Меню Рубрики

Нормальный возраст наступления менопаузы у женщин

Нормальный возрастной промежуток для вступления женщины в менопаузу находится в пределах от 49 до 59 лет, хотя ещё несколько десятилетий назад средний возраст составлял 60 лет. Тогда женщины начинали входить в перименопаузу в пятидесятые годы жизни и достигали конечной стадии климакса примерно в 60 лет. Однако изменения в привычках, активное употребление кофеина и алкоголя привели к тому, что среднее время входа в менопаузу приблизилось.

Эксперты Национального института США по проблемам старения подсчитали, что современные женщины в среднем входят в менопаузу в 51 год. Под климаксом мы подразумеваем постепенный и продолжительный процесс, в течение которого женщина достигает менопаузы.

Перименопауза — стадия, которая предшествует менопаузе. В этот период выработка гормонов яичниками снижается, и гормональный уровень начинает колебаться, вызывая различные симптомы. Некоторые эксперты утверждают, что такая подготовка может занимать от 5 до 15 лет и предлагают называть перименопаузой фазу, которая наступает за 3-4 года до менопаузы. В любом случае многие женщины во время перименопаузы переживают более острые и частые симптомы, чем в постменопаузную стадию. Поскольку перименопауза иногда происходит в период между 35 и 45 годами, многие симптомы в таких ситуациях зачастую недооцениваются или игнорируются врачами.

То есть большая часть женщин начинает замечать отсутствие менструаций где-то в пятьдесят. Однако у некоторых это наблюдается уже в начале сороковых, а у кое-кого менструальные циклы продолжаются вплоть до поздних пятидесятых. В таком различии нет ничего ненормального, но важно понимать, что индивидуальные особенности каждой женщины делают прогноз прихода климакса крайне трудным.

Однако ещё более важно помнить тот факт, что в какое бы время к вам не пришёл климакс, он ни в коем случае не должен становиться причиной кризиса среднего возраста. Это не конец жизни, не конец удовольствий и не конец приятных событий. Для некоторых женщин это только начало…

Хотя у большинства представительниц слабого пола возраст климакса составляет 50 лет, это время меняется и в зависимости от места проживания. Так, согласно проведённым исследованиям, в Мексике этот возраст составляет 44 года, а в Соединённых Штатах Америки — между 49 и 51 годом.

В западных и европейских культурах, в том числе в России, климакс, который приходит между 40 и 45 годами, считается ранним, хотя на самом деле это соответствует нормам. Существует много естественных различий между женщинами, к тому же их взгляды на жизненные процессы также не одинаковы. Нет чётких временных рамок для нормального, раннего климакса, как и нет их в определении ненормальной и преждевременной менопаузы.

Расчёт среднего возраста менопаузы зависит от вопросов, которые задают женщинам исследователи, а также от того, как они складывают годы опрашиваемых при расчёте средних значений.

Кроме того, возрастные рамки, которые считаются стандартом в одном социуме, не всегда являются нормой для другого. Например, антрополог Линн Лейди Сиверт сообщила, что согласно результатам исследования, проведённого в Пуэбле (Мексика), 29% женщин пережили естественную менопаузу перед тем как им исполнилось 45 лет. Тем временем в Асунсьоне (Парагвай) в таком же возрасте через климакс прошли только 12% женщин.

Иногда есть очевидные причины для преждевременной менопаузы — генетические аномалии или различные физиологические состояния. Однако зачастую неизвестно, чем вызваны преждевременные изменения в организме. В отдельных случаях это могут быть проблемы с иммунитетом, например, если женский организм выделяет антитела в качестве реакции на собственные яичники.

Это ненормально, когда у женщины в 60 лет всё ещё наблюдается менструация. Рекордным возрастом для выхода на последнюю стадию климакса считается 62 года. Согласно нескольким исследованиям, наиболее поздние менопаузы наступают в конце пятидесятых годов жизни.

Самая старшая естественная мать была зафиксирована наукой в Великобритании в 1997 году, когда она родила сына в возрасте 59 лет. Некоторым женщинам удавалось рожать и позже, однако все они использовали искусственные методы восстановления фертильности.

Наибольшее влияние на время прихода менопаузы оказывают ваши гены. Генофонд объясняет порядка 63% различий между сроками наступления менопауз у женщин. Поэтому если вы хотите узнать возраст, в котором вступите в климакс, можете спросить у своей бабушки, матери или старшей сестры.

Курение приближает менопаузу.

Если не принимать в расчёт гены, то именно этот фактор является самым влиятельным. Чем раньше вы начали курить и чем дольше не можете расстаться с вредной привычкой, тем выше ваши шансы на раннюю менопаузу.

Курение влияет на ваши яичники двумя путями:

  1. Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, снижают количество яйцеклеток.
  2. Курение мешает вашему организму вырабатывать эстроген естественным путём.

Хорошая новость для курильщиц состоит в том, что изменения в их организме можно обратить, если отказаться от сигарет.

Женщины, проживающие в холодных климатических зонах, обычно вступают в климакс позже, чем женщины из тропических стран. Однако это может быть связано не с температурой воздуха и другими факторами окружающей среды, а с генетикой народностей, которые длительное время проживают в одних странах.

Многочисленные исследования показали, что женщины, не имеющие детей, склонны вступать в климакс раньше. Однако учёные не говорят однозначно о том, что чем больше у женщины детей, тем позже наступит её менопауза. Отдельные исследования указывают на то, что при многократной беременности менструальные циклы прекращаются позже, но другие исследования противоречат этой гипотезе.

Ещё один общий вывод учёных из различных стран указывает, что наличие в доме мужчины делает климакс более поздним. Есть забавная теория о том, что это каким-то образом может быть связано с тем, что называется «идеальные феромоны». Феромоны — химические вещества, которые каким-то образом оказывают влияние на организм человека, который находится рядом с вами. Группа британских учёных предположила, что, таким же образом как это происходит у крыс, мужчина может вырабатывать феромоны, влияющие на менструальные циклы его женщины. В конечном итоге, по версии авторов теории, это приводит к изменению времени менопаузы.

Удивительно, что влияние алкоголя на возраст входа в климакс не изучено так досконально, как, например, в случае с курением. Были проведены небольшие исследования, которые предположили, что употребление алкоголя в умеренном количестве может стать фактором более позднего срока менопаузы. Тем временем, хроническое злоупотребление спиртными напитками ведёт к раннему климаксу.

Есть незначительные доказательства того, что использование противозачаточных таблеток гормонального и других типов не оказывает на приход климакса никакого влияния. Однако были проведены и такие исследования, которые заключили, что контрацептивы, сдерживающие овуляцию, способны отсрочить менопаузу. Подобные препараты содержат в себе гормоны, блокирующие процессы созревания клеток и овуляции. Таким образом количество яйцеклеток снижается менее быстрыми темпами, а значит, климакс приходит позже.

Считается, что питание, особенно в детские годы, может вызвать раннюю менопаузу, но серьёзных доказательств данная теория не имеет. При этом есть предположение, что для вызова ранней менопаузы женщина должна питаться в детстве уж очень плохо.

С другой стороны, ожирение в подростковом возрасте также ассоциируется с ранней менопаузой, как и низкий уровень образования, и низкий уровень жизни. По последним двум параметрам никаких серьёзных доказательств у науки нет, а в противовес гипотезе с ожирением можно вспомнить исследование, которое показало, что женщины с недостатком веса входят в менопаузу раньше. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

На самом деле, если говорить фактами, проверенными наукой, то кроме отказа от курения, вы никак не можете существенно повлиять на свой возраст входа в климакс. Это случится тогда, когда случится. Если менопауза наступит рано, вы вряд ли сможете назвать её точную причину. Это же касается и поздней менопаузы.

Никто не знает, когда это произойдёт, поэтому стоит ли переживать?

источник

  • Сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы, злокачественные новообразования, прочие хронические заболевания.
  • Проведение терапевтических мероприятий: хирургические вмешательства, лучевая или химиотерапия.
  • Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, табакокурение.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение (стрессы, депрессии, постоянное волнение).
  • Тяжелые физические нагрузки: трудовая деятельность, спортивные тренировки.
  • Недостаточное питание в результате низкого социального статуса.
  • Нерегулярные половые контакты, их низкая частота.
  • Оперативные вмешательства на молочных железах, матке, яичниках, нарушение гормонального фона.

Ведение здорового образа жизни, высокая частота пребывания на солнце, контроль веса способны отодвинуть климакс, возраст, в котором он наступает. Прием гормонов длительное время до наступления данного этапа также способен отодвинуть общепринятые сроки. Некоторые женщины используют их в качестве терапии.

Под климаксом понимают гормональные изменения в организме женщины, в результате которых она утрачивает детородную функцию. Он имеет три основных этапа:

  1. Пременопауза. Этот период начинается после 40 лет, длится до наступления последней менструации. Специалисты отмечают, что средняя продолжительность пременопаузы составляет от 15 месяцев до 6 лет. В течение этого времени происходит снижение выработки женских гормонов эстрогена и прогестерона. При этом уровень мужских гормонов в женском организме снижается постепенно, в отдельные периоды может наблюдаться гиперандрогения. Этот этап сопровождается повышением ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Именно он является показательным при проведении анализов, что свидетельствует о гормональной перестройке. Менструации становятся нерегулярными, цикл постоянно увеличивается с 30 до 80 дней. Их интенсивность также нестабильна: то кровотечения насыщенные, то очень скудные.
  2. Менопауза в возрасте около 50-55 лет. Этот этап наступает после прекращения последней менструации, он длится 12 месяцев. В этот период уровень ФСГ еще больше повышается. Изменение гормонального фона способно привести к развитию сахарного диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний. У многих наблюдается остеопороз, поэтому часто возникают переломы конечностей.
  3. Постменопауза. Период характеризуется окончанием гормональной перестройки. Он наступает через 1 год после последнего менструального кровотечения. Продолжительность этапа составляет 12-24 месяцев. Яичники перестают вырабатывать гормоны, уровень эстрогена снижается в 2 раза. На фоне этого ФСГ достаточно высокий, его определяют лабораторно, проводя анализ крови или мочи.

Изменения в организме женщины неизбежны, они являются естественным физиологическим процессом. Чтобы понять, во сколько лет наступает климакс, нужно обратиться к врачу. Он не сможет заранее предсказать начало этапа, но некоторые признаки позволяют увидеть пременопоузу, подготовить организм физически и эмоционально.

Симптомы климакса можно условно разделить на общие, встречающиеся в большинстве случаев и специфические.

К общим проявлениям относятся:

  • Приливы – состояние резкого покраснения лица, области декольте, затылка. Оно сопровождается ощущением жара, выделением пота, онемением, в пальцах чувствуется покалывание. Редко женщина может потерять сознание. Такая симптоматика может возникать в любое время суток, но чаще наступает в вечернее время. Его продолжительность составляет 2-3 минуты, после чего женщина ощущает чувство холода. Этот симптом не влияет на то, в каком возрасте наступает климакс у женщин.
  • Вертиго – нарушение гормонального фона приводит к нарушению артериального давления, резкому изменению его показателей.
  • Возбудимость – нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Яркими проявлениями является бессонница, изменение биоритмов (дневная сонливость), необоснованное чувство тревоги, постоянная беспричинная раздражительность.

Женщина ощущает приливы неожиданно. Основные признаки – резкое покраснение лица, потоотделение, ощущение духоты. Это проходит через несколько минут, женщина возвращается в норму.

К специфическим проявлениям относятся нарушения, которые могут возникнуть с некоторой долей вероятности со стороны мочеполовой, психоэмоциональной, нервной систем.

Характерными проявлениями психоэмоциональных отклонений являются:

  • Истерии – необоснованные эмоционально нестабильные состояния.
  • Необоснованные состояния, проявляющиеся в виде повышенной плаксивости, раздражительности, чувства страха или тревоги, нарушения ночного сна.
  • Реакция организма на некоторые запахи или звуки.
  • Тяжелые депрессии. Они отличаются низким откликом на лечение. Могут сопровождаться изменением в поведении женщины, которое становится агрессивным или вызывающим. Некоторые представительницы, стараясь подсознательно продлить молодость, начинают одеваться вульгарно, вести себя соответствующе.

Состояние нервной системы во многом зависит от уровня эстрогенов в организме. При гормональном сбое их количество уменьшается. Если наблюдается нехватка таких микроэлементов, как магний и кальций, возможно тяжелое течение климакса (во сколько лет он бы не наступил).

Нарушение частоты сердечных сокращений приводит к поверхностному дыханию, увеличению его частоты. В результате женщина постоянно жалуется на то, что она задыхается, ей тяжело дышать, воздуха постоянно не хватает. При наличии таких симптомов находиться длительное время в закрытом помещении, при большом скоплении людей женщине тяжело.

Также в этот период могут наблюдаться тревожный ночной сон, повышенная сонливость днем, появление храпа с продолжительными остановками дыхания. Резкое снижение эстрогена может привести к развитию тяжелых, хронических заболеваний.

  • Атрофический вагинит. Недостаточное количество женских гормонов значительно изменяет процессы, протекаемые в матке, влагалище. В результате появляется сухость, вызванная недостатком смазки, дискомфорт и жжение, недостаток кровоснабжения, опущение стенок.
  • Цистоуретрит атрофического характера. На фоне частых позывов к мочеиспусканию женщина ощущает жжение, дискомфорт, болезненные состояния.
  • Выпадение матки. Это происходит по причине того, что процессы атрофирования затрагивают мышцы малого таза. В результате мочевой пузырь и уретра смещаются.
  • Кожа становится дряблой, наблюдается тенденция к появлению пигментных пятен. Характерным также является выпадение волос на голове, их интенсивный рост на лицевых покровах.
  • Остеопороз в период постменопаузы. Недостаток эстрадиола приводит к остановке обновления костной ткани. В результате рост женщины уменьшается, появляется сутулость, иногда переходящая в тяжелые формы искривления позвоночника. Повышенная ломкость костей является причиной того, что возникают переломы даже при небольшом усилии. Наибольший дискомфорт доставляют болезненные ощущения в суставах и позвоночнике, быстрая утомляемость.
  • Снижение полового влечения. Сухость слизистых оболочек, подавленное эмоциональное состояние приводят к отсутствию желания.

Тяжелые течения менопаузы наблюдаются редко, при появлении первых признаков климакса женщина должна обратиться к врачу. Гинеколог оценит возникшие отклонения, общее состояние пациентки. В некоторых случаях для облегчения дискомфорта могут назначаться гормональные или гомеопатические препараты.

В связи с тем, что возраст наступления климакса, тяжесть его протекания – вопрос индивидуальный, нет четкого указания, в какой период стоит обратиться к врачу. Женщина должна знать, что при гормональном дисбалансе в определенные периоды (пременопауза) уровень мужских гормонов может быть очень высоким. В этом случае возникает гиперэстрагения. Для нее характерны следующие симптомы:

  • Толщина маточных стенок увеличивается, их структура становится более плотной.
  • Увеличение молочных желез. В них появляются новообразования – уплотнения, которые при пальпации являются причиной болезненных ощущений.
  • Увеличение количества цервикального секрета. Слизи становится больше, стенки влагалища становятся более рыхлыми, на них появляются дополнительные складки.
  • Появление миом, прочих новообразований.
  • Менструальные кровотечения становятся ненормально интенсивными, их частота возрастает. Дополнительно могут возникать функциональные кровотечения, не связанные с менструацией.

Чтобы говорить о гиперэстрагении, необходимо появление одновременно нескольких симптомов. Не допускается самостоятельно ставить диагнозы и начинать прием каких-либо лекарственных препаратов. Только врач способен правильно оценить состояние пациентки и облегчить его.

Под ранним климаксом понимают появление симптомов, характерных состояний в возрасте женщины 35-40 лет. Это веский аргумент пройти обследование. Причинами такого поведения организма являются генетические и приобретенные факторы.

Средний возраст климакса у женщин в России – 48±3 года. Ранний климакс ведет к необратимым реакциям в организме. Женщина не только теряет детородную функцию, она начинает быстро стареть.

К наследственным причинам можно отнести генетическую предрасположенность (такое протекание наблюдалось у других представительниц рода по женской линии), дефект Х-хромосомы, некоторые синдромы, генетические заболевания.

Читайте также:  Остеопороз у женщин при менопаузе

Приобретенные факторы – это обстоятельства, возникшие в результате внешнего влияния. Сюда относятся прочие гормональные дисфункции (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), гинекологические отклонения различной этиологии, лекарственная терапия определенными видами препаратов, значительное нарушение нормального индекса тела в большую или меньшую сторону. Спровоцировать наступление раннего климакса может прием гормональных контрацептивов с нарушением протокола или при самостоятельном подборе препарата.

Для ранней менопаузы характерно наступление изменений в организме, ускоренные процессы старения – женщина выглядит старше своих лет. Особенно опасно появление в этом возрасте (до 40 лет) онкологических заболеваний на фоне гормонального дисбаланса.

В результате климактерических изменений яичники женщины полностью прекращают свою деятельность. В постменопаузе их вес составляет всего 4 г, что в 2 раза меньше, чем у женщин с сохраненной детородной функцией. Это приводит к тому, что забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Получить бесплатную консультацию или записаться к профильному специалисту вы можете здесь http://45плюс.рф/registration/.

Чтобы своевременно определить климакс, его этапы, женщина должна регулярно посещать профилактические осмотры, самостоятельно проводить тестирование на содержание ФСГ. Это дает возможность максимально оперативно отреагировать на последующие изменения в организме. Важен также психологический настрой, который позволит перенести все возможные сложности эмоционального и физического состояния гораздо легче.

источник

Климакс — это очередной этап физиологических изменений в организме женщины, связанный с угасанием репродуктивной функции. Наибольшая вероятность его наступления приходится на возраст 45-52 года. В зависимости от особенностей организма, перенесенных заболеваний, условий жизни климакс может наступить раньше или позже. Происходящие гормональные изменения постепенно приводят к старению женщины. Если она ведет активный образ жизни, уделяет необходимое внимание своей внешности, заботится о своем здоровье, то старение организма замедляется.

Содержание:

  • Этапы климактерического периода
  • Виды климаксов и возраст их наступления
  • Причины и последствия преждевременного наступления менопаузы
  • Причины и осложнения позднего климакса
  • Симптомы климакса
  • Диагностика при климаксе. Как облегчить симптомы
  • Лечение народными средствами при климаксе

С наступлением климактерического периода уровень женских половых гормонов эстрогенов, вырабатываемых яичниками, постепенно снижается до минимума, а затем остается стабильно низким до конца жизни.

Различают 3 этапа климакса:

  1. Пременопауза — начало гормональной перестройки, при которой уровень эстрогенов начинает снижаться, менструации становятся нерегулярными. Вероятность зачатия уменьшается.
  2. Менопауза — это период, составляющий 12 месяцев от начала последней менструации. Если в предыдущем периоде женщина еще может сомневаться в причине сбоев менструального цикла, то отсутствие месячных в течение года является точным признаком наступления климакса.
  3. Постменопауза — период после окончания менопаузы, составляет около 3-5 лет. Уровень эстрогенов достигает минимума.

Симптомы климаксов у женщин зависят от возраста. Лечение назначается также в соответствии с возрастом наступления менопаузы, который зависит от особенностей физиологии, общего состояния здоровья, условий и образа жизни. Различают несколько видов климакса:

  • преждевременный (после 30 и до 40 лет);
  • ранний (от 41 года до 45 лет);
  • своевременный, считающийся нормой (45-55 лет);
  • поздний (после 55 лет).

Преждевременный и поздний климаксы обычно являются патологией. После обследования и выяснения причин отклонений от нормы назначается лечение. При своевременном наступлении менопаузы в отдельных случаях требуется лишь облегчение сопутствующих симптомов.

Наступление менопаузы в раннем возрасте возможно по нескольким причинам. Прежде всего, это связано с заболеваниями яичников, их удалением или лечением гормональными препаратами. Иногда преждевременный климакс вызван врожденными генетическими нарушениями. При этом происходит недостаточная выработка яйцеклеток. Такая патология передается по наследству.

Одной из причин является слишком раннее половое созревание девочки. Обычным возрастом наступления первой менструации считается 13-14 лет. Но иногда месячные появляются уже в 10-11 лет.

Менопауза наступает слишком рано у тех, кто перенес заболевания щитовидной железы, репродуктивных органов, иммунной системы, печени. Спровоцировать наступление менопаузы может лучевая терапия при лечении опухолей, химиотреапия.

Возникновению раннего климакса способствует также нездоровый образ жизни и вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, наркозависимость). Провоцирующим фактором является ожирение, а также увлечение диетами, длительное голодание.

Наступление раннего климакса, как правило, связано с гормональными нарушениями в организме. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к бесплодию и раннему старению. Кроме того, гормональные нарушения повышают риск возникновения опухолей молочных желез, репродуктивных органов. Повышается также риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Дисбаланс гормонов приводит к заболеваниям щитовидной железы, нарушается работа мочеполовой системы. Ранний климакс становится причиной невроза, депрессии.

При появлении первых подозрений на снижение половой активности организма необходимо обратиться к врачу. В случае сомнений в причине нарушения менструального цикла делается тест на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При климаксе его уровень повышается и остается постоянно высоким. Если нарушения временные, то уровень этого гормона колеблется.

Как правило, фактором наступления позднего климакса является наследственность. Если до 55 лет он не наступает, при этом нет проблем со здоровьем, то поздняя менопауза играет лишь положительную роль. Дольше сохраняется нормальный состав костной и мышечной ткани. Меньше проблем с работой сердца, сосудов, головного мозга.

Однако в некоторых случаях причиной поздней менопаузы может стать серьезное гинекологическое заболевание или лечение с помощью химиотерапии и облучения. В таком случае женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача, так как возможно обострение или рецидивы болезней, ставших причиной задержки климакса. Нерегулярное возникновение кровотечений различной интенсивности иногда маскирует симптомы заболеваний, в том числе злокачественных опухолей.

Существует ряд признаков, по которым можно определить,что наступил климакс.

Приливы — периодические внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся ощущением жара, а также притока крови к лицу. При этом женщина сильно потеет. Через несколько минут наступает состояние озноба. Такие приливы могут длиться годами, появляться в день по 20-50 раз. В таком случае врач подскажет, как уменьшить их количество, облегчить симптомы.

Головные боли, головокружения, появляющиеся обычно с утра. Женщина вынуждена отказываться от привычных дел, быстро утомляется. Она испытывает беспричинную тревогу, становится раздражительной.

Нарушения сна. Приливы, возникающие днем и по ночам, будят женщину. После этого ей трудно заснуть. Бессонница наступает не только из-за приливов. Причиной нарушений сна могут быть неврозы, возникающие из-за ухудшения работы нервной системы и головного мозга. Невозможность нормально выспаться лишает сил и вызывает еще большую тревожность и раздражение.

Частая смена настроения. Женщина становится обидчивой, слезливой. Веселое настроение резко сменяется раздражительностью и озлоблением.

Ком в горле. Реакция вегетативной нервной системы, при которой возникает ощущение помехи в горле. Появляется потребность делать глотательные движения. Женщина при этом не испытывает боли или каких-либо неприятных ощущений. Такое состояние обычно проходит самостоятельно. Однако если симптом не исчезает в течение нескольких месяцев, появляется боль, то необходимо обратиться к эндокринологу. Подобные ощущения возникают и при заболеваниях щитовидной железы.

Ослабление памяти. В этот период большинство женщин жалуется на «склероз», рассеянность, невозможность сосредоточиться.

Сухость влагалища. Симптом обычно сопровождается зудом, является причиной болезненных ощущений во время полового акта. Возникает в результате изменений структуры слизистой оболочки влагалища под воздействием гормонов. При этом наблюдается также снижение полового влечения.

Нарушение работы мочеполовых органов. Нарушение состава влагалищной среды делает мочеполовую систему более уязвимой к проникновению инфекции. Часто возникают заболевания почек, мочевого пузыря, воспалительные заболевания яичников, матки. Ослабление тонуса мышц приводит к недержанию мочи.

Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение. Это говорит об изменениях в структуре сосудов и в сердечной мышце. Риск появления сердечных заболеваний у женщины значительно повышается.

Заболевания суставов, ломкость костей. Это свидетельствует о нехватке кальция. При наступлении климакса у женщины ухудшается усвоение полезных веществ. Недостаточное поступление кальция ослабляет кости. Кроме того, становятся ломкими ногти, наблюдается выпадение волос и ухудшение их структуры. Истончается также зубная эмаль, чаще возникает кариес.

При появлении таких признаков, как нарушение менструального цикла, уменьшение или увеличение объема выделений, резкое изменение массы тела и других неожиданных признаков женщина должна обязательно обратиться к врачам: гинекологу, эндокринологу, маммологу. Обследование с помощью УЗИ, рентгена, а также биохимический анализ крови на гормоны и онкомаркеры позволит вовремя обнаружить серьезные заболевания, которые необходимо неотложно лечить.

Если женщина здорова, неприятные симптомы связаны с климактерическими отклонениями, то ей будет назначена терапия для устранения бессонницы, прием успокаивающих средств и витаминов. Препараты, содержащие кальций и кремний, помогут предотвратить появление остеопороза. Применяются средства для усиления кровоснабжения, устранения повышенного давления.

Наиболее эффективным методом избавления от приливов и других симптомов климакса является гормональная терапия. Иногда бывает достаточно подобрать с помощью врача подходящие гормональные противозачаточные средства. Используются также свечи, содержащие гормональные препараты, специальные пластыри, внутриматочные спирали. С помощью этих средств повышается уровень эстрогена, что позволяет замедлить наступление климактерических изменений. Заместительную гормональную терапию проводят в течение минимум 1-2 лет. Для предупреждения остеопороза иногда требуется ее применение в течение нескольких лет после менопаузы.

Предостережение: Любые гормональные препараты должны приниматься по назначению врача. Избыток эстрогенов ведет к прибавке в весе, расширению вен на ногах, заболеваниям молочной железы, возникновению миомы матки и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.

При лечении от приливов, бессонницы, головной боли и других проявлений климакса успешно применяются средства народной медицины: отвары растений, травяные успокаивающие ванны. Недостаток эстрогенов восполняется с помощью фитоэстрогенов, к которым относится, например шалфей.

Смешивают шалфей, корень валерьяны и хвощ в соотношении 3:1:1. Стаканом кипящей воды заливают 1 ст. л. сбора. Этот целебный настой пьют каждый день в несколько приемов.

1 ст. л. смеси боярышника, пустырника, сушеницы, ромашки (4:4:4:1) настаивают в 1 стакане кипятка и пьют лекарство по 3-4 ложки несколько раз в день.

Рекомендация: Перед применением народных средств необходимо вначале посетить врача, сделать анализ на гормоны, убедиться в отсутствии опухолей и других серьезных заболеваний.

источник

Климакс и менопауза у женщины: возраст, причины, виды. Симптомы климакса в зависимости от его стадии. Как отсрочить климакс?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Многих женщин пугает перспектива наступления климакса, для них это синоним старости, лишнего веса, нестерпимых приливов и прекращения половой жизни. В какой-то степени это действительно одно из проявлений старения организма, но на этом жизнь не заканчивается, а всего лишь переходит на новый этап.

Необходимо понимать, что климакс – это состояние, которое наступает в жизни всех женщин, и это не болезнь. Так природой создано, что человек обязательно проходит детство, юность, молодость, зрелость и старость. И все эти этапы сопровождаются переходными периодами, сменой гормонального фона, психологического, умственного и эмоционального состояния, изменениями организма в целом.

Термин «климакс» в народе и климактерий среди специалистов (klimakter) с греческого языка переводится как «ступень», это и есть тот переломный период между детородным и пожилым возрастом. И эту ступень, какая бы она не была сложной, надо преодолеть. Облегчит этот период понимание и забота близких, позитивный и оптимистичный настрой, и некоторые рекомендации докторов.

С медицинской точки зрения климактерический период – это старение, или истощение яичников и постепенная утрата детородной функции. И все это приводит к дефициту женских половых гормонов, прекращению менструации, утрате возможности наступления природной беременности и длительной адаптации организма к данному состоянию. Этот период тянется не один день, и даже не один месяц и год.

Климактерический период протекает от появления первых признаков недостатка половых гормонов и до конца жизни человека, так что он может длиться не один десяток лет. Климактерический синдром или комплекс симптомов недостатка половых гормонов обычно сохраняется от 5 до 7 лет.

А что же такое менопауза? Многие думают, что это синоним климакса, но на самом деле, если разобраться, это не совсем так. Менопауза – это одна из фаз климактерического периода, при этом наступает полное прекращение менструации у женщины, и этот процесс длится в среднем один год.

Интересные факты:

  • Климакс бывает не только у женщин, но и мужчин.
  • Недостаток половых гормонов влияет не только на детородную функцию, но и практически на все органы и системы организма, поэтому проявления климакса могут быть очень разнообразными.
  • Многие считают, что если наступила менопауза, то о гинекологических болезнях можно забыть. Это заблуждение, женщина в менопаузе так же может иметь воспалительные заболевания, опухоли и другие «женские болезни», и так же нуждается в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.
  • Женщина, которая беременела и рожала более одного раза, климакс переносит лучше, чем женщина, которой не посчастливилось стать матерью. Это связано с тем, что беременность и кормление грудью дают возможность яичникам передохнуть. Отсрочить и сгладить симптомы климакса также можно поздними родами.
  • Некоторые думают, что прием противозачаточных таблеток поможет отсрочить наступление климакса, но на самом деле оральные контрацептивы всего лишь сглаживают симптомы климакса, а не откладывают его на потом.

Половые гормоны – это одно из самых главных, от чего зависит продолжение человеческого рода. Но на обеспечении фертильности функции половых гормонов не заканчиваются. Они влияют на все органы и процессы в организме. От состояния гормонов зависит наше здоровье в целом, внешний вид, привлекательность, сексуальность и даже поведение и характер. Так же, как и наше поведение, окружающие факторы и состояние организма влияют на наш гормональный фон. Так уж сложилось в природе, что все всегда взаимосвязано.

Половые гормоны женщины Основные функции
Эстрогены:
  • эстрадиол;
  • эстрон;
  • эстриол и еще 30 разновидностей данного гормона.

Где вырабатываются?

  • Яичники (в период детородного возраста);
  • плацента (во время беременности);
  • надпочечники;
  • жировая и мышечная ткань;
  • печень.

Интересно!В организме женские гормоны эстрогены образуются из мужских гормонов-андрогенов (тестостерона).

1.Созревание половых органов и формирование вторичных половых признаков у девочек в период полового созревания. Это то, что делает девочку женщиной и поддерживает состояние женственности на протяжении всей жизни.
2.Влияние на выделение кожей феромонов, которые отвечают за сексуальность женщины, сигнализируют мужчинам о том, что она уже готова к продолжению рода.
3.Участие во всех фазах менструального цикла, обеспечивающих подготовку яйцеклеток к оплодотворению.
4.Поддержание особой кислотности влагалищной слизи, что влияет как на сексуальную жизнь, так и на продвижение сперматозоидов «по адресу» и защищает половые органы от различных инфекций.
5.Обеспечение вынашивания ребенка на протяжении всей беременности и обеспечение родов, а также поддержание нормального состояния организма женщины в интересном положении.
6.Физиологические изменения в молочных железах, подготовка их к грудному вскармливанию на всех этапах детородного возраста. При повышенном уровне эстрогенов наблюдается набухание и некоторая болезненность в молочных железах.
7.Влияние на сердечно-сосудистую систему:
  • поддержание нормального артериального давления;
  • поддержание нормального уровня холестерина и предупреждение развития атеросклероза;
  • разжижение крови, снижение количества тромбоцитов.

8.Участие в обмене кальция и фосфора, способствование его доставке в костную ткань. Также женские половые гормоны способствуют подготовке костей таза к родам.
9.Влияние на кожу: участвуют в выработке коллагена и других веществ, составляющих каркас кожи. А это ее эластичность, упругость, влажность и гладкость. Также половые гормоны влияют на рост волос, в том числе и в нежелательных местах (усики, тело, руки, ноги).
10.Участвуют в обмене жиров и в распределении жировой ткани по телу, то есть определяют особенности конституции и фигуры, предрасположенность к ожирению и атеросклерозу.
11. Повышают уровень глюкозы крови.
12. Влияют на психоэмоциональное состояние женщины.

Гестагены:
  • Прогестерон.

Где вырабатываются?

  • яичники;
  • плацента при беременности;
  • надпочечники.

1.Прогестерон – это гормон беременности, именно благодаря ему происходит все для нормального оплодотворения и нормального вынашивания беременности:
  • участие в менструальном цикле: обеспечение овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) и прекращение менструации в случае наступления беременности;
  • подготовка матки к встрече плодного яйца;
  • влияние на тонус и увеличение размеров матки по мере развития плода;
  • участие в формировании некоторых тканей эмбриона;
  • обеспечение сохранения беременности и ее нормального развития;
  • влияние на поведение и нервную систему беременной женщины.

2.Влияние на молочную железу:

  • устранение отечности и болезненности в молочной железе, вызванных действием эстрогенов;
  • подготовка ее к лактации;
  • профилактика развития мастопатий и новообразований молочной железы.

3.Подавление действия эстрогенов, так как эстрогены в повышенном количестве могут привести к различным негативным процессам в организме женщины. Прогестерон снижает риск развития гиперплазии эндометрия, миомы, мастопатий, опухолей матки, молочных желез и прочих болезней.
4.Влияние на кожу – стимулирует работу сальных желез, выделяющих кожный жир, стимулирует рост волос.
5.Участие в обмене веществ:

  • снижает уровень глюкозы в крови;
  • участвует в обмене кальция, фосфора и других микроэлементов;
  • влияет на обмен жиров – формирует женский тип фигуры.

6. Ускорение свертываемости крови.
7. Влияние на психоэмоциональное состояние и центральную нервную систему женщины.

Андрогены:
  • Тестостерон.

Где вырабатываются?

  • надпочечники;
  • яичники.

Тестостерон – это типичный мужской гормон, но в организме любой женщины он также присутствует и выполняет некоторые функции:

1.Является строительным материалом для женских половых гормонов.
2.Отвечает за сексуальное влечение и получение оргазма.
3.Участвует в обмене веществ:

  • Белковый обмен – усиливает образование белков, как результат – рост скелетных мышц в объеме.
  • Жировой обмен – уменьшает отложение жира, также отвечает за формирование фигуры по мужскому типу. Кроме того, тестостерон снижает уровень холестерина в крови, предупреждает развитие атеросклероза и других сосудистых патологий, связанных с ним.
  • Обмен кальция, фосфора и микроэлементов. Многие считают, что именно андрогены берут на себя «крепость» костей после наступления климакса у женщин.
  • Влияет на работу инсулина и на усвоение глюкозы.

4.Влияние на работу сердечно-сосудистой системы: предупреждает развитие атеросклероза, действует на сосудистую стенку, приводит ее в тонус, предупреждает развитие аневризмы.
5.Влияние на рост волос по всему телу и усиление работы потовых и сальных желез (особенно это ярко проявляется в подростковом возрасте).
6.Участие в формировании половых органов у плодов мужского пола во время беременности.
7.Участие в образованииэритроцитов и гемоглобина крови, недостаток тестостерона у женщин приводит к развитию анемий.

Читайте также:  Остеоартроз у женщин при климаксе

Кроме этого, в организме женщины постоянно выделяются гормоны, которые регулируют уровень половых гормонов и обеспечивают другие процессы, необходимые для детородной функции:
1. Рилизинг-гормоны вырабатываются в гипоталамусе головного мозга, влияют на выработку гормонов гипофизом.
2. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ) – вырабатываются гипофизом головного мозга, регулируют работу яичников и менструальный цикл.
3. Пролактин – гормон кормящей матери, стимулирует выработку молока, а также участвует в получении удовольствия во время половой близости.
4. Окситоцин – гормон, стимулирующий сокращения матки во время родов и послеродового периода, а также способствующий началу лактации. Кроме этого, окситоцин влияет на половое влечение и получение сексуального удовлетворения и, возможно, способствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке после полового акта. Также окситоцин влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Схематическое изображение регуляции выработки женских гормонов.

Половые гормоны вырабатываются «по плану менструального цикла», под действием сексуального влечения, возбуждения и полового акта, а также в период беременности и под действием различных факторов окружающей среды, в том числе принятой пищи и напитков. На уровень половых гормонов взаимно влияет и психоэмоциональное состояние человека. Так, большее количество женских гормонов выделяется в период влюбленности, поэтому и говорят, что влюбленная девушка расцветает на глазах – это и есть «химия любви».

Менструальный цикл – это период созревания и подготовки яйцеклетки к оплодотворению и беременности, который длится в среднем 28 дней.

Фазы менструального цикла:
1. Фаза созревания фолликулов.
Фолликулы – это незрелые яйцеклетки, которые формируются у девочки еще в утробе матери, их количество заложено в генетике. В подростковом возрасте в фолликулах яичников начинают вырабатываться половые гормоны, под их действием яйцеклетки проходят сложные этапы созревания. Данная фаза длится с 1-го по 14-й день цикла.
2. Овуляция – это кульминация всего менструального цикла, при котором яйцеклетка становится абсолютно зрелой и, как полагается всем взрослым детям, покидает свой отчий дом. То есть яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула в трубу и ждет, когда придет тот самый сперматозоид и оплодотворит ее.
Овуляция наступает в среднем на 14-й день и длится по своей сути несколько часов. Яйцеклетка готова к оплодотворению в среднем 3 дня (от 1 до 5).
3. Лютеиновая фаза – наступает тогда, когда яйцеклетка «не дождалась своего принца». На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – временная железа, выделяющая половые гормоны, в большей степени прогестерон. Организм женщины готовится к созреванию новой яйцеклетки. Лютеиновая фаза обычно заканчивается к 28-му дню цикла.
4. Менструация и начало новой фолликулиновой фазы – отторжение внутреннего слоя матки, это необходимо для дальнейшей подготовки матки к встрече плодного яйца в следующем цикле. Длится от 3-х до 6-ти дней в виде маточного кровотечения.

Данный цикл постоянно повторяется, его основной целью является продолжение рода. Но кроме подготовки к беременности, менструальный цикл – это выброс большого количества половых гормонов яичниками. Если менструальный цикл проходит без овуляции или менструации, это означает, что в организме произошел гормональный сбой. Беременность в таком случае не наступит, а вот последствия такого дисбаланса обязательно скажутся на общем здоровье, самочувствии и даже внешности и привлекательности женщины.

Какие гормоны в приоритете в тот или иной период менструального цикла, можно рассмотреть схематично:

Во сколько лет ожидать климакс, не скажет никто. Это очень индивидуально для каждой женщины и на этот процесс влияет много факторов. Еще в начале прошлого века считалось, что средний возраст наступления климакса – 40-45 лет, а Бальзак описывал увядающих женщин в 30-35 лет («бальзаковский возраст»). Но в современном мире принято считать, что средний возраст наступления менопаузы у женщин – это 51 год, или от 45 до 55 лет. Однако это совсем не означает, что климакс не может начаться раньше или позже.

Факторы, влияющие на то, когда наступит климакс?

1. Генетическая предрасположенность – это основной фактор, влияющий на время развития менопаузы. Проще говоря, хотите узнать, когда наступит климакс – посмотрите на свою мать и бабушку.
2. Количество родов. Считается, что у женщин, которые рожали более одного раза и при этом кормили своего малыша грудью, климакс наступает немного позже, а климактерический синдром протекает легче. Это объясняется тем, что в интересном положении временно прекращается менструальный цикл, не созревают фолликулы, яичники отдыхают. Также отсрочивают наступление климакса поздние роды, после 35-40 лет. И наоборот – нерожавшие женщины имеют риск наступления раннего климакса.

3. Образ жизни и питания – вредные привычки, малоподвижный образ жизни и неправильное питание нарушают кровоснабжение органов малого таза, к которым относятся яичники и матка. Это способствует нарушению их работы и может ускорить наступление менопаузы. Также эти факторы усиливают проявления климактерического синдрома.

Фолликулы, в которых «живут» незрелые яйцеклетки, являются функциональными единицами яичника, они закладываются у девочек еще в утробе матери. Их количество не увеличивается на протяжении жизни и является исчерпывающим. Большая доля фолликулов рассасывается еще до полового созревания, часть «погибает» в детородном возрасте, лишь 10% созревает, это 300-400 фолликулов. Из них выходят яйцеклетки, готовые к оплодотворению (претерпевают овуляцию). То есть рано или поздно фолликулы с яйцеклетками заканчиваются, функция яичников угасает и половых гормонов выделяется все меньше и меньше. Затем наступает прекращение менструальных циклов, или менопауза. С этого момента яичники полностью прекращают выработку эстрогенов и прогестерона, их содержание в крови резко снижается. Конечно, до полного отсутствия половых гормонов не доходит, небольшое их количество все же продолжает вырабатываться, но эту функцию на себя берут другие органы и ткани – надпочечники, печень, мышечная и жировая ткань.

От нехватки гормонов страдают другие органы и процессы в организме, на которые они влияют, с этим и связаны все проявления климактерического синдрома и симптомы климакса.

Физиологическое увядание яичников – это основная причина наступления климакса у большинства женщин. Но существуют патологические состояния, которые приводят к «незапланированному» наступлению климакса. Для этого необходимо разобраться, каким бывает климакс.

1. Физиологический климакс – нормальное состояние, не связанное с болезнью.

2.Искусственная менопауза или патологический климакс. Основной причиной такого климакса являются врачи, вернее, необходимость вылечить заболевания, угрожающие жизни пациентки:

  • «Хирургический климакс» развивается после удаления яичников и матки. Если удаляется один яичник или матка (даже с сохранением одного или обоих яичников), то менопауза наступает не сразу, но раньше положенного срока. А в случае удаления обоих яичников климакс наступает резко, уже через несколько дней.
  • «Радиационный климакс» развивается в результате получения большой дозы радиационного облучения, например, после курсов лучевой терапии.
  • «Лекарственный климакс» может развиться в результате химиотерапии. Также для лечения бесплодия, например, при эндометриозе, с помощью лекарственных средств временно (в течение нескольких месяцев или года) угнетают функцию яичников. Недостаток гормонов приводит к рассасыванию очагов разрастания эндометрия, затем прекращают угнетать яичники и при помощи женских гормонов стимулируют менструальный цикл, на этом фоне есть шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

3.Ранний климакс или преждевременная менопауза – это наступление менопаузы в возрасте до 40 лет.
Причины развития раннего климакса:

  • патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания;
  • болезни центральной нервной системы, например, опухоль в области гипофиза или гипоталамуса;
  • хронический стресс и сильное психологическое потрясение;
  • воспалительные заболевания и опухоли органов малого таза;
  • неправильный образ жизни;
  • дефицитные состояния, например, истощение при булимии и анорексии;
  • хронические инфекции, например, туберкулез, ВИЧ/СПИД, сифилис и другие заболевания и состояния.

4.Поздний климакс – развивается у женщин в возрасте после 55 лет, обычно такой вид климакса связан с генетической предрасположенностью и передается по материнской линии. Как и ранняя менопауза, поздний климакс также негативно влияет на жизнь и здоровье женщины. Как утверждают ученые, половые гормоны в возрасте после 60 лет повышают риск развития онкологических заболеваний яичников, матки, молочных желез.

5. Синдром истощения яичников – достаточно редкое явление, которое зачастую передается по наследству. Сбой происходит еще в утробе матери, когда закладываются фолликулы. Их формируется в меньшем количестве, чем у других девочек. Фолликулы заканчиваются рано, еще в возрасте до 40 лет, а иногда и до 30 лет. В таком случае, зная о такой особенности своей матери или бабушки, важно вовремя родить, пока еще есть яйцеклетки.

В любом случае у всех женщин климакс – это не спонтанный процесс, а длительный период, который всегда проходит три стадии.

1. Пременопауза или начало климакса. При этом в организме происходит постепенное снижение уровня гормонов и угасание функции яичников. Появляются первые симптомы климакса и нарушение менструального цикла, но не его прекращение. Данная фаза может длиться от 2-3 до 10 лет. Это наиболее тяжелый для женщины период, именно в это время у большинства дам появляются приливы.

2. Менопауза или полное прекращение менструации. О наступлении менопаузы говорят тогда, когда после последних месячных прошел год. В этот период яичники полностью прекращают выработку половых гормонов. Эта стадия проявляется различной симптоматикой со стороны многих органов и систем.
3. Перименопауза – это период пременопаузы и 2 года после последней менструации.
4. Постменопауза или завершение климакса. Эта стадия длится до конца жизни. Характеризуется полной перестройкой организма, особенно половой системы. В данном периоде беременность уже не возможна, а организм женщин подвержен развитию различных заболеваний, связанных с недостатком половых гормонов, например, артериальная гипертензия и остеопороз.

Можно ли отодвинуть климакс? Таким вопросом задаются многие представительницы прекрасного пола, желая как можно дольше оставаться молодыми и красивыми. И опять хочется напомнить, что климакс – это нормальный физиологический процесс, который неизбежно наступит, так заложено в нашей генетике. В ней же заложен и возраст, когда этот климакс наступит. Поэтому особо повлиять на то, когда начнется менопауза, мы не можем.

Считают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет отсрочить наступление климакса. Но, если разобраться, менопауза – это истощение яичников, связанное с тем, что в них заканчиваются фолликулы, в которых находятся яйцеклетки. В то время как недостаток половых гормонов – это следствие данного состояния. ЗГТ позволяет восстановить недостающие гормоны, облегчить проявления климакса, но она не способна остановить необратимый процесс истощения яичников, новые фолликулы в них не появятся. Так что ЗГТ не откладывает климакс, а корректирует его симптомы.

Таким же принципом действия обладают и растительные препараты от климакса – фитоэстрогены.

Отложить на некоторое время истощение яичников можно только с помощью родов и грудного вскармливания. То есть, если хотите, чтобы климакс наступил позже, беременейте и рожайте.

Итак, физиологический климакс мы отсрочить не можем, но мы можем сделать этот процесс малоболезненным для здоровья и психики с помощью приема половых гормонов или фитоэстрогенов.

Но, кроме нормального климакса, нередко развивается преждевременный или патологический климакс. Предупредить такое состояние в большинстве случаев нам под силу.

  • Вести активный образ жизни и правильно питаться.
  • Отказаться от курения, алкоголя и крепкого кофе, а также «вредной еды», содержащей консерванты, красители и прочее. Они способствуют гибели фолликулов в яичниках, тем самым приближая климакс.
  • Планирование семьи и профилактика нежелательных беременностей и абортов.
  • Беременность и кормление грудью должна пережить каждая женщина хотя бы один раз, нерожавшие женщины входят в период климакса раньше.
  • Профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
  • Регулярный поход к гинекологу для своевременного выявления патологии матки и придатков, это позволит избежать хронических воспалительных процессов и удаления матки и/или яичников.
  • Стресс – это пусковой механизм для любого заболевания, поэтому надо адекватно реагировать на стрессовые ситуации, дозировать работу и отдых, высыпаться, больше гулять на свежем воздухе.
  • Получение достаточного количества витаминов и микроэлементов с едой и биологическими добавками также будет поддерживать женское здоровье.
Читайте также:  Остеопороз в период менопаузы лечение

Мифы и правда о климаксе и менопаузе: гормональные изменения, поздний климакс, прекращение месячных, секс и либидо, гормональная терапия — видео

источник

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  1. злокачественные новообразования самих яичников;
  2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
  3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
  4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
  5. распространенный прогрессирующий эндометриоз (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
  6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
  7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
  8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
  2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
  3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
  4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
  5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
  6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
  7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, УЗИ органов малого таза и маммографию. При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных оральных контрацептивов. Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —> p, blockquote 56,0,0,0,1 —>

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

источник