Меню Рубрики

Может ли при климаксе пройти аденомиоз

Довольно редко, но все же иногда развивается аденомиоз при климаксе. Этот процесс, чаще всего, имеет гормональную природу, потому редко возникает в период менопаузы. О том, как его диагностировать и вылечить в этот период, рассказано в статье ниже.

Аденомиоз – одна из разновидностей гиперплазии, то есть патологического деления тканей. При этом разрастается тот или иной тип клеток эндометрия. Он проникает в мышечную ткань (следующий слой), и может образовывать кисты и т. п. Процесс развивается при дисбалансе гормонов и может существенно влиять на качество жизни.

Почему же развивается это состояние в пременопаузе? Причины его развития таковы:

  1. Гормональный сбой;
  2. Эндокринный сбой;
  3. Лишний вес;
  4. Возрастные изменения слизистой;
  5. Сбой обмена веществ;
  6. Генетическая предрасположенность;
  7. Вторжения в матку (например, в медицинских целях);
  8. Иммунный сбой.

Наступление этого состояния в менопаузе – очень редкий случай.

В зависимости от того, какие именно ткани начинают активно делиться, выделяется несколько типов заболевания. Различаются они именно по составу тканей новообразования. Наиболее часто встречаются типы, описанные ниже.

Такой тип у женщин в менопаузе развивается наиболее часто. Провоцирующими факторами к началу процесса являются наличие доброкачественных новообразований молочной железы в этот период, сахарный диабет и другое. Разрастается в этом случае железистая ткань. Сами железы увеличиваются в размерах. Затем в железистой ткани происходит образование узелков, кист.

Железистая ткань при этом не разрастается, однако в ней образуются кисты. Формируются они по причине увеличения желез, вокруг которых со временем и формируется кистозная оболочка. Такое состояние достаточно опасно и требует своевременного лечения потому, что присутствует риск его перерождения в недоброкачественное новообразование.

Очаговым называется тот тип заболевания, когда изменения выражены локально. То есть ткань разрастается на одном определенном участке, а не на всей внутренней поверхности матки. Такое состояние считается наиболее легким и не представляющим опасности, но встречается оно нечасто. Кроме того, всегда есть риск перехода очаговой формы протекания в тотальную, общую.

При обыкновенном аденомиозе разрастаются простые неизмененные клетки. Да, их число увеличивается, они могут растягиваться, но их структурное строение всегда остается неизменным и типичным для того типа ткани к которому они относятся. То есть, такая клетка имеет ядро, оболочку, митохондрии и т. д.

О том, что процесс принимает атипический характер можно говорить тогда, когда появляются атипические клетки – это клетки с нарушенным внутренним строением. Они могут иметь два ядра или больше, а могут не иметь его вовсе. В них может отсутствовать какая-либо типичная клеточная структура. Может утолщаться или исчезать оболочка.

Появление атипических клеток резко повышает вероятность перерождения процесса в онкологический. В некоторых случаях при наличии таких образований даже ставится диагноз предрак.

Выделяют четыре степени развития данного процесса:

  1. Эндометрий проник неглубоко и обнаруживается лишь в подслизистом слое – 1 степень;
  2. Эндометрий проник в мышечный слой, и затрагивает менее половины его толщины – 2 степень;
  3. Эндометрий затрагивает более половины толщины мышечного слоя – 3 степень;
  4. Эндометрий проникает во все слои, имеет место глубокое поражение – 4 степень.

Состояние в первых двух стадиях относительно нормальное. Но третья и четвертая вызывают характерную симптоматику почти всегда.

Симптомы данного заболевания таковы:

  1. Маточные кровотечения, возникающие спонтанно;
  2. Боли в животе и пояснице;
  3. Головные боли;
  4. Утомляемость;
  5. Приступы жажды;
  6. Набор веса.

Может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.

Считается, что аденомиоз при климаксе или в любой другой период невозможно вылечить полностью. Это связано с особенностями развития заболевания. Почти все лечение направлено исключительно на снятие симптоматики заболевания. Полное же излечение может принести только полное удаление матки.

Так как заболевание имеет гормональную основу, лечат его также гормонами. Они помогают остановить развитие процесса и вызвать некоторую его деградацию. Обычно, используются следующие оральные контрацептивы:

  • Мирена – внутриматочная спираль, которая дозировано ежедневно выбрасывает в организм гормоны. Не имеет противопоказаний. Срок службы составляет несколько лет. Стоимость такой системы от 11000 рублей;
  • Утрожестан, Дюфастон – комбинированные прогестероново-эстрогеновые контрацептивы. Принимаются около полугода по одной таблетке в день, в одно и то же, утреннее, время. Одна упаковка препарата рассчитана на один менструальный цикл. Начинать принимать их необходимо с первого дня месячных. Нельзя пить их беременным и кормящим женщинам, а также страдающим заболеванием почек, сахарным диабетом, тромбофлебитом. Стоимость таких средств от 600 до 1000 рублей за одну упаковку;
  • Визанна – спорный препарат на основе диеногеста. Он довольно эффективен и имеет те же противопоказания, что Утрожестан и Дюфастон. Однако отмечено, что иногда он может вызывать сильные кровотечения из матки в менопаузе. Потому его прием должен контролироваться врачом. Длительность лечения от 3-х месяцев, стоимость средства 1500 рублей;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов не являются противозачаточными средствами, это такие препараты, как Бусерелин, Гозерелин, Синерил. На время приема месячные прекращаются вовсе, длительность курса от трех месяцев, при этом, есть такие схемы, когда необходимо делать всего одну инъекцию в месяц. Принцип действия в том, что перестают вырабатываться определенные гормоны, в результате наступает деградация патологического процесса. Противопоказаний практически не имеет, так как можно широко варьировать схему лечения и способ введения. Стоимость такого средства от 600 рублей.

Эти препараты не только положительно влияют на процесс, снижая выраженность его симптоматики, но и помогают нормализовать, в большей или меньшей степени, менструальный цикл. А также снизить выраженность симптомов ПМС.

Также, в качестве лекарственной терапии используются обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Кетотефен. Так как они являются противовоспалительными нестероидными препаратами, то принимать их нужно за 1-2 дня до месячных по 1 таблетке каждые шесть часов. Тогда они снимут воспалительный процесс и облегчат симптомы. Стоимость таких средств (в зависимости от торгового названия и бренда) от 50 до 600-700 рублей.

Аденомиоз в постменопаузе крайне редко ведет к хирургическому вмешательству. Это связано с тем, что оно достаточно тяжелое, а именно, полное удаление матки. Восстанавливается организм после такой манипуляции долго, потому проводится она только при крайне тяжелой симптоматике, например, при обильных кровотечениях и сильных болях. И только тогда, когда эффективность иных средств не отмечается.

В ходе манипуляции выполняется полостной разрез брюшной стенки в нижней части. Через него проводится иссечение и извлечение органа. После этого область работы ушивается.

Восстановительный период длится около трех месяцев. На это время необходимо отказаться от излишних физических нагрузок, вредных привычек, а также правильно питаться.

Осложнения нехарактерны для данной манипуляции. Обычно они носят общеоперационный характер. Например, последствия наркоза, потенциальная возможность занесения инфекции и расхождения швов, образование спаек и т. д.

Полностью полагаться на народное лечение нельзя, так как его эффективность вызывает сомнения. Однако такие методы могут применяться как дополнительные к лечению, назначенному специалистом. Чаще всего при климаксе задействуются следующие методы:

  • Прием сока корня лопуха и золотого уса, смешанных в равных пропорциях, по одной столовой ложке трижды в сутки;
  • Настойку крапивы готовят так: 200 г травы заливают полулитром жидкости. Затем это средство оставляют в темноте на 21 день. Потом его пьют по 1 чайной ложке в утреннее время и на ночь.

Важно помнить, что народные методы также могут иметь противопоказания. Хотя, как и эффективность, они не так выражены. Тем не менее, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Сам по себе аденомиоз матки большой опасности не представляет. Однако его симптомы могут доставлять существенный дискомфорт и негативно влиять на качество жизни. Кроме того, при наличии обильных кровотечений способна развиться анемия (снижение содержания в крови железа). Может упасть гемоглобин. Все это приведет к появлению таких симптомов как слабость, сонливость, бледность, повышенная утомляемость и т. д.

источник

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

  • Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
  • Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
  • Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
  • Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
  • Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
  • Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
  • Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

  • сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
  • постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
  • выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

  • На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
  • На второй он разрастается до середины миометрия.
  • На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
  • На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Стадии аденомиоза. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

  • Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
  • Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
  • Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
  • Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

  • толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
  • в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
  • более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
  • от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Читайте также:  Увеличение полового влечения при климаксе

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

  • неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
  • спаечные процессы;
  • системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
  • сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

  • Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
  • Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
  • Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

источник

Как связаны менопауза и аденомиоз: причины появления патологии при климаксе, ее симптомы, диагностика и лечение

Аденомиоз матки в климактерическом возрасте часто является причиной недомогания в период менопаузы.

Из-за увеличения уровня эстрогенов в организме происходит доброкачественное разрастание эндометрия, которое может распространиться на соседние ткани и внутренние органы.

Сам термин аденомиоз переводится как «железистая дегенерация мышечной ткани» (Adeno – железа, mio – мышечная ткань, sis – дегенеративные изменения).

В этой статье мы поговорим о том, что важно знать про аденомиоз при климаксе.

Поверхность матки изнутри покрыта слоем клеточной ткани, которая также известна, как эндометрий. Он отделён от мышечной ткани прослойкой.

В самом начале менструального цикла эндометрий не занимает много места, однако на протяжении месяца он разрастается, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. Если оплодотворения не происходит – эндометрий отторгается от матки и выходит. Этот процесс называется менструацией.

При аденомиозе же эндометрий не удаляется, а начинает прорастать в мышечную ткань в нескольких точках. В тех местах, где случилось прорастание, мышечная ткань утолщается из-за чего происходит деформация матки. Как следствие, менструальный цикл нарушается, что может стать причиной бесплодия.

Почему аденомиоз возникает в климатическом возрасте, до сих пор досконально неизвестно, однако, врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию недуга, а именно:

  • ожирение. Менопауза нередко становится причиной появления лишнего веса. Липидные ткани повышают уровень эстрогенов, а тот, в свою очередь, провоцирует разрастание слизистых тканей;
  • сахарный диабет – диабетикам не понаслышке известно, как сказывается эта болезнь на работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение функционирования сердца и сосудов губительно сказывается на работе половых желёз. В итоге эстроген активизирует рост клеток внутреннего стоя матки. Наличие сахарного диабета увеличивает вероятность рецидива в постменопаузе;
  • инфекционные заболевания половой системы воспалительного характера. Невылеченные своевременно инфекционные заболевания очень часто переходят в хроническую стадию. При климаксе они сопровождаются более выраженными симптомами и влекут за собой еще больщие осложнения;
  • хирургические вмешательства, после которых остаются рубцы и послеоперационные швы, также являются фактором риска для развития аденомиоза;
  • ослабленный иммунитет. При крепком иммунитете эндометриоидные клетки не приживаются в чужеродных тканях – этот процесс регулируется иммунной системой. К сожалению, климакс часто сопряжён с ослаблением иммунной защиты и риск развития аденомиоза возрастает;
  • наследственная предрасположенность если в роду у женщины были случаи аденомиоза при менопаузе, то у неё с большей вероятностью возникнет это заболевание.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживает себя уже на 3-4 стадии, когда консервативное лечение практически бессильно.

Самыми распространёнными симптомами аденомиоза считаются:

  • кровянистые выделения или маточные кровотечения, возникающие спонтанно;
  • боли внизу живота отдающиеся в поясницу или почки;
  • приступы сильной головной боли;
  • жажда;
  • увеличение массы тела или отёчность;
  • постоянное чувство усталости;
  • рассеянность сознания.

Существует 4 вида аденомиоза – их определяет тип разрастающийся ткани:

  • железистый – самый распространённый вид этого недуга, при котором разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск злокачественного перерождения;
  • железисто-кистозный – от первого отличается тем, что одновременно с разрастанием железистых клеток, происходит образование кист. Риск развития онкологии минимален;
  • очаговый – гиперплазия происходит локально;
  • атипический – предонкологическое состояние, которое без срочного и своевременного лечения перерастает в рак.

Вне зависимости от вида заболевания у пациентки будет наблюдаться один и тот же симптом – кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальную кровь.

Первый и самый очевидный метод диагностики – гинекологический осмотр. При осмотре врач обнаруживает, что матка сильно увеличена и соответствует размерам 5-7 месяца беременности. Пациентка при осмотре испытывает боль.

Для более детального исследования поражённой области врачи часто использует трансвагинальное УЗИ.

Этот диагностический метод позволяет выявить вид аденомиоза и измерить величину очагов.

Также, подтвердить диагноз можно при помощи рентгеновского исследования и МРТ.

Самым основным методом считается гистероскопия – врач исследует область поражения на микроскопическом уровне, что позволяет собрать максимум данных (методом прицельной биопсии).

Манипуляцию проводят под анестезией (обезболивающие вводится внутривенно). В предменапаузе эндометриозные ходы выглядят как фиброзные пигментированные очаги, в постменопаузе они имеют тёмный (почти чёрный) или белый цвет, характерный для зарубцевавшейся ткани.

При диагнозе аденомиоз женщине назначается гормональная терапия. Препарат и дозировка может варьироваться в зависимости от вида недуга и результатов ультразвукового исследования.

При своевременном лечении прогноз благоприятен и за 3 – 6 месяцев большинство пациенток полностью излечиваются.

Чаще всего используются следующие препараты:

Можно ли лечить аденомиоз народными средствами, читайте здесь.

Операция может потребоваться в тех случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, к примеру, если у пациентки обнаружены:

  • эндометриальные кисты;
  • нагноение в придатках;
  • спайки;
  • противопоказания к приёму гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство может быть, как радикальным (с полным удалением матки) так и простым прижиганием очагов заболевания.

Основные операционные методики следующие:

  • выскабливание – сбор материала для анализа. Толщина эндометриального слоя должны быть не более 10 мм;
  • прижигание лазером. Проводится при отдельных очагах аденомиоза. Под воздействием лазера заражённые клетки отмирают, а потом выводятся из организма;
  • криодеструкция – «прижигание» очагов болезни низкой температурой.

Главное в профилактике любой гинекологической болезни – это регулярное посещение женской консультации (минимум 1 раз в полгода). Не стоит ждать, что неприятные симптомы пройдут сами собой и тем более не стоит пытаться заниматься самолечением – чаще всего это приводит лишь к отсрочке выздоровления.

Также не стоит подвергать себя сильным эмоциональным или физическим перегрузкам – это также может спровоцировать развитие заболевания.

Чаще уделяйте внимание собственному самочувствию – дайте своему телу и разуму отдохнуть. Включите в свою жизнь больше умеренной физической активности и регулярно снимайте напряжение при помощи расслабляющей ванны или массажа.

Учитывая то, что аденомиоз на начальных стадиях протекает абсолютно бессимптомно, не стоит пренебрегать плановыми визитами в женскую консультацию.

Только при своевременном выявлении недуга возможен благополучный исход без серьёзных последствий для здоровья.

В видео рассказывается, что такое аденомиоз матки:

источник

Одной из особенностей аденомиоза является его бессимптомное протекание в некоторых случаях. В основном, это ранние стадии заболевания. Но иногда патология, медленно развиваясь, не проявляет себя годами. Поэтому диффузный аденомиоз, симптомы и лечение которого являются первичными, трудно распознать на стадии раннего развития. А главная опасность – это то, что болезнь второй стадии обуславливает бесплодие. Поэтому очень важна своевременная диагностика.

Есть еще одна особенность этого заболевания: признаки патологии могут не соответствовать тяжести, а также распространенности процесса. Более подробно дальше.

Так, бессимптомное течение или минимум признаков может характеризовать не только первую стадию болезни, а наблюдаться при второй и даже третьей степени. И, наоборот, эти стадии иногда имеют ярко выраженную клиническую картину. А уже на четвертой имеет место характерный болевой синдром, как один из главных симптомов, тогда как остальные могут варьировать.

Нарушения менструального цикла, как самый верно указывающий признак. Менструации становятся продолжительными (более семи дней) и обильными. Зачастую они сопровождаются повышенной болезненностью – альгодисменореей. Могут иметь место сгустки, маточные кровотечения. Предменструальный синдром часто тяжелый. За пару дней до месячных и после них могут наблюдаться мажущие коричневатые выделения.

Болевые ощущения, возникающие за несколько суток до менструации и не прекращающиеся на протяжении двух-трех дней после ее окончания. Особенности болей зависят от степени развития и локализации, которой характеризуется аденомиоз матки. Симптомы, признаки в этом случае могут незначительно отличаться. Так, наиболее сильный болевой синдром характерен для распространенного аденомиоза при поражении перешейка, осложненном большим количеством спаек. При этом, возможна его иррадиация в промежность.

Эндометриоз тела матки симптомы может иметь еще некоторые. Они следующие:

  1. Диспареуния – дискомфортное состояние или «кинжальная» боль при половом контакте. Обезболивающие средства, при этом, не облегчают ее.
  2. Железодефицитная вторичная анемия, обусловленная кровопотерями во время продолжительных и обильных менструаций. Это, в свою очередь, влечет за собой появление слабости, сонливости, бледности кожных покровов, одышки, быстрой утомляемости, головокружения. Организм становится неустойчивым к болезням инфекционного характера. Иногда может наблюдаться предобморочное состояние и реже обмороки.

Аденомиоз признаки и симптомы которого являются более серьезными, имеет последние стадии развития. Это:

  1. Изменение матки в размере и форме. Она приобретает шаровидную форму и перед менструацией увеличивается. Узловатый аденомиоз характеризуется бугристостью матки или возникновению в ее стенках опухолевидных образований.
  2. Невынашивание беременности.
  3. Бесплодие: первичное и вторичное, диагностируемое почти у половины женщин, страдающих аденомиозом.

Выделяются еще и симптомы аденомиоза у женщин, которые носят психоневрологических характер. Это довольно распространенный признак заболевания, возникающий на фоне всех остальных клинических проявлений, таких как болевой синдром, нарушения сна, тяжелый предменструальный период, ухудшения общего тонуса организма. Нередко наблюдаются неврозы.

Нужно заметить, что, учитывая случаи бессимптомного протекания патологии, необходимо при малейших подозрениях обращаться за врачебной помощью. Только тогда возможно лечение болезни на стадии ее начального развития, что исключит появление серьезных проблем со здоровьем.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.

источник

В достаточно редких случаях у женщин может развиваться аденомиоз при климаксе. В большинстве случаев данная патология имеет гормональную причину возникновения, поэтому практически никогда не выявляется у представительниц слабого пола, которые уже перешагнули рубеж в 45 лет.

В гинекологии аденомиозом называют разновидность гиперплазии, при которой происходит патологическое деление клеток. В этом случае видоизменяться могут любые клетки эндометрия. Если происходит его проникновение в мышечные слои, то могут сформироваться кисты. Зачастую аденомиоз в пременопаузе прогрессирует при гормональном дисбалансе и снижает качество жизни женщины.

Прежде чем разбираться с тем, как происходит терапия рассматриваемого патологического процесса, стоит понять, при наличии каких еще негативных факторов возможно прогрессирование патологии.

Поражение матки аденомиозом. Источник: fb.ru

Конечно, нарушение гормонального баланса является основной причиной, но есть и другие:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы;
  2. Наличие чрезмерной массы тела;
  3. Изменения слизистой оболочки матки, связанные с возрастом;
  4. Нарушения в обмене веществ;
  5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
  6. Проведение в маточной полости гинекологических процедур, например, выскабливание;
  7. Снижение защитных способностей организма.
Читайте также:  Осложнения при климаксе у женщин и мужчин

Аденомиоз в менопаузе встречается в исключительных и редких случаях. Но это не говорит о том, что женщины можно пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, даже если ей уже больше 45-50 лет.

В гинекологической практике существует специальный принцип классификации заболевания, в зависимости от того, клетки какого слоя подверглись активному патологическому делению. Рассмотрим более детально самые распространенные формы.

Аденомиоз матки при климаксе железисто-кистозного типа выявляется чаще остальных. Развивается патология у тех пациенток, которые имеют в молочных железах новообразования доброкачественного характера, либо же у них в анамнезе присутствует сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания. В такой ситуации активному делению подвергаются клетки железистой ткани, в результате чего формируются узды и кисты.

Как выглядит аденомиоз на гистероскопии. Источник: venerologia03.ru

Если диагностируется кистозный тип аденомиоза, то не отмечается чрезмерного разрастания железистой ткани, но при этом здесь происходит формирование неестественных новообразований. При отсутствии своевременного лечения существует риск появления опухолей злокачественного характера.

При очаговом виде заболевания диагностируется тогда, когда отмечается локально выраженные изменения. В этом случае отмечается разрастание тканей в определенных участках, а не по всей поверхности репродуктивного органа. Данный тип патологии считается самым простым, но вероятность того, что аденомиоз станет тотальным или общим, не исключена.

При атипическом аденомиозе происходит разрастание неизменных клеток. Конечно, их численность значительно увеличивается, но при этом они обладают способностью растягиваться, но при этом их строение не изменяется, клетки имеют ядро, оболочку и митохондрии. Если отмечается нарушение внутреннего строения, то появляются атипичные клетки. В этом случае существенно увеличивается вероятность развития онкологии.

Если был диагностирован аденомиоз при климаксе, лечение будет проводиться после того, как врач определит степень патологического процесса. Специалисты выделяют четыре стадии развития патологии:

  • При первой степени отмечается неглубокое проникновение эндометрия, поэтому он выявляется только в подслизистом слое;
  • При второй степени происходит проникновения эндометрия в мышечные слои, однако он занимает не больше двух сантиметров от общей толщины;
  • При третьей степени эндометрий проникает больше чем на половину толщины мышечного слоя;
  • При четвертой степени отмечается проникновение эндометрия во все слои.

Если в первых двух ситуациях состояние пациентки классифицируется как относительно нормальное, то на последних стадиях однозначно появится определенная симптоматика.

Если диагностировано такое заболевание как аденомиоз матки, лечение при климаксе и в ином периоде не гарантирует полного восстановления репродуктивного здоровья. Это обусловлено тем, что патология имеет определенные характеристики развития.

В основном, терапевтические методики предусматривают устранение неприятной симптоматики. О полном излечении можно говорить только после проведения операции по удалению матки. Но в этом случае, и без того неполноценное функционирование репродуктивной системы, будет ухудшено.

Поскольку рассматриваемый вид патологии, в большинстве случаев, имеет гормональную причину возникновения, для терапии выбираются средства этой гормональной группы. Благодаря им можно приостановить прогрессирование патологического процесса. Зачастую предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам.

Многие врачи советуют женщинам устанавливать внутриматочные спирали. Лучше всего использовать установку, которая называется Мирена. Данное средство ежедневно вбрасывает в организм определенное количество гормонов, и практически не имеет противопоказаний. Единственным недостатком выступает высокая стоимость.

Неплохо с поставленной задачей справляются такие медикаменты как Утрожестан и Дюфастон. Препарат имеет комбинированный гормональный состав, который содержит эстрогены и прогестероны. Рекомендуемый курс терапии составляет не менее шести месяцев. В течение этого периода стоит каждый день принимать по одной таблетки в одинаковое время.

Относительные споры возникают по поводу лечения аденомиоза при помощи средства Визанна, в составе которого имеется диеногест. Однако во время терапии нередко у женщин открывались сильные маточные кровотечения, поэтому процесс лечения должен контролировать гинеколог. Продолжительность приема средства составляет 3 месяца.

Визанна используется в медикаментозной терапии аденомиоза при климаксе. Источник: zdravsiti.otzovy.ru

Если не рассматривать контрацептивы, то в терапии могут использоваться также агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Наиболее эффективными и популярными считаются: Синерил, Гозерелин, Бусерелин. В ходе лечения отмечается полное прекращение менструаций, а сам прием лекарственных препаратов должен быть не менее трех месяцев. Но есть и схемы, в которых можно выполнять один укол раз в 30 дней.

Благодаря описанным медикаментам можно существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса, а также устранить дискомфортную симптоматику и стабилизировать менструальный цикл. Возможно присутствие в комплексном лечении таких средств как Ибупрофен или Кетотефен.

Аденомиоз, который диагностируется у женщин в климактерическом возрасте, достаточно редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Однако если необходимость есть, то целью хирургии является полное удаление главного репродуктивного органа. После такой процедуры организм очень долго восстанавливается, да и сама женщина страдает психологически.

Оперативное вмешательство предусматривает выполнение полостного разреза в нижней части брюшной стенки. Именно посредством такого доступа выполняется удаление матки, после чего рабочая зона ушивается послойно. Период восстановления занимает в среднем 3 месяца, на протяжении которых необходимо исключить физические нагрузки, организовать правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Важно понимать, что народные методы терапии могут использовать только в качестве дополнительных способов воздействия на организм. В большинстве случаев прибегают к следующим мероприятиям:

  1. Нужно смешать сок корня лопуха и золотого уса в равных пропорциях, и пить лекарство в количестве одной столовой ложке три раза в сутки.
  2. Можно приготовить настойку из крапивы, для которой берут 200 грамм растения, заливают его одним литром воды и оставляют на 211 день, после чего пьют по 1 чайной ложке утром и вечером.

Прежде чем начать терапию посредством народной методики, необходимо убедиться в том, что у пациентки отсутствуют какие-либо противопоказания. Именно поэтому рекомендуется предварительно обсудить все терапевтические мероприятия с ведущим специалистом. Стоит помнить и об осложнениях. Сам по себе аденомиоз не опасен, но его симптоматика может стать причиной кровотечения, анемии и прочего. Поэтому следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

источник

Климакс представляет собой период, в течение которого наблюдается постепенное угасание репродуктивной функции. Физиологические изменения приводят к менопаузе, означающей последнюю менструацию, после которой прошло не менее двенадцати месяцев.

Изменения, возникающие в период менопаузы и климакса, могут приводить к появлению или обратному развитию некоторых патологических состояний. Одной из таких патологий является эндометриоз.

Эндометриоз — одно из самых загадочных заболеваний, относящихся к области гинекологии. Для эндометриоза характерно развитие в репродуктивном возрасте, что связано с регулярными менструациями. Однако в некоторых случаях отмечается возникновение и рецидивы патологического состояния в период климакса и менопаузы.

Эндометриозом называют патологию, при которой клетки эндометрия распространяются за пределы внутреннего слоя матки. В большинстве случаев эндометриоз дебютирует в репродуктивном периоде жизни и регрессирует с наступлением менопаузы и климакса. Это связано с причинами возникновения эндометриоза и провоцирующими патологию факторами.

Эндометриоз имеет несколько разновидностей. Наиболее часто встречается аденомиоз, подразумевающий эндометриоз матки.

Возникновение эндометриоза связано со строением матки, которая располагается в области малого таза. Матка выполняет детородную функцию и состоит из трёх отделов:

Маточное тело представлено тремя слоями, функционирующими в тесном взаимодействии.

  1. Серозная внешняя оболочка или параметрий, граничащая с окружающими орган тканями.
  2. Мышечная средняя оболочка или миометрий, позволяющая матке растягиваться и сокращаться.
  3. Слизистая внутренняя оболочка или эндометрий, нарастающая в течение цикла.

Источником развития эндометриоза, в частности, аденомиоза, можно назвать эндометрий, состоящий из функционального и базального слоя. Верхний функциональный слой очень чувствителен к воздействию половых стероидов. В первую фазу цикла он разрастается, готовясь к имплантации плодного яйца в случае зачатия. Если наблюдается противоположная ситуация, доминирующие гормоны второй фазы цикла вызывают отторжение функционального слоя. В результате у женщины наступает менструация. Базальный слой эндометрия посредством своего клеточного резерва помогает восстановить слизистую матки.

Причины миграции и прорастания клеток в различные ткани точно не установлены. Считается, что причиной эндометриоза, в частности, аденомиоза, является гормональный, иммунный дисбаланс и воспалительные процессы.

В период климакса наблюдается угасание гормональной функции, снижение защитных сил организма. При наступлении менопаузы очаги эндометриоза должны уменьшаться. Однако иногда наблюдается их разрастание.

Механизм развития аденомиоза в период климакса точно неизвестен. Однако выделены факторы, которые могут предрасполагать к возникновению эндометриоза при климаксе.

  1. Избыточный вес. Как правило, лишний вес означает избыточную жировую ткань. Данный вид ткани способен повышать уровень эстрогенов, который рассматривается в качестве причины развития аденомиоза. Зачастую патологии эндометрия после наступления менопаузы провоцируются повышенным уровнем эстрогенов. В частности, гиперэстрогения провоцирует разрастание слизистой матки, которое называется гиперплазией.
  2. Сахарный диабет. Эта патология нарушает функционирование сердца и сосудов, что отрицательно сказывается на работе половых желез. В результате эстрогены могут активизировать клетки внутреннего слоя матки. Обычно низкий уровень прогестерона способствует усугублению ситуацию. К тому же сахарный диабет может провоцировать рецидивы аденомиоза после наступления менопаузы.
  3. Хронические инфекционные заболевания половой сферы. Не вылеченные воспалительные заболевания в хронической фазе способствуют появлению рецидивов эндометриоза. Их протекание при климаксе может сопровождаться выраженными симптомами.
  4. Хирургические вмешательства. В качестве факторов риска рассматривают перенесённые аборты, выскабливания. Особую опасность может представлять рубцовая деформация ткани, послеоперационные швы.
  5. Иммунные нарушения. Известно, что иммунный дефицит провоцирует различные заболевания, в том числе репродуктивной сферы. В норме эндометриоидные клетки не должны приживаться в чужих для них тканях, что контролируется иммунной системой. Однако при ослаблении защитных сил организма, что также может быть вызвано климаксом, наблюдается развитие аденомиоза.

Известно, что эндометриоз у женщин репродуктивного цикла имеет выраженные симптомы, которые усиливаются в период менструации. К тому же зачастую аденомиозу сопутствует бесплодие. Однако для женщин после наступления менопаузы такие симптомы не всегда свойственны в связи с угасанием гормональной функции.

Симптомы эндометриоза при климаксе включают следующие проявления.

  1. Нарушения цикла. Данный симптом встречается у женщин, находящихся в пременопаузе. Известно, что данный период наступает за несколько лет до менопаузы и продолжается до последних месячных. Женщина может обратить внимание на увеличение объёма кровянистых выделений при менструации. Иногда за несколько дней до, а также после месячных наблюдаются мажущие выделения. Может отмечаться удлинение или укорочение цикла. Однако данный симптом нередко воспринимается женщинами как проявления климакса.
  2. Кровотечения. Данный симптом возникает как у женщин в пременопаузе, так и после наступления менопаузы. Частые кровотечения могут привести к появлению симптомов анемии, например, бледности, слабости, головокружениям. Если кровотечения возникают у женщин после длительного отсутствия месячных, следует провести дифференциальную диагностику. Данный симптом может указывать на развитие злокачественной опухоли.
  3. Болевой синдром. При аденомиозе боли сконцентрированы обычно в нижней части живота. Симптом может усиливаться при физической нагрузке и половой близости. Нередко боли сопровождают кровотечения.

При эндометриозе в период климакса также могут наблюдаться следующие симптомы и проявления:

  • головные боли;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота;
  • нервозность.

Аденомиоз может проявляться повышением количества лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При отсутствии лечения эндометриоза в менопаузе и климаксе возможно возникновение следующих осложнений.

  1. Анемия. Кровотечения означают потерю гемоглобина, что может вызвать серьёзные последствия. К симптомам анемии относят ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, бледность, упадок сил, рассеяность. Лечение подразумевает приём медикаментозных препаратов на основе железа, витаминов группы В.
  2. Перитонит. При отсутствии лечения иногда развивается воспаление в брюшной полости.
  3. Рак. В редких случаях аденомиоз может способствовать злокачественному перерождению тканей. К тому же зачастую симптомы рака маскируются под аденомиоз.

Обследование эндометриоза в менопаузе имеет комплексный характер. Диагностика сопровождается:

  • всесторонним обследованием;
  • тщательным сбором анамнеза;
  • гинекологическим осмотром;
  • лабораторными методами исследования;
  • инструментальными способами обследования.

При гинекологическом осмотре отмечаются узловатые массы вдоль связок, на задней поверхности маточной стенки. При распространённом аденомиозе определяется фиксация маточного тела в ретропозиции. Для выявления ректовагинального эндометриоза используется ректальное пальцевое исследование.

Ультразвуковое исследование вагинальным датчиком помогает оценить величину матки, придатков, изменения структуры стенки матки, придатков, объёмное образование в полости органа. При аденомиозе матка увеличена, отмечается её загиб, рубцовые и склерозированные изменения миометрия вокруг очагов эндометриоза.

Для подтверждения диагноза необходимо цитологическое, гистологическое исследование биоптата, извлекаемого в процессе кольпоскопии и биопсии с последующей биопсией. Лапароскопия является оптимальным методом исследования, позволяющей определить очаги эндометриоза, степень распространения патологии.

Читайте также:  Судороги ног причины при климаксе

Выбор тактик лечения зависит от возраста пациентки, её индивидуальных особенностей. Существенное значение имеет наличие симптомов, характер распространения очагов, сопутствующие патологии.

Перед лечением пациентка проходит обследование с привлечением специалистов других специальностей. Успешность лечения во многом зависит от нормализации психоэмоционального состояния. Лечение должно быть также направлено на предупреждение возможных осложнений, которые встречаются при климаксе.

Обычно лечение включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Зачастую лечение имеет комбинированный характер. В некоторых случаях возможно использование народных методов в менопаузе.

Лечение включает гормональную, противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию. Приём медикаментозных препаратов отличается эффективностью у пациенток перед наступлением менопаузы.

  1. Гестаген-эстрогенные препараты. Лекарства подавляют овуляцию, а также секрецию эстрогена. Препараты купируют первые симптомы заболевания и устраняют тазовую боль. В отношении обширных очагов данные средства неэффективны. При возникновении таких симптомов, как тошнота, формирование уплотнений в молочной железе, лечение следует прекратить.
  2. Гестагены. Норколут и Утрожестан используются при начальной форме аденомиоза с целью длительного лечения. В качестве побочных симптомов отмечают тошноту, кровянистые выделения, депрессию.
  3. Антигонадотропные гормональные средства. Препараты подавляют выработку гонадотропных гормонов и эффективны при условии длительного приёма. Лекарства противопоказаны при повышенном уровне андрогенов и могут вызвать усиленный рост волос на теле, увеличение веса, повышенную потливость.
  4. Агонисты гонадотропных гормонов. Препараты подавляют овуляцию и продукцию эстрогенов. Лекарства рекомендованы при эндометриозе разной локализации, редко сопровождаются побочными эффектами и не имеют существенных противопоказаний.

Противопоказаниями к использованию некоторых гормональных препаратов могут быть:

  • сахарный диабет;
  • язва желудка;
  • сердечная недостаточность.

В составе медикаментозного лечения также используются средства, купирующие неприятные симптомы. Например, для устранения болевого синдрома при аденомиозе используются противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Некоторые специалисты в качестве медикаментозного лечения предлагают использование внутриматочной системы «Мирена». Механизм лечения эндометриоза заключается в выделении левоноргестрела, являющегося аналогом прогестерона. «Мирена» устраняет некоторые симптомы аденомиоза, например, кровотечения, боли. В некоторых случаях отмечается прекращение месячных. Побочные эффекты развиваются редко. Однако следует помнить о вероятности местного воспалительного процесса. Кроме того, перед установкой спирали необходимо исключить дисплазию, злокачественную опухоль, спайки и воспаление.

Выделяют два основных направления хирургического лечения, подразумевающие удаление отдельных эндометриоидных очагов и удаление матки. Хирургическое лечение рекомендуется в наиболее тяжёлых случаях, например, при нарушении функционирования органов малого таза. Показанием к хирургическому лечению является неэффективность консервативных методов, выраженные симптомы патологии.

В современной гинекологии зачастую применяются органосохраняющие методики, в частности, лапароскопический метод. Преимуществом данного вида лечения можно назвать малую травматичность в сочетании с профилактикой образования спаек.

При эндометриоидной кисте у пациенток пременопаузального возраста гинекологи используют аднексэктомию, подразумевающую удаление яичника с целью предупреждения его малигнизации. При ретроцервикальном эндометриозе применяют лапаротомию с резекцией кишечника и иссечением крупных очагов. Современная гинекология проводит такие операции трансвагинально.

Радикальное хирургическое лечение используется у пациенток после наступления менопаузы при отсутствии противопоказаний. После экстирпации матки в 90% случаев отмечается исчезновение такого симптома, как боль. Однако иногда может отмечаться рецидив патологии. Кроме того, после хирургического лечения может потребоваться гормональная терапия.

Обычно лечение аденомиоза и других форм эндометриоза у женщин в период климакса предполагает комбинированный характер. Это значит, что гинекологи используют как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

В качестве комбинированного медикаментозного лечения назначаются гормональные и противовоспалительные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от возраста женщины, находящейся в климаксе. Существенное значение имеет распространённость патологического процесса, выраженность симптомов и наличие других заболеваний.

При выраженных симптомах и обширном поражении эндометриозом назначается хирургическое лечение, представляющее собой лапароскопию или лапаротомию. Женщинам после наступления менопаузы может быть рекомендована ампутация матки.

Средства народного лечения используются только после рекомендации врача. Известно, что некоторые травы могут влиять на гормональный фон. Их самостоятельное использование может привести к ухудшению общего состояния и прогрессированию аденомиоза после менопаузы.

При отсутствии противопоказаний используют отвары, настои и спринцевания. В частности, отвар боровой матки обладает следующими эффектами:

  • противовоспалительный;
  • восстанавливающий;
  • успокоительный.

Для лечения эндометриоза у пациенток при климаксе используют отвар боровой матки, который следует пить трижды в день.

Настой красной щётки имеет следующие положительные эффекты:

Кроме того, настой красной щётки способствует выработке прогестерона. Настой следует принимать трижды в день перед принятием пищи.

Точные причины развития аденомиоза при климаксе неизвестны. Кроме того, симптомы патологии не всегда отличаются выраженностью. Эндометриоз, в частности, аденомиоз, чаще возникает у представительниц в репродуктивном этапе жизни. Однако вступление в менопаузу и угасание гормональной функции не всегда позволяют устранить симптомы эндометриоза. Кроме того, некоторые факторы могут провоцировать симптомы аденомиоза после наступления менопаузы.

В период климакса наблюдаются физиологические изменения в организме, которые сложно дифференцировать с патологией. Именно поэтому гинекологи рекомендуют своевременно посещать врача и проходить обследование. Тревожным симптомом является появление кровянистых выделений при наступлении менопаузы. В данном случае возникает необходимость в дифференциальной диагностике. Это связано с тем, что кровотечения у женщин в климаксе могут указывать на развитие злокачественной опухоли.

Профилактика эндометриоза включает лечение воспалительных, гормональных и иммунных патологий, снижение веса и корректное проведение необходимых хирургических манипуляций.

источник

УДК 618.173:616.13-004.6:615.322.

Д.Ж. Максутова

Кафедра акушерства и гинекологии №2

Казахский Национальный Медицинский Университет

В данной работе представлены особенности проявлений климактерического синдрома у женщин с аденомиозом. Нами проведено обследование 73 женщин в возрасте 45-55 лет, которые были разделены на две группы. I группу составили 43 женщины с проявлениями климактерического синдрома с аденомиозом. II группу составили 30 женщин с климактерическим синдромом без патологии гениталий.

Ключевые слова: аденомиоз, пременопауза, постменопауза

Введение. Последнее десятилетие отмечается высокий рост заболеваемости эндометриозом среди женщин репродуктивного возраста, в пре- и постменопаузе. Так, частота эндометриоза в общей популяции менструирующих женщин репродуктивного возраста составляет от 6,2 до 50%, в пре- и постменопаузе частота этой патологии составляет 2-5%[1,2,3].. Эндометриоз рассматривается не как местный процесс, а как системное заболевание организма, при котором развиваются полиорганные нарушения и синдром взаимного отягощения [1,3,5].

Наиболее частой локализацией генитального эндометриоза является поражение матки — аденомиоз, доля которого в структуре этой патологии составляет от 70 до 80% [1,4]. Трудности диагностики и лечения аденомиоза связаны с тем, что заболевание редко встречается в чистом виде, а чаще всего сочетается с миомой матки и/или гиперпластическими процессами эндометрия [4,5].

С наступлением менопаузы эндометриоидные гетеротопии подвергаются регрессивным изменениям в связи со снижением уровня эстрогенов. Но в пременопаузе происходит изменение секреции гонадотропных и стероидных гормонов, формируется яичниковая недостаточность, которая сопровождается относительной гиперэстрогенией. После 40 лет постепенно снижается и становится секреция эстрогенов, что может привести к активации заболевания на фоне картины климактерического синдрома [4,5]. Развитие климактерического синдрома в ряде случаев происходит даже при высоких уровнях эстрогенов у женщин с ожирением [4]. Немаловажную проблему у женщин перименопаузального возраста представляют развитие симптомов патологического климакса, сопровождающего течение генитального эндометриоза.

В связи с тем, что аденомиоз является заболеванием целостного организма, становится понятной необходимость комплексного подхода к его лечению, с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Экстрагенитальная патология у больных пременопаузального возраста создает определенные сложности как в подборе адекватной терапии эндометриоза, так и в коррекции климактерических расстройств. У этих больных необходимо учитывать многообразие факторов, способствующих развитию заболевания, в том числе гормональный статус, процессы метаболизма и экстрагенитальные заболевания. В литературе данные о течении климактерического периода у женщин с генитальным эндометриозом немногочисленны, что поднимает немало дискуссионных вопросов, касающихся ведения пременопаузы у этих больных.

Цель исследования: выявить особенности течения климактерического периода у женщин с внутренним эндометриозом.

Материалы и методы исследования: Проведено комплексное обследование 73 женщин в возрасте 45-55 лет. Больные разделены на две группы: I группу составили 43 женщины с проявлениями климактерического синдрома и с диагностированным аденомиозом, II группу составили 30 женщин с климактерическим синдромом без патологии гениталий.

Обследование больных проводилось с оценкой жалоб, анамнеза, менструальной и репродуктивной функций, общего состояния, данных общего и гинекологического исследований. Ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез проводилось на аппарате «Logic». При эхографии органов малого таза применялись трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование.

Исследование содержания в сыворотке крови фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего гормонв (ЛГ), эстрадиола, прогестерона проводилось иммуноферментным методом с помощью стандартных наборов «ALKOR-BIO». Для статистической обработки данных использовался пакет прикладных программ «Microsoft Excel» версия 7,0 с использованием раздела программы «Анализ данных», подраздела «Описательная статистика».

Результаты исследования: Средний возраст больных I группы составил 49,17 ±1,78 лет и 48,2±1,98 лет II группы.

Давность проявлений климактерического синдрома у больных обеих групп составила от 1,5 до 3,5 лет. В I группе — 1,96 ± 0,28 лет и II группы — 1,94±0,25 лет (p>0,05). Нейровегетативные нарушения отмечены у 58,1% больных I группы и у 53,3% — II группы (p>0,05), эндокринно-метаболические нарушения соответственно — у 67,4% и 43,3% (р 0,05). Симптомы урогенитальной атрофии имели место у 27,9% больных I группы и у 46,6% больных II группы (р 0,05). Среднее количество абортов составило в I группе- 4,68±0,31, и во II группе — 2,88±0,26 (р 0,05).

Заболевания желудочно-кишечного тракта выявлены более,чем у половины боьных в обеих группах, соответственно в 55,81% и в 60,0% (p>0,05). Практически с той же частотой отмечены заболевания сердечно-сосудистой системы: в I группе 53,48% и во II группе -56,66% (р>0,05). Среди заболеваний сердечено-сосудистой системы преобладала артериальная гипертония, эта патология отмечена практически у трети обследуемых больных: I группы — 37,2% и II группы — 35,5% (р>0,05). Более чем у четверти больных отмечена варикозная болезнь нижних конечностей: I группы — 27,91% и II группы — 26,67% (р>0,05). Избыточная масса отмечена у 65,1% больных I группы и у 63,3% больных II группы (р>0,05).

Показатели уровней гонадотропных и половых гормонов в сыворотке периферической крови у исследуемых больных выглядели следующим образом: ФСГ в I группе — 12,15±1,67 мМЕ/л, во II группе — 19,12±1,87 мМЕ/л (р 0,05).

Выводы: полученные результаты свидетельствуют, что нарушения менструальной функции, послеабортные и послеродовые осложнения и хирургические вмешательства на органах малого таза являются факторами риска развития аденомиоза. Отмечено, что у женщин с внутренним аденомиозом течение климактерического синдрома чаще, чем у женщин без патологии гениталий сопровождается обменно-эндокринными нарушениями и дисгормональной патологией молочных желез. Симптомы урогенитальной атрофии в этой группе больных встречаются реже, чем у женщин без патологии гениталий. Показатели гормонального гомеостаза у больных с климактерическим синдромом на фоне аденомиоза характеризуются достоверно более низким содержанием ФСГ и ЛГ и более высоким содержанием эстрадиола по сравнению с женщинами с климактерическим синдромом в отсутствии генитальной патологии. Однако данные, полученные в результате проведенного исследования, требуют дальнейшего изучения.

1 Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: руководство для врачей. — М.: Медицина, 1998. — 198с.

2 Дамиров М.М. Аденомиоз. — М.: БИНОМ., 2004. — 316с.

3 Коханевич Е.В. Оптимизация выбора эндокринотерапии для коррекции гормональных нарушений при генитальном эндометриозе. — Здоровье женщины. — 2003.- №3(15). — С.39-44.

4 Радзинский В.Е. Эндометриоз. — М.: Изд-во РУДН. — 2002. — 216с.

5 Olive D.L. The treatment of endometriosis: review of the evidence. — AnnNY Acad. Science. — 2002. — Mar.995. — P. 360-372.

Д.Ж. Максутова

Аденомиозы бар әйелдердің климактерлік синдромының көріну ерекшеліктері

Түйін: бұл жұмыста аденомиозы бар әйелдердің климактерлік синдромының көріну ерекшеліктері көрсетілген.Біз 45-55 жастағы 73 әйелді тексеру жүргіздік,оларды 2 топқа бөлінді.I топтағы 43 әйелде аденомиоз климактерлік синдроммен кұрады.II топта 30 әйелде климактерлік синдром генитальді патологиясыз құрады.

Түйінді сөздер: аденомиоз, пременопауза, постменопауза

D.Zh. Maksutova

Climacteric syndrome at women with adenomyosis

Resume: in this article we describe the features of climacteric syndrome at women with adenomyosis. 73 perimenopausal women at age 45-55 old were examined. All women have been divided into two groups. The 1 st group consisted of 43 women with climacteric disorders and adenomyosis. The 2 nd group consisted of 30 women with climacteric disorders without any gynecological diseases.

Кеуwords: adenomyosis, premenopause, postmenopause

Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

ISSN 2524 — 0692 (online)
ISSN 2524 — 0684 (print)

источник