обращаться за врачебной помощью. Ниже вы найдете общую информацию относительно лечения симптомов менопаузы, однако помните, что назначением терапии должен заниматься специалист. Самолечение может привести к появлению новых проблем со здоровьем и усугублению проявлений климакса.

При частых и интенсивных приливах жара, доставляющих женщине физический и эмоциональный дискомфорт, могут быть назначены препараты менопаузальной гормонотерапии (МГТ). В их состав входят аналоги половых гормонов – как растительного, так и синтетического происхождения. Чаще это комбинированное средство на основе эстрогена и прогестерона, что оказывает протективное действие на матку (эндометрий) и молочные железы.

Для достижения наилучших результатов прием гормонозаместительных препаратов желательно начинать в самом начале климакса, при появлении его первых симптомов. Дозировка и схема приема должны быть составлены врачом с учетом общего состояния здоровья женщины, анамнеза, возраста, уровня ТТГ, ФСГ.

Несмотря на то, что менопаузальная гормонотерапия позволяет добиться уменьшения неприятных симптомов климакса, в некоторых случаях ее назначение оказывается невозможным. Речь идет об абсолютных противопоказаниях к приему МГТ – таких, как инфаркт и/или инсульт, тромбоз глубоких вен, почечная или печеночная недостаточность, гормонозависимые онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.

В роли эффективной альтернативы МГТ выступают препараты на основе фитоэстрогенов – например, “Климафемин Гинокомфорт”. Это биологически активная добавка, в состав которой входит фитоэстроген генистеин – органическое вещество, способствующее уменьшению приливов и потливости, нормализующее обмен веществ и гормональный фон, а также улучшающее качество сна. Кроме генистеина в состав средства входят такие активные компоненты, как витамин Е, коэнзим Q10 и экстракт виноградных косточек. Все они оказывают благотворное воздействие на организм женщины, способствуя сохранению молодости и нормального самочувствия.

Читайте также:  Болят все суставы в период менопаузы

Если симптомы климакса сопровождаются повышением артериального давления, лечение может включать также прием гипотензивных препаратов (диуретиков и мочегонных средств).

Если в период климакса у женщины наблюдается серьезная неустойчивость эмоционального фона, вплоть до развития депрессивных состояний, ей могут быть рекомендованы седативные препараты, а в особо тяжелых случаях – антидепрессанты.

Для борьбы с таким симптомом менопаузы у женщин, как остеопороз, назначают прием бисфосфонатов, кальцитонина, препаратов стронция, солей фтора, витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, содержащих бор, кальций, витамины K1 и D. В период климакса рекомендовано включение в рацион продуктов питания, богатых кальцием и витамином D (молоко, твердые сорта сыра, семена мака и кунжута, соя, орехи, свежая зелень, рыба; говяжья и свиная печень, яичные желтки, рыбий жир, печень трески и палтуса, сливочное масло). Для уменьшения проявлений остеопороза при климаксе необходимо отказаться от курения, так как табак способствует выведению из организма кальция.

Для решения проблемы сухости во влагалище, обусловленной началом климакса, можно использовать специальные интимные гели. Например, вы можете пользоваться увлажняющим гелем «Гинокомфорт», обеспечивающим недостаток естественного вагинального секрета и устраняющим зуд, сухость, жжение и раздражение во влагалище. Слизеподобная консистенция экстракта мальвы, входящего в состав средства, обволакивает и увлажняет слизистую оболочку вульвы, оказывает на нее мягкое успокаивающее и противовоспалительное воздействие. Экстракт ромашки благотворно влияет на имеющиеся микротрещины, способствуя их скорейшей регенерации. Пантенол и бисаболол устраняют раздражение и обладают антибактериальными свойствами.

Также в период климакса гинеколог может посоветовать использование вагинальных суппозиториев, имеющих в составе растительные или синтетические аналоги половых гормонов. Применение таких средств способствует нормализации толщины слизистой оболочки при ее атрофии, усилению процессов образования вагинального секрета, поддержанию оптимального уровня кислотности.

С наступлением менопаузы рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Больше двигаться, заниматься посильными видами спорта и физкультурой.
  • Освоить техники дыхания и релаксации
  • Правильно питаться и соблюдать питьевой режим.
  • Нагружать мозг (читать, разгадывать кроссворды, изучать иностранные языки).
  • Выполнять упражнения, тренирующие мелкую моторику.

Помните: правильный образ жизни и своевременное обращение к врачу в случае необходимости позволит вам уменьшить неприятные симптомы в период климакса!

Автор: Гартлеб Оксана Анатольевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

источник

Симптомы климакса и его протекания зависят во многом от конституции тела.

Обычно хрупкие женщины с дефицитом веса будут страдать от проявлений остеопороза, психоэмоциональных нарушений.

Женщин с избыточным весом будут беспокоить головные боли, гипертония, ожирение.

Женщины, которые в молодости сталкивались с такими проблемами, как нарушение цикла, предменструальный синдром, бесплодие, должны быть готовы к тому, что климакс у них будет тяжелым и доставит немало неприятностей.

Напрямую зависит тяжесть проявления симптомов климакса и от генетически обусловленного темпа прекращения выработки организмом эстрогенов. Если уровень гормона в крови женщины снижается очень медленно, она может вообще не обращать внимания на появление симптомов климакса, потому что они не будут доставлять ей заметного беспокойства.

Но если организм теряет эстрогены быстро, женщина будет испытывать значительные неудобства и переживать самые неприятные минуты, причем довольно часто. Наибольшие проблемы возникают у женщин, которые резко лишаются притока эстрогенов в кровь: из-за облучения, химиотерапии или же из-за удаления яичников хирургическим путем.

Однако при всем при этом климакс ни в коем случае нельзя воспринимать как болезнь. Человеческий организм меняется на протяжении всей жизни. Но в период климакса эти изменения происходят более интенсивно, сопровождаются довольно-таки ощутимыми симптомами и поэтому так заметны.

Основными симптомами климакса являются:

— приливы крови, сопровождающиеся чувством жара,
— сильное сердцебиение,
— головокружение,
— головная боль,
— нарушение сна,
— эмоциональная неуравновешенность,
— периодическое онемение и дрожание пальцев, ощущение покалывания в них,
— неприятные вкусовые ощущения,
— спазмы и судороги, сухость слизистых оболочек — это симптомы постменопаузы, они могут начать беспокоить женщину спустя два года или даже пять лет после наступления климакса.

Есть женщины, у которых в климактерический период не появляется ни одного из этих симптомов. Есть и другие, которые в полной мере испытали все перечисленные выше неприятности. Но и тот, и другой вариант — редкость.

Большинство женщин в той или иной мере сталкиваются и с приливами, и с бессонницей, и с психологическим дискомфортом. Это абсолютно нормально. Помните, что такие нарушения — это проявления гормональных изменений, которые происходят у каждой женщины, вступившей в климактерический период.

И независимо от того, будете ли вы лечить их или нет, большинство из них наверняка исчезнут после того, как ваш организм приспособится к новому гормональному уровню.

Но когда климакс в самом разгаре, есть смысл принять действенные меры. Женщина способна справиться с неблагополучием в организме: если не исключить его вовсе, то хотя бы значительно ослабить.

Наиболее характерный симптом климакса — приливы.

Внезапно возникает ощущение жара, охватывающего все тело, и в особенности его верхнюю половину, лицо и шею. Температура тела повышается, пульс учащается, кожа краснеет или покрывается красными пятнами. Как правило, все это сопровождается еще и обильным потоотделением. Этот, симптом встречается более чем у половины всех женщин.

Иногда ему предшествует необъяснимое ощущение тревоги. У одних приливы — кратковременные эпизодические приступы легкого жара, у других они напоминают жар от находящейся рядом раскаленной печи. Затем происходит резкое снижение внутренней температуры. В ответ на это кожа реагирует выделением пота, чтобы отдать тепло и компенсировать перепад температуры.

Приливы могут следовать один за другим или же возникать изредка, преимущественно по ночам. Бурная реакция организма, перепады температуры тела, неожиданные ощущения жара и озноб могут превратить ночной отдых в настоящее мучение. И нет ничего необычного и удивительного в том, что во время приливов постоянно нарушается сон.

Все факторы, которые приводят к повышению температуры и расширению капилляров кожи, — горячие напитки и острая пища, физические упражнения и слишком теплая одежда, стресс и волнение, алкоголь и кофеин — способны спровоцировать приливы крови у предрасположенных к ним женщин.

Головная боль характеризуется внезапными приступами боли, обычно охватывающими только одну сторону головы. Этому часто предшествует чувство сонливости, разбитости, тошноты, мелькание «мушек» перед глазами. Головная боль развивается постепенно. Продолжительность приступа — от нескольких часов до нескольких суток. Причина мигрени — нарушение кровообращения некоторых участков мозга в результате спазма сосудов, вызывающего повышение внутричерепного давления.

Головные боли у женщин могут регулярно проявляться в более раннем возрасте во время менструации. Как правило, при приближении к климаксу они ослабевают или же исчезают вовсе; однако у некоторых, напротив, усиливаются. Бывают случаи, когда женщины, не страдавшие ранее от мигреней, впервые сталкиваются с ними именно в климактерический период.

Также причиной головных болей могут быть стрессы, чувство тревоги, усталости, пережитое беспокойство, а также проблемы с пищеварением. Чрезмерное мышечное напряжение в спине, плечах или шее может вызвать затруднения с кровообращением и также стать причиной головной боли. Мигрени могут быть вызваны аллергическими реакциями на различные виды продуктов, боль в этом случае возникает либо выше бровей, либо в затылочной части.

В период климакса многие женщины обращаются к врачам с жалобами на повышенное давление.

В основе этого недомогания лежит усиление напряжения стенок всех мелких артерий, в результате чего эти кровеносные сосуды сужаются, что в свою очередь препятствует продвижению по ним крови.

Давление крови на стенки сосудов при этом заметно возрастает. Следует отметить, что регулирование сосудистого тонуса связано с уровнем эстрогенов и прогестерона крови. При климаксе этот процесс нарушается, что и приводит к появлению данного симптома.

Периодическое повышение давления может постепенно перерасти в гипертонию. Это довольно распространенное заболевание, приводящее к склеротическим изменениям в сосудах. Гипертония может стать причиной многих тяжелых сердечно-сосудистых недугов. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за давлением и вовремя принимать меры: проконсультироваться у своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации. Значительную помощь в подобной ситуации может оказать фитотерапия.

Главная причина возникновения повышенного давления — перенапряжение нервной системы, поэтому избегайте стрессов и переживаний. Противопоказано курение, так как оно приводит к сужению и спазмам сосудов. Кроме того, развитию гипертонии способствует избыточный вес, а также соленая и жирная пища.

Во время климакса много женщин жалуются на нарушение сна и бессонницу. Этот симптом тоже вызван снижением уровня эстрогенов в организме. Зачастую он появляется еще до наступления этого периода и, в отличие от других симптомов, в постклимактерический период не исчезает. Сон становится менее продолжительным, более чутким, и организм постепенно приспосабливается к такому режиму.

Ночные приливы крови способны свести к минимуму ночной сон и отдых.

Это одна из причин бессонницы. Есть и другая — так называемое увеличение латентности сна, то есть периода с того момента, как человек закрывает глаза, до того, как он погрузится в сон. Так вот, в период климакса этот промежуток увеличивается и опять же у каждой женщины — по-своему.

Женщины, столкнувшиеся с проблемой нарушения сна, спят не так крепко, как раньше. Теперь глубокому сну отводится гораздо меньше времени и значительно больше — его легким прерывистым фазам. Необходимо максимально исключите стрессогенные факторы и постарайтесь не нервничать по пустякам.

Напряжение, тревожность, раздражительность — психологические доминанты климакса. Даже незначительные мелочи могут вызывать неадекватно сильные отрицательные эмоции. Не нужно заострять внимание на подобных реакциях и усугублять и без того тяжелое эмоциональное состояние, доводя его до стрессов и депрессии. При этом следует помнить, что напряжение относится к симптомам раннего климакса и обычно проходит в течение года.

Кроме того, раздражительность может быть вызвана еще одним признаком климакса — забывчивостью. Ухудшившаяся память приводит к раздражению, которое, в свою очередь, отрицательно сказывается на процессах памяти. Тем не менее забывчивость не должна причинять беспокойство. Даже если она не исчезнет после климакса, женщины довольно быстро адаптируются к ней, научившись несколько иначе организовывать свою жизнь.

Сухость слизистых оболочек — естественная проблема постменопаузы. Недостаточное количество эстрогенов в системе кровообращения уменьшает выработку жидкости в организме. К примеру, сухость глаз — довольно распространенный симптом климакса.

Слезящиеся глаза — также признак развивающейся сухости глаз, ведь таким образом глаза пытаются компенсировать недостаток смазывающей жидкости. Если появился этот симптом, следует поберечь слизистые оболочки. Для этого увлажняйте воздух в доме. Избегайте табачного дыма, остерегайтесь ветра, смога, сухого жаркого и слишком холодного воздуха.

Сухость или жжение во рту — тоже типичный симптом климакса, как правило, со временем исчезающий. Причиной сухости во рту могут стать медикаменты: например, противогипертонические, возбуждающие, антигистаминные или мочегонные средства.

Чтобы ослабить это явление, сократите потребления алкоголя, острой и соленой пищи, откажитесь от курения. Кроме того, сухость во рту может оказаться вестником тяжелого заболевания — сахарного диабета, поэтому, заметив у себя этот симптом, сделайте анализ крови на содержание в ней сахара.

Следует напомнить, что все слизистые оболочки организма женщины являются эстрогензависимыми, снижение уровня эстрогенов крови в период климакса приводит к атрофии слизистых не только рта и конъюнктивы глаз, но и кишечника, желчного пузыря, желудка, мочевого пузыря, уретры, влагалища.

Поэтому типичными заболеваниями в период постменопаузы являются атрофические гастриты, колиты, дискинезии желчных путей, недержание мочи, кольпиты и циститы.

Главное при спазмах и судорогах потреблять достаточное количество магния, кальция и калия, а также тщательно беречь себя от переохлаждения. Внимательно следите за погодой и одевайтесь соответственно. Промокшие ноги, легкомысленно оставленная дома шапка или забытые перчатки — вот частые причины спазмов и судорог.

И одежда, и обувь должны быть не только теплыми, но и удобными, чтоб не сдавливать сосуды и не препятствовать нормальной циркуляции крови. Для здоровья сосудов хорошее кровообращение просто необходимо; чтобы его стимулировать, надо больше двигаться.

Боль появляется из-за сжавшихся кровеносных сосудов, поэтому внезапно возникший спазм можно ослабить путем стимулирования кровообращения в мелких артериях. Можно применить такой прием: несколько раз встряхнуть кистями рук и резким движением выбросить руки вперед.

Кроме того, женщины часто жалуются на судороги ног по ночам. Избежать их можно, если в рационе будет достаточно магния, кальция и калия. Восполнить дефицит этих веществ помогут витаминные комплексы и биологически активные добавки.

Также необходимо избегать сильно охлажденных продуктов, например, замороженной пищи, холодных напитков. Непременно откажитесь от курения. Оно крайне нежелательно потому, что приводит к резкому сужению кровеносных сосудов. Причиной спазмов и судорог может быть начинающийся остеопороз.

Сильное сердцебиение и онемение пальцев — это результат активной деятельности гипоталамуса и его рецепторов, приводящей к нестабильной работе вазомоторной.

Еще один типичный симптом климакса — необычный привкус во рту, который, как и другие, со временем исчезает. Обычно женщины отмечают у себя металлический или соленый привкус. Причины этого явления еще не до конца ясны медикам.

источник

Достаточно часто период прекращения менструаций у женщины (менопауза) протекает с осложнениями. Они объединяются в своеобразный симптомокомплекс, называемый менопаузальным синдромом. Распространенность синрома среди женского населения составляет 26-48%. Осложненное течение менопаузы зависит от сочетанного воздействия определенных факторов – гормоны, наследственность, окружающая среда, соматическое здоровье женщины (наличие у нее хронических заболеваний внутренних органов) и т.д..

Появление типичных для менопаузы симптомов связано с развивающимся гормональным дисбалансом на фоне угасания яичниковой функции. Причем оно развивается постепенно. В течение 2 лет после последней менструации синтез эстрогенов еще сохраняется, но на очень низком уровне. Это приводит к универсальной реакции, характерной для перименопаузального периода (временной отрезок, «окружающий» последние месячные) – повышается уровень гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, и снижается уровень эстрогенов, доходя до минимума. Морфологической основой происходящих процессов является гибель фолликулов. Появление симптомов менопаузы связано с наличием рецепторов к эстрогенам во многих органах:

Читайте также:  Болят яичники у женщины при климаксе

Поэтому на фоне эстрогенного дефицита в данных органах развиваются патологические процессы. В зависимости от времени их появления и характера они классифицируются на 3 группы:

1. Ранние, или краткосрочные;

Ранние осложнения появляются в пременопаузе, когда менструальный цикл становится нерегулярным. Они сохраняются в течение нескольких лет после прекращения месячных. Данные клинические симптомы входят в понятие климактерического синдрома. Условно их можно разделить на две категории:

· Вазомоторные, связанные с нарушением адекватной реакции сосудов на различные стимулирующие влияния.

· Эмоционально-психические, обусловленные нарушением образования и утилизации в нервной ткани моноаминов и других веществ.

Вазомоторные симптомы включают в себя:

· ощущение жара по типу приливов;

· повышение или понижение значений артериального давления;

· ощущение сердцебиений, причиняющих значительный дискомфорт.

Эмоционально-психические признаки, характерные для климактерического синдрома – это:

· нарушения сна в виде сонливости в дневное время и бессонницы ночью;

· чувство тревоги, доходящее до состоянии фобии (внутреннего страха);

· подавленное настроение, вплоть до депрессии;

· нарушенная концентрация внимания;

· снижение полового влечения.

Спустя 2-5-летний промежуток нахождения женщины в менопаузе развиваются средневременные осложнения. Они проявляются урогенитальными и кожными нарушениями. Наибольшее страдание пациентке доставляют урогенитальные расстройства, которые проявляются следующими симптомами:

· болезненность половых сношений;

· ощущение зуда и жжения в половых органах;

· учащение мочеиспускания, которое не сопровождается болью в отличие от воспалительных поражений мочевой системы.

Вовлечение кожи в патологический процесс на фоне нехватки эстрогенов приводит к ее сухости и появлению морщин. Отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Последние начинают усиленно выпадать. Поздние осложнения менопаузы обычно развиваются через 5-8 лет после последней менструации. Они являются следствием метаболических сдвигов на фоне эстрогендефицитного состояния. К ним относятся атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и болезнь Альцгеймера (снижение интеллектуальных возможностей женщины). Эта классификация является условной. Время появления тех или иных менопаузальных нарушений сильно варьирует у различных женщин. У кого-то они появляются раньше указанного времени, а у кого-то позже. Это зависит от многих факторов.

Климактерический синдром – это распространенная проблема менопаузального периода. Он может протекать с разной степенью тяжести. Разграничения между ними основаны на частоте приливов. Так, при легкой степени они наблюдаются не чаще 10 раз в сутки, при средней степени – от 10 до 20 раз, а при тяжелой – боле 20 раз.

Длительность климактерического периода различна. У одних пациенток он может продолжаться 1-2 года, а у других – до 10-15 лет. В последнем случае наблюдается развитие астеновегетативного синдрома, являющегося следствием истощения психических и нервных процессов. Очень часто первые симптомы климактерических расстройств приходятся на взросление детей и их женитьбу, спад профессиональной карьеры и уход на пенсию. Это подтверждает их тесную связь с неблагоприятным социально-психологическим фоном. При усугублении эмоциональных переживаний могут развиться осложнения климактерического синдрома. Так, у 13% диагностируются астеноневротические расстройства, а у 10% пациенток – депрессия, требующая применения психотропных препаратов. Ее отличительная особенность заключается в трудностях фармакологической коррекции.

Распространенность урогенитальных расстройств в поздней менопаузе колеблется в пределах 30-40%. Предпосылкой для их возникновения являются те изменения, которые развиваются на фоне гипоэстрогенного состояния. К ним относятся:

· замедление процессов обновления эпителия влагалища, уретры и мочевого пузыря;

· нарушенное кровоснабжение, приводящее к атрофии эпителия и стромы, а также к снижению выработки влагалищного секрета. Это и лежит в основе сухости влагалища и болезненности полового акта;

· уменьшение гликогена в клетках, ведущего к снижению численности лактобацилл. Последние выполняют защитную роль, не давая возможности размножаться патогенным бактериям;

· ощелачивание среды во влагалище, что создает благоприятные условия для болезнетворных микробов.

Поэтому на фоне атрофических процессов достаточно часто в менопаузе наблюдается присоединение воспалительных процессов. Пациенткам с подобными жалобами обязательно требуется обследование на инфекции, т.к. терапию в этом случае приходится дополнять противомикробными препаратами. К средневременным осложнениям менопаузы относятся не только вышеперечисленные, но и опущение половых органов, приводящее к их выпадению. Это происходит в результате следующих процессов:

· гибель мышечных клеток тазовой диафрагмы;

· разрушение коллагеновых и эластических волокон.

Опущение передней влагалищной стенки (цистоцеле) является предпосылкой механического недержания мочи. При опущении задней часто присоединяются упорные запоры. Редкими проявлениями менопаузы могут стать боли в суставах, нарушенный акт глотания, сухость кожи и слизистых. Развитие этих симптомов связано с прямым действием эстрогенов на соединительную ткань. В итоге это приводит к снижению коллагенообразующей функции соединительной ткани и ее обезвоживанию (молекулы коллагена оказываются не в состоянии удерживать воду).

Повышенный риск атеросклероза у женщин наблюдается спустя 8-10 лет от начала менопаузального периода. Это повышает вероятность ишемической болезни сердца, облитерирующего эндартериита и других кардиологических заболеваний. В это же время минеральная плотность кости снижается настолько значительно, что остеопороз приводит к развитию патологических переломов и снижению высоты позвонков.

Важно различать два вида остеопороза, т.к. подходы к его лечению различны. Так, выделяют менопаузальное снижение плотности кости и сенильное, т.е. старческое. Эстрогендефицитное состояние приводит к ежегодной потере 2% костной массы. Для этого вида остеопороза характерно преимущественное поражение губчатых костей. Поэтому в патологический процесс чаще всего вовлекаются тела позвонков, терминальные отделы костей предплечья и т.д. При старческом остеопорозе поражаются трубчатые кости большого размера. Он развивается у людей старше 70 лет, приводя к повышению частоты переломов шейки бедра.

Остеопороз в менопаузе развивается в результате следующих механизмов:

· гипоэстрогения приводит к повышению активности паращитовидного гормона;

· на этом фоне активизируются остеокласты, разрушающие костную ткань;

· повышается активность тироксина, который дополнительно снижает минеральную плотность кости;

· снижается всасывание в кишечнике кальция;

· снижается активность остеобластов, участвующих в образовании костной ткани.

Для предупреждения переломов требуется вовремя выявить остеопороз. Ранее с этой целью применялось рентгенологическое исследование. Однако выявить начальные стадии заболевания оно не способно. Рентгенография оказывается информативной только тогда, когда 30% и более костной ткани потеряно. Поэтому на смену этому методу диагностики пришла денситометрия, непосредственно определяющая минеральную плотность кости.

Заподозрить остеопороз на фоне эстрогенного дефицита помогают клинические признаки. Они включают в себя боли в костях и симптомы радикулита, обусловленные снижением высоты позвонков. Также важно измерить рост. Его снижение указывает на начавшийся процесс.

Патогенетической терапией развивающихся в менопаузе проблем является назначение гормональных препаратов с заместительной целью. Но перед этим следует учесть противопоказания. К ним относятся:

· опухоли гениталий и груди;

· тромбофлебит, острая стадия;

· легочная тромбоэмболия, острый период или рецидив;

· недостаточность почек и печени;

· некомпенсированные формы сахарного диабета;

· меланома – злокачественная пигментированная опухоль кожи.

Назначение гормональной терапии требует проведения ряда исследований на предварительном этапе:

· ультразвуковое сканирование матки и придатки;

· мазки из цервикального канала с последующим цитологическим исследованием;

· измерение массы тела, роста;

· измерение артериального давления;

· определение активности свертывающей системы крови;

· определение уровня холестерина.

Гормональная терапия во время менопаузы, назначаемая с заместительной целью, базируется на следующих принципах:

· Должны применяться только натуральные эстрогены или биоидентичные гормоны. Они подвергаются метаболизму в печени, как и гормоны собственного происхождения. По этой причине они не оказывают на нее токсического воздействия, не повышают активность свертывания, а также не приводят к нарушениям углеводного обмена. Последнее обстоятельство особенно важно для пациенток с сахарным диабетом.

· Использовать только препараты Мабюстен с минимальной дозой эстрогенов. Обычно они соответствуют уровням в ранней пролиферативной фазе женщин репродуктивного периода.

· Эстрогены в составе препарата всегда должны сочетаться с прогестинами. Это позволит предупредить развитие гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Гестагены применяют в течение 10-12 дней каждого месяца, имитируя вторую фазу цикла. Пренебречь данным правилом могут только пациентки с удаленной маткой, у которых нет вероятности развития в ней злокачественного процесса.

· Длительность гормональной терапии зависит от желаемого результата. Так, для лечения и профилактики климактерического синдрома прием гормональных препаратов продолжается в течение 1-2 лет. Для предупреждения инсульта головного мозга, ишемической болезни сердца и остеопороза прием длится 5-7 лет.

Любая дама «за 40» боится климакса. Этот страх возрастает, когда менструальный цикл прекращается. Но нужно понимать, что это естественный процесс климакс и менопауза в жизни каждой женщины, которого избежать нельзя. Конечно, организм меняется из-за гормональной перестройки: появляются на лице новые морщинки, кожа уже не так сияет, как раньше, настроение неустойчивое, беспричинно хочется плакать, часто «бросает в жар», вдруг не интересует интимная близость. Но все это не означает, что «жизнь закончилась»! Она стала другой, конечно, но не менее насыщенной и интересной. Огромную роль в этой «новой» жизни занимает секс. Каждая женщина должна знать, какие сложности могут прийти в ее сексуальную жизнь вместе с климаксом.

Если у женщины в течение года нет месячных – это менопауза. Климакс, во время которого функция яичников постепенно угасает, предшествует этому моменту. Менструации начинают «путаться»: то обильные, то скудные, то их нет. Все это происходит из-за ановуляции, когда яйцеклетки не созревают. Женщина становится неспособной иметь детей, то есть инфертильной. Но один из менструальных циклов может быть с овуляцией, тогда женщина имеет шанс забеременеть. Многие дамы, зная это, начинают избегать близости с мужчиной. Выход есть. Это правильная контрацепция, которая исключит наступление беременности.

Способ защиты от нежелательной беременности должен быть надежным. ВОЗ не запрещает женщинам до пятидесяти лет использовать оральные противозачаточные средства. Существует верный способ узнать, что наступила менопауза, и риска забеременеть нет. После прекращения употребления противозачаточных таблеток необходимо сдать кровь на ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Если ФСГ ниже 30 МЕ/л, у женщины ановуляция. Другой вариант контрацепции в этот период – внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Конечно, необходима консультация гинеколога.

Приливы доставляют любой представительнице прекрасного пола существенный дискомфорт. Женщина отмечает то жар, то холод, то вдруг ее бросает в пот. В организме происходят во время менопаузы значительные гормональные изменения, и приливы – одно из их проявлений. Кому-то везет, и эти неприятные ощущения очень редки и не так выражены. Но есть женщины, которым приливы мешают работать, вести привычный образ жизни, а уж тем более иметь половую близость. На помощь вновь приходят лекарственные средства. Если это гормональные препараты для заместительной терапии, их может порекомендовать только врач. В аптеках есть также негормональные растительные и гомеопатические средства, которые помогут облегчить страдание женщины.

Может применяться заместительная гормональная терапия. Принимая специальные препараты, женщина восполняет в своем организме недостающие гормоны, а это значит, что приливы исчезают или становятся намного реже, дама чувствует себя лучше, ощущает себя моложе. Нельзя забывать, что данные лекарственные средства защитить от незапланированной беременности не смогут. Разумно сочетать их с внутриматочной спиралью с левоноргестрелом.

Эти простые советы помогут предотвратить или уменьшить проявление приливов во время климакса:
— избегать бани и сауны, долгого нахождения «под солнцем»;
— не злоупотреблять горячей и острой пищей;
— во время сна температура воздуха должна быть не выше 20 градусов;
— необходимо ложиться спать в прохладную постель;
— носить одежду из натуральных тканей.

Одними из самых частых проявлений климакса являются диссомния (расстройство сна) и краниалгия (головная боль). Женщины долго не могут уснуть, часами ворочаясь с боку на бок, просыпаются от малейшего звука, а утром ощущают себя неотдохнувшими с «чугунной» головой. Если пробуждение среди ночи произошло от очередного прилива, сопровождающегося сильным потоотделением, приходится менять белье на себе и даже постельные принадлежности. Все это доставляет жуткий дискомфорт.

Что делать? Во-первых, справиться с приливами. Во-вторых, необходимо нормализовать сон и разобраться с головными болями. Профессиональную помощь могут оказать психотерапевт и невролог. Хорошо помогают медитация, цигун, йога. Но лучшее лечение – интимная близость с любимым человеком. Уже аксиома, что чем дольше женщина сексуально активна, тем дольше сохраняет она свое здоровье.

Часто во время менопаузы женщина отказывается от секса, потому что «не хочет». Причин тому много. Женщина чувствует себя в это время «не в своей тарелке», ее мучают приливы, она нервничает, раздражается по поводу и без, ей кажется, что все лучшее уже позади. А иногда ко всему этому добавляются недержание мочи во время полового акта, сухость и дискомфорт во влагалище.

Отказываться от секса в этой ситуации нельзя! На помощь вновь приходят препараты заместительной терапии. Кроме того, поднять половое влечение могут следующие природные возбудители сексуального аппетита: корень женьшеня, имбирь, корица, сельдерей, кинза, ягоды черники и земляники, ядра грецкого ореха.

Из-за гормональной перестройки во время климакса слизистая влагалища часто становится тонкой и сухой. Поэтому занятия сексом могут стать для женщины мучительными из-за сильных болей. Иногда половые отношения просто невозможны!

Выход прост. Необходимо использовать лубриканты. Их много разных, но лучше выбирать на водной основе. Гель-смазка увлажняет слизистую влагалища, а это значит, что половой акт пройдет «как по маслу». Нельзя забывать, что от частоты коитусов зависит кровообращение влагалища у женщины, а значит, и способность его увлажняться во время секса.

Становится понятно что причины и лечение меланомы лишь означает, что наступила новая пора в жизни женщины, не менее интересная и включающая в себя гармоничные отношения.

источник