Меню Рубрики

Маточные выделения во время климакса

Возрастное изменение гормонального фона приводит к тому, что с наступлением климакса у женщины появляются специфические недуги, связанные с нарушением работы различных органов. В частности, уменьшаются размеры матки и яичников, снижается выработка слизи в шейке матки. За счет этого объем нормальных выделений при климаксе снижается. Но вследствие сухости влагалища повышается риск возникновения воспалительных заболеваний, образования опухолей. Возможны патологические выделения. На изменение их характера в период менопаузы необходимо обращать особое внимание.

Содержание:

  • Нормальные выделения
  • Виды патологических выделений
    • Кровянистые выделения в период пременопаузы
    • Происхождение кровянистых выделений в период постменопаузы
  • Характерные признаки патологических выделений
  • Причины появления патологических выделений
    • Заболевания, связанные с гормональными нарушениями
    • Онкологические заболевания
    • Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов
    • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Влагалищные выделения у женщины любого возраста являются показателем состояния репродуктивного здоровья. Угасание детородной функции организма отражается на выработке слизи в шейке матки. Она продолжает выполнять свою защитную роль, препятствуя проникновению в органы возбудителей инфекции. Однако объем ее уменьшается вплоть до того, что в этот период у женщин появляется сухость влагалища.

Считается, что при климаксе слизистые выделения являются нормальными, если их объем не превышает 2 мл в день, они прозрачные (могут иметь слабый желтоватый оттенок из-за окисления слизи на воздухе). Кроме того, у них не должно быть резкого запаха. В состав выделений входит не только слизь, но также плазма и лимфа, поэтому по консистенции они напоминают рисовый отвар.

Нормальные бели при климаксе не вызывают у женщины неприятных ощущений, раздражения половых органов.

В зависимости от характера патологии могут появляться выделения следующего типа:

  • слизистые (если они являются слишком скудными или чересчур обильными, имеют консистенцию пены, дурно пахнут);
  • гнойные (густые, имеют серовато-зеленый оттенок, резкий запах);
  • творожистые (белого цвета, с комочками, имеют кислый запах);
  • кровянистые (цветом от ярко-красного до коричневого, появляются в виде сукровицы, мазни или кровотечения).

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, особенно в постменопаузальный период, когда их невозможно спутать с менструациями.

Примерно до 45-50 лет у женщины еще наступают менструации, однако регулярность их прихода нарушается из-за нестабильности гормональных процессов в организме. Объем и продолжительность кровянистых выделений колеблется. Они могут быть мажущими коричневыми продолжительностью меньше 2 дней, а в следующий раз – обильными бордово-красными, идут, не прекращаясь, в течение 2 недель. Помимо нерегулярных месячных, при климаксе возможно появление выделений крови, если женщина принимает препараты заместительной гормональной терапии для ослабления приливов и других недугов этого периода.

Во время пременопаузы у женщин чаще появляются эндокринные заболевания, усиливающие гормональный сдвиг. К нарушению выработки гормонов приводит неправильный обмен веществ, возникающий из-за плохой работы органов пищеварения, недостатка витаминов. Все это становится причиной появления нерегулярных кровянистых выделений.

С прекращением менструаций и гормональной перестройки у женщины исчезают физиологические факторы, которые могли бы привести к появлению кровянистых выделений. Теперь они становятся только симптомом патологии (заболеваний матки или придатков).

Предупреждение: При появлении следов крови в выделениях у женщин в период постменопаузы медлить с визитом к врачу особенно рискованно. Наиболее грозной причиной таких выделений может быть рак матки. Откладывая визит к гинекологу, пытаясь каким-то образом самостоятельно устранить проблему, женщина теряет драгоценное время для своевременного обнаружения и удаления опухоли.

При заболеваниях матки происходит повреждение слизистых оболочек, возможно разрушение тканей и сосудов. Возникают очаги гнойного воспаления. Поэтому у патологических выделений появляются следующие признаки:

  • водянистая консистенция;
  • наличие пены, сгустков слизи, зеленоватого гноя или крови;
  • неприятный запах;
  • вызывают раздражение наружных половых органов, покраснение и зуд кожи в области промежности;
  • возникает жжение и зуд во влагалище.

Обычно выделениям сопутствуют такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью в мочевом пузыре. Кроме того, могут появляться боли в животе и пояснице, а в отдельных случаях происходит повышение температуры тела.

Предупреждение: К врачу необходимо идти срочно, если в период постменопаузы в выделениях у женщины появляется кровь, и при этом она не принимала препаратов ЗГТ для ослабления симптомов климакса. На наличие опухоли в матке может указывать появление запоров и задержка мочеиспускания.

Причинами появления аномальных выделений у женщин после наступления климакса являются патологии, связанные с гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями половых органов, инфекционным поражением органов нижнего таза, отклонениями эндокринного характера.

Эндометриоз. В течение всего репродуктивного периода у женщины во время месячных происходило регулярное обновление слизистой оболочки матки. Это было обусловлено высоким уровнем женских половых гормонов. Во время климакса, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, эндометрий уменьшается в объеме, прекращается его разрастание. Поэтому нередко с наступлением менопаузы заболевание отступает, даже если женщина много лет страдала от его проявлений.

Но в некоторых случаях гормональный сбой (недостаточная выработка прогестерона в организме), наоборот, приводит к возникновению эндометриоза. Одним из провоцирующих факторов является нарушение обмена веществ. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, поэтому ожирение нередко при климаксе приводит к эндометриозу. Способствует неумеренному разрастанию эндометрия также сахарный диабет, гипертония.

Эндометриоз может возникать у женщин, перенесших операции по удалению матки и придатков, образуется на месте рубцов. Инфекционные заболевания, ослабление иммунитета также провоцируют появление эндометриоза.

При климаксе это заболевание вызывает появление кровянистых мажущих выделений, а чаще – обильных кровотечений, что приводит к анемии. В этом возрасте эндометриоз является предвестником рака.

Миома матки. Доброкачественная опухоль в виде узлов в мышечной ткани матки. При ее увеличении у женщины растет живот, появляются боли в его нижней части, нарушается пищеварение и мочеиспускание. Характерным симптомом миомы является появление обильных кровянистых выделений.

Эрозия и дисплазия шейки матки. Эрозия связана с разрушением поверхностных слоев эпителия шейки матки, а дисплазия – это повреждение всех слоев слизистой оболочки. При этих заболеваниях белые выделения становятся обильными, запаха не имеют, в них появляются примеси крови.

Полипы в матке. Их образованию может способствовать разрастание эндометрия, выскабливание и повреждение матки в более молодом возрасте. При наличии полипов женщина в период менопаузы замечает у себя белые выделения без запаха с прожилками крови.

Рак шейки матки. На ранних стадиях проявления болезни отсутствуют. При климаксе кровянистые выделения являются характерным и чаще всего единственным симптомом, по которому его можно обнаружить. Другие симптомы (боли внизу живота и крестце) появляются позднее.

Рак матки (эндометрия). Выделения сначала белые водянистые, потом в них появляется кровь. Кровотечения усиливаются, в них имеются гнойные сгустки.

Вульвовагинит. Воспалительный процесс во влагалище. В период климакса слизистая оболочка влагалища становится более тонкой. Из-за недостатка смазки на поверхности возникают трещинки, которые легко воспаляются. Развивается дисбактериоз влагалища, при котором погибает полезная микрофлора. При этом появляются липкие слизистые выделения с примесью гноя, с запахом рыбы. Цвет пенистых выделений серый, гной придает им желто-зеленый оттенок. Женщина испытывает жжение, зуд и все остальные симптомы раздражения поверхности влагалища.

Цервицит – воспаление слизистых оболочек шейки матки. Иммунитет у пожилых женщин значительно ослабевает, инфекция при этом быстро распространяется из влагалища в шейку матки. Если заболевание запущено, то произойдет воспаление эндометрия (эндометрит) и придатков матки. Характерным признаком цервицита являются интенсивные желтые гнойные выделения, в которых имеются сгустки крови. Других симптомов, кроме выделений, при климаксе может и не быть.

Молочница (кандидоз). Возникает из-за ослабления иммунитета и нарушения состава влагалищной микрофлоры. Развитию грибка кандида может способствовать переохлаждение, прием лекарств и другие факторы. Выделения напоминают творожистую массу, имеют характерный кислый запах.

Как и в молодости, женщина менопаузального возраста может заразиться трихомониазом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися во время полового акта. При пониженной сопротивляемости организма воспалительные процессы быстро распространяются из наружных половых органов в матку и придатки, поражают мочевыводящие органы.

При таких заболеваниях возможны следующие выделения:

  1. Трихомониаз – водянистые, пенящиеся, белые с желтовато-зеленым оттенком. Имеется резкий неприятный запах.
  2. Гонорея – гнойные серо-зеленые густые выделения. Возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение во влагалище.
  3. Хламидиоз. Выделения могут быть прозрачными или белыми слизистыми. Поражение мочевыводящих путей приводит к тому, что моча становится мутной, возникают рези во время мочеиспускания.

Поскольку многие заболевания имеют сходные симптомы, то разобраться в причине патологических выделений, тем более избавиться от них, женщина самостоятельно не сможет. Важное мерой профилактики перехода заболеваний в хроническую форму является посещение врача и прохождение обследования 2 раза в год.

УЗИ покажет наличие каких-либо патологических новообразований. Осмотреть шейку и полость матки можно с помощью кольпоскопа – оптического прибора, освещающего и увеличивающего изображение исследуемой поверхности. По анализам крови устанавливают природу воспаления и инфекционного поражения, обнаруживают наличие онкологии.

источник

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.
Читайте также:  Ночные позывы к мочеиспусканию при климаксе

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

  • Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

  • Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

  • Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • стресс;
  • подъем кровяного давления;
  • острое инфекционное заболевание;
  • запор;
  • кашель;
  • половой акт.

И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

  • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
  • полипоз и гиперплазия эндометрия;
  • атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия.

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.
  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

источник

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:

  • появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
  • изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
  • наличие выделений до завершения периода пременопаузы.
Читайте также:  Ночная потливость во время климакса

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • побледнение, синюшность кожных покровов;
  • головная боль.

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
  • после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
  • появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

  • дисфункции яичников;
  • гормональных нарушений;
  • развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:

  • естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
  • аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.

Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.

Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена). Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки. Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.

Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.

Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.

Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.

В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

  • анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
  • онкомаркеры с исследованием крови;
  • мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
  • томографию при подозрении на онкологию;
  • анализ крови на свертываемость;
  • трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
  • гистерографию с введением физраствора;
  • биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
  • цветовое допплеровское картирование;
  • гистероскопию для обследования гормонального фона;
  • биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Общепринятые методы терапии включают:

  • медикаменты;
  • хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
  • ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
  • резекцию маточных тканей при аденомиозе;
  • заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
  • эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
  • лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
  • резекцию новообразований.

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

  1. Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
  2. Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе. Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.

источник

Менопаузу можно смело охарактеризовать как самый тяжелый этап, который наступает в жизни каждой женщины. Происходит постепенное угасание репродуктивной функции, изменяется гормональный фон, начинается комплексная перестройка организма. В это непростое время практически каждая женщина сталкивается с неприятными соратниками менопаузы, каждый из которых доставляет неудобство и дискомфорт. Быть поводом серьезных переживаний могут кровянистые выделения при климаксе, причину возникновения которых важно выявить своевременно.

В большинстве случаев явление такого рода относится к вариантам нормы и не причиняет серьезных проблем. Но в некоторых случаях симптом может быть свидетельством наличия серьезного заболевания. Стоит поговорить более подробно о том, при появлении каких выделений при климаксе следует бить тревогу и незамедлительно обратиться к врачу.

Климактерий представляет собой своеобразный возрастной и физиологический барьер, переступив который, женщина утрачивает способность к рождению потомства. При достижении женщиной возраста 45 – 50 лет, происходит постепенное угасание деятельности яичников и гормональной активности, обеспечивающей полноценное функционирование репродуктивной системы.

Один из естественных физиологических процессов, который видоизменяется с наступлением климакса – выделения. Появление небольшого количества жидкости из половых органов является абсолютно нормальной особенностью женского организма. Этот процесс обеспечивает естественное очищение слизистых тканей, препятствуя проникновению патогенной микрофлоры.

Однако после менопаузы под влиянием гормональных перестроек организма количество слизи существенно уменьшается вплоть до болезненной сухости влагалища. Специалисты подразделяют климактерий на три основных этапа, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой, отклонение от норм которой может быть свидетельством развития патологий.

  • Пременопауза или ранний климактерий. Началом его считается этап появления первых физиологических изменений, затрагивающих репродуктивную функцию, которые характеризуются выраженными симптомами, например, повышенной потливостью, приливами, нарушениями менструального цикла, повышенной утомляемостью. Логическим завершением периода пременопаузы, который длится около шести — семи лет, является прекращение месячных. При этом такого рода выделения у женщин при климаксе могут появляться как систематически, так и хаотично. Во многом указанная особенность зависит от состояния здоровья женщины.
  • Менопауза. Как правило, этот этап длится не более года и может считаться завершенным только в том случае, если с момента завершения последней менструации прошло двенадцать месяцев. Слизистые выделения в период менопаузы появляются в минимальных количествах, не имеют оттенка и не причиняют дискомфорта.
  • Постменопауза. Особенность постменопаузального периода — общая его продолжительность. Этот этап начинается сразу после менопаузы и продолжается на протяжении всей оставшейся жизни.

Абсолютная норма на протяжении всех трех этапов климактерия — слизистые жидкости, обладающие однородной консистенцией. Что касается менструаций, то продолжительность между циклами постепенно увеличивается, уменьшается количество теряемой крови.

Важно! В той ситуации, если выделения во время климакса приобретают нехарактерный цвет, например, желтый или коричневый, следует немедленно обратиться к специалисту для выявления причин.

Выделения из влагалища во время менопаузы могут носить и патологический характер, что происходит, как правило, по причине развития воспалительных процессов и заболеваний инфекционной или неинфекционной природы. Подобные патологи характеризуются также появлением дополнительных симптомов, к числу которых относят болезненные ощущения в нижней области живота, трудности с мочеиспусканием, ухудшение общего самочувствия.

Не отнесенные к вариантам нормы отделение секрета у женщин в период климакса отличаются следующими особенностями:

  • Появление слизи сопровождается зудом, покраснениями, жжением, раздражением слизистых тканей и кожи половых органов.
  • Нарушается их консистенция, они становятся жидкими и водянистыми.
  • Также они могут быть чрезмерно густыми, творожистыми, не исключено появление сгустков крови, гноя, белесых прожилок.
  • Появляется неприятный запах.

Между менструациями или в последующем в слизи может появиться кровь. Этот симптом относится к числу наиболее опасных. Причиной его может быть и онкологическое заболевание.

Как уже было отмечено выше, кровянистые выделения возникающие при климаксе относят к числу наиболее опасных симптомов. В зависимости от того, какой цвет, консистенцию и запах имеет отделяемый секрет, можно сделать соответствующие выводы о состоянии здоровья женщины. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения в менопаузе являются симптомом следующих патологий:

  • Возрастные изменения. Кровянистые выделения в менопаузу могут быть вариантом относительной нормы в том случае, если к причинам их относятся возрастные изменения, характеризующиеся истончением, снижением эластичности и атрофией слизистых тканей. Чаще всего мажущие выделения в незначительном количестве появляются после полового акта или врачебных осмотров.
  • Воспалительные процессы. Характерными особенностями заболеваний воспалительного патогенеза являются следующие: выделяемый секрет приобретает выраженный неприятных запах, а также желтоватый оттенок, свидетельствующий о примеси незначительного количества крови. Возможно появление слизистых сгустков и гноя.
  • Онкологические заболевания. Кровянистые выделения после климакса, а также непосредственно в менопаузе могут быть симптомами роста злокачественной опухоли. Но следует отметить, что на ранних этапах развития онкологического заболевания появление крови относят, скорее, к исключениям.

Факторами, провоцирующими отделение кровянистого секрета, могут стать гинекологические заболевания, в том числе, эрозия шейки матки, миома и другие. Важно помнить, что даже разовое появление кровянистых выделений в менопаузе, причины которых могут быть более чем серьезными — это повод незамедлительного обращения к врачу.

Важно! Кровяные выделения в постменопаузе, а также в раннем климактерии могут быть отнесены к вариантам нормы только в том случае, если секрет выделяется в умеренных количествах после полового акта. Для предупреждения повреждения слизистых тканей рекомендуется использовать специальные гели.

Особенно распространенным симптомом среди женщин любого возраста являются белые или желтого цвета выделения, обладающие характерной творожистой консистенцией и неприятным резким запахом. Чаще всего они сопровождаются сильным зудом, жжением, болезненностью в области нижней части живота и ухудшением общего самочувствия. Перечисленные симптомы являются признаками кандидоза – грибкового поражения слизистых тканей.

Кандидоз или молочница относится к числу особенно распространенных болезней и возникает у дам любого возраста. Проведение лечения в данном случае обязательно, в противном случае существует вероятность развития воспалительных процессов и усугубления состояния больной.

Читайте также:  Ночные боли в суставах при климаксе

Также творожистый секрет с неприятным запахом может быть одним из признаков заболеваний инфекционной природы, передающихся половым путем, например, хламидиоза, уреаплазмоза и других. Независимо от количества отделяемой слизистой жидкости и наличия запаха, выделения такого рода не относятся к вариантам нормы, соответственно, при появлении подобных проблем важно своевременно выявить причину и начать лечение.

Слизистые выделения при менопаузе, в том числе, у женщин после 60 лет и более, если они появляются в умеренных количествах, не обладают неприятным запахом и не сопровождаются жжением и зудом, относятся к числу нормальных и не причиняют беспокойства. Единственное, на что следует обратить внимание – соблюдение правил личной гигиены. Засыхание на коже слизистой жидкости может привести к зуду и покраснению.

Однако если слизистая жидкость отделяется в больших количествах, меняет консистенцию, цвет и запах, это может быть симптомом воспалительных процессов или инфекционных поражений половых органов. Чаще всего обильное количество слизистого отделяемого является признаком воспаления шейки матки или тканей влагалища.

Отделение в умеренных количествах водянистого секрета является нормой, но только в том случае, если женщина имеет репродуктивный возраст. В период менопаузы водянистый секрет может быть симптомом серьезных гинекологических заболеваний, в числе которых, например, саркома матки.

Гнойные или сукровичные выделения по праву относятся к числу тревожных признаков развития заболеваний воспалительной или инфекционной природы. Чаще всего гнойный секрет с запахом отделяется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. В этом случае возможно присоединение косвенных признаков, таких, например, как болезненные ощущения в нижней части живота, сильный зуд и жжение в области наружных половых органов, ухудшение общего самочувствия.

Патологические выделения при климаксе у женщин чаще всего свидетельствуют о развитии каких-либо патологий. Кроме того, они могут быть следствием гормональных или эндокринных нарушений, патологий органов малого таза, воспалительных процессов.

Важно! Обратиться в медицинское учреждения для постановки диагноза и назначения лечения следует при выявлении даже незначительных симптомов. Устранить любой недуг значительно проще на ранних этапах его развития.

Одна из наиболее частых причин выделений в менопаузальный период – развитие воспалительных процессов. Причиной их является истончение и атрофия слизистых тканей, появление трещинок на стенках влагалища и занесение болезнетворных микроорганизмов. Патологиями, сопряженными с развитиями воспалений, являются:

  • Цервицит. Это воспалительный процесс, поражающий слизистые ткани стенок матки. Недуг отнесен к числу распространенных и выявляется у каждой пятой пожилой дамы. Объяснить это достаточно просто – угасание репродуктивной функции характеризуется также ослаблением иммунных сил и снижением резистентности к негативному действию патогенной микрофлоры. Особенность цервицита — коричневые выделения при климаксе, нередко сопряженные с отторжением сгустков гноя.
  • Вульвовагинит. Недуг также характеризуется в качестве болезни воспалительного патогенеза, поражающего слизистые ткани стенок влагалища. При данной патологии выделения могут быть серого или белого цвета. Как правило, секрет в данном случае обладает неприятным запахом рыбы.

Если в период климакса появились отделяемые секреты белого или желтоватого цвета, они, как правило, говорят о развитии воспалительных процессов, некоторые из которых приведены выше. Кроме того, подобные симптомокомплексы могут быть последствием грибковых поражений, к числу которых относится и кандидоз.

Говоря о том, какие выделения при климаксе считаются нормальными, а какие говорят о протекающих в женском организме патологических процессах, нельзя не акцентировать внимание на столь актуальную в настоящее время проблему распространенности недугов, передающихся половым путем. К сожалению, в климактерии женщина также подвергается риску заражения малоприятными болезнями. Соответственно, вопрос о необходимости применения барьерных средств контрацепции все столь же актуален даже на фоне отсутствия риска наступления беременности.

Гнойные, белые или желтые выделения при климаксе могут быть симптомом следующих патологий:

  • Гонорея. Секрет приобретает зеленый или серый оттенок, становится более густым и обладает неприятным запахом. Дополнительными признаками патологии являются: сильный зуд, жжение, постоянные позывы к посещению туалета.
  • Хламидиоз. Обращая внимание на характер выделений при климаксе, какие возможно говорят о развитии процессов воспаления, следует насторожиться, если секрет становится более жидким и приобретает белесый оттенок. Этот признак вполне может быть отнесен к заражению хламидиозом. Дополнительным отличием патологии является изменение цвета мочи – она становится более мутной и приобретает резкий запах.
  • Трихомониаз. При заражении секрет становится более жидким и пенистым. Кроме того, возможен интенсивный неприятный запах.

При инфекционных поражениях слизистых тканей половых органов не могут быть исключением темные или розовые кровянистые выделения в период климакса. Как правило, они говорят об истончении и механическом повреждении тканей стенок влагалища, возникновение которых возможно при совершении полового акта или при гинекологическом осмотре.

Перестройка гормонального фона является вполне естественным физиологическим процессом при менопаузе. Обусловлено это угасанием функций яичников и постепенным снижением вырабатываемых женской репродуктивной системой гормонов. На фоне значительных изменений вполне нормальными являются кровянистые выделения в постменопаузе и непосредственно в период климактерия. Однако в некоторых случаях гормональные нарушения и перестройки могут привести к развитию недугов и патологий, в числе которых:

  • Миома матки. Сопровождается развитием опухоли в мышечных тканях стенок матки. Миома может быть сопряжена с сильным кровотечением или выделениями с кровянистыми прожилками.
  • Полипы. Об их разрастании свидетельствует слизь светло – серого или белесого оттенка с прожилками крови. Почему появляются полипы? Как правило, они образуются по причине нарушения целостности стенок матки, которое происходит при проведении аборта или иных хирургических вмешательств, и представляют собой плотные патологические разрастания тканей.
  • Эрозия шейки матки. Одна из наиболее частых патологий. Эрозия представляет собой патологическое изменение тканей шейки матки и сопровождается болезненными ощущениями и незначительным количеством кровянистой слизи. В том случае, если кровь на фоне эрозии будет выделяться в течение длительного времени, важно своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
  • Эндометриоз. Своеобразной климактерической особенностью, причиной которой является снижение количества вырабатываемых женских гормонов, называется снижение интенсивности разрастания эндометрия. То есть, в период климакса женщины, страдающие эндометриозом, отмечают полное излечение. Однако нарушения гормонального фона могут привести и к интенсивному разрастанию эндометрия. Как правило, подобное случается на фоне перенесенных болезней инфекционного и воспалительного патогенеза.

Следует знать, что болезни, включенные в приведенный выше список, особенно тяжело поддаются лечению именно при климактерии, что обусловлено глобальными изменениями гормонального фона, ослаблением иммунного барьера, а также рядом иных причин. Начинать лечение необходимо своевременно, так как упущение сроков может привести к весьма негативным последствиям.

Важно! На ранних этапах, а также после завершения климактерического периода эндометриоз – это один из факторов, предрасполагающих развитие онкологических образований.

Итак, при климаксе выделения являются вариантом нормы только в том случае, если они не имеют цвета, запаха, появляются в незначительных количествах и не сопровождаются зудом, болезненными ощущениями или жжением. При выявлении любого беспокоящего симптома важно своевременно выявить причину его возникновения и начать применение адекватной терапии. Быстро устранить недуг и предупредить осложнения можно только при условии своевременно принятых терапевтических мер.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вследствие снижения синтеза половых гормонов и фолликулярной атрезии яичников, которые свойственны периоду угасания детородной функции у женщин, вагинальные выделения при климаксе сокращаются до минимума.

[1], [2], [3], [4], [5]

Из-за физиологически обусловленной атрофии слизистой влагалища в климактерическом возрасте прекращается даже естественный выход влагалищного секрета, защищающего слизистую от инфекции. Так что наличие любых выделений в период менопаузы говорит о какой-то патологии и является поводом обращения к гинекологу во избежание развития воспалительных и онкологических заболеваний органов малого таза, имеющих серьезные последствия и опасные осложнения.

В зависимости от интенсивности и объема различают обильные выделения при климаксе и скудные или, как их принято называть, мажущие выделения при климаксе.

Итак, какие могут быть причины выделений при климаксе?

Незначительные водянистые выделения с примесью слизи (неокрашенные или желтоватые) появляются при дисбиозе влагалища и атрофическом вагините (кольпите). Другие симптомы данных состояний проявляются зудом в области гениталий и жжением при мочеиспускании.

Кровянистые выделения при климаксе могут появляться при:

  • воспалении слизистой оболочки влагалища (вагините);
  • воспалении шейки матки (цервиците);
  • дисплазии шейки матки;
  • полипах шейки матки или самой матки;
  • кисте яичника при климаксе;
  • первичном или метастатическом раке влагалища (который вызывает обильные выделения при климаксе);
  • раке шейки матки;
  • эндометриозе при климаксе;
  • раке слизистой оболочки (эндометрия) матки.

Коричневые мажущие выделения при климаксе – возможные первые признаки гиперплазии эндометрия или фиброзных новообразований матки.

Розовые выделения при климаксе, которые медики называют сукровичные выделения при климаксе, свидетельствуют о выходе лимфатической жидкости из мелких сосудов интрависцеральной лимфатической системы матки при их повреждении. Сукровичный экссудат приобретает розовый оттенок из-за содержания эритроцитов, которые попадают в него из поврежденных тканей. Выделения такого характера – с болезненными ощущениями внизу живота и в малом тазу ­– отмечаются при тяжелой дисплазии шейки матки, доброкачественной опухоли – миоме матки при климаксе; полипах матки и злокачественных опухолях матки (в том числе метастатических). Следует иметь в виду, что патогенез данных заболеваний женской половой сферы может быть связан не только с наличием наследственной предрасположенности, но и с нерациональным применением гормональных препаратов, часто используемых в последнее время для снижения неприятных проявлений наступающей менопаузы.

Слизистые белые выделения при климаксе (особенно пенящиеся, с неприятным запахом) – симптом поражения половых органов Chlamydia trachomatis и развития такого передающегося половым путем инфекционного заболевания, как хламидиоз.

Густые (с примесью гнойного экссудата) белые выделения при климаксе, сопровождаемые зудом в преддверия влагалища, жжением и болью в мочеиспускательном канале, появляются при гонорее. А при бактериальном и трихомонадном вагинитах, гнойной форме цервицита и эндоцервиците (воспалительном процессе в канале шейки матки) отмечаются слизисто-гнойные желтые выделения при климаксе. Также подобные выделения являются одним из симптомов эрозии шейки матки с присоединением инфекции – стафилококков, стрептококков, уреаплазмы или микоплазмы.

Когда обильные выделения при климаксе напоминают творог и отличаются характерным кислым запахом, и их сопровождают такие симптомы, как сильное раздражение и зуд гениталий, жжение при мочеиспускании, то это известное всем грибковое заболевание кандидоз (молочница).

Кроме вагинальных, в менопаузе могут быть выделения из груди (как правило, при надавливании на соски). Врачи-маммологи связывают их с диффузными изменениями паренхимы молочных желез, в частности, с перидуктальной фиброаденомой или тяжистым фиброзом. При данных мастопатиях в груди образуются безболезненные уплотнения разных размеров и расположения. См. – Фиброз молочной железы.

Бесцветные выделения из соска могут появляться при липоме молочных желез, то есть инволютивном замещении железистой ткани жировой.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диагностика выделений при климаксе начинается с анамнеза и фиксирования жалоб пациентки. Затем проводится гинекологический осмотр, а врач-маммолог проводит пальпаторное обследование молочных желез.

Основные анализы состоят из:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • анализа крови на возбудителей ЗППП;
  • анализа крови на содержание эстрадиола, тестостерона и др. гормонов;
  • анализа на СА125 (онкомаркер яичников);
  • мазка из влагалища на бактериальную микрофлору;
  • пап-теста (мазка из шейки матки по Папаниколау);
  • мазка на наличие HPV (вируса папилломы человека);
  • биопсии шейки матки (или матки).

А стандартная инструментальная диагностика включает: вагинальную эндоскопию (кольпоскопию); трансвагинальную ультрасонографию (УЗИ); маммографию (рентген молочных желез) и УЗИ молочных желез.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

источник