Меню Рубрики

Может ли после климакса быть рак матки

Матка – один из важнейших органов женской детородной системы. И, как и другие женские органы, матка может быть поражена злокачественным новообразованием. Эта патология занимает первое место среди всех случаев онкологических заболеваний женских половых органов. И поэтому для любой представительницы прекрасного пола важно знать основные признаки этого грозного и опасного для жизни заболевания.

Матка представляет собой мышечный мешок, предназначенный для развития плода. Габариты органа – 8/4/3 см (длина/ширина/ толщина). Нижняя часть матки, обращенная в сторону влагалища, называется шейкой. Остальная часть образует тело матки. Верхняя часть тела матки, примыкающая к брюшине, называется дном матки.

Стенки данного органа имеют несколько слоев. Внутренний слой называется эндометрием, к этому слою прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Этот слой необходим для снабжения зародыша всем необходимым. Средний слой матки относительно толстый. Он состоит из мышечной ткани и называется миометрием. Внешний слой тонкий и носит название параметрия.

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

  • аденокарцинома,
  • светлоклеточный ,
  • плоскоклеточный ,
  • серозный ,
  • железисто-плоскоклеточный ,
  • муцинозный,
  • недифференцированный.

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже – в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и в миометрии, а также в области шейки матки. Тем не менее, рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание. В данной статье мы не будем останавливаться на нем, а рассмотрим лишь рак тела матки.

Каждый год в России у многих женщин (приблизительно у 16 000) обнаруживается этот страшный диагноз – рак матки. Он может поражать как пожилых женщин, достигших возраста климакса, так и молодых женщин детородного возраста. Хотя доля пожилых пациенток, возрастом старше 45 лет, все же преобладает. Кроме того, повышена частота возникновения заболевания у тех женщин, которые поздно вступили в период менопаузы.

Существуют две основные разновидности заболевания. Это рак матки, связанный с уровнем женских гормонов, и рак матки, возникший вне зависимости от данного фактора. Врачами уже давно было замечено, что женщины с повышенным уровнем эстрогенов в организме и с недостаточным уровнем прогестерона находятся в группе повышенного риска возникновения заболевания. Рак матки, вызванный этими отклонениями, называется гормонозависимым. Он составляет 70% от всех случаев рака матки. Данный тип заболевания начинается, как правило, с чрезмерного разрастания эндометрия. При этом в эндометрии у женщины происходят процессы, с большой вероятностью приводящие к возникновению опухоли.

Какие еще факторы влияют на возникновение рака матки:

  • длительное употребление эстрогенов,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • прием некоторых препаратов от опухолей молочных желез,
  • наследственность (случаи рака матки, молочной железы или яичников у ближайших родственников),
  • иммунные нарушения,
  • отсутствие беременностей,
  • опухоли яичников,
  • поликистоз яичников,
  • эндометриты,
  • рубцы после родовой травмы,
  • множественные аборты,
  • облучение органов малого таза,
  • болезни печени и надпочечников.

Как видно из этого списка, многие из данных факторов также указывают на то, что частота возникновения рака матки нередко связана с нарушениями баланса гормонов в женском организме. Например, жировая ткань также играет роль своего рода эндокринного органа, вырабатывающего женские гормоны. Согласно исследованиям, превышение нормы массы тела у женщин на 10-25 кг повышает риск возникновения злокачественных опухолей матки в три раза, более чем на 25 кг – в 9 раз.

Многие препараты для лечения опухолей грудных желез также содержат эстрогены. При опухолях яичников тоже нередко происходит повышенный выброс эстрогенов. Влияют на уровень гормонов в организме и такие заболевания, как аденома или гиперплазия надпочечников, гепатит, цирроз.

Однако многие опухоли возникают вне всякой зависимости от уровня гормонов в организме женщины. Такой рак называется автономным, и, как правило, он протекает намного тяжелее, чем гормонозависимый. Чаще всего этот тип рака встречается у пожилых женщин. Факторами риска здесь являются нарушения иммунитета, случаи маточных кровотечений после менопаузы.

Успешность лечения болезни зависит от того, на какой стадии было оно начато. Чем больше развился недуг, тем меньше шансов его победить. Рак матки, как и большинство видов злокачественных опухолей, опасен тем, что на поздних стадиях он повреждает окружающие органы и всюду распространяет свои метастазы, в том числе, и в отдаленные органы. В подобных случаях, врачи, несмотря на все свои усилия по лечению недуга, могут и не сохранить жизнь пациентке.

Существует два вида классификации стадий рака матки. Одна из них предложена Международной Ассоциацией акушеров-гинекологов FIGO. Другая – так называемая классификация ТNM, учитывает не только размеры самой опухоли, но и степень поражения лимфоузлов, а также распространение метастазов в отдаленные органы.

Рассмотрим сначала систему стадирования FIGO, подходящую для описания рака эндометрия. В данной классификации присутствуют следующие этапы:

Что же означают эти стадии? Нулевой стадией принято обозначать этап, когда рака как такового еще нет, однако наблюдается атипическая гиперплазия эндометрия, которая с высокой, почти 100% вероятностью переходит в рак.

На стадии I опухоль находится исключительно в пределах матки. При стадии IA опухоль не распространяется за пределы эндометрия. При стадии IB опухоль начинает проникать в мышечный слой, при стадии IC – подходит близко к внешней оболочке матки.

На стадии II наблюдается распространение опухоли на шейку матки. При стадии IIA опухоль наблюдается лишь в области желез шейки, а при стадии IIB – она распространяется и на стромальные клетки.

III стадия диагностируется при выходе опухоли за пределы матки, однако патологический процесс при этом не покидает пределы малого таза. При стадии IIIA опухоль затрагивает придатки, при стадии IIIA – влагалище, при стадии IIIC обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах. Стадия IVA свидетельствует о прорастании опухоли в область мочевого пузыря или прямой кишки. Стадия IVB – последняя, при ней образуются метастазы за пределами малого таза.

Рассмотрим теперь систему стадирования TNM. При ней учитываются три параметра – T (величину опухоли), N (поражение метастазами лимфоузлов), M (наличие метастазов).

Вот каким явлениям соответствуют различные значения по шкале Т:

  • T_IS – предрак;
  • T1A – опухоль находится в пределах матки, менее 8 см в диаметре;
  • T1B – опухоль в пределах матки, более 8 см в диаметре;
  • T2 – опухоль обнаруживается в области шейки матки;
  • T3 – опухоль выходит за пределы матки, но не покидает пределы малого таза;
  • T4 – опухоль распространяется в прямую кишку или мочевой пузырь, либо выходит за границы малого таза.

Параметры N и M могут принимать следующие значения:

  • N0 – нет признаков поражения лимфатических узлов,
  • N1 – поражены лимфатические узлы,
  • M0 – нет свидетельств отдаленных метастазов,
  • M1 – отдаленные метастазы.

Также иногда используется индекс G, показывающий степень дифференциации клеток опухоли. Значение индекса, равное 1, означает высокую степень дифференциации, 2 – среднюю, 3 – низкую.

Точная постановка диагноза в случае рака матки – непростая задача. Это связано с тем, что признаки данного заболевания могут напоминать симптомы других патологий женских половых органов. И на то, чтобы установить правильный диагноз, нередко уходит драгоценное время, в течение которого опухоль беспрепятственно развивается.

Основной симптом, который наблюдается у многих женщин, страдающих раком матки, – это кровотечения из влагалища, не связанные с менструациями. Подобные явления должны настораживать, хотя, разумеется, они не всегда означают наличие злокачественной опухоли. Однако они в обязательном порядке должны быть поводом для обращения к врачу.

Второй симптом – это обильные влагалищные выделения, зачастую необычного вида. Они могут быть гнойными и водянистыми, иметь неприятный запах.

Первые признаки рака матки обычно не включают сильные боли. Болевой синдром на ранних стадиях рака матки обычно слабо выражен или вообще не наблюдается. Женщину могут беспокоить разве что тянущие боли в нижней части живота. Сильные и беспокоящие боли могут появиться лишь после распространения патологического процесса в области малого таза. Также, если опухоль развивается и пережимает мочеточник, то могут появляться боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Могут появляться такие признаки, как боли при дефекации и ложные позывы к дефекации. Сексуальная близость также обычно доставляет дискомфорт.

У взрослых женщин после менопаузы, когда менструации прекращаются, в норме не должно быть кровянистых выделений из области влагалища. Подобное явление очень часто указывает на злокачественную опухоль.

Следует помнить, что в 8% случаев рак матки на ранней стадии развивается абсолютно бессимптомно.

Если при гинекологическом осмотре у врача возникает подозрение на рак матки, то врач направляет пациентку на ряд дополнительных диагностических процедур. Прежде всего, это УЗИ. При ультразвуковой диагностике легко определить толщину эндометрия, и его повышенная толщина являться поводом для обеспокоенности. У пожилых женщин в после менопаузы она не должна превышать 4 мм, у пожилых женщин в период климакса – 7 мм, у женщин детородного возраста – 12 мм. Также УЗИ позволяет определить, в какую сторону растет опухоль – внутрь полости матки или за ее пределы. Недостаток процедуры УЗИ – невозможность исследования близлежащих лимфатических узлов на предмет их поражения.

Существуют и более информативные методы исследования – МРТ и компьютерная томография. Однако наибольшей точностью обладает метод биопсии. Если найдено подозрительное образование, то из него при помощи специальной иглы берется образец тканей на анализ. Также может проводиться и биопсия близлежащих лимфатических узлов. Проводится также эндоскопический метод исследования – гистероскопия. Этот метод может быть совмещен с взятием образцов тканей на анализ при помощи биопсии. Кроме того, при гистероскопии может проводиться забор диагностического материала и при помощи выскабливания поверхности эндометрия.

Еще один распространенный метод – анализ содержимого матки (аспирационная биопсия). Забор содержимого на анализ может проводиться у женщин и в амбулаторных условиях. К сожалению, на ранних стадиях рака метод малоинформативен. В любом случае подходящий метод подбирается специалистом.

Кроме того, врачом могут быть назначены следующие диагностические исследования:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • коагулограмма.

При диагностике важно дифференцировать злокачественное новообразование матки от других заболеваний половых органов – миомы, эндометриоза, полипов, аденоматоза, опухолей влагалища и шейки матки. Только после того, как диагноз был точно установлен, можно приступать к лечению недуга.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев рак тела матки диагностируется на первой стадии заболевания (72% случаев). На долю 2, 3 и 4 стадий приходится соответственно 13%, 12% и 3%.

Терапия любой злокачественного образования – нелегкий и длительный процесс. Рак матки не является исключением из данного правила. Выбор методов лечения во многом зависит от расположения опухоли, типа раковых клеток (дифференцированные или нет), стадии болезни. Кроме того, во внимание принимается и возраст пациентки, ее сопутствующие заболевания. Последний фактор также немаловажен, ведь рак матки редко диагностируется у полностью здоровых в остальных отношениях женщин. Как уже было отмечено выше, развитию заболевания нередко способствуют диабет, ожирение, нарушение гормонального баланса в организме.

В большинстве случаев основное лечение проводится хирургическим методом. Обычно практикуется полное удаление матки (тотальная гистерэктомия). Зачастую оно осуществляется вместе с придатками, особенно в тех случаях, когда женщина находится в менопаузе. Также учитывается степень распространения опухоли. Существует два типа операции по удалению матки – ампутация и экстирпация. При ампутации матка отделяется от шейки, а при экстирпации она удаляется вместе с шейкой. Практика показывает, что ампутация переносится пациентками легче, чем экстирпация. Кроме того, она приводит к меньшему количеству осложнений. Однако здесь также необходимо учитывать, как сильно разрослась опухоль, не затрагивает ли она шейку органа.

Обычно при данной операции удаляются и придатки – яичники с маточными трубами. Разумеется, после операции количество вырабатываемых организмом женских гормонов снижается, но не сильно, поскольку частично функцию синтеза гормонов берут на себя другие органы внутренней секреции, например, надпочечники.

Операция по удалению органа может осуществляться как классическим, абдоминальным методом (при помощи разреза в животе), так и влагалищным, при котором матка удаляется через разрез в задней стенке влагалища. Подобная процедура сегодня обычно выполняется при помощи лапароскопических технологий.

В некоторых случаях вместо удаления всего органа может быть проведена операция по аблации (удалению) эндометрия. Эта операция проводится лишь в том случае, если опухоль небольшая – не более 3 мм. После этой операции, как и после удаления органа, женщина теряет способность к деторождению.

Лечение также может включать химиотерапию и лучевую терапию. Эти виды лечения обычно используются как вспомогательные по отношению к хирургическим. С их помощью возможно добиться значительного уменьшения опухоли, что позволяет облегчить операцию по ее удалению. В тех же случаях, когда операция по тем или иным причинам, например, по состоянию здоровья пациентки, невозможна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения.

Для лечения опухоли в рамках химиотерапии применяются препараты-цитостатики. Принцип их действия основан на блокировании процессов размножения патологических клеток опухоли. Чаще всего используются такие препараты, как цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид.

Нередко лечат заболевание и с помощью лучевой терапии. В данном случае возможны два метода. При одном источник излучения вводится внутрь органа, а при втором он находится снаружи.

Если рак имеет гормонозависимый характер, то нередко применяется лечение при помощи гормонов – антиэстрогенов и гестагенов. На начальных стадиях рака гормонотерапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а при атипической гиперплазии эндометрия – даже добиться полного излечения.

Прогноз развития болезни зависит от таких факторов, как стадия заболевания, тип опухоли, возраст пациентки, ее состояние здоровья. Замечено, что гормонозависимый рак обычно протекает менее тяжело и легче поддается лечению, чем гормононезависимый (автономный).

Кроме того, в пожилом возрасте болезнь протекает тяжелее, чем в молодом.

Имеет значение и степень дифференцирования раковых клеток. Если она низка, то такое заболевание обычно развивается быстрее и плохо поддается лечению.

Прогноз при заболевании во многом зависит от такого фактора, как образование метастазов. На этот фактор влияют возраст женщины, степень дифференциации клеток опухоли, ее расположение, тип рака – гормонозависимый или автономный. При автономном типе рака вероятность образования метастазов составляет 13%, при гормонозависимом – 9%. При высокодифференцированном раке метастазы образуются в 4% случаев, при низкодифференцированном – в 26% случаев. У пациенток в возрасте до 30 лет метастазы встречаются крайне редко, у пациенток в 30-60 лет – в 6% случаев, у пациенток старше 60 лет – в 15% случаев.

Читайте также:  Видео секс во время менопаузы

После того, как лечение будет завершено, нельзя исключать рецидивов заболевания. В первые три года рецидивы возникают у каждой четвертой пациентки, а в последующие годы рецидивы наблюдаются лишь у каждой десятой пациентки.

В среднем для всех категорий пациенток показатель пятилетней выживаемости составляет 86-98% для тех, кто начал лечение на первой стадии болезни, 70% – на второй, 30% – на третьей, и 5% – на четвертой.

Стопроцентной гарантии того, что рак матки не возникнет, разумеется, не существует. Однако стоит помнить, что ряд факторов способствует возникновению этого заболевания. Это лишний вес, бесконтрольный прием гормональных препаратов, диабет. Кроме того, женщине необходимо регулярно, не реже раза в год, посещать гинеколога. Особенно это касается тех дам, которые вошли в период менопаузы. При обнаружении феминизирующих доброкачественных опухолей их необходимо своевременно удалять. Любые подозрительные явления, происходящие с половыми органами, прежде всего, кровотечения из них, могут быть предвестниками злокачественных опухолей. Об этом следует помнить. Также следует правильно питаться, употреблять в пищу больше растительной клетчатки, снижающей риск заболевания любым видом рака, избегать вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

источник

Рак матки относится к распространенным онкопатологиям женской репродуктивной системы, иначе называемым: рак эндометрия, рак слизистой маточной оболочки, рак тела матки. Симптомы и признаки рака матки у женщин могут на ранних стадиях отсутствовать, поэтому нередко заболевание обнаруживается на последних, запущенных стадиях.

Развитие опухолевого процесса начинается во внутреннем эпителиальном слое – эндометрии матки. Данное онкологическое заболевание диагностируется у 2-3% женщин, чаще всего постклимактерического возраста.

В соответствии с причинами развития онкопатологии, рак матки может быть автономным и гормональным.

Автономный рак развивается почти в 30% случаев онкологии матки. Возникновение подобной формы заболевания не связано с какими-либо предпосылками и причинами.

По мнению специалистов, автономный рак матки обусловлен наследственной этиологией или травматическими повреждениями органа.

Развитие гормональной формы рака матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Данный тип онкопатологии диагностируется в 60-70% всех случаев рака матки и характеризуется ярко выраженными эндокринно-обменными нарушениями.

Гистологические признаки опухоли матки могут также отличаться. Согласно данной классификации рак матки подразделяется на следующие виды:

  • аденокарциному;
  • саркому;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркому;
  • железисто-плоскоклеточный рак и др.

В соответствии со степенью дифференцировки клеточной структуры выделяют высокодифференцированный, низкодифференцированный и умереннодифференцированный рак эндометрия матки.

Развитие рака матки чаще всего обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  • повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
  • обменными нарушениями (ожирением, сахарным диабетом, гипертонией);
  • гормонопродуцирующими яичниковыми опухолями;
  • аденомой коры надпочечников;
  • длительным применением гормональной терапии;
  • тяжелыми печеночными патологиями, в результате которых нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
  • наследственной предрасположенностью (если кровные родственники болели раком кишечника, молочных желез, яичников или тела матки);
  • поздним наступлением климактерического периода;
  • отсутствием беременности и родов до 30 лет;
  • долгим приемом средств гормональной контрацепции;
  • облучением органов малого таза и др.

Признаки рака матки довольно разнообразные, однако на начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

Первым тревожным симптомом, который может сигнализировать о начале развития опухолевого процесса в матке, является появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом. Данное проявление может наблюдаться почти в 70-90% случаев рака матки. Кровотечения могут быть обильными, скудными, многократными, прорывными, однократными или прерывистыми.

Кроме того, кровотечения могут иметь контактный характер: возникать при половом сношении, гинекологическом осмотре, поднятии тяжестей, спринцеваниях и др.

На поздних стадиях развития рак матки может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • тошнотно-рвотным синдромом;
  • гипертермией с субфебрильными показателями;
  • тянущими болевыми ощущениями в области поясницы, живота и промежности;
  • заметным сокращением работоспособности, чрезмерной, быстрой утомляемостью, упадком сил;
  • появлением болевых ощущений во время и после интимной близости;
  • потерей аппетита;
  • проблемами с процессом опорожнения кишечника (запорами или диареей);
  • стремительным снижением массы тела.

Влагалищные выделения, в целом, считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки. Симптомы и признаки у молодых женщин связаны, прежде всего, с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями. При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются, обильность и частота маточных выделений возрастает.

Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и обильности.

Рак матки имеет определенные последовательные степени развития:

  • первая стадия – злокачественная опухоль локализована в теле матки, не распространяясь за ее пределы. Прогноз выживаемости составляет от 80 до 90%. Симптомы, как правило, отсутствуют;
  • вторая стадия – отмечается проникновение новообразования за пределы тела матки в шейку органа, не затрагивая смежные органы. Шанс на благополучный исход имеют 60-70% больных. Симптомы могут быть слабо выраженными;
  • третья стадия – происходит распространение онкологического процесса на влагалище и придатки. Прогноз жизни благоприятен в 40% случаев;
  • четвертая стадия – распространение опухолевых процессов за пределы области таза, прорастание новообразования в ткани мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика ярко выражена. Прогноз выживаемости не превышает 10-15%.

В целом степень вероятности выздоровления зависит от многих факторов, к которым можно отнести стадию, на которой была обнаружена опухоль, грамотный выбор терапевтической тактики, степень клеточной дифференцировки и др.

Рак матки – крайне опасное патологическое состояние, которое при отсутствии адекватного лечения неизбежно проводит к смертельному исходу.

Как правило, для лечения данной онкопатологии часто требуется удалить матку и придатки, часть влагалища и шейку органа. Однако подобная мера чаще всего не существенна для пациенток, так как рак матки диагностируют в основном у женщин постменопаузального возраста, когда их репродуктивная функция уже угасла.

Первым диагностическим мероприятием для выявления рака матки является гинекологический осмотр с применением зеркал. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования для определения истинных размеров и структуры матки, а также структуры и толщины эндометрия.

Кроме того, проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата. Для осуществления подобной процедуры, которую выполняют в условиях стационара, применяется общая анестезия.

Скорость развития злокачественного процесса в теле матки зависит от нескольких индивидуальных факторов:

  • гистологический тип новообразования;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • сила и интенсивность противоонкологической сопротивляемости женского организма;
  • адекватность лечения;
  • возраст больной;
  • прочие факторы.

В силу вышесказанного можно сделать вывод о том, что предсказать время окончательного развития злокачественной опухоли в матке не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальное понятие.

Терапевтическую тактику онкологи Юсуповской больницы подбирают строго в соответствии с индивидуальными прогностическими результатами.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют тело матки одновременно с яичниками.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период пациенткам назначается проведение лучевой терапии, благодаря которой значительно снижается риск развития рецидивов заболевания, однако такое лечение практически не оказывает влияния на прогноз выживаемости.

Кроме хирургического лечения и лучевой терапии используют химиотерапевтические методики для борьбы с заболеванием «рак» матки. Симптомы и признаки у женщин, больных данной патологией, благодаря химиотерапии значительно снижаются.

К применению подобного подхода имеются определенные показания:

  • широкое распространение злокачественного процесса;
  • автономный характер опухоли;
  • активное метастазирование;
  • рецидивы рака матки.

Для проведения химиотерапевтического лечения рака матки применяются платиносодержащие цитостатические препараты:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Адриамицин;
  • Доксорубицин;
  • Таксол;
  • Эпирубицин и др.

Неплохой терапевтический результат достигается благодаря гормональной терапии с применением препаратов прогестагенов: Мегейса, Депостата, 17-ОПК, Проверы, Фарлугала, Депо-Проверы и др. Подобные препараты могут назначаться в качестве монотерапии либо в сочетании с Тамоксифеном.

При активном процессе метастазирования и отсутствии эффективности от лечения прогестагенами назначается препарат Золадекс.

В некоторых случаях гормональную терапию комбинируют с химиотерапевтическими методами лечения.

Подбирая наиболее подходящий в каждой конкретной ситуации терапевтический метод, специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы учитывают решающие факторы:

  • физиологическое состояние больной;
  • эндокринные нарушения;
  • гистологические показатели;
  • размер и распространенность злокачественного новообразования.

Самым действенным способом борьбы с раком матки являются профилактические мероприятия, главным правилом которых является избежание сахарного диабета, ожирения, бесплодия.

Суть вторичных профилактических мер состоит в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний и предраковых состояний.

Каждая женщина старше сорока лет должна регулярно посещать гинеколога для проведения скринингового обследования с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Благодаря подобной процедуре рак матки можно обнаружить на самых ранних этапах развития, эффективность лечения которых имеет наиболее благоприятный прогноз. Диагностированные предраковые состояния также подлежат обязательной терапии.

Благодаря качественной диагностике и адекватному подходу к терапевтическому процессу, врачам-онкологам Юсуповской больницы удается добиваться максимально высокого и благоприятного прогноза выживаемости для своих пациентов. В лечении онкопатологий применяются новейшие методики, которые продлили жизнь уже тысячам больных с диагностированным раком матки. Для проведения химиотерапии в клинике онкологии используются эффективные препараты последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Опыт и высокая компетентность наших онкологов, профессионализм диагностов, помощь и поддержка квалифицированного младшего медицинского персонала являются гарантом успешного лечения онкологического заболевания любой локализации.

источник

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

p, blockquote 24,0,1,0,0 —>

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Читайте также:  Препараты при климаксе и для сексуального влечения

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

  1. Операция.
  2. Облучение.
  3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

p, blockquote 72,0,0,1,0 —>

  • глубокое прорастание новообазования в миометрий;
  • распространение на цервикальный канал и шейку;
  • метастазы в лимфоузлы;
  • низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

  • зеленый чай;
  • куркума;
  • свекла;
  • помидоры;
  • соя.

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

  • умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
  • образование занимает меньше половины полости органа;
  • глубина прорастания миометрия менее 50%;
  • нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

p, blockquote 96,0,0,0,0 —> p, blockquote 97,0,0,0,1 —>

источник

С наступлением менопаузы у женщин существенно возникает риск развития онкологических заболеваний, даже если ранее она ими не страдала ни в каком виде. Более всего женщины тревожатся за рак шейки матки, так как при климаксе в первую очередь страдает репродуктивная система. Однако, тревожится зря не стоит: для того, чтобы избежать рака шейки матки, нужно всего лишь регулярно обследоваться у врача и осуществлять специальные анализы.

Факторов, вызывающих онкологические заболевания репродуктивных органов при климаксе, существует несколько:

  1. Слишком раннее начало половой жизни может сказаться на женском здоровье в период менопаузы. Ранним началом половой жизни можно считать возраст до 16 лет.
  2. Слишком позднее наступление менопаузы тоже часто не предвещает ничего хорошего и усиливает риски различных заболеваний, в том числе и онкологических.
  3. Частые сбои в менструальном цикле на протяжении всего репродуктивного возраста женщины.
  4. Заболевания эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет.
  5. Наличие вредных привычек, таких как распитие спиртных напитков и табакокурение.
  6. Слишком ранние роды (до 18 лет).
  7. Осуществление родов слишком часто (более 3 раз).
  8. Прием гормональных противозачаточных средств без рекомендации лечащего врача.
  9. Большое количество сексуальных партнеров и частая их смена.
  10. Инфекционные заболевания и заболевания вирусного характера, которые вовремя не лечились и перешли в стадию хронических и запущенных.
  11. Гипертония, которая долгое время никак не лечилась.
  12. Женский организм предназначен для продолжения рода, и если женщина за свою жизнь ни разу не рожала, то это тоже может спровоцировать онкологические заболевания.
  13. Избыточный вес. Специалисты пришли к выводу, что онкологическим заболеваниям в большей степени подвержены те женщины, которые не следят за состоянием своей фигуры и имеют большое количество лишнего веса.
  14. Наличие в области матки полипов и папиллом, которые без должного лечения могут перейти из разряда доброкачественных образований в образования злокачественные.
  15. Сложное или неправильное рубцевание тканей после родов.

В своем развитии данное заболевание проходит 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенными признаками и симптомами.

  • 1 стадия. На первой стадии появляется злокачественное образование, которое поражает слизистую оболочку детородного органа и выходит за его пределы.
  • 2 стадия. На второй стадии происходит поражение шейки матки, а ткани, расположенные рядом с органом, пока что еще остаются в целости.
  • 3 стадия. Третья стадия данного заболевания характеризуется развитием метастаз в области влагалища.
  • 4 стадия. На данной стадии опухоль разрастается далеко за область репродуктивных органов, поражает прямую кишку, другие органы и ткани таза.

Климаксом можно считать тот период, когда у вас уже несколько месяцев не было месячных совсем, или же были только скудные выделения.

Если у Вас рак матки, его симптомы и признаки при климаксе будут следующими:

  1. Слишком обильные и вязкие выделения из влагалища. Иногда наблюдается даже маточное кровотечение.
  2. Тянущие боли, преимущественно внизу живота, в промежности, в спине, в области таза.
  3. Сильные боли и небольшие кровотечения, возникающие при половом акте или после него.
  4. Резкое снижение веса.
  5. Повышение утомляемости.
  6. Выделения из области влагалища с отвратительным гнойным запахом.
  7. Скопление гноя в области матки.
  8. Закрытие или небольшое сужение шейки матки.
  9. Симптомы сдавливания опухолью других органов таза.

Внимание! Если Вы обнаружили хотя бы один из указанных симптомов, то не медлите ни дня: не сидите дома и не ждите, что все пройдет само собой. Обязательно идите к врачу, ведь если это действительно рак, то чем раньше его обнаружат, тем легче будет от него избавиться.

Для того, чтобы определить, если ли у Вас онкологические заболевания репродуктивных органов, врач назначит следующие анализы и лечебные мероприятия:

  • Общий осмотр у гинеколога. Такой осмотр осуществляется при помощи зеркала и помогает врачу осмотреть влагалище и ту часть шейки матки, которая находится в слизистой. Это делается для того, чтобы убедиться, что данные органы здоровы, и что кровотечение вызвано не по причине сопутствующих климаксу заболеваний.

Перед тем, как посетить гинеколога, откажитесь за два-три дня от спринцеваний и занятий сексом. Постарайтесь не использовать средства с химическим составом – подмывайтесь только водой. Старайтесь не ходить в туалет по-маленькому за два-три часа до начала осмотра. Оденьтесь так, чтобы Вам не доставляло неудобств раздевание.

  • УЗИ матки. Эта процедура помогает врачу оценить состояние самого органа, его размеры, а также тех органов, которые к нему прилегают.

Важно помнить, что перед процедурой УЗИ нужно выпить литр воды и не ходить в туалет до тех пор, пока процедура не закончится.

  • Выскабливание содержимого матки. Этот метод является самым основным для диагностики рака матки. Для его осуществления придется на пару дней лечь в стационар. Сама процедура проводится исключительно под наркозом. Это исследование способно и выявить рак матки, и определить точно его разновидность и форму.
Читайте также:  Увеличение полового влечения при климаксе

Обычно такая процедура проводится за несколько дней до начала менструации, если они все еще есть у женщины. Если она уже довольно долгое время находится в климаксе и менструаций нет совсем, то данный фактор не учитывается. Так как такая операция – это хирургическое вмешательство, то для того, чтобы убедиться, что с Вами все в порядке, могут быть назначены такие процедуры как общий анализ крови, анализы на инфекции, которые передаются половым путем, мазок слизистой из влагалища, анализ крови на свертываемость.

За две недели перед процедурой выскабливания нельзя принимать никаких лекарств и биологически активных добавок кроме тех, которые были заранее оговорены с доктором.

Если Вы лечитесь от какой-то серьезной болезни, которая подразумевает обязательный и регулярный прием любого рода лекарств, то непременно поставьте врача в известность. За 2-3 дня до процедуры полностью откажитесь от сексуальных контактов, для ухода и интимной гигиены используйте исключительно воду. Перед самой операцией откажись на 8-12 часов от еды и пищи. Это нужно для того, чтобы наркоз осуществился без последствий.

Лечение рака матки при климаксе определяется стадией развития заболевания, состоянием женщины на момент заболевания, ее возрастом, наследственностью, сопутствующими недугами. Главный метод лечения – это хирургическая операция. Иногда врач может принять решение о комплексном лечении (хирургическое вмешательство и лучевая терапия). На последней стадии своего развития данное заболевание лечится только при помощи лучевой терапии.

Что касается операции по лечению рака в менопаузе, то, скорее всего, будет удалена как сама матка, так и ее трубы, а иногда еще и лимфатические узлы малого таза. Такая мера нужна для того, чтобы не было рецидивов заболевания, ведь женщинам климактерического возраста без матки уже можно обойтись, так как обычно у них уже есть взрослые дети и новыми обзаводиться они не собираются.

Если такой недуг поражает женщину репродуктивного возраста, то ей делают более сложную операцию, которая помогает сохранить орган в целости, точно так же, как и возможность иметь детей в дальнейшем. Если рак матки был обнаружен вовремя, то прогноз вполне благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

После операции обычно назначают курс облучения. Это нужно для того, чтобы полностью исключить рецидивы заболевания.

Восстановление зависит от сложности операции и от состояния самой женщины после этой операции. Обычно полное восстановление сил организма и трудоспособности после такой операции происходит только через 2-3 месяца.

После операции все женщины, которым она была сделана, должны наблюдаться у врача-онколога. Обследования пропускать ни в коем случае нельзя. Также нужно четко выполнять все профилактические рекомендации, которые назначает врач.

  1. Главной профилактической мерой возникновения онкологических заболеваний является прием гормональных противозачаточных средств.
  2. Крайне необходимо следить за своим весом и делать так, чтобы он не превышал 80 килограммов.
  3. Следите за питанием: включайте в свой рацион продукты, которые содержат клетчатку. К таковым относятся свежие овощи и фрукты. Научно доказано, что они снижают риск возникновения онкологических заболеваний.
  4. Важно, чтобы в организме было достаточно витамина Д. Для его восполнения нужно кушать рыбу и морепродукты, включать в свой рацион молочные продукты.
  5. Принимайте солнечные и воздушные ванны.

Таким образом, рак матки имеет хорошую возможность развития тогда, когда женщина находится в климактерическом периоде. Поэтому в этот отрезок времени крайне важно следить за своим здоровьем, обращать внимание на каждую мелочь и регулярно ходить к врачу.

Рак – это очень коварное заболевание, так как оно может не проявлять себя достаточно долгое время, и обнаружиться только тогда, когда лечение уже не будет иметь никакого смысла. Для того, чтобы такого не возникало, соблюдайте меры профилактики и относитесь трепетно к своему женскому здоровью.

Интересное и познавательное видео по теме:

источник

В период менопаузы и постменопаузы риск развития любых онкологических заболеваний увеличивается, поэтому следует упомянуть и о таком заболевании, как рак шейки матки.

Страх перед ним — одна из проблем, которые беспокоят женщин в этот период.

Нужно сказать, что тревожиться понапрасну нет никакого смысла.

Все, что требуется, — это регулярно (раз в год) сдавать анализ, который способен выявить присутствие атицичныех клеток, то есть клеток с признаками злокачественного перерождения. Так можно вовремя выявить рак шейки матки. Если по каким-либо причинам сделать этого не удалось, это заболевание излечимо, но лишь в том случае, если злокачественные клетки не распространились дальше поверхностного слоя.

Раку шейки матки всегда предшествует болезненное состояние, вызванное вирусом папилломы (кондиломы), который передается половым путем.

Запущенное вирусное заболевание может вызвать развитие рака.

Чем меньше случайных партнеров и незащищенных половых актов, тем больше шансов избежать инфекций, передающихся половым путем: папилломы (кондиломы), хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, длительное существование которых провоцирует развитие рака шейки матки. Несмотря на тот жизненный опыт, который имеется у женщин в этом возрасте, хочется еще раз напомнить, что секс должен быть безопасным — предохраняйтесь, и инфекция вам не грозит.

Также курение оказывает мощное стимулирующие влияние и на развитие атипичных клеток шейки матки, и на развитие рака. Специалисты доказали, что никотин стимулирует возникновение этого вида рака, как, впрочем, и многих других, так что отказ от курения в подобных случаях — необходимое, жизненно важное условие.

Яичники, наряду с маточными трубами и связками, относятся к придаткам матки. Маточные трубы отходят от дна матки в области ее углов и идут по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы являются яйцеводами, то есть путями, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Маточная труба имеет среднюю длину 10—12 см, просвет ее неодинаков на всем протяжении и достигает максимума в конце, в так называемой воронке. От воронки трубы идут многочисленные бахромки, благодаря мерцательным движениям которых наряду с сокращением маточной трубы, яйцеклетка продвигается в полость матки.

Яичники — это пара зерновидных желез в форме миндалин, размером приблизительно с грецкий орех, расположенных на концах фаллопиевых труб с двух сторон от матки. Они вырабатывают женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

В основном слое яичника — корковам веществе — находятся фолликулы (пузырьки), в которых созревают яйцеклетки. В процессе яичникового (овариального) цикла один из фолликулов начинает расти и достигает к 13—14-му дню цикла максимальных размеров — 2—2,5 см. Такой фолликул называется доминантным. В середине овариального цикла этот фолликул лопается, созревшая в нем яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость и затем по маточной трубе продвигается в полость матки.

Рост фолликула и развитие в нем яйцеклетки происходит под воздействием эстрогенов, которые вырабатываются в яичнике в первую половину овариального цикла. После выброса яйцеклетки из лопнувшего фолликула (овуляции) на месте последнего образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон — гормон сохранения беременности. Следует отметить, что в те дни, когда происходит выброс яйцеклетки из лопнувшего фолликула, то есть овуляция, зачатие наиболее вероятно.

Яичники производят яйцеклетки и женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), и их функционирование жизненно важно для любой женщины. Однако к тому времени, когда женщина достигает климактерического возраста, ее тревожат опасения по поводу возможности возникновения кистозных опухолей и рака яичников.

Вообще кисты в яичниках образуются постоянно — до тех пор, пока сохраняется менструальный цикл. Доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, это и есть доброкачественная киста. Во время овуляции фолликул разрывается, и созревшая яйцеклетка выходит наружу в брюшную полость.

Если же овуляции не происходит, фолликул может продолжить расти, и, таким образом, киста будет увеличиваться. Такая киста называется функциональной, потому что образуется в процессе нормального функционирования женских половых органов из нормальных тканей. Она не представляет опасности и обычно исчезает до начала следующего менструального цикла. А вот если этого не произошло, могут начаться проблемы. В этом случае лучше пройти обследование, чтобы убедиться, что опасности нет.

Может развиться киста и в желтом теле уже после того, как яйцо покинет яичник. После вытеснения яйца фолликул не остается пустым: он заполняется кровеносными сосудами и новыми клетками, из которых и образуется потом желтое тело. Как уже было сказано выше, именно в желтом теле вырабатывается прогестерон — гормон сохранения беременности.

Если беременность не наступает, желтое тело сжимается, образуя крохотный рубец. Поэтому в норме желтые тела существуют недолго — не больше двух недель. Другое дело, если в желтое тело попадет кровь, а такое может случиться, если поверхность яичника кровоточит. В этом случае разбухшая, наполненная кровью киста может существовать гораздо дольше — месяц, два, а иногда и более долгий срок. Такая киста также может исчезнуть сама, а может и «задержаться» в организме, доставляя женщине неприятности.

Еще одной распространенной разновидностью кист яичника являются небольшие опухоли, заполненные жидкостью, а иногда даже жиром и волосом (дермоидная киста). Некоторые наполняются слизью и могут вырастать до размеров беременности полного срока; они называются муцинозными.

Другие кисты вызываются попаданием элементов слизистой матки и менструальной крови в яичник и называются эндометриоидными. Эти разновидности кист яичников считаются истинными, а не функциональными и требуют обязательного оперативного лечения, так как могут переродиться в злокачественные.

Семь из десяти кист яичника относятся к функциональным разновидностям и проходят сами по себе с началом следующего менструального цикла. Если киста сохраняется дольше, вызывая боли или кровотечения, или становится слишком большой, ее непременно нужно исследовать.

С помощью ультразвукового обследования можно выяснить ее тип, размеры и особенности. Большинство кист яичников не дают никаких симптомов, и вы можете даже и не подозревать о том, что она у вас образовалась, до тех пор, пока врач не обнаружит ее во время обычного профилактического осмотра или с помощью ультразвука.

Но если кисты яичников чересчур увеличиваются, они могут начать сильно давить на мочевой пузырь, кишечник или брюшную стенку. Иногда это вызывает внезапные сильные боли, возможно сопровождающиеся тошнотой, когда она будет прорываться или перекручиваться вокруг самой себя. Такая боль, как правило, довольно быстро проходит, но иногда сохраняется продолжительное время. В любом случае нужно незамедлительно разобраться в причинах этого явления, обратившись к гинекологу.

Женщина независимо от возраста должна регулярно проверять состояние своих органов репродукции. Без осмотра вы можете не узнать о появлении кисты яичника до тех пор, пока она не вырастет слишком большой и не приведет к возникновению проблем.

Каждая киста, не исчезнувшая в месячный (или около того) срок после своего возникновения и выросшая больше 5 см (у женщины с сохранившимся менструальным циклом) или больше 2 см (у женщины климактерического возраста), требует тщательного исследования.

В большинстве случаев ее удаляют не позже чем через 3—4 месяца после обнаружения, даже если она окажется абсолютно доброкачественной. Это делается для того, чтобы избежать возможности ее разрыва или перекрута и чтобы окончательно убедиться, что она доброкачественная.

Анализ крови также может предоставить ценную информацию по этому поводу, особенно у женщин, менструальный цикл которых уже прекратился. У женщин климактерического возраста с положительными результатами ультразвукового обследования и нормальными результатами анализа СА-125 (так называемый онкомаркер рака яичника) степень вероятности того, что киста окажется злокачественной, очень мала.

Кисту можно удалить с помощью лапароскопии (через небольшие надрезы в пупочной области), за исключением тех случаев, когда она слишком велика или результаты ультразвука вызывают сомнения. Тогда полостная операция с рассечением брюшной стенки (лапаротомия) будет выбрана с большей вероятностью — чтобы врач смог лучше рассмотреть яичники и прилегающие органы.

Рак яичников редко встречается у женщин до 40, но с каждым прожитым после этого рубежа годом его случаи все более учащаются. Этот вид рака опасен из-за того, что в очень редких случаях его можно диагностировать на ранней стадии, потому что он не дает никаких симптомов: ни кровотечений, ни болей, ни видимых опухолей, ни других тревожных признаков.

Часто рак яичников обнаруживается случайно. На ранней стадии его чаще всего обнаруживают во время полостной операции, осуществляемой совсем по другим причинам. Более поздние стадии вызывают такие симптомы, как непонятные расстройства пищеварения, вздутие живота, утомление.

Удаление яичников означает мгновенное наступление климакса со всеми его последствиями — от приливов крови до остеопороза. Причем явления эти будут выражены гораздо ярче, чем при естественном климаксе. В случае удаления яичников врачи настоятельно советует использовать гормонозаместительную терапию — только так можно предотвратить преждевременное старение и возникновение проблем, связанных с менопаузой.

В настоящее время не выявлено никаких специфических причин, которые вызывали бы рак яичников. Известно, что степень риска его развития выше у женщин, которые никогда не были беременными, в особенности если они в течение многих лет не предохранялись во время секса. Есть и некоторые свидетельства того, что диета с высоким содержанием жиров может в какой-то мере повысить эту степень риска.

Полноценная беременность и рождение ребенка оказывает свое положительное влияние, так же как и кормление грудью. Беременность, кормление грудью, оральные контрацептивы приводят к снижению степени риска рака яичников.

Диета, содержащая небольшое количество животных жиров и достаточное количество волокнистых овощей, возможно, тоже помогает избежать заболевания.

Для предотвращения развития рака яичников рекомендуется проходить ежегодное обследование у гинеколога. Причем следует обязательно довести до сведения врача, были ли в истории семьи случаи злокачественных опухолей яичников. В таком случае наблюдение будет более пристальным, а обследования нужно будет проходить чаще.

источник