Меню Рубрики

Может ли при климаксе пройти полип

Наступление климакса и менопаузы характеризуется изменением гормонального фона и постепенным угасанием репродуктивных функций организма. Это естественный процесс, запрограммированный природой. Однако на фоне ослабленного иммунитета, низкой сопротивляемости организма и уменьшающегося уровня эстрогенов возможно развитие ряда заболеваний со стороны репродуктивной системы.

Возбудителем заболевание является дрожжеподобный грибок из рода Candida. Проявляется довольно ярко и узнаваемо: зуд (иногда очень сильный), жжение, иногда при мочеиспускании, отёчность наружных половых органов, дискомфорт во время полового акта, очень характерные творожистые выделения из влагалища. Нередко клиническая картина смазана и симптомы выражены слабо. Для постановки диагноза необходимо сдать мазок.

Фактором, провоцирующим развитие молочницы при менопаузе, является ослабление местного иммунитета во влагалище. Виной тому падение уровня эстрогена, возрастные изменения репродуктивной системы и снижение общего иммунитета.

Истончённая слизистая влагалища обеспечивает лёгкое внедрение грибков, которые достаточно быстро образуют целые колонии. Снижение иммунитета может спровоцировать обострение грибкового заболевания, протекавшего до этого латентно (скрытно).

Молочница не является заболеванием, передающимся половым путем. Грибы рода Кандида всегда присутствуют в нормальной микрофлоре, но в очень малом количестве. Полезные бактерии подавляют размножение грибков, поэтому молочница на фоне полного здоровья не возникает.

Употребление антибиотиков (особенно бессистемное) может спровоцировать развитие заболевания. Это связано с тем, что антибактериальные препараты уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные. Как следствие, нарушается микрофлора влагалища и грибки начинают бесконтрольно размножаться.

Большинство представительниц прекрасного пола относятся к молочнице достаточно легкомысленно. Это большое заблуждение. Своевременно не пролеченная молочница может привести к ряду осложнений:

  • Инфицирование мочевыделительной системы. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины, грибок может легко проникнуть в уретру, а затем в мочевой пузырь и почки, вызывая воспалительные процессы в этих органах.
  • Ослабление общего и местного иммунитета. Благодаря постоянному присутствию возбудителя страдает иммунитет, из-за чего повышается вероятность присоединения всевозможных инфекций.
  • Масштабное развитие грибковой инфекции и низкая сопротивляемость организма могут спровоцировать заражение крови – кандидозный сепсис. Это тяжёлое заболевание угрожает жизни.

Поэтому игнорировать молочницу не следует. Диагностировать молочницу не составляет особой сложности. Для подтверждения диагноза назначают мазок – лабораторное исследование влагалищных выделений.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, поверхностные формы грибкового поражения легко поддаются лечению. Назначаются противогрибковые препараты: Нистатин, Флуканазол и др. Разумно использование как препаратов местного действия (вагинальные свечи, мази), так и общего (таблетки).

Возможно назначение витаминных препаратов (особенно группы В). Самолечением заниматься нельзя, так как в климактерическом периоде дозировка препарата назначается индивидуально. Неверный выбор препарата и дозы может только навредить.

Для повышения общего иммунитета необходимо откорректировать диету. Уменьшение углеводов (хлеб, картофель, сладкие кондитерские изделия) в рационе в сторону увеличения потребления белков (мясо, рыба, творог, сыр) позволит значительно усилить защитные системы организма.

В целях профилактики следует тщательно соблюдать личную гигиену, избегать бесконтрольного приёма антибиотиков, укреплять иммунитет.

Полип в матке в менопаузе — это доброкачественное образование. Чаще всего полипы обнаруживают у пациенток в пременопаузе и менопаузе. Связано это с изменением гормонального фона в климактерический период, снижением иммунитета.

К группе риска следует отнести женщин с ожирением, эндокринными патологиями, а также дам, у которых имеются заболевания органов репродуктивной системы (эндометриоз, миома, кистозные поражения яичников), частые аборты, возраст после 50 лет.

Полипы представляют собой небольшие образования (от2 мм до 3 см) на «ножке», прикрепившиеся к эндометрию матки. Питание полипа происходит через кровеносные сосуды, находящиеся в «ножке». Количество полипов может варьироваться от одного до нескольких образований. Примерно в 1-3% случаев заболевание может переродиться в злокачественную форму.

Ярких проявлений у данной патологии нет. Зачастую полипы в матке обнаруживают при плановом медосмотре после посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза. Натолкнуть на мысль, что со здоровьем не всё в порядке, помогут следующие ситуации:

  • Нарушение менструального цикла (более обильные или скудные выделения).
  • Межменструальные кровотечения.
  • Появление схваткообразных болей внизу живота.
  • Болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта и последующая «мазня».

Все эти симптомы не указывают напрямую на проблему, а могут трактоваться как проявление климакса. Поэтому затруднена своевременная диагностика данной патологии.

Различают несколько видов полипов:

  • Фиброзный полип. Зачастую одиночное образование, ножка содержит небольшое количество кровеносных сосудов. Размер полипа до 1 см. Состоит из соединительной ткани.
  • Железистый. Состоит из остатков плацентарной ткани и желёз. Многочисленные образования располагаются в хаотичном порядке.
  • Фиброзно – железистый. Имеет в своём составе небольшое количество желез на фоне разрастания соединительной ткани.
  • Аденоматозный. Наиболее опасный тип полипа. В железистой структуре образования находятся атипичные клетки. Это предраковое состояние.

Полипы могут располагаться не только в полости матки, но и в цервикальном канале шейки матки.

Лечение полипов при менопаузе проводят хирургическим путём. Боятся этой процедуры не следует, так как операцию проводят через цервикальный канал и без разрезов. Восстановительный период не большой и проходит без осложнений.

После оперативного лечения возможно назначение гормонотерапии для нормализации гормонального фона и профилактики рецидива заболевания. Лучше не отказываться от хирургического метода лечения полипов матки, что бы избежать вероятного перерождения в злокачественную форму.

Синехии полости матки в менопаузе — это внутриматочные спайки, носящие как частичный, так и полный характер сращений. Причиной образования спаек является механическое повреждение слизистого слоя в процессе аборта или диагностического выскабливания. К механическому повреждению не редко присоединяется инфекция. Спровоцировать развитие синехий может эндометрит, наличие внутриматочной спирали.

Реагируя на травму или воспаление эндометрий образует тонкие соеденительнотканные нити. Изначально они похожи на плёнки, которые постепенно преобразовываясь в плотные тяжи, стягивают стенки матки между собой. Картина проявления симптомов зависит от степени поражения матки.

  1. Распространение спаек не превышает 25% площади полости матки. Спайки тонкие, эластичные. Не наблюдается наличие спаек в области маточных труб и дна матки.
  2. Задето от 25% до 75% эндометрия. Спайки частично перекрывают дно матки и область маточных труб. Стенки матки не спаяны между собой. Синехии достаточно эластичны.
  3. В процесс вовлечено более 75% площади эндометрия. Спайки плотные, способные деформировать маточную полость и срастить (спаять) стенки матки между собой.

Диагностировать появление синехий в постменопаузу достаточно непросто, так как основным симптомом проявления данного заболевания является сбой в менструальном цикле. А сопутствующие симптомы, например, тянущие боли в низу живота, могут трактоваться как симптом другого заболевания. Для точного диагностирования используют УЗИ, гистероскопию. Лечение только хирургическое. Прогноз излечения достаточно благоприятный.

Кальцинаты — это отложение солей кальция в органах и тканях. Кальций необходим человеку, потому как участвует в обменных процессах и является строительным материалом для костей, зубов, ногтей. Избыток кальция приводит к отложению солей кальция, провоцируя развитие кальциноза.

Образоваться кальцинаты могут везде. У представительниц прекрасного пола могут обнаружиться в яичниках и матке. Обнаружение кальцинатов в органах репродуктивной системы предупреждает о том, что в почках и мочевом пузыре образовались камни. Поэтому следует провести полное обследование.

Кальцинаты — это не самостоятельное заболевание, а последствие воспалительных процессов, имеющих хронический характер. Кальцинаты могут образоваться в результате травмирования органа (аборты, тяжёлые роды) и располагаются в определённых частях матки (фиброматозные узлы).

Иногда кальцинаты можно спутать с полипами, поэтому важна тщательная постановка диагноза. Диагностировать можно с помощью УЗИ, гистероскопии. О серьёзности данной патологии идут споры. Часть врачей настаивает на том, что наличие кальцинатов это симптом серьёзного заболевания и требует немедленного лечения. Другие представители утверждают, что опасность такого состояния сильно преувеличена. Поэтому лучшим вариантом будет прохождение полного обследования организма на наличие хронического заболевания и последующее лечение.

Гидросальпинкс в менопаузе — это нарушение проходимости маточных труб, характеризующееся скоплением жидкости и наличием спаечного процесса. Развивается как следствие воспалительного заболевания маточных труб (аднексит, сальпингит).

Происходит разрастание соединительной ткани, спайки могут перекрыть оба отверстия маточной трубы. В результате образуется полость, а в просвете постепенно скапливается слизь, которая может загноиться и вызвать осложнения (пиосальпинкс). Спровоцировать гидросальпинкс может любое оперативное вмешательство в брюшную полость удаление аппендицита, например, либо наличие там воспалительных процессов.

Симптомы зависят от давности и тяжести поражения. В основном могут возникнуть жалобы на сильные тянущие боли внизу живота (локализация со стороны поражённого органа), возможно наличие повышенной температуры тела, обильных водянистых выделений из половых путей.

Для постановки диагноза необходим осмотр у гинеколога, УЗИ, лапароскопия гистеросальпингография. Лечение чаще всего оперативное, так как возможность консервативного излечения минимальна.

Цистаденома — это доброкачественное образование, в виде капсулы с жидкостью. Эта опухоль образуется из эпителия яичников, чаще всего во время пременопаузы и менопаузы. Провоцирующим фактором для развития цистаденом является изменение гормонального фона в климактерический период.

Помимо этого, причиной возникновения цистаденомы могут быть следующие факторы: курение, частые физические и психоэмоциональные нагрузки, наличие перенесённых воспалительных заболеваний репродуктивных органов, медицинских абортов и выкидышей, не правильное применение гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).

В начале развития цистаденома не приносит болезненных проявлений. В дальнейшем появляются боли внизу живота с поражённой стороны (в боку), которые отдают в поясницу. Появляется ощущение, что живот «распирает», женщины жалуются на частое мочеиспускание.

Для диагностики используют гинекологический осмотр, УЗИ. Рекомендуют оперативное удаление опухоли из-за возможных осложнений (перекручивание ножки кисты, разрыв капсулы, перерождение кисты в злокачественное образование).

Цервикальный канал позволяет получить доступ в матку. Находится он между влагалищем и маткой. В норме просвет цервикального канала очень узкий, но во время родовой деятельности он расширяется.

Во время климакса происходит изменение гормонального фона и «усыхание» репродуктивных органов. Эти изменения затрагивают и цервикальный канал. Он становится меньше как в длину, так и в ширину. Постепенно просвет становится уже (стеноз), а в дальнейшем зарастает вовсе (атрезия). Иногда причиной закрытия цервикального канала могут стать различные процессы: полипы, кисты, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания.

Само по себе заращение цервикального канала не опасно и не имеет клинических симптомов. Однако сохраняется вероятность развития серозометры – скопление серозной жидкости в полости матки. В таком случае могут проявиться следующие симптомы: боли внизу живота, увеличение объёма живота, повышение температуры, тошнота, головная боль. При ультразвуковом исследовании обнаруживается наличие жидкости в полости матки.

Собственно атрезию лечить не надо. Необходимо постоянное наблюдение гинеколога (1 раз в 3 месяца) и сдача анализов на цитологию. В случае обнаружения патологических факторов или развития осложнений производят бужирование, рассечение сросшихся тканей. Возможно назначение гормональных препаратов для нормализации гормонального фона.

Синдром Штейна-Левенталя или СПКЯ — это особый патологический процесс, поликистозная дегенерация яичников. Нарушается гормональный баланс, у женщин с этим синдромом происходит увеличение выработки мужских половых гормонов (тестостерон) и снижение уровня женских половых гормонов (эстроген).

Причины появления синдрома Штейна–Левенталя до сих пор не известны. Возможными факторами, провоцирующими развитие данной проблемы, являются заболевания со стороны эндокринной системы, гинекологические заболевания, постоянные стрессовые ситуации.

Проявляется следующими симптомами: нарушение обмена веществ, акне, гирсутизм (обильный рост волос у женщин по мужскому типу – усики, волосы на груди и животе и т.д.), нарушение менструального цикла, бесплодие, ожирение. У больных этим синдромом высокий риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

В период менопаузы у женщин, больных синдромом поликистозных яичников, происходит уменьшение выработки женских половых гормонов и относительное увеличение мужских половых гормонов. Это может спровоцировать избыточный рост волос на теле женщины.

,При появлении повышенной температуры тела, изменения тембра голоса, высокой утомляемости, на фоне прогрессирующего гипертрихоза, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, так как может являться признаком развития серьёзного заболевания!

источник

Среди всех заболеваний, которые могут возникнуть в женских половых органах, полипы и гиперплазии — самые распространенные. Четверть женщин сталкиваются с данной проблемой, чаще всего в период менопаузы. Структура маточной оболочки довольно сложная. Функционирование и правильная работа зависит от эмоционального фона и состояния нервной системы. При увеличении количества эстрогенов клетки эндометрия размножаются, это может привести к гиперплазии, толщина маточной оболочки увеличивается, происходит появление полипов матки.

Полип считается доброкачественной опухолью, но его озлокачествление возможно всегда. Все зависит от характера и состояния полипа, от общего здоровья женщины и ее возраста. Опухоль может быть одна, а может увеличиться и создать очаг воспаления, состоящий из нескольких полипов матки.

Полип эндометрия имеет маленький размер, поэтому почувствовать его существование можно не сразу. Чаще всего женщины узнают о болезни тогда, когда она уже начала распространяться на все половые органы. Понять о появлении образования можно по циклу менструации. Обычно цикл нарушается, и между месячными присутствуют кровяные выделения. Во время секса возникают болевые ощущения, а после него кровотечения и боли внутри полости матки. Это происходит из-за повреждения полипа цервикального канала.

  • Фиброзный полип;
  • Аденоматозный полип;
  • Железисто-кистозный полип.

Фиброзный полип — образование размеров не более сантиметра с малым количеством сосудов. Чаще всего он возникает в одиночку, не образуя группы. На начальных этапах развития могут пойти легкие кровянистые выделения. Фиброзный полип образуется в основном перед климаксом. Железистый полип образуется в основном из железистых тканей, которые могут быть различной толщины и длины, образуются хаотично. Аденоматозный полип при климаксе включает в себя различные ткани, это одна из самых опасных опухолей, так как может привести к раку матки. Продиагностировать заболевание могут только врачи гинекологи.

Следует знать симптомы заболевания, чтобы своевременно начать лечение полипа эндометрия, и не допустить развития патологий. Когда полип достигает определенного размера, его можно заметить. Симптомы могут проявляться нарушением менструального цикла, кровотечениями из матки, болями после и в процессе полового акта, кровяными выделениями впоследствии секса. Опухоль можно почувствовать если она будет повреждена, прикосновения и интимные контакты будут сопровождаться болями. В период и перед менструацией тянущие боли будут усиляться. С ростом опухоли увеличивается и количество симптомов. Может развиться анемия, сильное нарушение цикла месячных, бесплодие, возможный выкидыш, рак полости матки.

Причинами появления полипа становятся гормональные нарушения, повышение эстрогенов, инфекционные заболевания, повреждения слизистой матки, аборты, родовые осложнения. К полипам приводя и патологии других заболеваний, таких как ожирение, диабет, проблемы с щитовидной железой. У женщин со слабым иммунитетом, инфекционными заболеваниями половых путей и грибками появление полипов может стать регулярным. Также при лечении онкологии молочных желез полипы образуются почти у каждой женщины.

При наличии каких-либо симптомов стоит провести обследование. Самым доступным методом диагностики является УЗИ матки, при котором специальный аппарат вводится внутрь матки, прибор собирает биологический материал, также он может ввести реагирующее вещество, или сделать рентген. Лечение происходит хирургическим методом, единичные полипы можно удалить вырезанием, а полипоз выскабливает с поверхностным слоем слизистой.

К лечению приступают если нет действия от гормональных препаратов, при возрасте больше 40 лет, также если образование имеет размер более одного сантиметра.

Лучше всего процедуру проводить через пару дней после окончания месячных, так как слизистая тонкая и с ее поверхности легко удалить полип.

Лечение полипов шейки матки осуществляется хирургическим методом. Существует гистероскопический и лапароскопический метод. Первый считается менее травматичным. Женщине вкалывают обезболивающее, после чего происходит удаление полипа. Этот метод безболезненный, безопасный для организма. Нет никаких разрезов, соответственно не останется и швов. Камера в гистероскопе способна найти самые мелкие образования и удалить их. Лапароскопия осуществляется под контролем прибора лапароскопа, который заходит через отверстие внизу живота. Удаление полипа таким методом не приведет к осложнениям, не будут возникать боли после операции, организм быстро восстановится.

Лечение полипов возможно и без хирургического вмешательства, так как некоторым пациентам не рекомендуется травмировать половые органы, например подросткам, нерожавшим и тем, у кого образование совсем маленькое. Полип эндометрия можно вылечить применением оральных контрацептивов, применяются они только после врачебной диагностики. Препараты замедляют и прекращают рост полипа в полости матки, уменьшают поступление крови в матку. Женщине не придется ходить на выскабливание после кровотечений, курс займет всего 3 недели. После лечения полипа цервикального канала стоит проверить половые органы, чтобы убедиться в действии препарата и быть уверенным, что болезнь не вернется заново.

Читайте также:  Осложнения при климаксе у женщин и мужчин

При лечении гормональными препаратами они должны содержать прогестерон. Компоненты препарата восстановят гормональный фон, успокоят кровотечения, лечение может занять пол года. Лечение является не очень эффективным, очень часто болезнь снова возвращается. Чтобы избежать появления заболевания, при климаксе лучше регулярно посещать гинеколога. Препараты индивидуально назначаются в соответствии с возрастом пациента:

  • До 30 лет девушки применяют эстрогенные пероральные контрацептивы;
  • После 30 гестагены. Женщины возрастом от 40 лет, с полипами в матке во время климакса применяют антагонисты, они борются с образованием эстрогенов и изменения функциональности матки;
  • При воспалительных процессах, независимо от возрастной категории назначается антибактериальное средство. Все лекарственные препараты назначаются только гинекологом и принимаются при определенной схеме в определенный момент цикла.

Чтобы избежать удаление полипа нужно предотвратить его появление. Необходимо регулярно посещать врача гинеколога, чтобы исключить развитие патологий и подобрать подходящие контрацептивы. Нужно заниматься физическими упражнениями, чтобы кровь не застаивалась. Не стоит вести беспорядочную половую жизнь, употреблять продукты с гормонами, нужно избегать переохлаждений организма. При наблюдении каких-либо осложнений лучше сразу провериться у гинеколога.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо. После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Так как гормональные препараты нарушают работу организма, многие женщины хотят вылечить полип цервикального канала естественными средствами. Народные средства применяются при отсутствии осложнений. При инфекциях в комплексе применяются антибиотики. Доброкачественную опухоль можно вылечить и без хирургического вмешательства. Применяя фитопрепараты, целебные травы и настои можно добиться полного выздоровления.

Для курса лечения отбираются травы, обладающие определенными свойствами. Необходимы травы, которые снимают воспаление, нормализуют кровообращение и восстанавливают гормоны. При народной медицине организм никак не страдает, но лечение может занять длительное время. Полипы шейки матки должен осмотреть врач гинеколог, после чего он посоветует средства для лечения полипов матки.

Рецептов очень много, поэтому если один окажется не эффективным, можно сменить его на другой.

  1. Можно сделать настой из чистотела, измельчить траву, затем залить кипятком и настоять в термосе сутки, после этого пить отвар ежедневно или комбинировать с другими. Обычно лучше выбирать курс из 6 недель, первые 3 недели доза постепенно увеличивается, последующие 3 — уменьшается. От количества полипов матки зависит и длительность курса.
  2. Есть вариант пить отвар герани, его пьют 2 раза в день по стакану. Отвар должен быть свежим.
  3. Боровая матка оказывает хорошее действие вместе с уксусом.
  4. Отвар из полыни можно использовать с тампонами, спринцеванием и приемом внутрь. Настаивается отвар около 10 минут, принимается несколько раз в день и после полового акта. К полыни добавляют сок алоэ, красный перец.
  5. Лечить полипы шейки матки можно с помощью болиголова. Это ядовитое растение, поэтому нужно соблюдать меры осторожности. В чистом виде и больших количествах настойка не используется. Принимать начинают с одной капли на стакан, ежедневно увеличивая дозу до 30 капель. Данное растение употребляется даже при онкологии, потому что имеет хорошее быстрое действие. Заболевания шейки матки серьезные, но вылечить их можно.
  6. Есть рецепты с ягодами смородины, шиповника и листьями крапивы. Ингредиенты варятся на водяной бане, процеживаются и принимаются внутрь.
  7. Можно разжевывать калину, так как ее сок обладает многими полезными свойствами.
  8. Репчатый лук мелко нарезают, заворачивают в марлю и используют как тампон на ночь.

Различных рецептов отваров очень много, их действие зависит от индивидуального строения организма. Терапия подбирается отдельно для каждого человека.

источник

Многие женщины не владеют объективной информацией в отношении своего здоровья, из-за чего могут верить различным нелепым утверждениям и мифам в отношении миомы матки, бесплодия, развития кист или полипов эндометрия. Они с ужасом ждут климакса, при котором, по их мнению, разовьются серьезные проблемы. Однако в реальности все обстоит не так плачевно, как кажется женщинам, и современная гинекология готова помочь во многих сложных ситуациях со здоровьем, в том числе и при проблемах матки и придатков.

Такое утверждение можно нередко услышать от женщин, которые столкнулись с этой проблемой сами или знают о ней от подруг. Но в реальности миома это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не приводит к перерождению в раковую. Прогноз при миоме во многом зависит от ее размеров и темпов роста, и если она небольшая и с медленным ростом, миома может много лет не причинять своей обладательнице никаких дискомфортных ощущений. Она обычно обнаруживается случайно, при гинекологическом осмотре, если матка увеличена и нет беременности.

Самое неприятное, что связано с миомой, это достижение ею больших размеров. В таких случаях она может вызывать затруднения при дефекации или мочеиспускании, грозит кровотечениями или болевым синдромом. И как таковая миома может стать причиной бесплодия только при условии, если она большого размера и деформирует полость матки, устье маточной трубы или шейку. Но такое формируется не во всех случаях.

Многие считают, что полипы в полости матки не опасны, они не дают никаких особенных проявлений, не мешают интимной жизни и удалять их не нужно. Но врачи говорят, что это неверно и удалять такие образования надо в любом случае, кроме железистых полипов у молодых женщин в репродуктивном периоде. Такой полип обычно даже не определяется, после очередных месячных он бесследно исчезает в силу отторжения эндометрия.

Если же это полип, который четко выявляется на УЗИ и, по данным нескольких исследований, имеет тенденции к росту, его нужно удалять, так как он грозит формированием маточного кровотечения, приводит к воспалительным процессам эндометрия и может грозить бесплодием. Нередко полип железисто-фиброзного происхождения или имеющий чисто фиброзную структуру может достигать 5 см в размере. Однако, и это не самая большая тревога врачей, связанная с полипами. Их наличие нередко связывают с формированием рака эндометрия, но по данным УЗИ невозможно определить — доброкачественное ли это образование, или в нем есть атипичные клетки. Поэтому во время удаления полипов нужно обязательно проводить гистологическое исследование полученных при операции тканей, чтобы определить в них наличие или отсутствие атипичных клеток.

В реальности кисты могут быть различного происхождения. К самостоятельному рассасыванию склонны только функциональные типы. Это образования в структуре яичника на месте фолликула, заполненные жидкостью. Такого рода киста (обычно это киста желтого тела) может образовываться у любой женщины в период вполне обычного месячного цикла и затем на протяжении двух-трех следующих циклов она исчезает.

Но, по мнению врачей, если киста обнаруживается в яичнике более трех месяцев подряд, если нет тенденции к уменьшению ее в размерах или имеется киста на ножке с угрозой разрыва или перекрута, в этом случае нужно удаление этого образования. В противном случае есть риск кровотечения, отмирания тканей и перитонита, что смертельно опасно.

Это неверное мнение, так как большинство кист имеет в своей основе гормональные сбои, которые происходят с периода полового созревания вплоть до климакса. Также могут стать причинами кист инфекционные или воспалительные процессы половых органов. Приводить к раку они не могут, тем более, если это не яичник, а матка, с которой они анатомически не связаны. Крупные кисты способны нарушать работу яичника по производству гормонов, это вызвано замещением функциональной ткани на кистозные образования. Стоит их отличать от доброкачественных новообразований в яичниках, которые требуют активного наблюдения. Если образование не уменьшает свой размер, оно подлежит удалению.

Веря в подобные утверждения, многие женщины в период начальных климактерических изменений сталкиваются с незапланированной беременностью. Климакс на своем старте приводит к изменению менструального цикла, но яйцеклетки еще могут созревать, и способность к зачатию остается, хотя и не такая высокая как в молодом возрасте. Даже после окончания менструации, до двух лет еще сохраняется активность яичников по производству яйцеклеток, и на фоне гормонального всплеска при климаксе возможна беременность. Поэтому климакс — это период когда предохранение необходимо, и нужно подобрать с врачом оптимальные препараты или средства для надежной защиты от беременности. Нередко это спираль или презервативы, так как оральные контрацептивы подходят далеко не всем женщинам в период климакса по состоянию здоровья.

Многие женщины, у которых матка поражена эндометриоидными разрастаниями, отказываются от лечения, считая его неэффективным и бесполезным. Они страдают от болей при менструации, у них выявляется бесплодие, но это не стимулирует их к лечению. Между тем, сегодня, даже если матка серьезно поражена, можно подобрать эффективное лечение, которое позволяет во многих случаях справиться с патологией, вернув репродуктивные способности и избавив от боли. Но все лечение подбирает только врач, строго индивидуально, исходя из конкретной ситуации. Иногда это только препараты, в некоторых случаях еще и оперативная лапароскопическая коррекция.

Важно, чтобы женщина на протяжении всей жизни регулярно посещала врача, даже если нет никаких жалоб и проявлений, это необходимо для своевременного выявления различных патологий матки, придатков и наружных гениталий.

источник

В последнее время все чаще женщины, проходящие плановое гинекологическое УЗИ, узнают о наличии в матке полипа.

Данная патология возникает по разным причинам, представляя собой размножение железистой и фиброзной ткани.

Полип эндометрия в матке при небольшом размере вообще не дает никаких симптомов, но при разрастании операция является обязательным этапом терапии, поскольку высок риск перерастания новообразования в рак.

Очаговое разрастание слизистой матки доброкачественного характера, представляющее собой вырост мукозного слоя, называется полипом эндометрия (код по МКБ-10). Очаги могут быть, как единичными, так и множественными.

Чаще наросты небольшие, всего несколько миллиметров, но иногда достигают нескольких сантиметров в размере. Множественные образования или повторно сформировавшиеся после резекции указывают на развитие такой болезни, как полипоз эндометрия.

Разрастание маточных тканей обнаруживаются у женщин любого возраста, но чаще диагностируются после 35 лет.

Размеры наростов могут быть разными, но чаще не превышают 10 мм.

Железисто-фиброзный полип эндометрия может долго не доставлять хлопот женщине, но если присутствуют провоцирующие факторы, к примеру, беременность, выскабливания полости матки, хирургические аборты, прогестероновый дефицит, то полипозные образования могут увеличиваться за счет большой выработки секреторной жидкости. Скорость роста зависит от состояния здоровья пациентки. Опасность наростов не в размере, а в возможности преобразования их клеток в злокачественные новообразования.

Единичные наросты маленьких размеров формируются безо всякой симптоматики. В основном они являются случайной находкой во время ультразвукового исследования маточной полости. Основные признаки полипа эндометрия – это бесплодие или ненаступление желанной беременности на фоне общего здоровья женского организма. После разрастания новообразований появляются следующие симптомы:

  • обильная болезненная менструация;
  • маточные кровотечения, которые возникают в середине цикла;
  • сукровичные выделения после полового акта вне менструации;
  • увеличенные бели более густой консистенции с беловатым оттенком.

Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Очевидно лишь то, что эндометриальный нарост возникает на фоне гормонального расстройства, которое носит характер недостатка прогестерона. Однако подобное состояние является началом многих других заболеваний. Если обнаруживается в матке полип эндометрия, то причины могут быть следующие:

  • проблема работы яичников;
  • травмы эндометрия из-за хирургических вмешательств;
  • тяжелые роды, неблагополучная беременность, после которых остаются в матке посторонние ткани;
  • эндокринные патологии;
  • затяжные стрессы;
  • воспалительные заболевания половых органов хронической формы.

Слизистая матки состоит из двух слоев – базального (росткового), расположенного на миометрии, и функционального (наружного), обращенного в полость органа. Полипы формируются преимущественно из клеток базального слоя в виде железистых разрастаний. Их классификация подразумевает подразделение по типу расположения: дна, стенок, шейки матки и по гистологическому строению:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные;
  • кистозные;
  • аденоматозные.

Если затягивать с диагностикой или посещением врача, то при несвоевременном лечении полипа в матке могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

  • тяжелая постгеморрагическая анемия;
  • опасные для здоровья кровотечения;
  • ущемление нароста;
  • разрастание эндометрия до больших размеров;
  • миома матки;
  • некроз полипа с ишемическими изменениями;
  • рак эндометрия.

В большинстве случаев при наличии полипа долгожданная беременность не наступает, поэтому операция по его удалению сразу решает вопрос о бесплодии.

Если женщина все же забеременела, то хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период. Никакого опасного влияния на здоровье мамы и полноценное развитие ребенка полипоз не оказывает.

Однако если они образуются в шеечном канале у беременной, то ей назначается противомикробная терапия.

В современных условиях определить наличие полипоза эндометрия не составляет труда. Если полипы расположены у женщины в цервикальном канале, то их видно при осмотре зева шейки матки как новообразования розового цвета. Однако не всегда их можно увидеть во время обследования. В большинстве случаев полипоз диагностируют дополнительными методами исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Такой метод информативен, если у пациентки железисто-фиброзные или фиброзные новообразования. В этом случае полость матки расширена и определяются эхопризнаки гиперплазии эндометрия.
  2. Гистология соскоба из полости матки. Метод позволяет выявить наличие полипа и определить его структуру.

Это гинекологическая процедура, при которой в матку вводят зонд со светодиодами и видеокамерой. При диагностике наростов эндометрия доктор осматривает состояние слизистой оболочки, чтобы опровергнуть или обосновать предполагаемый диагноз. Оперативная гистероскопия подразумевает удаление полипа. Показаниями для проведения такой диагностики являются:

  • подозрения на злокачественные новообразования;
  • разрастание слизистой (эндометриоз);
  • предположение о наличии опухоли (миомы);
  • оставшиеся после родов фрагменты оболочки плода в полости;
  • чрезмерная обильность или нерегулярность менструаций;
  • бесплодие или неоднократные выкидыши;
  • влагалищные кровотечения вне цикла.

Полип самостоятельно может рассосаться после наступления менопаузы. Во всех остальных случаях его надо лечить. Терапевтические методы имеют три схемы: постоянный мониторинг небольшого нароста, применение медикаментозных средств, иссечение хирургическим путем.

При выборе способа лечения врач учитывает вид и размер образования, возраст пациентки, симптоматику, ее пожелания на счет дальнейших беременностей и способности выносить ребенка. Если выбрано хирургическое удаление, то параллельно назначается гормональная терапия.

Хирургическое лечение показано только при атипичных и фиброзных полипах. Во всех остальных случаях возможно медикаментозное лечение.

Консервативные методы могут быть назначены нерожавшим женщинам, при противопоказаниях к операции или при категорическом отказе пациентки от хирургического вмешательства. Для терапии слизистых железистых и плацентарных полипов разрешается применять народные рецепты.

После лечения образований в матке женщине следует наблюдаться у гинеколога, ведь снова могут проявиться рецидивы заболевания.

Консервативное лечение поэтапное и многоплановое. В него входит медикаментозная терапия, гормоны, гомеопатия. Консервативное лечение направлено на подавление роста маточной ткани, исчезновения новообразования, снижения риска осложнений. К популярным медикаментам относятся:

  1. Жанин. Комбинированный оральный контрацептив, восстанавливающий баланс гормонов, стимулирующий выработку прогестерона. Принимают таблетки с первого до последнего дня месячных. Продолжительность лечения определяет доктор индивидуально. Во время применения лекарства возможны побочные эффекты: депрессия, снижение либидо, дискомфорт в желудке.
  2. Дюфастон. Гестаген, активным веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Препарат восстанавливает гомеостаз, налаживает менструальный цикл, нормализует уровень прогестерона, улучшает работу эндокринной системы. Пьют таблетки по 1 шт/день на протяжении 3-6 месяцев. Препарат не назначают пациенткам, страдающим лактазной недостаточностью.
  3. Нафарелин. Лекарство из группы агонистов. Нафарелин – аналог гонадотропин-рилизинга, стимулирующего выделение гормонов гипофиза. Уменьшает количество эстрогенов, провоцирующих рост эндометрия. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Суточная доза – 400 мкг. Среди побочных реакций возможно покраснение лица, сухость влагалища, уменьшение размера молочных желез, эмоциональная лабильность.

Чтобы помочь женскому организму справиться с болезнью быстрее, врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением использовать средства, которые содержат в составе природные компоненты:

  1. Настой чистотела. Литровую банку растения, собранного во время цветения, залить 1 л кипятка, накрыть полотенцем, оставить на 4 часа. По окончании времени настой процедить и принимать внутрь 3 раза/день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 недели. Через 7 дней лечение рекомендуется повторить. Начинать пить лекарство нужно с маленьких доз – 1 ч. л. Постепенно однократная дозировка увеличивается до 3 ст. л.
  2. Калина. На протяжении месяца каждый день нужно съедать по 3 горсти ягод. Кушать калину надо поштучно, тщательно разжевывая.
Читайте также:  Продукты с белками при климаксе

Операция по удалению полипа в матке называется полипэктомия. Это самое эффективное лечение полипоза, в отличие от консервативной и народной терапии. Удаление проводится по желанию пациентки сразу после его диагностики. Если женщина беременна, то операция назначается после родов. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом с использованием гистероскопии.

Врач предварительно изучает полость матки, выявляет размеры и локализацию наростов, после чего удаляет их. Для профилактики место иссечения прижигается жидким азотом или электрическим током. Крупные полипы на ножке удаляются методом откручивания. После операции проводится выскабливание матки, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

По окончании операции для исключения рецидива пациентке показана повторная гистероскопия и поддерживающее лечение. При выборе тактики учитывается характер удаленного образования, сопутствующие заболевания половой системы.

При наличии нарушений менструального цикла проводится терапия гормонами. Если присутствует миома матки, то врач советует установить гормональную спираль.

Также проводится противовоспалительное лечение, при котором прописывается курс антибиотиков.

Полип эндометрия – это лидер среди гинекологических патологий матки у женщин периода предменопаузы, но встречается и у пациенток детородного возраста и молодых девушек. Подобные образования приносят неудобства своей обладательнице и могут привести к серьезным осложнениям. Сегодня мы расскажем, что собой представляет образование, и как его лечить.

Полость матки, ее мышечная стенка – миометрий покрыта слизистой оболочкой – эндометрием. Он состоит из двух слоев: базальный в непосредственном соприкосновении со стенкой органа и функциональный на поверхности. Образования, которые формируются из клеток эндометрия, называют полипами.

Это нарост с округлым телом на тонкой ножке, реже основание бывает широким, тогда это больше похоже на выпуклость. Средний размер, обнаруживаемых в теле матки полипов от 5 до 15 мм, но иногда встречаются гиганты в 7-10 см, которые, не помещаясь в полости органа, вываливаются через цервикальный канал во влагалище.

Образования эндометрия чаще бывают единичными, но иногда встречаются случаи полипоза – множественного поражения слизистой.

В МКБ заболевание находиться под кодом N 84.0, однако, плацентарная разновидность вынесена отдельно – O 90.8, как и аденоматозная – D 28.

Наросты различают по их клеточному составу и строению. Вид ткани во многом определяет степень угрозы для организма и тактику лечения заболевания матки.

Эти полипы могут сформироваться из функционального слоя в результате неполного очищения при менструациях, но и на базальном эндометрии они формируются.

Главное, что характеризует образование – в состав преимущественно входят клетки железистой ткани.

Как правило, такие полипы небольшого размера, не имеют тенденции к быстрому увеличению и считаются сравнительно безопасными. Обнаруживаются у молодых женщин.

Основу образований составляют волокна соединительной ткани, что может говорить об их происхождении в результате травмирования или воспалительных процессов. Находят такие полипы в полости матки пациенток, приближающихся к возрасту менопаузы.

Образования, сочетающие в себе элементы двух предыдущих разновидностей, называют железисто-фиброзными. Встречается редко, преимущественно на эндометрии у женщин репродуктивного возраста со стабильным менструальным циклом. Чаще других подвержены воспалению.

Случается, что в результате беременности, после родов, кесарева сечения или аборта в полости матки остаются фрагменты последа. Из них формируются полипы. Сюда же можно отнести хориальные образования, которые растут из ворсин хориона – предшественников плаценты. Они возникают в результате прерывания беременности на ранних сроках.

Особый вид полипов, который появляется во время вынашивания ребенка из промежуточной оболочки между маткой и плодным пузырем. Это всего лишь избыточное разрастание тканей, которое неопасно. В родах наросты выходят вместе с малышом и остальными элементами.

Подобные образования состоят преимущественно из железистой ткани. Однако клетки имеют неправильное строение как по размерам и внешнему виду, так и по внутренним элементам.

Склонен к гиперплазии и метаплазии, то есть клетки быстро делятся и могут перерождаться, что иногда приводит к малигнизации – озлокачествлению полипа. Возникает на фоне патологических изменений в эндометрии и окружающих тканях.

Так, чаще обнаруживается в матке вместе с миомами, аденомиозом и прочими аномалиями, которые более свойственны женщинам позднего детородного и предклимактерического возраста.

Чаще аденоматозный тип встречается не в чистом виде, а в качестве очагов. Поэтому можно встретить термин аденофиброзный полип, когда в образовании, состоящем преимущественно из соединительной ткани, присутствуют разрастания аномальных железистых структур.

Основными причинами возникновения патологии матки считаются:

  1. Гормональные изменения в результате беременности, климакса или заболеваний эндокринной системы. Сюда относятся патологии поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников. Аномалии печени и кишечника, при которых невозможно избавление от избытка половых гормонов. Использование контрацептивов как спиралей, так и таблеток. Любые состояния, которые провоцируют недостаток прогестерона с избытком эстрогенов, приводят к формированию полипов в полости матки.
  2. Воспаление в репродуктивных органах. Чаще заболевания возникают на фоне инфекций, приводят к изменению кровообращения, нарушению тканей эндометрия, формированию спаек. Часто по этой причине возникают фиброзные образования.
  3. Травмы в процессе родов, абортов, выскабливаний матки, гинекологических операций, диагностических манипуляций приводят к неинфекционному воспалению, формированию соединительной ткани.
  • Возраст от 35 до 45 лет;
  • Наличие лишнего веса;
  • Гипертония;
  • Случаи опухолей и полипов среди близких родственников.

Последствия полипов в полости матки:

  1. Анемия в результате постоянных кровотечений. Что приводит к слабости, головокружениям и обморокам.
  2. Наросты могут стать очагом хронической инфекции.
  3. Некоторые образования способны перерасти в онкологическую опухоль.
  4. Гормональный дисбаланс, сопутствующий полипам, может стать причиной формирования и других опасных состояний, таких как аденомиоз и эндометриозная патология.
  5. Шансы на зачатие и вынашивание ребенка снижаются.
  6. Наступившая беременность на фоне полипов может привести к серьезным осложнениям. Отслойка плаценты и передавливание крупным образованием приводит к недоразвитию плода. В некоторых случаях приходиться прибегать к аборту.

Сложность состоит в том, что симптомы образования вызывают в тот момент, когда достигают размера в 10-20 мм. Появившиеся признаки характерны для различных патологий матки и всей репродуктивной системы в целом:

  • Месячные становятся более длительными около 7 дней. В первые и последние сутки это может быть незначительная мазня красного или коричневого цвета. В остальное время выделения обильные. Усиливаются симптомы ПМС, такие, как боли в животе и пояснице;
  • Кровотечения, связанные с проникновением во влагалище в момент полового акта или осмотра на гинекологическом кресле;
  • Бели вне менструаций слизистые или с признаками инфекции;
  • Появление крови у женщин, вступивших в фазу климакса;
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 и более месяцев незащищенной половой жизни.

Для выявления образований самыми информативными методами исследования являются:

  1. УЗИ органов малого таза. По эхопризнакам специалист определит наличие полипа, место нахождения и размеры. Если наросты слишком маленькие, то, скорее всего, в ультразвуковом заключении будет указана гиперплазия эндометрия. В некоторых случаях требуется использование вагинального датчика.
  2. Диагностическая гистероскопия показывает более точную картину. С помощью камеры врач может осмотреть эндометрий матки, увидеть полип воочию, что позволит предположить тип образования. Как правило, подобное исследование назначают для уточнения диагноза после результатов УЗИ, так как процедура более сложная.

Дополнительные диагностические мероприятия:

  • Мазок со стенок влагалища;
  • Бакпосев, если обнаружена инфекция;
  • Анализ по методу ПЦР;
  • Кровь на уровень гормонов;
  • Пробы на ВИЧ, КСР, гепатит.

Немаловажным этапом станет гистология удаленного полипа. Это сложное исследование позволяет выявить все типы ткани, входящие в состав образования, характер и строение клеток, обнаружить рак.

Такое название носит диагностическая процедура, для которой в отличие от лечебной не требуется обезболивания и расширения шейки матки. Для манипуляций используется тонкий наконечник, позволяющий без подготовки проникнуть в полость органа и взглянуть на эндометрий и полипы. Однако перед гистероскопией необходимо сдать анализы:

  • Кровь на инфекции, свертываемость и резус-фактор;
  • УЗИ;
  • Мазок из влагалища.

Стоимость процедуры в частных клиниках колеблется от 3 до 10 тысяч рублей.

Терапия патологии – это комплекс различных мероприятий, но гарантированным результатом обладает лишь хирургическое удаление.

При незначительных образованиях около 5 мм, которые не растут стремительно, пациентке может быть назначено наблюдение и некоторые медикаменты:

  • Антибактериальные средства при инфекции;
  • Гормональные препараты в виде оральных контрацептивов определенной направленности, гестагены. Применяются только в случае обнаруженного дисбаланса. Способны остановить развитие образований и снять воспаление в тканях матки, восстановить функцию яичников. Однако при отмене терапии, скорее всего, рост полипов возобновится.

Случается, что после лекарственных средств, спустя какое-то время, на УЗИ патологию не находят, поэтому, можно сказать, что иногда гормональная терапия способна заставить образование рассасываться, но научных исследований на этот счет нет. Хотя факт того, что полипы в носу достоверно поддаются подобному лечению на начальной стадии, говорит о возможности терапевтического эффекта и в полости матки.

Операцию назначают по следующим показаниям:

  • Обильные кровотечения;
  • Подозрения на аденоматозный тип образования;
  • Плацентарные и хориальные наросты;
  • Крупные более 10 мм полипы любого вида;
  • На этапе планирования беременности;
  • Возраст после 40 лет.

Врачи в этом вопросе солидарны и говорят, что рано или поздно придется избавляться от этой патологии. Потому что риски, связанные с ней слишком высоки. К тому же, лечение без операции аденоматозных или плацентарных полипов не имеет смысла и лишь повышает вероятность возникновения последствий.

Методы удаления образований эндометрия:

  1. Выскабливание – это вчерашний день гинекологии. Этот способ до сих пор применяют в провинциальных государственных медицинских учреждениях из-за недоступности современного оборудования. С помощью специального инструмента счищают весь эндометрий со стенок матки вслепую. Вероятность оставить фрагмент ножки полипа очень высока, поэтому рецидивы возникают в 80 % случаев через несколько месяцев после выскабливания. К тому же в результате процедуры сильно травмируется матка. В частных клиниках этот метод используют только при полипозе, когда площадь поражения очень велика.
  2. Вакуумная аспирация – еще один «подручный» способ. Оборудование доступно для больниц любого уровня и обычно его используют для прерывания беременности. Но иногда применяют и для удаления полипов. Метод не столь травматичный, как выскабливание, но и рецидивы возникают так же часто.
  3. Гистероскопия – самый современный способ удаления образований из полости матки. О ней мы говорили при обсуждении диагностики. Через цервикальный канал вводится наконечник с камерой и полостью, через которую подают удаляющие инструменты. Полип удаляют под наблюдением, что исключает ошибки и обеспечивает прицельность действий. Окружающие ткани не затрагиваются. Для непосредственного устранения могут применить механическое откручивание и зачищение, электрокоагуляцию, лазер, радиоволновый скальпель. Риск рецидивов зависит от опытности хирурга.

Подобные операции проводят под местным обезболиванием, эпидуральной анестезией или кратковременным общим наркозом. Все зависит от конкретного случая и противопоказаний у пациентки. Манипуляции возможны амбулаторно, поэтому после процедуры женщина может в тот же день или на следующие сутки отправиться домой. Осложнения после гистероскопии маловероятны.

После удаления образования терапия продолжается:

  1. Сразу по окончании вмешательства назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам в течение 3 суток. На 5-7 дней применяют курс антибиотиков для предотвращения инфицирования. С этой целью используют Метронидазол или Цефалоспорин. Также аналогично противовоспалительной терапии применяют спазмолитики, чтобы расслабить мускулатуру матки, избавляя тем самым пациентку от боли а, поврежденный орган от застойных процессов. Препараты – Дротаверин или Но-шпа.
  2. После получения результатов гистологии примерно через 2 недели, решается вопрос о гормональном лечении. Оно потребуется при обнаружении железистых и фиброзно-железистых видов образований. Назначают гестагены – Депо-провера, Утрожестан, Дюфастон, Норколут. Оральные контрацептивы – Димиа, Ярина, Джес, Жанин, Регулон.

По окончании восстановительного периода и курса лечения врач назначит дату следующих профилактических осмотров. Возможно, придется еще раз провести гистероскопию с диагностической целью.

Для женщин, которые уже вступают в период менопаузы, обнаруженные полипы могут стать показанием к ампутации органа. Дело в том, что гормональное состояние таких пациенток увеличивает риск перерождения образований в злокачественную опухоль. Поэтому в целях профилактики рака прибегают к радикальным методам.

Беременность может наступить уже спустя первую менструацию, но такой исход нежелателен. Матка еще не восстановилась полностью. Гинекологи советуют подождать 3-4 месяца или даже полгода.

Кроме того, использование оральных контрацептивов с лечебной целью может сместить этот срок еще на несколько месяцев, и даже год. Практика показывает, что женщины с успехом зачинают детей в первые полгода после операции.

Прицельная гистероскопия малотравматична, в результате не формируется рубцов, которые способны помешать детородной функции.

Удаление образований эндометрия матки обойдется от 5-7 тысяч за один экземпляр. Радиоволновое и лазерное оборудование для манипуляций внутри органа есть лишь в некоторых клиниках крупных городов. Цена такой процедуры может доходить до нескольких десятков тысяч рублей.

Уникальным методом прицельного удаления полипов лазером с помощью гистероскопа владеют в России только специалисты «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» в Отрадном. Прейскурант в учреждении закрытый и предоставляется только по запросу.

Следует учесть, что в окончательный чек включат каждую консультацию, анализы и манипуляции, проведенные на всем пути лечения матки.

Некоторые устраняют образования на поверхности эндометрия с помощью нетрадиционных средств. Наукой эффективность такого лечения не подтверждается, но отзывы женщин говорят о том, что применение чистотела, боровой матки и других трав оказалось для них спасением от патологии.

Современные девушки вряд ли будут искать целебные растения по полям, и делать отвары, но их могут выручить вагинальные свечи против полипов с экстрактами нужных растений, а также пакетированное сырье, которое заваривают, как обычный чай.

Эндометриальные образования в полости матки – это довольно серьезная патология. Поэтому к ее лечению необходимо подходить ответственно, соблюдать все указания врача и не забывать о профилактических осмотрах после операции. Риск рецидива сохраняется при любом методе удаления, поэтому потребуется более внимательно относиться к своему здоровью в дальнейшем.

Несмотря на то, что часто эта патология протекает бессимптомно, в то же время её наличие является причиной большинства случаев внутриматочного кровотечения. Раннее выявление и своевременное лечение полипа эндометрия необходимы и по причине способности некоторых их типов трансформироваться в злокачественное образование, особенно у женщин пожилого возраста.

Полипы эндометрия могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще — после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди гинекологических больных постменопаузального периода — у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

  1. Гормональный дисбаланс половых гормонов — избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
  2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

  • возраст после 35-40 лет;
  • эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
  • заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
  • наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза (аденомиоза);
  • заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
  • длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
  • гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
  • длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
  • нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
  • частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
  • хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
  • длительный срок применения внутриматочной спирали;
  • наследственный фактор — наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
  • сочетание факторов риска.

Они представляют собой локальное внутриматочное новообразование доброкачественного характера, связанное с патологическим разрастанием клеток функционального или базального (росткового) слоя эндометрия — внутренней оболочки матки.

Читайте также:  Судороги ног причины при климаксе

Полипы могут быть единичными и множественными (полипоз), развиваться на неизмененной слизистой оболочке или на фоне других гиперпластических процессов (диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия).

Опухоли отличаются размерами, формой и клеточным строением. Их величина может составлять от единичных миллиметров (1-2 мм) до 10-80 мм и более. Форма обычно неправильная овальная или округлая, а сами образования могут быть вытянутыми по типу конуса на более широком основании или на ножке, в котором в виде клубка расположены склерозированные сосуды с толстой стенкой.

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев — базального, или росткового, который расположен непосредственно на миометрии, и наружного, или функционального, обращенного в полость матки и содержащего большое число железистых клеток и сосудов.

Функциональный слой максимально подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом и отторгается от базального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения, то есть во время менструаций.

Если отторжение на локальном участке происходит не полностью, может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит преимущественно из железистых и незначительного количества стромальных (опорных) клеток.

В процессе менструального цикла это опухолевидное образование подвергается тем же изменениям, что и весь эндометрий. Чаще всего оно образуется у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых, и редко проявляется какой-либо симптоматикой.

Ещё один тип полипов — это плацентарные, образующиеся из долек плаценты, оставшихся после беременности и родов или выкидышей.

Остальные формируются преимущественно из клеток базального слоя. Среди них встречаются образования в виде железистых или железисто-кистозных разрастаний с присутствием аденоматозной трансформации и без неё.

Кроме того, полипы в области ближайшего к матке отдела маточной трубы (истмический отдел матки), могут состоять из эндометриальных или эпителиальных клеток, типичных для слизистой оболочки внутреннего зева шейки матки.

Гистологически эти опухоли объединяют преимущественно в следующие (кроме выше описанных) основные патолого-морфологические типы.

Фиброзный полип эндометрия

Он сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные нефункционирующими эпителиальными клетками. Сосуды также единичные, для них характерны утолщенные склерозированные стенки.

Железисто-фиброзный тип

Встречается относительно редко у женщин репродуктивного возраста и ещё реже (в 2 раза) — в постменопаузальном периоде. В то же время, по сравнению с другими типами, железисто-фиброзные образования преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом.

Они состоят из желез неправильной формы и различной длины. Просветы некоторых из желез растянуты в виде кисты или неравномерно расширены. Одной из морфологических особенностей последних является неравномерность их расположения в разных направлениях. Стромальные (опорные) структуры преобладают.

В верхних слоях опухоли строма содержит большее количество клеток, а в ножке, особенно ближе к основанию, структура значительно плотнее и нередко состоит из фиброзной ткани. Стенки сосудов также склерозированы, утолщены и размещаются клубками в разных участках. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.

Аденоматозный полип эндометрия

Этот тип развивается крайне редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Они отличаются обильным распространением железистого компонента по всему полипу и интенсивным очаговым разрастанием из желез со структурно измененными эпителиальными клетками.

Наряду с ними присутствуют прослойки морфологических структур, свойственные для предыдущего типа. Железы неправильной формы имеют маленькие размеры. В их просвете выявляются тенденция к формированию и/или уже сформированные выросты по типу ложных сосочков.

Для железистого эпителия аденоматозных образований характерны полиморфизм (неоднородность, разнообразие) с нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы клеток, наличие митозов (делений) включая патологические.

В ножке опухолевидного образования расположены клубки сосудов с очень толстыми стенками.

Полипы этого типа наиболее опасны в плане злокачественной трансформации в постменопаузальном периоде, особенно на фоне нарушений обменного и нейроэндокринного характера.

Выраженность пролиферации эпителиальных клеток в период угасания половых функций организма женщины и в постменопаузе находятся в зависимости от морфологической структуры самого полипа, гистологической структуры окружающей слизистой оболочки, сопутствующих патологических изменений миометрия и эндометрия.

В 95% в постменопаузальном периоде полипозные образования эндометрия развиваются на фоне атрофических процессов в последнем.

Поэтому их патоморфологический состав не соответствует таковому в слизистой оболочке матки.

Наибольшая степень активности пролиферации эпителия отмечена при сочетании аденоматозных и (несколько меньше) железистых форм с миомами матки, железистой гиперплазией эндометрия и аденомиозом.

Эти факты стали поводом для выделения железистых и, особенно, аденоматозных образований в группу, характеризующуюся высокой степенью риска возникновения рака матки, то есть они отнесены к группе предраковых заболеваний.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

  1. Беловатые выделения из половых путей.
  2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
  3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
  4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
  5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.
  6. Бесплодие.

Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

«Золотой стандарт» в настоящее время — это гистероскопия в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования.

В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия.

Она осуществляется в амбулаторных условиях врачами гинекологических консультаций и медицинских центров с помощью оптического прибора (гистероскоскопа), тубус которого вводится в полость матки через влагалище.

Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования — окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического — 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования — 100%.

Можно ли забеременеть при его наличии? Бесплодие при этом заболевании встречается преимущественно в тех случаях, если новообразование локализуется в области истмического отдела маточной трубы, расположенного в стенке угла матки и открытого в её полость. Оно способно препятствовать миграции сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

В тоже время, если полип имеет значительные размеры и располагается в шейке или дне матки, в области прикрепления плаценты, это может приводить к частичной отслойке последней и нарушению питания плода, а также к самопроизвольным выкидышам.

Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости. Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади — это высокая степень травматичности процедуры.

Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия.

Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль — это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения.

В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли.

Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Операция обычно проводится под внутривенным наркозом.

Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов.

Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

Удаление полипа, особенно аденоматозного или/и значительных размеров, осуществляется путём резекции эндохирургическими ножницами или специальной резекционной петлёй с последующей аблацией (прижиганием) его основания той же петлёй или шариковым электродом. Удаленные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Травмирование окружающих тканей при такой операции незначительно, спаечный процесс не возникает, что позволяет гарантировать женщине репродуктивного возраста беременность после удаления полипа. Кровянистые выделения после удаления таким способом незначительные (мажущие) в течение 2-3 дней, после которых они приобретают беловатый характер.

Контрацептивный препарат «Ярина»

Самым надежным методом избавления от опухоли является её удаление.

Но в некоторых случаях с целью лечения девушек или нерожавших женщин и при отсутствии потенциальной угрозы перерождения в злокачественное новообразование возможно консервативное лечение, для чего используется гормональная терапия в виде 6-9 циклов. При этом должна быть определенная уверенность в нарушении гормонального фона в организме.

Лечение девушек и молодых женщин (до 35 лет) осуществляют оральными комбинированными (эстроген-гестагенными) контрацептивными препаратами “Жанин”, “Ярина”, “Регулон” и др.

В старшем возрасте применяются “Утрожестан”, “Дюфастон”, “Норколут”. Гормональное лечение применяется также и после хирургического лечения.

Оно не показано при фиброзной форме и при отсутствии менструального цикла (в менопаузу).

Частота рецидивов заболевания после гормональной терапии, несмотря на наличие современных и эффективных контрацептивных средств, остаётся на достаточно высоком (до 60%) уровне.

Нередко женщина, проходящая гинекологическое УЗИ, узнает от врача о наличии в матке полипа. Часто повторяемые в этом случае слова врача «это не страшно» или молчаливое назначение выскабливания не вселяет уверенности в своем здоровье. Что такое полип эндометрия, стоит ли беспокоиться и как его лечить — вот главные вопросы, на которые следует знать ответ.

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

  1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
  2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
  3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
  4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может. Однако имеется список состояний, на фоне которых часто обнаруживается полип матки:

  • Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
  • Аборты, самопроизвольный выкидыш;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
  • Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
  • Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

  • Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
  • Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
  • Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
  • Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Постановка диагноза полип эндометрия обычно не вызывает затруднений. Для этого проводятся:

  • УЗИ — в полости матки обнаруживается вырост с четкими границами на фоне однородного эндометрия.
  • Гистероскопия — инструментальное обследование матки под наркозом с возможностью одномоментного удаления обнаруженного полипа.
  • Гистологический анализ — определение клеточного состава удаленного полипа.
  • Лабораторное исследование на гормональный фон — анализ на половые гормоны и щитовидной железы, необходим для правильного назначения лечебной схемы и предупреждения рецидивов.

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью (первые недели, замершая), миомой (разрастание мышечного слоя матки), эндометриозом (масштабное, неочаговое разрастание эндометрия).

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Подробнее о гистероскопии

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Гормональная терапия

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон). Лечение гормонами после удаления полипа эндометрия продолжается 3-6 месяцев.

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

Лечение травами

Основные лекарственные травы, способствующие лечению маточных полипов — красная щетка, морозник и боровая матка. Их действие основано на восстановлении гормонального фона. Лучший эффект достигается при их сочетанном приеме.

Регулярное посещение гинеколога с профилактической целью — основная рекомендация женщинам, желающим сохранить свое здоровье. При любых изменениях со стороны половых органов (боли, выделения, кровотечение) следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

источник