Меню Рубрики

Лечение при опущении матки при менопаузе

Что делать, если возникло опущение матки: его причины, сопутствующие симптомы и лечение патологии + отзывы женщин

Гинекологическая патология, при которой детородный орган смещается к низу в результате снижения тонуса маточных мышц и связочного аппарата, называется пролапсом или опущением матки.

Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.

В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.

Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.

Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.

Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.

Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.

Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
  • ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
  • нарушения урологического и проктологического порядка;
  • наличие большого количества белей;
  • кровянистые выделения;
  • дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
  • выворот влагалища;
  • развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
  • сбои в менструальном цикле;
  • нарушение кровообращения;
  • визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.

На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.

Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:

  • травмы мышц таза;
  • анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
  • травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
  • оперативное вмешательство в половые органы;
  • большое количество родов;
  • сильные разрывы промежности;
  • подъем тяжестей;
  • высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
  • врожденные пороки развития;
  • недуги соединительной ткани;
  • гормональные сбои;
  • наступление пожилого возраста.

Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.

Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.

Различают 4 степени пролапса:

  • первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
  • вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
  • третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
  • четвертая степень — полное выпадение органа.

Лечить пролапс можно разными методами:

  • коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
  • физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
  • коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
  • медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
  • хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.

источник

Многие женщины уверены, что опущение (пролапс) матки — это удел пожилого возраста. В этом они правы лишь отчасти: более половины диагнозов «опущение матки» врачи ставят женщинам 40-45 лет и моложе. Конечно, возраст не лучшим образом влияет на все органы и системы организма.

Однако пролапс зачастую связан не с репродуктивными органами напрямую, а с неспособностью мышечно-связочного аппарата малого таза удерживать их в правильном физиологическом положении.

Зная о неприятных последствиях такого состояния, женщины должны знать о симптомах пролапса матки и мерах, предотвращающих это состояние. А по какой схеме лечить опущение матки и можно ли обойтись без операции — решает квалифицированный врач, в каждом случае индивидуально.

Пролапс — это смещение матки вниз. Матка располагается в полости таза в «подвешенном» состоянии. Ее удерживают мышцы и связки таза, тазового дна. Опущение матки обусловлено дисплазией (неправильным развитием) и потерей эластичности соединительной ткани. Такое явление зачастую обусловлено генетической предрасположенностью, однако не стоит исключать негативное влияние жизненных» факторов.

Основные причины развития опущения матки:

  • Неправильное формирование тазовых органов у плода во время беременности;
  • Тяжелые роды — родовые травмы, стремительный/затяжной родовой период, рождение крупного плода, множественные роды;
  • Возрастные изменения в климактерический период — снижение выработки эстрогенов способствует потере коллагена и эластина не только кожей, но и связками;
  • Тяжелая работа — регулярный подъем тяжестей (более 5 кг);
  • Ожирение, хронические запоры, метеоризм — повышенное внутрибрюшное давление способствует вытеснению матки вниз;
  • Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
  • Опухолевый процесс в половых органах — кисты, миоматозные узлы, фибромиома;
  • Патология соединительной ткани и заболевания, приводящие к нарушению иннервации органов таза.

Тяжесть симптомов и тактика лечения зависят от степени опущения матки. Врач констатирует положение органа при гинекологическом осмотре:

  1. 1 степень — смещение вниз незначительное, шейка матки расположена чуть ниже во влагалище (вплоть до его преддверия), наружное отверстие влагалища зияет (постоянно открыто).
  2. 2 степень — шейка и частично матка периодически выпадают из влагалища при любом натуживании (подъем тяжестей, кашель, дефекация).
  3. 3 степень (частичное выпадение) — шейка и частично матка постоянно находится снаружи влагалища.
  4. 4 степень — крайняя стадия, когда матка полностью выпала из влагалища.

Симптоматическая картина развивается по мере увеличения пролапса. На начальной стадии отсутствуют внешние изменения в промежности, а опущение диагностирует гинеколог после осмотра пациентки. Женщина при опущении матки 1 степени может отметить следующие признаки начавшегося процесса:

  • дискомфорт и тяжесть внизу живота после физической нагрузки, напряжения;
  • неприятные ощущения во время полового акта, отсутствие «кульминации».

Дальнейшее развитие болезни все более сказывается на состоянии женщины. Следующие симптомы опущения матки возникают со 2 степени пролапса:

  • постоянная тяжесть и ощущение инородного тела в полости влагалища;
  • боль, усиливающаяся при половом акте, зачастую с иррадиацией в поясницу;
  • периодически возникающие кровянистые выделения;
  • нарушение менструального цикла и болезненные менструации;
  • затрудненное и частое мочеиспускание, запоры.

Усугубление болезненных ощущений при прогрессировании пролапса — это еще не полная картина заболевания. Опущение 2 и более степени приводит к очень серьезным нарушениям со стороны не только половой системы, но и организма в целом.

Последствия опущения матки:

  • стрессовое недержание — подтекание мочи при кашле/чихании и нагрузке, при запущенной форме непроизвольно может выделяться до 100 мл;
  • хроническое воспаление мочевыделительной системы вследствие смещения мочевого пузыря и сдавливания мочеточников;
  • сильные кровотечения уже со 2 стадии, приводящие к анемии;
  • хронические запоры, недержание кишечных газов и колит — эти осложнения возникают у каждой третьей женщины с опущением матки;
  • невозможность полового акта негативно сказывается на общем состоянии женщины и нередко угрожают жизни больной;
  • с 3 стадии пролапса воспаление и эрозивный процесс на выпавшей части матки, в последующем атрофия/некроз тканей и редко разрыв влагалища;
  • сильнейшие боли при любом движении, ограничивающие женщину тяжелым передвижением в своем доме и, в крайнем случае постельным режимом;
  • ущемление кишечника, мочеточника или мочевого пузыря, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Тяжелый пролапс матки практически приводит к инвалидности. Женщина не может работать и обслуживать себя, постоянно пребывает в нервозном состоянии, что усложняет общение.

Каждую женщину, столкнувшуюся с этой проблемой, волнует вопрос — как лечить опущение матки в домашних условиях и когда можно обойтись без операции? Определяя лечебную тактику, доктор учитывает следующие моменты:

  1. Степень пролапса и сопутствующие заболевания половых органов,
  2. Тяжесть симптомов со стороны мочевыделительных органов и кишечника,
  3. Возраст пациентки и необходимость функции деторождения,
  4. Степень риска хирургического вмешательства и анестезии.

Важно! Консервативная терапия дает результат только при 1 степени опущения матки. Отказ от операции также обусловлен престарелым возрастом женщины и наличием серьезных заболеваний (тяжелая сердечная недостаточность, онкология и т. д.).

Комплексное лечение — использование различных консервативных методик — дает наиболее стойкий эффект и надолго устраняет болезненные симптомы опущения матки. Основные направления лечения пролапса без операции:

  • Терапия эстрогенами — препараты подбираются с учетом гормонального фона женщины. Эстрогены укрепляют связочный аппарат и назначаются в виде мазей/свечей или таблеток.
  • Бандаж при опущении матки — всего лишь препятствует дальнейшему пролапсу и устраняет неприятные симптомы. Во избежание дополнительного сдавления тазовых органов следует тщательно подбирать размер бандажа и соблюдать правила его использования.
  • Гинекологический массаж — нацелен на повышение тонуса тазовых мышц и улучшение кровоснабжения органов. Массаж проводится квалифицированным специалистом в гинекологическом кабинете. Процедура занимает 10-15 мин. Эффект развивается постепенно, пациентке назначаются повторные курсы. При возникновении болей во время процедуры массаж отменяют.
  • Лечебная физкультура — разработано несколько гимнастических программ для лечения 1 степени опущения матки (техника Атарбекова, Юнусова), исключающих наклоны, бег и подъем тяжестей. В домашних условиях и на работе женщина может проводить гимнастику Кегеля. Простейшее упражнение: напрячь мышцы промежности (как при удержании мочи в момент мочеиспускания) на 5-20 сек. и затем расслабиться на 10 сек., повторять 30 раз. Оптимальный режим их проведения — 200 упражнений в день.
  • Лазерная пластика — безболезненное (анестезия не требуется) повышение тонуса влагалища с помощью СО2-лазера. Используется в качестве дополнительной меры, препятствующей выпадению матки. Процедура длится 15-30 мин.
  • Песссарии — пластичные синтетические кольца. Вставленные во влагалище кольца необходимо снимать и обрабатывать каждые 3-7 дн. во избежание воспаления и пролежней. Через 1 месяц пессарии удаляются из влагалища на несколько дней. Кольцо при опущении матки также способствует растяжению стенок влагалища и прогрессированию пролапса, поэтому применяется только при невозможности проведения операции.

Одновременно с лечением проводится антибактериальная терапия возникшего воспаления (при цистите, вагините и т. д.), назначаются легкие слабительные из травы сенны для предупреждения запоров.

При решении оперативного устранения опущения стенок матки врач придерживается принципов минимальной инвазивности и органосбережения. Современная хирургия предлагает несколько эффективных методик:

  • Пликация связок матки — чаще всего осуществляется лапароскопически (через миниразрезы). Маточные связки укорачиваются, дополнительно купол влагалища закрепляется «армированным» лоскутом. Пликация не оставляет грубых шрамов.
  • Кольпорафия (пластика влагалища) и перинеопластика (ушивание входа во влагалище) — операции не требуют длительной госпитализации, не оставляют разрезов на коже живота и легко переносятся.
  • Лапароскопическая промотофиксация — вживление биоинертной сетки, удерживающей матку. Облегченная (упрощенная) промотофиксация, нежели классическая техника операции, дает более высокий риск рецидива.
  • Меш-сакровагинопексия — фиксация матки к крестцовому мысу с помощью синтетического эндопротеза, выступающего в качестве дополнительной связки.
  • Гистерэктомия — удаление матки является крайней мерой. К такой операции прибегают при запущенном пролапсе, осложненном сильным кровотечением или тяжелым нарушением работы мочевыделения и функции кишечника. Послеоперационный климакс требует гормональной терапии.

Чтобы предотвратить опущение матки, рекомендуются следующие мероприятия:

  • Умеренная физическая активность — негативно сказываются как тяжелые нагрузки, так и малоподвижный образ жизни, искривление осанки.
  • Специальная гимнастика при беременности и в послеродовой период, включая использование специальных бандажей.
  • Питание, обеспечивающее нормальную работу кишечника, и борьба с запорами.
  • Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год и своевременное лечение заболеваний половых органов.
  • Гормональная терапия под контролем врача в климактерический период.

источник

Удержание матки на месте внутри таза происходит за счет различных мышц и связок. Иногда, по разным причинам эти ткани ослабляются.

Читайте также:  Боль при половом акте в период менопаузы

Возраст женщины связан со снижением концентрации эстрогена. Поэтому матка может опускаться во влагалище, вызывая состояние, известное как пролапс. В последствии возникает выпадение.

Мышечная слабость может позволить органу провисать или полностью выйти наружу.

Симптомы опущения матки проявляются на следующих этапах:

  • Первая степень: шейка опускается вниз во влагалище.
  • Вторая степень: шейка сводится к открытию влагалища.
  • Третья степень: шейка начинает находиться вне влагалища -.начальная стадия выпадения.
  • Четвертая степень: весь орган находится вне влагалища. Эта степень также называется выпадение.

Это вызвано слабостью во всех поддерживающих связок.

Причинами являются ослабление, повреждение, растяжение или стресс мышечных волокон, поддерживающих орган, вследствие следующих причин:

  • Растяжение во время множественных беременностей или вагинальных родов
  • Естественное старение
  • Потеря эстрогена
  • Дефицит необходимых витаминов и минералов, необходимых для тонуса.
  • Ощущение чего-то тянущего вниз, или того, что что-то может выпасть из влагалища.
  • Чувство тяжести, давления или чего-то, что мешает в области таза
  • Боль при половом акте.
  • Боль в животе или спине.
  • Тяжесть или боль во влагалище
  • Усталость, раздражительность и депрессия как смежные симптомы

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:

  1. Шейку можно почувствовать вблизи отверстия влагалища.
  2. Стойкая мочевая дисфункция
  3. Постоянное ощущение ректальной полноты
  4. Непрерывная боль в пояснице с трудностями при ходьбе, трудности с мочеиспусканием и / или при попытке опорожнения кишечника.
  5. Препятствие или трудности при мочеиспускании и / или дефекации

Опущение матки последствия

Пролапс, если не своевременно обратить на него внимание, может существенно влиять на качество жизни. Недержание мочи, невозможность иметь детей, спад сексуального удовольствия – наиболее распространенные последствия пролапса.

В целом, для лечения пролапса применяются следующие методы:

1) Незначительные изменения: лечение гимнастикой, Укрепление мышц тазового дна с помощью определенных упражнений помогает предотвратить опущение.

2) Если опущение вызвано дефицитом эстрогена – могут быть использованы кремы, суппозитории и пероральные препараты. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия на основе эстрогена.

3) Если пролапс становится значительным, врачи советуют хирургическое вмешательство, которое включает в себя сшивание растянутых волокон.

4) В качестве альтернативы, врачи могут назначить пессарий, чтобы вернуть орган в необходимое положение. Это средство действует как паллиативное, но не поможет мускулам возобновить нормальное состояние. Об опущении стенок влагалища и вагинальных пессариях узнайте здесь>>>

6) Если опущение матки наблюдается у пожилых женщин , и если это снижает качество жизни пациентов, можно рассмотреть возможность удаления данного органа.

7) Лечение пролапса домашними средствами так же может оказать положительный эффект при их правильном подборе.

Упражнения для лечения могут усиливать мышцы таза. Однако некоторые из дефектов поддержки, которые наблюдаются при пролапсе, не зависят от силы тазовой мускулатуры. Повторяющаяся родовая травма, а также другие факторы, перечисленные ранее, разрывают поддерживающие связки, окружающие влагалище.

Что еще более важно, сильный тканевой слой может разрыватся, когда влагалище растягивается путем прохождения ребенка через вагинальный канал.

Полезные советы:

Тазовые мышцы, как и любые другие, нуждаются в тренировке, чтобы они могли оставаться сильными. Однако не стоит ожидать немедленных результатов от упражнений. Ожидание хороших результатов может занять до 6 месяцев. Чем более выраженное опущение, тем больше времени требуется для восстановления. Тренировки также помогают устранить недержание мочи и уменьшает риск возникновения рака тазовых органов.

Упражнение №1. Держите твердую подушку под ягодицами, вместо того, чтобы держать ее под головой. Сон в этом положении – это, пожалуй, самое лучшее и простое упражнение при пролапсе, поскольку оно позволяет органу вернуться в прежнее положение под действием силы тяжести.

Упражнение № 2. Упражнение Кегеля, которые довольно эффективны. Выполнение упражнений Кегеля в течение 10 минут ежедневно может существенно повлиять на коррекцию пролапса. Больше об этих практиках узнайте на этой странице>>>

Упражнение начинается с определения мышц таза, удерживающих орган. Чтобы определить правильные мышцы, начните с попытки остановить поток мочи. Мускулы, которые сокращаются, чтобы остановить мочеиспускание, – это мышцы, которые удерживают матку, и это те, которые нужно тренировать.

В качестве альтернативы, вы можете найти мышцы таза, прислонившись к стене и вставив палец во влагалище. Снова действуйте так, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи. Мышцы, которые сжимаются вокруг пальца, – это мышцы таза, которые нуждаются в тренировках.

Для этого упражнения, ложитесь на кровать, сократите мышцы таза, удерживая их в таком положении 3-5 секунд. Расслабьте мышцы еще на 3-5 секунд. Повторяйте по крайней мере 5-7 раз в каждом сеансе и делайте до 3 сеансов в день.

Лечение опущения матки без операции

Эстрогензаместительная терапия может быть применена для того, чтобы помочь организму укрепить мышцы внутри и вокруг влагалища. Эстрогеновый крем или суппозитории, введенные во влагалище, помогают восстановить силу и жизнеспособность тканей во влагалище, но только у отдельных женщин в постменопаузе.

Эстрогенная терапия может быть противопоказана (например, у людей с определенными видами рака) и связана с определенными рисками для здоровья, включая повышенный риск сгустков крови и инсульта, особенно у пожилых женщин в постменопаузе.

Совет 1. Постельный режим: отдых жизненно необходим для того, чтобы мышечные волокна расслаблялись и тонизировались. Отдых – жизненно важный элемент естественного лечения пролапса.

Две недели покоя обеспечивают облегчение смежных симптомов пролапса. Но даже при постельном режиме Вы можете выполнять упражнения!

Совет 2. Диета: женщины, страдающие от пролапса, могут попробовать диету на фруктовых соках на срок до трех дней. Она снимает давление с области живота и избавляет мышцы таза от ношения дополнительной нагрузки. Это обеспечивает время для восстановления.

В течение этого периода необходимо принимать сок из яблок, вишни, финики, граната и свеклы.

Совет 3. Массаж с оливковым маслом: Оливковое масло имеет много преимуществ в лечении пролапса. Во-первых, оно богато эстрогеном и компенсирует потерю эстрогена, что является основной причиной болезни.

Внешнее применение оливкового масла, как известно, улучшает кровообращение и, таким образом, помогает в восстановлении тазовых тканей.

Это вспомогательные средства, но они тоже помогут.

Айва – эффективное средство для возврата мышечного тонуса матке. Оно используется для питья, исходя из соотношения: одна часть сухофруктов на десять частей воды. Айву заваривают на водяной бане и пьют в виде чая.

Смесь трав: 70 грамм белой крапивы, 50 г лимонного сока, 50 г цветов липы, 10 г корня ольхи. Принимать необходимо перед едой для по полчашки, три раза в день. Курс приема – 21 день, после двухнедельного перерыв можно повторить.

Опущение матки лечение операцией

Оперативное лечение заболевания зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и желание будущего деторождения. В случае необходимости, и в тяжелых случаях пролапса, матка может быть удалена (гистерэктомия). Во время процедуры хирург может также исправить провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки. Операция может выполняться абдоминально (через разрез на животе), вагинально (через разрезы, выполненные во влагалищных стенах), или лапароскопически (с использованием специальных инструментов для выполнения операции через маленькие крошечные разрезы.

Лазерное лечение опущение матки

Лечение опущения матки лазером – во многих случаях эффективная, безопасная, нехирургическая и практически безболезненная процедура с использованием лазера.

Это альтернатива обычным хирургическим процедурам, не требует времени для восстановления

Большинство женщин не чувствуют боли во время процедуры. Иногда может возникать ощущение жара, но это может быть легко устранено местным анестетическим гелем.

Лазер использует специальные приложения, позволяющие применять тщательно контролируемую лазерную энергию во влагалищном канале. Вся вагинальная стенка обрабатывается для достижения общего эффекта затягивания. Особое внимание при этом уделяется лечению опущения передней стенки в случаях цистоцеле или лечению опущения задней стенки матки в случае ректоцеле.

Цель состоит в том, чтобы вызвать безболезненный эффект нагрева, приводящий к усадке коллагеновых волокон. Результатом является затягивание, утолщение и укрепление тканей, которые поддерживают опускающиеся структуры.

Для обеспечения эффективной и долговременной коррекции пролапса требуется не менее трех сеансов лечения. Более серьезные случаи могут потребовать до шести сеансов.

При запущенных стадиях применяется традиционное хирургическое лечение, которое требует длительного восстановления.

источник

Опущение матки и влагалища вплоть до их выпадения из половой щели в медицине называют грыжей тазового дна или генитальным пролапсом (от лат. prolapsus – вывалившийся).

Это серьезная гинекологическая патология, которая доставляет пациенткам не только физические, но и психологические страдания, приводит к нарушению репродуктивных функций, сексуальным расстройствам и ряду вторичных соматических и инфекционных осложнений.

Женщине с этим недугом не удастся избежать посещения врача, ведь пролапс гениталий без соответствующего лечения неуклонно прогрессирует и может стать причиной инвалидности.

Анатомической нормой является определенное «подвешенное» состояние матки и придатков внутри человеческого тела. Такое положение репродуктивных органов обеспечивается благодаря мышцам и связкам тазового дна, которые удерживают все органы малого таза.

В случае функциональной несостоятельности тазового дна или его грыжи происходит постепенное смещение всех этих органов вниз и выпячивание их наружу. Чаще всего опускаются и выпадают женские внутренние половые органы – генитальный пролапс диагностируется примерно у 10% женщин.

В зависимости от того, насколько матка и влагалище сместились вниз от своего анатомически нормального положения, выделяют степени опущения матки:

    первая – опущены стенки влагалища, шейка матки смещена вниз примерно до половины длины влагалища; вторая – шейка матки опущена вниз до входа во влагалище и может быть заметна в зияющей половой щели; третья – шейка матки выпадает из половой щели, в то время как сама матка находится внутри влагалища; четвертая – полное выпадение гениталий наружу.

Генитальный пролапс развивается в результате сочетанного или изолированного действия следующих причин:

    Ослабление мышц и связок тазового дна в результате возрастных изменений или из-за врожденной слабости соединительной ткани. Этим объясняется распространенность заболевания среди женщин климактерического или постклимактерического возраста, наследуемый характер недуга. Травмы мышц промежности и половых органов. Чаще всего функциональная несостоятельность тазового дна и опущение матки диагностируется после родов, особенно если они прошли с осложнениями. Повышение внутрибрюшного давления, в результате которого внутренние органы постепенно выдавливаются наружу.

Факторами риска опущения матки являются:

    большое количество вагинальных родов в анамнезе; тяжелые роды с разрывами и эпизиотомией; применение в родах акушерских приемов и пособий (прием Кристеллера, акушерские щипцы или вакуум); вынашивание и рождение крупного ребенка; тяжелый физический труд, включающий поднятие тяжестей и длительное стояние на ногах; климакс, снижение уровня женских гормонов; загиб матки назад; частые запоры, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления и частому перенапряжению мышц в результате потуг при дефекации; опухоли в малом тазу; лишний вес; хронический кашель при астме или бронхите; врожденные заболевания соединительной ткани; инволюция матки в старческом возрасте; асцит; хирургические вмешательства в области малого таза.

В начале заболевание может никак не проявлять себя. Женщины с 1-2 степенью опущения могут даже и не подозревать об имеющемся у них генитальном пролапсе. Внимательные к своему здоровью пациентки могут обнаружить наличие следующих специфических симптомов:

    чувство тяжести внизу живота, которое усиливается к вечеру или после длительного стояния на ногах; ощущение инородного предмета во влагалище: пациентки чувствуют, что у них внутри есть что-то похожее на небольшой шарик или тампон.

Неспецифическими симптомами генитального пролапса, которые одновременно могут быть признаками и других патологий и поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики, являются:

    хроническая тупая боль в пояснице и крестце; обильные влагалищные бели, часто с примесью крови; проблемы с мочеиспусканием: частичное недержание мочи при кашле или смехе, задержка мочеиспускания и неприятные ощущения во время него; проблемы с опорожнением прямой кишки: участившиеся запоры, ощущение переполненности кишечника вкупе с невозможностью дефекации, частичное недержание газов и кала; дискомфорт во время полового акта.

При малейшем подозрении на несостоятельность мышц тазового дна и тем более при обнаружении в половой щели каких-либо нехарактерных выпячиваний женщина должна немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Только специалист может определить степень патологии и необходимые в каждом конкретном случае методы лечения.

Осмотр у гинеколога должна проходить каждая женщина после родов и во время климакса. Именно в послеродовом и климактерическом периоде генитальный пролапс возникает чаще всего – поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы вовремя диагностировать это заболевание.

Читайте также:  Боль при половой жизни при климаксе

Зачем нужна фолиевая кислота перед планированием беременности? Выясните о ее функциях и правилах приема тут.

А о том, какой увлажнитель воздуха лучше выбрать для ребенка, да и нужен ли он вообще, читайте здесь: https://beautyladi.ru/uvlazhnitel-vozduxa-dlya-detej/

    диета для предотвращения запоров снижение физической нагрузки и при необходимости – смену рода деятельности выполнение общеукрепляющей гимнастики занятия видами спорта, способствующими укреплению мышц живота и промежности (йога, пилатес, плавание)
Метод лечения Краткая характеристика Когда может применяться
Коррекция образа жизни это второстепенный метод лечения, который может применяться при любой степени заболевания вкупе с медикаментозной коррекцией и в восстановительном периоде после операции
Физиотерапия
    упражнения Кегеля для укрепления интимных мышц и тазового дна комплекс специальной лечебной гимнастики
    заместительная гормонотерапия, при которой эстрогены могут применяться как перорально, так и местно в виде вагинальных суппозиториев
используется при выраженном дефиците эстрогенов у женщин в период менопаузы
Оперативное вмешательство
    удаление матки или её экстирпация – для пожилых женщин и при полном выпадении гениталий вентрофиксация: органосохраняющая операция с использованием эндопротеза – специальной сетки, удерживающей матку в правильном положении леваторопластика с фиксацией гениталий собственными тканями
Применяется при 3-4 степени опущения или раньше – при неэффективности консервативных методов лечения в течение 6-12 месяцев. Желательно до проведения хирургического вмешательства родить ребенка, поскольку после такой операции могут возникать сложности с вынашиванием беременности, а естественные роды станут невозможны.

Узнайте из видео о физических упражнениях (в том числе и гимнастика по Кегелю) для профилактики и лечения женщины при опущении матки в начальных стадиях, которые можно выполнять в домашних условиях:

Народные методы лечения опущения матки в большинстве случаев не оправдывают себя, поскольку при тяжелой степени опущения матки помочь может только оперативное вмешательство. Но при незначительной степени недуга некоторые народные способы лечения вполне допустимы – при условии предварительной консультации с лечащим врачом.

    Специальные упражнения и массаж. Выполняются натощак, желательно после дефекации. Встать в коленно-локтевую позу и интенсивно трясти тазом, выполняя им быстрые движения из стороны в сторону. Затем лечь на спину, подложив под таз твердую подушку и легкими подтягивающими движениями поглаживать живот в направлении снизу вверх (от лобковой кости к пупку). Травяные сборы, которые повышают тонус мышц. Отвар или настой мелиссы, мать-и-мачехи, душицы: смешать травы по 2 ст.л. каждой и заварить кипятком в термосе, пить трижды в день до еды по 150 мл. Настойка яично-лимонная. Скорлупу от 5 яиц истолочь в муку и смешать с кашицей из 5 лимонов. Настоять 4 дня и добавить бутылку водки. Настоять ещё три дня и процедить. Полученную настойку пить дважды в день по 50 г. После того, как настойка закончится – сделать перерыв на месяц и повторить курс лечения. В общей сложности нужно выпить три бутылки лечебной смеси. Паровые ванночки. Понадобится заранее приготовленный отвар из ромашки аптечной (пол-литра) и ложка дегтя березового. Вечером необходимо отвар подогреть до температуры в 70-80 градусов и вылить его в ведро, на дно которого положена ложка дегтя. Присесть над ведром так, чтобы пар достигал оголенной промежности. На курс лечения потребуется 8 процедур.

Как лечить опущение матки у женщин в домашних условиях — при этом заболевании поможет вот такой комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна:

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, при опущении матки нельзя:

    долго стоять на ногах; поднимать тяжести; допускать запоры; тужиться при дефекации; избегать сексуальной жизни (только при начальной степени заболевания).

Профилактика генитального пролапса особенно важна для женщин после родов и в преддверии климакса – именно в это время риск ослабления тазового дна и возникновения опущения матки особенно велик.

Как предотвратить опущение матки? С целью профилактики всем женщинам рекомендуется:

    избегать любых состояний, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления: запоров, хронического кашля; избегать тяжелого физического труда; выполнять упражнения Кегеля как минимум 10-20 раз в день; бороться с лишним весом; во время и после беременности носить бандаж; тренировать и укреплять мышцы спины и передней брюшной стенки; регулярно посещать врача-гинеколога.

Можно ли проводить лазерную эпиляцию при беременности? Кому она противопоказана? Выясните все подробности!

А о том, какие лекарства можно беременным при простуде, узнайте отсюда: https://beautyladi.ru/prostuda-pri-beremennosti/

Прежде чем изучить отзывы о лечении опущения и выпадения матки у женщин, узнайте больше о том, какими симптомами и признаками оно сопровождается, факторах риска, что при этом заболевании нужно делать и как его вылечить из видео-ролика:

Екатерина, 32 года:

«После вторых родов у меня возникла деликатная проблема – опущение матки 2 степени. Я сделала операцию, во время которой мне специальной сеткой подтянули матку и провели пластику влагалища. Вмешательство перенесла хорошо, восстановилась быстро».

Лариса, 56 лет:

«Во время климакса появилось опущение матки. Я боялась, что мне сразу же назначат операцию, но пока я обхожусь только гормональной терапией и регулярно выполняю специальные упражнения. Пока мой недуг не прогрессирует, врач даже заметила незначительное улучшение».

Ольга, 40 лет:

«Я лечила опущение матки с помощью висцерального массажа. Было очень больно в процессе, а после – стало ещё хуже. Пришлось делать операцию. Лучше бы я сразу обратилась к врачу, чем пользовалась сомнительными методами лечения!»

Опущение матки не должно оставаться без внимания. Лучше предпринять все необходимые меры по консервативному лечению болезни на ранней стадии, чем неизбежно оказаться на хирургическом столе в результате прогрессирования недуга.

источник

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

  • Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
  • Имеется избыточный вес или ожирение.
  • Наблюдаются частые запоры.
  • Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
  • Женщина курит.
  • Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
  • Женщина поднимает тяжести.

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

  • Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
  • Тупая боль внизу живота.
  • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
  • Болезненность во время полового акта.
  • Затруднения при ходьбе.
  • Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

Смотрите комплекс гимнастики с упражнениями против опущения

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

  • УЗИ матки
  • Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
  • Общий анализ мочи

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

  • Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
  • Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
  • Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
  • Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
  • Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
  • Выполняйте упражнения Кегеля.

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище.

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Читайте также:  Боль при половом акте у женщин во время климакса

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

источник

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Опущение матки — патологическое состояние, проявляющееся изменением положения матки, смещением, полным или неполным выпадением относительно анатомо-физиологических пределов, которое происходит ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах; [2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами. [3]
  • дисплазии соединительной ткани, [4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно. На первых стадиях появляются чувство дискомфорта внизу живота, ощущение инородного тела, «распирания», иррадиация болей в область крестца и поясницы. Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания. Некоторые женщины отмечают затрудненное мочеиспускание, чувство недостаточного опорожнения кишечника или же, напротив, предъявляют жалобы на недержание мочи и кала, газов. [8] Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9] В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина; [14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность; [18]
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости; [19]
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов. [20]

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов; [1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна, [22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции, [23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников. [11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение все же отдается хирургической коррекции.

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает в себя лечебную физкультуру, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

источник