Меню Рубрики

Лечение гормонами при эндометриозе и климаксе

Эндометриоз представляет собой патологию слизистой оболочки матки. Заболевание возникает как у женщин молодого возраста, так и у представительниц прекрасного пола в менопаузу. Если у пациентки диагностирован эндометриоз при климаксе, симптомы и лечение патологии могут занять длительное время.

  • Первый признак эндометриоза, который проявляется у женщин, — это нарушение менструального цикла. Из-за вступления в климактерический период женщины могут пропустить этот серьезный симптом эндометриоза, посчитав его за первичные проявления климакса.
  • В первой половине менструального цикла эндометрий имеет тенденцию к сильному разрастанию, из-за чего эта часть цикла становится несколько длиннее. Обычно такие изменения происходят при избытке эстрогена в женском организме. После того, как уровень гормона начинает понижаться, эндометрий отторгается, и начинаются менструации.
  • Время кровотечения также не соответствует норме. Обычно сами месячные удлиняются, поскольку уровень прогестерона слишком мал. При отторжении разросшегося эндометрия он выходит из матки не полностью, его остатки становятся очагами воспаления – эндометриоза.
  • Под воздействием гормонального фона отслоившийся эндометрий ведет себя так же, как и слизистая оболочка матки. Он способен к росту, а потом к отторжению. Чаще всего такие процессы наблюдаются в организме женщин, имеющих слабый иммунитет. И если в доклимактерический период организм справлялся с проблемой, то климакс делает женщину более уязвимой даже перед естественными процессами. В результате этого организм пациентки может страдать эндометриозом.

Характерная особенность эндометриоза при климаксе – постепенное угасание заболевания. Участки разрастания эндометрия испытывают недостаток в половых гормонах, ведь их выработка в период климакса становится значительно меньше.

Угасание симптомов эндометриоза при менопаузе – идеальный вариант развития событий для женщин, страдающих патологией ранее. Но у некоторых пациенток симптомы эндометриоза не только не исчезают, а усиливаются, или заболевание впервые начинает беспокоить пациентку.

Почему же климактерический период может так сильно повлиять на развитие заболеваний? Этому способствует несколько предрасполагающих факторов:

  1. Наличие излишней массы тела. Во время понижения уровня эстрогена при климаксе гормон начинает провоцировать выработку жировых клеток, но второй значимый гормон – прогестерон – еще не пошел на спад, а находится на том же уровне. При этом очаги эндометриоза разрастаются, а при их отсутствии – появляются впервые.
  2. Сахарный диабет. Патология провоцирует изменения практически во всех системах. Страдает и работа желез, отвечающих за выработку половых гормонов. Так даже малая доля эстрогена может спровоцировать эндометриоз, а усугубляет ситуацию полное отсутствие прогестерона в организме. В этом случае обычно пациентки, имеющие эндометриоз, страдали им и ранее.
  3. Заболевания женской половой сферы, спровоцированные инфекционными процессами. Часть заболеваний половой сферы у женщин может не давать явной симптоматики, нарушая процесс образования и отслоения эндометрия.
  4. Хирургическое лечение половых органов. Оперативные вмешательства также негативным образом воздействуют на слизистую оболочку матки и могут спровоцировать развитие эндометриоза. Иногда он развивается даже там, где образовалась соединительная ткань.

Выше упомянутые факторы являются основными причинами, провоцирующими данное заболевание при климаксе. Рассмотрим признаки, свидетельствующие про эндометриоз в менопаузе.

Симптомы заболевания зависят от того, сколько участков поражения уже сформировалось, и где они локализованы. Перечислим наиболее типичные признаки эндометриоза в менопаузе:

  • головные боли, чаще появляющиеся в первый период менструального цикла;
  • интоксикация (озноб, рвота, головокружение, температура) при отслоении эндометрия;
  • наличие мажущих кровянистых выделений, сменяющихся кровотечением;
  • повышение раздражительности, бессонница и т.д.

Подобная симптоматика редко когда приводит женщину к врачу – симптомы и лечение не соотносятся женщинами с патологией. Они считают, что это нормальные проявления климакса, которые через некоторое время пройдут. Тем не менее, уже при первых признаках заболевания необходим осмотр врача и начало терапии недуга.

При менопаузе эндометриоз протекает непредсказуемо, поэтому женщины чаще всего бояться осложнений заболевания. Они являются наиболее угрожающими, чем сам эндометриоз в разгар климакса. Среди осложнений стоит вспомнить следующие патологии:

  1. Постгеморрагическая анемия, появляющаяся из-за кровопотери. Длительность кровотечений регулируется прогестероном, поэтому при менопаузе низкий уровень этого гормона не позволяет закончиться месячным вовремя. Восстановительный процесс у пациенток проходит намного медленнее, поэтому организм истощается все новыми и новыми кровотечениями.
  2. Заброс клеток эндометрия в брюшную полость – одно из самых тяжелых осложнений, способное вызвать внутренние кровотечения. При развитии воспалительного процесса в брюшной полости нередко возникают спайки, а острое воспаление грозит развитием перитонита.
  3. Онкологическое заболевание – одно из угрожающих для жизни осложнений после эндометриоза. Частички эндометрия, разрастающиеся в тканях и органах, могут спровоцировать появление опухоли, перерастающей со временем в злокачественную (раковую).

Эндометриоз матки требует обязательной консультации в клинике. Лечащий врач начинает терапию с консервативных методов, а при их неэффективности применяются хирургические методики. Оперативное лечение пациентки с эндометриозом дополняется лечением препаратами на основе гормонов. Выбор тактики лечения зависит от клинических проявлений и стадии обращения в больницу.

Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые способствуют приведению собственного гормонального фона пациентки в норму. Среди препаратов в период менопаузы можно отметить следующие группы:

  • оральные контрацептивы при нарушении баланса гормонов;
  • препараты, подавляющие синтез стероидных гормонов (Даназол, Гестринон);
  • препараты для подавления гипофизарных гормонов (Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин).

Гормональная терапия назначается на довольно длительное время – пациентки при климаксе должны принимать препараты полгода и более. Наряду с этими медикаментами используются седативные препараты, анальгетики и ферментативные медикаменты для устранения негативных проявлений климакса.

К хирургии прибегают в том случае, если консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Также операцию проводят и в случае частых рецидивов заболевания со сложным течением патологии. Чаще всего вмешательство проводят посредством лапароскопии, что позволяет сократить восстановительный этап после операции. При единичных случаях эндометриоза возможно прижигание отдельных участков.

Лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез на коже, куда вводится видеокамера с подсветкой, а в другой разрез – хирургический инструментарий. В процессе операции проводится удаление всех видимых очагов эндометриоза и спаек, которые могли возникнуть в процессе течения патологии. Если в яичнике возникли эндометриозные кисты, то удаляют и их. Оперативное вмешательство занимает около сорока минут, после ее проведения накладываются маленькие швы на места разрезов. Обычно в клинике пациентки проводят около суток и при отсутствии послеоперационных осложнений они могут отправиться домой.

Статистика гласит, что в восьмидесяти процентах лечения эндометриоза именно хирургическая операция дала женщинам при климаксе желаемые результаты. Гормональная терапия в данном случае значительно проигрывает перед оперативным лечением.

Применяется комбинированное лечение после хирургического вмешательства, если пациентке необходимо нормализовать гормональный фон. Эта проблема чаще всего встает перед женщинами после операции. Они беспокоятся, может ли при климаксе быть аденомиоз, поэтому для предупреждения такого состояния врачи при необходимости назначают ряд гормональных препаратов, тормозящих рост эндометрия. Таким образом, он не прорастет в соседние слои матки.

Лечение эндометриоза необходимо начинать при первых подозрениях на наличие патологии. Поэтому женщина в период климакса должна особенно внимательно следить за своими ощущениями и изменениями в организме.

Любые признаки эндометриоза, проявляющиеся во время климакса, должны привести женщину на осмотр к врачу и коррекции своего состояния.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

источник

Эндометриоз в постменопаузе – это миграция и разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки у женщин после наступления климакса. Считается, что данная патология напрямую связана с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины.

Заболеванию больше подвержены пациентки репродуктивного возраста, однако возможно его развитие и после менопаузы. Эндометриоз при климаксе имеет целый ряд особенностей, что затрудняет его выявление и лечение.

До конца еще не установлено, что же является пусковым механизмом развития эндометриоза. По одной из теорий, очаги эндометрия могут формироваться вне матки еще в эмбриональном периоде. По другой версии, клетки маточного эпителия попадают в брюшную полость при обратном токе менструальной крови. Факторами риска возникновения заболевания в постменопаузе являются:

  • Нереализованная репродуктивная функция.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Операции на матке.
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Во время климакса в организме женщины происходит ряд изменений, которые могут способствовать развитию и прогрессированию эндометриоза.

Избыточный синтез эстрогена, который наблюдается в начале климакса, приводит к разрастанию клеток эндометрия. При этом дисбаланс половых гормонов мешает нормальному отторжению эпителия, что приводит к прорастанию отдельных клеток вглубь матки или их миграции за ее пределы. Обменные и гормональные нарушения в постменопаузе ослабляют иммунную систему, она не может вовремя распознать и уничтожить очаги эндометриоза.

При климаксе симптомы эндометриоза зависят от локализации очагов разрастания маточного эпителия. При поражении тазовой брюшины и маточных придатков основной жалобой пациенток будут тазовые боли. Они носят постоянный характер и усиливаются во время полового акта.

При эндометриозе мочевого пузыря и кишечника развивается нарушение функций этих органов, что проявляется запорами, ложными позывами и болью при мочеиспускании и дефекации.

Прорастание эндометрия вглубь матки – аденомиоз, характеризуется нарушениями менструальной функции. В период постменопаузы этот симптом упускается из виду, т.к. отсутствие менструальных кровотечений является одним из основных признаков климакса у женщин. Но нередко при эндометриозе в постменопаузе появляются кровянистые выделения разной степени интенсивности: от мажущих, скудных до чрезмерно обильных.

Дополнительными признаками, указывающими на эндометриоз в менопаузе, являются:

  • Головные боли и головокружение.
  • Высокая температура тела, озноб, чувство тошноты – симптомы интоксикации при отслойке эндометрия.
  • Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  • Симптомы анемии при длительном кровотечении: слабость, частые обмороки, бледность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей и волос.

Такие проявления болезни можно принять за симптомы климакса. Женщина в постменопаузе долгое время не обращается за врачебной помощью, что утяжеляет течение болезни и усложняет ее лечение.

Во время сбора анамнеза особое внимание уделяется жалобам женщины. Указание на длительные тазовые боли, усугубление симптомов постменопаузы, кровянистые выделения из половых путей дают основание подозревать эндометриоз. Также врач уточняет наличие данного заболевания у родственниц пациентки, расспрашивает про характер менструальной функции и сексуальную жизнь.

Гинекологический осмотр малоинформативен. Возможно обнаружить участки эндометрия на шейке матки, но для их точного распознавания необходимо проводить кольпоскопию. При пальпации может наблюдаться болезненность в области матки и придатков.

Диагностировать эндометриоз после климакса помогает УЗИ. При данном исследовании хорошо различимы эндометриоидные кисты яичников, а также участки повышенной эхогенности в мышечном слое матки и за ее пределами, являющиеся очагами эндометрия.

Окончательный диагноз при поражении брюшины и придатков позволяет поставить метод лапароскопии. Кроме диагностической она может выполнять и лечебную функцию: во время осмотра брюшной полости можно удалить патологические участки разрастания эндометрия.

При помощи гистероскопии врач может обнаружить эндометриозные очагив матке. Во время манипуляции берется биопсия маточного эндометрия для дальнейшего исследования.

Гастро- и колоноскопия используются для диагностики поражения пищеварительного тракта.

Лабораторные исследования назначаются в качестве дополнения к основным методам диагностики эндометриоза в постменопаузе. На заболевание могут указывать:

  • Общий анализ крови – признаки анемии (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов), воспаление (повышенная СОЭ, высокий уровень лейкоцитов).
  • Анализ крови на гормоны – повышенный уровень яичниковых гормонов, нарушение соотношения эстрогена и прогестерона, характерные для климакса.
  • Определение онкомаркеров – при опухолях яичников и эндометриозе в постменопаузе может повышаться маркер СА-125.

Из-за особенностей клинической картины эндометриоз во время климакса долгое время может оставаться незамеченным. Женщина связывает все симптомы с наступившим климаксом и не обращается к врачу. Вовремя не выявленный эндометриоз в постменопаузе грозит следующими осложнениями:

  • Анемия тяжелой степени.
  • Перитонит – воспаление брюшины.
  • Онкологические заболевания. Эндометриоз может стать фоном для развития злокачественных опухолей половых органов.

Хирургическое лечение является оптимальным методом устранения экстрагенитальных очагов эндометриоза, а также применяется при тяжелом течении заболевания в постменопаузе, не поддающемся медикаментозной терапии.

Удаляют патологические участки путем лапароскопии. Через небольшие проколы в области пупка в брюшную полость вводятся эндоскопические инструменты. Эндометриоидные очаги обнаруживаются и иссекаются. При тотальном поражении матки проводят ее удаление.

Возможна также лазерная или электрическая коагуляция (прижигание) эндометриоидные образований. Но при полном иссечении патологических тканей шансы на рецидив заболеваний значительно меньше.

Гормональное лечение эндометриоза при климаксе применяется для подавления синтеза эстрогена, под влиянием которого развивается заболевание. Назначаются препараты, блокирующие гормональную функцию яичников: аналоги прогестерона, антигонадотропины, комбинированные эстраген-гестагенные препараты.

Это помогает не только уменьшить очаги разросшегося эндометрия, но и облегчить симптомы постменопаузы. Для достижения положительного терапевтического эффекта их следует принимать на протяжении 6 месяцев. Консервативное лечение используется и в сочетании с хирургическим для профилактики рецидивов эндометриоза в постменопаузе.

Помимо гормональной терапии проводится лечение симптомов. По показаниям назначаются:

  • НПВС – для устранения болевого синдрома и воспаления.
  • Кровоостанавливающие препараты: этамзилат, транексамовая кислота.
  • Препараты железа – для лечения анемии.
  • Седативные препараты.

Пациентке рекомендуется сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Зная причины, симптомы и методы лечения эндометриоза при климаксе, становится понятно, что народными способами невозможно избавиться от этого заболевания. Нетрадиционные методы терапии эндометриоза в постменопаузе могут использоваться только как дополнение к основным. Перед их применением консультация лечащего врача обязательна.

Для облегчения симптомов эндометриоза и климакса применяют растения, содержащие фитоэстрогены:

  • Боровая матка.
  • Корень дягиля.
  • Корень красной щетки.

Использовать их надо с осторожностью, чтобы не усугубить течение заболевания. Кроме гормональных трав можно применять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята, мелисса), а также травы, обладающие кровоостанавливающим и противовоспалительным действием (крапива, календула, зверобой, ромашка).

источник

Если говорить доступным языком, эндометриоз матки при климаксе — это состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются в нетипичных для них местах. Возникновение заболевания в период климакса случается крайне редко, поскольку отсутствуют необходимые для этого факторы риска. Клиническая картина эндометриоза при климаксе значительно отличается от классической формы заболевания, и многие женщины думают, что происходящее с ними — норма.

Главная проблема, которой грозит эндометриоз у женщин в климактерическом периоде — его озлокачествление. Существует вероятность перехода патологических очагов эндометрия в рак. Это связано с тем, что при отсутствии лечения, клетки эндометрия постоянно делятся, что и приводит к такому серьезному осложнению.


Осторожно!
Еще одно последствие, которое может возникнуть — внутреннее кровотечение. Особенно опасно в тех случаях, когда процесс затрагивает брюшину. Возможно кровоизлияние в брюшную полость с развитием клиники перитонита, что может привести к летальному исходу.

В период климакса, проявления эндометриоза могут полностью отсутствовать. Это и является главной сложностью в постановке диагноза.

Специалисты выделяют следующие признаки заболевания в период климакса:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • резкая смена настроения;
  • кровотечение из половых путей;
  • болевой синдром, появляющийся на фоне выделений из половых путей;
  • повышение температуры.

Зачастую, женщины, у которых появляются кровотечения из половых путей во время климакса, принимают их за менструации, что сильно осложняет диагностику заболевания. Такие кровотечения всегда сопровождаются болевым синдромом и повышением температуры. Если такое происходит, необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Если заболевание достигает уретры или кишечника, возможно появление кровянистых выделений во время акта дефекации или мочеиспускания. Этот симптом говорит о переходе процесса на другие органы.


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Точные причины классического эндометриоза слабо изучены. Вдвойне сложнее ответить на вопрос почему это происходит во время климакса. В этот период отсутствуют факторы риска развития данного заболевания. Согласно мнению специалистов, развитию болезни в климактерический период способствуют процессы, которые происходили еще до того, как прекратились месячные.

К таким причинам можно отнести следующее:

  • в анамнезе многочисленные операции по поводу гинекологических патологий;
  • эндокринные патологии;
  • частые инфекционные процессы женской половой системы.

К факторам, при которых риск развития эндометриоза во время климакса увеличен, можно отнести следующее:

  • повышенная масса тела;
  • сахарный диабет и эндокринные патологии;
  • послеродовые травмы;
  • беспорядочная половая жизнь.
Читайте также:  Климакс у мужчин и как избегать

Частые аборты в анамнезе, также большой риск для женщин в период климакса. Каждое вмешательство приводит к увеличению разрастания эндометрия и повышению его толщины. Развивается состояние гиперплазии, которое также может привести к заболеванию.


Наблюдение
Терапия эндометриоза во время климакса ничем не отличается от терапии классической формы. Возможно применение как медикаментозной терапии, так и оперативного лечения. Вылечить заболевание достаточно сложно. Для достижения лучшего эффекта в лечении женщин после 50 лет, рекомендуется использоваться комплексную терапию.

В качестве медикаментов, использующихся для лечения эндометриоза, можно назвать следующие средства:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • средства, снижающие выработку стероидных гормонов;
  • средства, снижающие выработку гормонов гипофиза.

В качестве лекарственных препаратов могут использоваться обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные медикаменты. Некоторые специалисты для нормализации психологического состояния рекомендуют применять успокоительные препараты.

Дозировки, как и курс лечения, должны подбираться индивидуально исключительно под контролем лечащего врача. Это зависит не только от особенностей пациентки, но также от степени тяжести заболевания, а также распространенности процесса.

Лапароскопическая операция является одним из эталонов лечения при эндометриозе. Чистка полости матки при климаксе и эндометриозе позволяет тщательно избавить организма женщины от очагов заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

Помимо лапароскопического вмешательства, врач может порекомендовать провести удаление матки. Такая операция часто используется у больных эндометриозом женщин в период климакса. Это связано с тем, что у таких больных отсутствует необходимость в сохранении репродуктивной функции.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • отсутствие эффекта от гормонального лечения;
  • эндометриоз 3-4 степени тяжести с вовлечением в процесс отдаленных органов;
  • подозрение на озлокачествление процесса или появление кистозных образований диаметром больше 4 см.

В целом, решение о проведении оперативного вмешательства принимается в зависимости от состояния пациентки. Если заболевание было обнаружено на начальном этапе, гинеколог в любом случае начнет с медикаментозной терапии.

Зачастую, люди ошибочно полагают, что можно быстро вылечить эндометриоз при помощи рецептов народной медицины. Это в корне неправильно. Несомненно, некоторые из таких метод являются хорошей поддерживающей терапией для основного лечения. Но, неправильное использование также может навредить.

К популярным народным рецептам при эндометриозе можно отнести следующее:

  • лечение пиявками;
  • применение отваров из лекарственных трав;
  • компрессы из глины.

Перед применением любых народных средств следует проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит избежать ошибок и осложнений.

Популярным средством при гинекологических заболеваниях является боровая матка. Это лекарственное растение обладает рядом свойств, полезных для женского организма. Для лечения эндометриоза рекомендуется принимать настой или отвар из этой травы. Курс лечения составляет 2 месяца.

Это медикаментозная остановка деятельности яичников. В зависимости от гинекологического здоровья женщины, может быть назначен с лечебной целью.

Введение организма в искусственный климакс может понадобиться, если требуется лечить следующие заболевания:

  • миома;
  • эндометриоз;
  • кистозные образования.

Существует несколько вариантов достижения искусственного климакса.

  1. Лекарственный. Достижение климакса при помощи медикаментов является наиболее щадящим. Самый главный плюс данного метода является в его обратимости. Чаще всего именно он и применяется в качестве лечебной методики при эндометриозе и иных гинекологических патологиях. Медикаментозный искусственный климакс — очень популярная методика, используемая в лечении женщин фертильного возраста.
  2. Облучение. В современной гинекологии практически не применяется.
  3. Оперативное вмешательство. В этом случае проводится полное удаление яичников или же удаление матки. Изменения являются необратимыми. Поэтому, для женщин, которые планируют беременность данный метод не подходит.

Главный плюс искусственного климакса заключается в быстром достижении необходимого эффекта. Поэтому, если не удается лечить эндометриоз классическими методами, можно воспользоваться искусственным климаксом.

Это состояние, при котором отмечается избыточное разрастание эндометрия. Основная причина заключается в повышенной выработке эстрогенов в женском организме.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Клиническая картина похожа на проявления классического эндометриоза. Поэтому очень часто специалисты могут путать два этих состояния. Однако, у гиперплазии эндометрия есть главное отличие — клетки не встречаются там, где их быть не должно. Поэтому на этапе инструментальной диагностики нет каких проблем чтобы дифференцировать два этих заболевания.

В качестве лечения гиперплазии применяются инвазивные методики, начиная от выскабливания матки, заканчивая ее полным удалением.

Естественно нет. Данная патология не имеет прямого отношения к злокачественным новообразованиям. Однако, эндометриоз, особенно высокой степени тяжести повышает риск возникновения опухолей яичников. Именно поэтому не стоит запускать заболевание, а при появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к квалифицированному гинекологу.


Эндометриоз плохо изученное заболевание. Тем не менее, прогноз, при своевременном начале терапии благоприятный. Главная проблема, которая может вызвать серьезные осложнения — малигнизация очагов эндометрия.


Чтобы не допустить возникновения опухолевых образований, рекомендуется своевременно обращаться за помощью к гинекологу, а также принимать все препараты, назначенные для лечения эндометриоза.


Также для снижения вероятности малигнизации, рекомендуется устранить факторы риска, такие как избыточный вес, вредные привычки, бесконтрольный прием лекарственных средств.

Многие специалисты, называют климакс спасением от эндометриоза. Это связано с тем, что часто после менопаузы проявления заболевания полностью исчезают. При нормальных условиях так и должно быть.

В некоторых случаях эндометриоз не только не проходит, но и начинает формироваться только после наступления климакса. Это бывает сравнительно редко. В большинстве случае, по мере снижения уровня эстрогенов в организме, проявления заболевания исчезают, и оно больше не беспокоит больную женщину. Можно с уверенность говорить о том, что эндометриоз может пройти сам с наступлением климакса, если отсутствуют факторы риска.

Мне 48 лет. Не так давно началась менопауза. До этого вообще не беспокоили никакие гинекологические патологии, а тут в климаксе появились частые кровянистые выделения, сопровождающиеся болью. Врач сказала, что это эндометриоз и назначил гормональные. Говорит, что если не будет эффекта, нужна будет операция.

Мне 52. Последние 10 лет беспокоил эндометриоз. Ждала менопаузы как спасения, потому что врач сказала, что все проявления уйдут во время климакса. Так и вышло. 2 месяца климакса прошло, а уже практически ничего не беспокоит. Скоро пойду на УЗИ, гинеколог рекомендует полностью удалить матку, чтобы избавиться от всех очагов эндометриоза.

Карр, Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р. (2015). «Руководство по репродуктивной медицине». М.: Практика.

Краснопольский, В. И., Горский С. Л. (2009). «Влияние хирургического лечения двусторонних эндометриоидных кист яичников на фолликулярный резерв при эндометриоз-ассоциированном бесплодии». «Рос. вестник акушера-гинеколога».

Калинина Е. А., Колотовкина А. В., Коган Е. А., Адамян Л. В. (2012). «Рецептивность эндометрия у пациенток с эндометриозассоциированным бесплодием (обзор литературы)». «Проблемы репродукции».

Овсянникова, Т. В., Ардус Ф. А. (2008). «Диагностика и лечение бесплодия, обусловленного генитальным эндометриозом». «Рос. вестн. акушера-гинеколога».

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Хотя гормональный дисбаланс не является основной причиной развития эндометриоза, но он создает условия для прогрессирования болезни. Под влиянием определенных гормонов очаги поражения могут разрастаться, их будет сложнее вылечить. Для выявления провокаторов и сдают кровь на исследование. Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при эндометриозе.

Анализы на содержание половых гормонов помогают выбрать направление терапии, по ним можно оценить эффективность лечения. Обычно требуется определение таких показателей крови:

Гормоны Краткое описание
Эстрадиол Отвечает за разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия)
Прогестерон Обеспечивает переход эндометрия в стадию секреции. Выделяемые вещества необходимы для прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза Они контролируют образование эстрадиола и прогестерона
Пролактин Отвечает за лактацию, его уровень возрастает при избытке эстрогенов и снижается при увеличении прогестерона, при наличии выраженного болевого синдрома он также повышается

При наличии соответствующей симптоматики необходимо исследование и работы щитовидной железы (тиреотропин и тироксин), а также надпочечников (адренокортикотропин, кортизол, дегидроэпиандростерон). При нарушении их функции восстановление гормонального баланса затрудняется.

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Основной гормон, повышающийся при эндометриозе – это эстрадиол. При его значительном избытке течение болезни тяжелое, а осложнением зачастую является бесплодие. При исходно низком эстрогенном фоне (например, у спортсменок, курящих) риск этой патологии меньше. В период беременности и климакса, когда происходит естественное уменьшение гормона, симптоматика эндометриоза становится слабее или полностью исчезает.

На этой особенности и основана гормональная терапия болезни. При помощи таблеток или уколов уменьшаются эстрогены и повышается прогестерон. Последний гормон находится обычно в недостаточном количестве в крови у женщин. Это является причиной нарушения перехода фазы разрастания эндометрия в секреторную. Такие изменения затрудняют наступление и вынашивание беременности.

Гипофизарные гормоны имеют тенденцию к повышению. Наиболее выражен рост пролактина и фолликулостимулирующего гормона. При существенном дефиците прогестерона по принципу обратной связи возрастает и лютеинизирующий гормон. Одновременно у пациенток обнаруживают нарушения гормональной активности надпочечников.

У большинства женщин с эндометриозом, гиперплазией (разрастанием) эндометрия, фибромиомой матки, мастопатией обнаруживают явный или субклинический (только по анализам) гипотиреоз. Такое снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению обмена эстрогенов в клетках матки. Наиболее частая причина недостатка гормонов – это йодный дефицит. Его выявляют почти у 40% бесплодных женщин.

Главная цель терапии – снижение эстрадиола. Этого добиваются несколькими способами: действие на яичники, гипофиз, торможение овуляции. Применение противозачаточных средств создает имитацию беременности. В них содержатся аналоги эстрогенов и прогестерона. Последний гормон может применяться и самостоятельно, так как уменьшает разрастание эндометрия. На таком же эффекте основано использование гормональной спирали.

При помощи средств, тормозящих образование гонадотропинов гипофиза, вызывают искусственный климакс.

Преимуществом этой группы препаратов является одновременное предохранение от беременности и торможение образования эстрадиола. В результате уменьшается разрастание эндометрия. Для получения эффекта таблетки нужно принимать не менее 6 циклов.

Выбор препарата остается за гинекологом, так как важно учесть индивидуальные гормональные показатели. К часто назначаемым средствам относятся: Линдинет 20, Жанин, Джес, Диециклен.

В них содержатся небольшие дозы гормонов, а прогестероновый компонент имеет максимальную активность.

Побочными эффектам применения являются:

  • риск повышенного образования тромбов в сосудах, что повышает вероятность инфаркта, инсульта, тромбоза вен конечностей и легочной артерии;
  • повышение давления крови;
  • мажущиеся выделения или обильные кровотечения в первые месяцы приема;
  • головная боль, мигрень;
  • боль в молочных железах и внизу живота;
  • нарушение углеводного и жирового обмена (повышение глюкозы и холестерина в крови);
  • изменение функции печени;
  • опухолевые процессы.

Тромбоз легочной артерии

При легких формах эндометриоза может быть рекомендовано введение спирали Мирена в маточную полость. Это средство обладает способностью выделять аналог прогестерона – левоноргестрела. Преимуществами спирали являются:

  • выраженное местное действие на матку;
  • уменьшение чувствительности рецепторов (воспринимающих белков внутреннего слоя) к эстрогенам;
  • подавление разрастания эндометрия, уменьшение кровопотери при менструациях, снижение их болезненности;
  • предупреждение оплодотворения, а во многих случаях и овуляции;
  • после удаления на протяжении года наступает запланированная беременность;
  • отсутствие блокирующего действия на яичники, что позволяет не ощущать нехватку эстрогенов (приливы, потливость, разрушение костной ткани).

Смотрите на видео о внутриматочной спирали Мирена:

Спираль ставится на 5 лет, затем ее нужно заменить. Ограничением к применению является наличие тяжелых болезней или опухоли печени, почечной недостаточности. При наличии фибромиомы, близкой к слизистой оболочке матки, Мирена имеет слабую эффективность для уменьшения кровотечений.

С появлением препаратов с высокой избирательностью действия (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Утрожестан) стало возможным применение только прогестерона без эстрогенов. Они останавливают разрастание эндометрия. Тормозится образование новых очагов эндометриоза, а также снижается чувствительность к действию эстрадиола на матку.

В результате терапии появляется гипоэстрогенный фон с преобладанием прогестерона. Это помогает избавиться от болевого синдрома, остановить тяжелые маточные кровотечения. К дополнительным эффектам относится повышение местного тканевого иммунитета и противодействие росту новых сосудов. Курс лечения продолжается от 6 до 9 месяцев.

Недостатками прогестероновой терапии являются:

  • необходимость использования негормональных противозачаточных средств;
  • развитие депрессии при приеме;
  • отечность, тяжесть в молочных железах;
  • повышение веса тела;
  • головная боль, приступы мигрени;
  • снижение давления;
  • высыпания на коже;
  • приливы жара.

Приступы мигрени

Прогестерон и его аналоги противопоказаны при наличии:

  • высокой скорости свертывания крови, склонности к тромбозу;
  • перенесенном инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • осложненного течения сахарного диабета;
  • опухолевом процессе или подозрении на него до проведения полного обследования.

Наиболее известным препаратом, блокирующим образование гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, является Даназол (Данол). Он обладает такими свойствами:

  • тормозит функцию яичников;
  • подавляет овуляцию;
  • уменьшает объем эндометрия как в матке, так и в других очагах;
  • имеет временное стимулирующее действие на образование мужских половых гормонов;
  • лишен эстрогенного и прогестеронового эффекта;
  • снижает иммунитет и образование антител.

Противопоказан при опухолевых процессах, кровотечении неясного происхождения и сердечной недостаточности. С осторожностью применяется при эпилепсии, диабете и склонности к тромбозам. Из-за способности вызывать повышение веса тела, угревую сыпь, избыточный рост волос на теле, повреждение печени назначается редко. Сходными свойствами обладает препарат Неместран.

При приеме препаратов, блокирующих чувствительность рецепторов к прогестерону (Гинестрил, Эсмия), наступает прекращение менструаций. Такой эффект длится еще 4-6 месяцев после отмены таблеток.

Их применение достаточно эффективно при наличии фибромиомы, а для лечения эндометриоза они пока назначаются в ограниченных случаях.

Проведено несколько исследований, доказавших возможность блокирования фермента ароматазы при лечении бесплодия на фоне разрастания эндометрия. Для этой цели назначались таблетки Аримидекса.

С помощью препаратов можно вызвать искусственный климакс. Содержание эстрогенов при этом существенно снижается. Механизм действия таких медикаментов основан на стимуляции образования гипоталамусом рилизинг-фактора. Он способствует синтезу фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, быстро вызывая истощение их продукции.

Это приводит к таким эффектам:

  • исчезновение менструаций;
  • торможение образования факторов роста в очагах эндометриоза;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускорение разрушения эндометриоидных клеток;
  • уменьшение активности фермента ароматазы.

Препараты Золадекс, Диферелин, Элигард обладают способностью вызывать все неблагоприятные проявления климакса – приливы, раздражительность, сухость во влагалище, повышенный риск атеросклероза и остеопороза. Для их предотвращения рекомендуется применение аналогов эстрогенов в малой дозе, фитопрепаратов (Климадинон, Эстровел), бета-аланина (Абьюфен). К достоинствам терапии относится длительное действие – нужна одна инъекция в 3 или 6 месяцев.

При эндометриозе необходимо пройти анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина. От их показателей зависит выбор метода лечения болезни. Чаще всего повышение эстрадиола является наиболее неблагоприятным фактором.

А здесь подробнее о нарушении гормонального фона.

Для уменьшения объема эндометрия в полости матки и очагах разрастания вне нее назначают комбинированные противозачаточные таблетки или только аналоги прогестерона. Для воздействия на гипофиз используют Даназол, Диферелин, Неместран. Новыми способами терапии является изменение чувствительности рецепторов к прогестерону Гинестрилом и блокада ароматазы Аримидексом.

Важную роль в росте играют гормоны при миоме. Лечение направлено на подавление тех, от которых она растет. Обязательно проводят анализы, чтобы убедиться, что после удаления или во время лечения опухоль уменьшается.

Принимают гормональные таблетки при климаксе практически все женщины. Их нужно пить, чтобы уменьшить проявления менопаузы. Ведь в них содержится эстроген, польза которого для организма очевидна. Какие лучше пить при климаксе и когда прекращать?

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Конечно, гормоны после удаления матки, особенно если еще вырезали яичники, сильно меняются. Даже если только удалили полип или миому, то гормональный фон меняется, поэтому приходится пить дополнительно в препаратах, принимать иногда в уколах. Нужно ли сдать анализ на гормоны после удаления матки?

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Читайте также:  Климакс у мужчин что должна знать женщина

источник

Эндометриоз представляет собой патологию слизистой оболочки матки. Заболевание возникает как у женщин молодого возраста, так и у представительниц прекрасного пола в менопаузу. Если у пациентки диагностирован эндометриоз при климаксе, симптомы и лечение патологии могут занять длительное время.

  • Первый признак эндометриоза, который проявляется у женщин, — это нарушение менструального цикла. Из-за вступления в климактерический период женщины могут пропустить этот серьезный симптом эндометриоза, посчитав его за первичные проявления климакса.
  • В первой половине менструального цикла эндометрий имеет тенденцию к сильному разрастанию, из-за чего эта часть цикла становится несколько длиннее. Обычно такие изменения происходят при избытке эстрогена в женском организме. После того, как уровень гормона начинает понижаться, эндометрий отторгается, и начинаются менструации.
  • Время кровотечения также не соответствует норме. Обычно сами месячные удлиняются, поскольку уровень прогестерона слишком мал. При отторжении разросшегося эндометрия он выходит из матки не полностью, его остатки становятся очагами воспаления – эндометриоза.
  • Под воздействием гормонального фона отслоившийся эндометрий ведет себя так же, как и слизистая оболочка матки. Он способен к росту, а потом к отторжению. Чаще всего такие процессы наблюдаются в организме женщин, имеющих слабый иммунитет. И если в доклимактерический период организм справлялся с проблемой, то климакс делает женщину более уязвимой даже перед естественными процессами. В результате этого организм пациентки может страдать эндометриозом.

Характерная особенность эндометриоза при климаксе – постепенное угасание заболевания. Участки разрастания эндометрия испытывают недостаток в половых гормонах, ведь их выработка в период климакса становится значительно меньше.

Угасание симптомов эндометриоза при менопаузе – идеальный вариант развития событий для женщин, страдающих патологией ранее. Но у некоторых пациенток симптомы эндометриоза не только не исчезают, а усиливаются, или заболевание впервые начинает беспокоить пациентку.

Почему же климактерический период может так сильно повлиять на развитие заболеваний? Этому способствует несколько предрасполагающих факторов:

  1. Наличие излишней массы тела. Во время понижения уровня эстрогена при климаксе гормон начинает провоцировать выработку жировых клеток, но второй значимый гормон – прогестерон – еще не пошел на спад, а находится на том же уровне. При этом очаги эндометриоза разрастаются, а при их отсутствии – появляются впервые.
  2. Сахарный диабет. Патология провоцирует изменения практически во всех системах. Страдает и работа желез, отвечающих за выработку половых гормонов. Так даже малая доля эстрогена может спровоцировать эндометриоз, а усугубляет ситуацию полное отсутствие прогестерона в организме. В этом случае обычно пациентки, имеющие эндометриоз, страдали им и ранее.
  3. Заболевания женской половой сферы, спровоцированные инфекционными процессами. Часть заболеваний половой сферы у женщин может не давать явной симптоматики, нарушая процесс образования и отслоения эндометрия.
  4. Хирургическое лечение половых органов. Оперативные вмешательства также негативным образом воздействуют на слизистую оболочку матки и могут спровоцировать развитие эндометриоза. Иногда он развивается даже там, где образовалась соединительная ткань.

Выше упомянутые факторы являются основными причинами, провоцирующими данное заболевание при климаксе. Рассмотрим признаки, свидетельствующие про эндометриоз в менопаузе.

Симптомы заболевания зависят от того, сколько участков поражения уже сформировалось, и где они локализованы. Перечислим наиболее типичные признаки эндометриоза в менопаузе:

  • головные боли, чаще появляющиеся в первый период менструального цикла;
  • интоксикация (озноб, рвота, головокружение, температура) при отслоении эндометрия;
  • наличие мажущих кровянистых выделений, сменяющихся кровотечением;
  • повышение раздражительности, бессонница и т.д.

Подобная симптоматика редко когда приводит женщину к врачу – симптомы и лечение не соотносятся женщинами с патологией. Они считают, что это нормальные проявления климакса, которые через некоторое время пройдут. Тем не менее, уже при первых признаках заболевания необходим осмотр врача и начало терапии недуга.

При менопаузе эндометриоз протекает непредсказуемо, поэтому женщины чаще всего бояться осложнений заболевания. Они являются наиболее угрожающими, чем сам эндометриоз в разгар климакса. Среди осложнений стоит вспомнить следующие патологии:

  1. Постгеморрагическая анемия, появляющаяся из-за кровопотери. Длительность кровотечений регулируется прогестероном, поэтому при менопаузе низкий уровень этого гормона не позволяет закончиться месячным вовремя. Восстановительный процесс у пациенток проходит намного медленнее, поэтому организм истощается все новыми и новыми кровотечениями.
  2. Заброс клеток эндометрия в брюшную полость – одно из самых тяжелых осложнений, способное вызвать внутренние кровотечения. При развитии воспалительного процесса в брюшной полости нередко возникают спайки, а острое воспаление грозит развитием перитонита.
  3. Онкологическое заболевание – одно из угрожающих для жизни осложнений после эндометриоза. Частички эндометрия, разрастающиеся в тканях и органах, могут спровоцировать появление опухоли, перерастающей со временем в злокачественную (раковую).

Эндометриоз матки требует обязательной консультации в клинике. Лечащий врач начинает терапию с консервативных методов, а при их неэффективности применяются хирургические методики. Оперативное лечение пациентки с эндометриозом дополняется лечением препаратами на основе гормонов. Выбор тактики лечения зависит от клинических проявлений и стадии обращения в больницу.

Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые способствуют приведению собственного гормонального фона пациентки в норму. Среди препаратов в период менопаузы можно отметить следующие группы:

  • оральные контрацептивы при нарушении баланса гормонов;
  • препараты, подавляющие синтез стероидных гормонов (Даназол, Гестринон);
  • препараты для подавления гипофизарных гормонов (Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин).

Гормональная терапия назначается на довольно длительное время – пациентки при климаксе должны принимать препараты полгода и более. Наряду с этими медикаментами используются седативные препараты, анальгетики и ферментативные медикаменты для устранения негативных проявлений климакса.

К хирургии прибегают в том случае, если консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Также операцию проводят и в случае частых рецидивов заболевания со сложным течением патологии. Чаще всего вмешательство проводят посредством лапароскопии, что позволяет сократить восстановительный этап после операции. При единичных случаях эндометриоза возможно прижигание отдельных участков.

Лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез на коже, куда вводится видеокамера с подсветкой, а в другой разрез – хирургический инструментарий. В процессе операции проводится удаление всех видимых очагов эндометриоза и спаек, которые могли возникнуть в процессе течения патологии. Если в яичнике возникли эндометриозные кисты, то удаляют и их. Оперативное вмешательство занимает около сорока минут, после ее проведения накладываются маленькие швы на места разрезов. Обычно в клинике пациентки проводят около суток и при отсутствии послеоперационных осложнений они могут отправиться домой.

Статистика гласит, что в восьмидесяти процентах лечения эндометриоза именно хирургическая операция дала женщинам при климаксе желаемые результаты. Гормональная терапия в данном случае значительно проигрывает перед оперативным лечением.

Применяется комбинированное лечение после хирургического вмешательства, если пациентке необходимо нормализовать гормональный фон. Эта проблема чаще всего встает перед женщинами после операции. Они беспокоятся, может ли при климаксе быть аденомиоз, поэтому для предупреждения такого состояния врачи при необходимости назначают ряд гормональных препаратов, тормозящих рост эндометрия. Таким образом, он не прорастет в соседние слои матки.

Лечение эндометриоза необходимо начинать при первых подозрениях на наличие патологии. Поэтому женщина в период климакса должна особенно внимательно следить за своими ощущениями и изменениями в организме.

Любые признаки эндометриоза, проявляющиеся во время климакса, должны привести женщину на осмотр к врачу и коррекции своего состояния.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

Эндометриоз матки – гормонально зависимое заболевание с неустановленным происхождением, при котором слой эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, начинает расти за ее пределами.

Чаще всего эндометриоз развивается на яичниках (киста яичника), фаллопиевых трубах, а также на тканях вокруг матки.

Основными симптомами болезни являются хронические боли в тазовой области, кровотечения, а также развивающееся бесплодие.

По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код N80 «Эндометриоз матки, аденомиоз», и относятся к болезням матки доброкачественного характера.

Эндометриоз затрагивает около 6-10% женщин во всем мире. Наиболее высока вероятность развития болезни в 30-40 лет, однако, она может начать развиваться уже с 8 лет.

Точные причины развития эндометриоза не установлены. Факторы риска включают наследственность — у женщин с родственниками первой линии, страдающими от эндометриоза, вероятность развития заболевания увеличивается примерно в шесть раз.

Генетические факторы могут оказывать влияние и на гормональные уровни прогестерона в женском организме, что также может провоцировать развитие эндометриоза.

Почти в 50% случаев при эндометриозе возникают хронические боли в области таза, и в 70% случаев боль появляется во время менструаций и половом акте.

Менее распространенные симптомы болезни включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

В 25% случаев не возникает никаких внешних симптомов заболевания.

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение эндометриоза, основной из которых является теория ретроградной менструации (теория трансплантации).

Читайте также про гиперплазию эндометрия и миому матки при климаксе.

Теория предполагает, что во время менструального течения у женщины неоплодотворенная яйцеклетка, выбрасываемая из матки вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой тела матки) и менструальной жидкостью через маточные трубы, частично попадает в брюшную полость, где прикрепляется к подкладке брюшной полости.

В дальнейшем клетки эндометрия начинают расти, постепенно врастая в ткани тазовых органов, и вызывая тканевое разрастание (эндометриоз).

Предполагается, что причиной этого является неспособность иммунной системы справиться с циклическим натиском ретроградной (движущейся обратно через маточные трубы в брюшную полость) менструальной жидкости.

Зависимость эндометриоза от эстрогена, устойчивость к прогестерону и воспаление тканей представляют собой основные признаки этого заболевания, вызванного ретроградной менструацией.

В зависимости от вида ткани, в которую врастает эндометрий, заболевание разделяется на:

  • экстрагенитальную форму, затрагивающую ткани кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря;
  • генитальную форму.

На развитие заболевания могут оказывать влияние:

  • токсины, в том числе наличие диоксинов и никеля в окружающей среде;
  • зоб, офтальмопатия, дермопатия, а также различные аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом.

Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, в частности раком яичников, неходжкинскими лимфомами и раком мозга. Тем не менее эндометриоз не имеет отношение к эндометриальному раку.

Примерно в 40-50% случаев эндометриоза развивается бесплодие.

Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию рубцов. Появляются болезненные или тяжелые периоды кровотечения между месячными, боли во время менструации, а также трудности с зачатием.

При глубоком проникновении болезни в ткани органов боль может варьироваться от легкой до тяжелой, включая:

  • дисменорею – болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструации. Боль может начаться за неделю до менструации, во время нее, или через неделю после. Также боль может стать постоянной и ухудшаться со временем (т.н. прогрессирующая боль);
  • стреляющую, колющую, рецидивирующую боль в нижней части спины (пояснице), и с обеих сторон таза, а также боль в животе и в ректальной области, иногда спускающуюся вниз по ногам;
  • диспареунию (боли при половом акте), а также дизурию – срочные позывы к мочеиспусканию, а также болезненные мочеиспускания;
  • боль также может возникать в связи с овуляцией, из-за спаек или воспалений в полости малого таза, во время движения, при физических упражнениях, при стоянии и ходьбе, а также при половом акте;
  • выраженность болевых симптомов слабо связана со стадией заболевания – иногда небольшая боль встречается при обширном эндометриозе с рубцами, а в некоторых случаях сильная боль возникает при небольших областях поражения.

Другие симптомы заболевания включают:

  • понос;
  • запоры;
  • хроническую усталость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головные боли;
  • повышенную температуру;
  • тяжелые или нерегулярные менструальные циклы;
  • гипогликемию.

Виды эндометриоза включают четыре стадии:

  • стадия I (минимальная). Имеются только поверхностные повреждения и, возможно, несколько пленчатых спаек;
  • стадия II (умеренная). Присутствуют частичные глубокие поражения в прямокишечно-маточном углублении;
  • стадия III (средняя). Имеются симптомы стадий I-II, а также, при наличии эндометриоза на яичниках, наличие множества спаек;
  • стадия IV (острая). Присутствуют симптомы стадий I-III, а также обширный эндометриоз и спайки.

Также читайте про гипотиреоз во время менопаузы.

При заболевании оцениваются физические признаки болезни, повреждения и спайки в органах малого таза, но не болевой синдром или возможное бесплодие.

Диагноз, как правило, ставится на основе симптомов болезни в сочетании с медицинской визуализацией. Изучение истории заболевания и гинекологический осмотр могут определить признаки болезни.

Большие эндометриоидные кисты органов малого таза могут быть легко обнаружены при использовании УЗИ. Однако, небольшие образования не могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования.

Наиболее надежным методом диагностики болезни являются:

  • лапароскопия — хирургическая визуализационная процедура);
  • биопсия — забор клеток из области поражения.

Дифференциальная диагностика может исключить другие причины возникающих симптомов:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспалительные заболевания органов таза;
  • интерстициальный цистит и фибромиалгию;
  • аденомиоз, тазовые спайки, воспаления тазовых органов;
  • врожденные аномалии половых путей, яичников и маточных труб.

Климакс (менопауза) является периодом в жизни женщины, когда уровень эстрогена в организме из-за снижения функции яичников естественным образом снижается, в результате чего менструальные циклы прекращаются.

Исследования показывают, что тканям эндометрия необходим эстроген для роста. Поскольку яичники во время климакса производят все меньше эстрогена, ткани эндометрия не получают необходимого стимула, что, в свою очередь, снижает их разрастание и значительно замедляет образование рубцов и спаек, уменьшая болевые симптомы.

Однако, во время и после менопаузы эстроген все еще производится организмом в надпочечниках в меньших количествах.

Несмотря на то, что климакс благоприятно действует на заболевание, возможные нарушения в иммунной системе в период менопаузы, негативное действие токсинов на организм, неправильная диета, а также лишний вес, могут спровоцировать возникновение симптомов эндометриоза.

В исследованиях установлено, что в 2-5% случаев во время и после естественной менопаузы симптомы эндометриоза могут возвращаться или даже увеличиваться вплоть до возраста 75 лет. Особенно это выражено в тяжелых случаях болезни, когда на тканях имеются рубцы.

Также установлено, что после хирургической операции до и после климакса в 2-4% случаев заболевание диагностируется впервые.

Также читайте про цистит при климаксе.

Часто эндометриоз в менопаузе сохраняется и без специального лечения не проходит из-за проводимой гормональной заместительной терапии эстрогеном, направленной на борьбу с симптомами менопаузы или остеопорозом.

Хотя обычного лечения эндометриоза не существует, методы терапии включают ряд процедур, помогающих облегчить его симптомы.

Лечение направляется на ограничение развития болезни, устранение боли, а у женщин репродуктивного возраста на восстановление и сохранение способности к деторождению.

Хирургическое удаление эндометриоза используется при неуправляемых другими методами лечения симптомах. Лучшая тактика хирургического вмешательства, имеющая наименьшее количество краткосрочных рецидивов, заключается в полном иссечении возникших поражений.

Для выполнения хирургической операции с минимальным вмешательством используется лапароскопический метод, имеющий более низкий риск появления повторных спаек. Операция проводится через маленькие надрезы в нижней части живота.

Также может быть использован метод радиочастотной абляции, разрушающий внутренний слизистый слой матки ультразвуком.

У молодых женщин консервативное хирургическое лечение заключается в удалении, насколько это возможно, эндометрия ткани и спаек с сохранением яичников и матки без ущерба для органов. Восстановление нормальной анатомии тазовых органов после хирургического вмешательства очень важно при планируемой беременности.

Вероятность рецидивов заболевания после консервативной хирургии составляет 21% в течение 2 лет и 45% в течение 5 лет.

После операции, если не развилось бесплодие, может быть назначено управление с помощью гормональных средств, подавляющих естественный менструальный цикл, а также обезболивающие препараты. При бесплодии применяется выжидательная тактика с применением лекарственных средств, увеличивающих вероятность беременности.

Гистерэктомия (полное удаление матки) может быть использована для лечения эндометриоза у женщин, которые не имеют планов забеременеть.

Хирургические методы лечения часто связаны с быстрым падением уровня эстрогена в женском организме, что может облегчить симптомы эндометриоза, но одновременно вызвать симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя терапию, направленную на устранение симптомов боли, снижение воспалительных процессов и противодействие разрастанию эндометриальной ткани.

Для облегчения симптомов боли обычно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – в частности, Даназол и Гестринон, снижающие яичниковую секрецию и уменьшающие активность эндометриоидных очагов.

Читайте также:  Климакс у мужчин изменение поведения

Назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты (НПВС) Ибупрофен и Напроксен. НПВП инъекции могут использоваться при сильной боли, также для облегчения сильной боли может применяться Морфина сульфат.

Гормональная терапия прогестероном и прогестинами, в частности, препаратом Визанна (действующее вещество диеногест), противодействует выработке эстрогена и подавляют рост эндометрия, что может уменьшить или устранить менструации контролируемым и обратимым образом.

Установлено, что регулярные физические упражнения, а также исключение алкоголя и кофеина могут снизить риск развития эндометриоза.

Постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов или использование внутриматочных устройств с прогестогеном также снижает риск развития заболевания, а агонисты гонадотропин-рилизинг гормона снижают вероятность развития бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является эффективным методом повышения шансов забеременеть во многих случаях эндометриоза.

При установленном диагнозе эндометриоза необходима правильная оценка заболевания. Симптомы болезни и стремление женщины к деторождению определяют соответствующие методы лечения.

В большинстве случаев терапия дает значительное облегчение боли в области таза и помогает в достижении беременности.

При наступлении менопаузы консультации с врачом помогают направить усилия на снижение уровня эстрогена в организме, а также на способы лечения симптомов менопаузы, уменьшающие вероятность рецидивов болезни.

В видео рассказывается про причины возникновения эндометриоза, его симптомы и лечение:

Эндометриоз – нетипичное разрастание тканей слизистой за пределы матки. Заболевание возникает преимущественно в молодом возрасте, но бывает, что патология начинает развиваться при угасании детородной функции.

Эндометриоз при климаксе имеет свои особенности и требует специализированного наблюдения. Рассмотрим, какие признаки имеет данное заболевание, проходит ли отклонение с наступлением климакса, и какая терапия может применяться для его лечения.

Разрастание клеток эндометрия во время менопаузы возникает на фоне многих факторов. Точная причина возникновения или обострения данной болезни в климактерическом периоде не установлена. Но результаты исследований показали, что чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины, имеющие следующие отклонения:

Жировая ткань в менопаузе берет на себя задачу яичников по выработке эстродиола. Однако на фоне выработки эстрогена жировой прослойкой создается дисбаланс в количестве половых гормонов и именно эта разность является причиной развития или обострения эндометриоза при климаксе.

Болезнь часто сопровождает женщин в климактерическом периоде. Эндокринные нарушения ведут к ухудшению работы сосудов и сердца, что в свою очередь нарушает секрецию эстрогена половыми железами. При этом именно гормональный сбой, с низким содержанием прогестерона, является причиной болезни. Следует отметить, что сахарный диабет редко выступает в качестве катализатора к первичному возникновению патологии, и чаще всего он становится причиной обострения уже имеющегося заболевания.

Половые инфекции в анамнезе

Хронические половые инфекции могут протекать в женском организме без явной симптоматики. Это затрудняет их своевременную диагностику. Между тем, инфекция может негативно отразиться на процессе отслоения эндометрия и его патологически измененные участки начинают стремительно разрастаться при угасании детородной функции.

Хирургические вмешательства в слизистый слой матки оставляет рубцы, которые со временем могут превратиться в очаги патологической ткани. Особое внимание к своему здоровью должны проявлять женщины, перенесшие медицинские аборты и иные операции на матке.

Важно! Это лишь некоторые факторы усугубления болезни. Врачи настаивают, с первыми симптомами пременопаузы незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Проявления эндометриоза матки при климаксе могут быть различной интенсивности и нередко на начальных стадиях отклонение можно выявить только в ходе обследования. Насторожить должны следующие симптомы:

  • Цикличные головные боли. Данный симптом особенно остро ощущается в первой половине месяца. Боль при этом напоминает мигрень и плохо купируется анальгетиками. Во второй половине цикла боли проявляют себя менее интенсивно и похожи на ощущение тяжести в голове.
  • Выделения из половых путей. Выделения могут иметь как небольшие вкрапления крови, так и значительные кровяные сгустки. Отслоение эндометрия сопровождается, рвотой, головокружением и чувством слабости. Нередко поднимается температура. Присутствуют все признаки интоксикации, а в анализе крови повышаются лейкоциты.
  • Боль внизу живота. Боль имеет тянущий характер. Иногда может проявляться только при отслоении слизистой, но чаще беспокоит практически постоянно. Ощущение напоминают боли при менструациях. Особое внимание нужно обратить, когда болевые ощущения возникают на фоне отсутствия месячных.
  • Головокружения и потери сознания. При обильных кровотечениях пациентки часто жалуются на внезапные головокружения. Этот признак очень опасен и свидетельствует о развитии тяжелой анемии.
  • Повышенная нервозность и раздражительность. В климактерии данные состояния считаются нормой, но когда они становятся причиной постоянного и непреходящего напряжения, следует обратиться к врачу. Эндометриоз в менопаузе значительно усугубляет проблемы психоэмоционального характера.

Важно! Отклонение в менопаузальном периоде требует обязательного наблюдения. Отсутствие терапии может привести к развитию онкологических заболеваний!

Лечение эндометриоза при климаксе может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии определяется лечащим врачом и зависит от тяжести патологии и онкологической настороженности. Эндометриоз в менопаузе без лечения проходит только при условии, что заболевание протекало в детородном возрасте, и было обусловлено высоким содержанием эстрогена в крови. Если патология начала развиваться или обострилась при угасании детородной функции, без лечения она уже не пройдет.

Климакс и эндометриоз достаточно частые спутники. По статистике около 30% женщин сталкиваются с этим недугом с наступлением климактерия. Следует отметить, что мнение многих пациенток о том, что разрастание эндометрия при климаксе это рак, совершенно неверно, но при определенных условиях данная болезнь может дать онкологические осложнения.

Врачи настаивают, самолечение в этом вопросе абсолютно запрещено, ведь упустив драгоценное время можно столкнуться с перерождением патологических клеток в злокачественную опухоль. Рассмотрим методы избавления от болезни.

Медикаментозное лечение заключается в применении гормонсодержащих препаратов в случае обнаружения серьезного гормонального сбоя. Особенностью ЗГТ в этот период является снижение воздействия эстрогенов на развитие патологии. Для этого могут применяться следующие препараты:

  • Норколут. Препарат создан на основе синтетического аналога прогестерона. Прием таблеток способствует выравниванию гормонального фона и ослабляет действие эстрогена. Терапия показана при серьезном дисбалансе эстрогена и прогестерона.
  • Даназол. Таблетки являются аналогом мужских андрогенных гормонов. Действие препарата заключается в подавлении синтеза эстрогена, что позволяет прекратить рост патологических клеток.
  • Золадекс. Средство создано на основе аналогов гонатропиновых гормонов. Терапия позволяет сократить выработку веществ ЛГ и ФСГ, что влечет за собой снижение уровня эстрогена.

Если болезнь диагностирована на этапе пременопаузы, а не после климакса, возможно применение оральных контрацептивов и введение ВМС для восстановления гормонального фона.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Важно! Гормональная терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев. Весь период лечения пациентка должна наблюдаться лечащим врачом.

Операция назначается только в том случае, когда иные методы терапии не принесли желаемого результата. Также операция может быть назначена при запущенной форме патологии. Сегодня хирурги могут применять одну из двух оперативных методик, каждая из которых подбирается индивидуально, а ее выбор зависит от показаний и наличия сопутствующих заболеваний. Операция заключается в удалении матки. Чаще всего резекцию органа рекомендуют при серьезной онкологической настороженности.

  • Классическая полостная операция. Применяется сегодня крайне редко в виду серьезных рисков возникновения кровотечений и осложнений. Данное вмешательство осложняется долгим реабилитационным периодом.
  • Лапароскопия. Этот метод является современной и безопасной альтернативой классической операции. При вмешательстве женщине делают 2 небольших разреза и при помощи специальных инструментов под видеоконтролем удаляют матку, а при необходимости и яичники.

Методы народной медицины можно применять только после консультации с врачом. При этом они не могут устранить заболевания, а лишь уменьшают проявление патологии. При помощи травяных сборов при эндометриозе в менопаузе можно остановить кровотечение и унять боль в животе, но такое лечение применяется лишь в тех случаях, когда гормональная терапия противопоказана, а операция еще не назначена. Самыми действенными народными средствами при разрастании эндометрия являются:

  • Крапива. Издавна крапива славилась своими кровоостанавливающими и восстанавливающими свойствами. Для остановки маточных кровотечений можно принимать отвар листьев или делать тампоны на его основе. Срок приема 5 дней.
  • Чистотел. Отвар из листьев этой травы помогает уменьшить боли и нормализовать уровень гормонов. Для приготовления отвара следует 1 столовую ложку сухих листьев залить 200 мл. кипятка и варить на медленном огне 20 минут. Отвар настоять, процедить и пить 2 раза в день по 1/3 стакана.
  • Свекольный сок. Свекла благотворно влияет на кроветворение и восполняет дефицит железа в организме. Для восстановления сил после кровотечений следует пить 50 мл. свежего свекольного сока натощак в течение 2-х недель.
  • Мед. Спринцевания медовой водой останавливают разрастание эндометрия и останавливают кровотечения. Для приготовления раствора нужно 1 ст. ложку меда развести в 1 л. кипяченой теплой воды. Спринцеваться данным средством следует 2 раза в день в течение 10 дней.

Важно! Народные рецепты не лечат патологическое разрастание эндометрия, а лишь позволяют немного улучшить самочувствие, для решения проблемы обратитесь к врачу!

Для предотвращения возникновения патологии в климактерическом периоде еще в детородном возрасте нужно думать о профилактике болезни. Не допускайте нежелательной беременности и абортов, следите за своим рационом питания и регулярно посещайте гинеколога.

Важно помнить, что с наступлением менопаузального периода возможно развитие многих заболеваний, которые способны значительно снизить качество жизни, а многие из них опасны онкологическим перерождением. При любых недомоганиях, неприятных и непонятных симптомах, сразу надо обратиться к врачу, ведь ранняя диагностика это залог здоровья в будущем.

Эндометриоз – болезнь, которая диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Но бывает, что эндометриоз при климаксе рецидивирует, или же обнаруживается впервые. Что может спровоцировать эту болезнь после менопаузы? Какие симптомы эндометриоза в этот период?

Эндометриоз тесно связан с женской гормональной системой. Во время менопаузы количество эстрогенов (гормон, ответственный за разрастание эндометрия) снижается, соответственно, эндометриозные очаги уменьшаются, симптоматика заболевания идет на спад. Но так происходит не во всех случаях. Бывает, что болезнь впервые развивается при климаксе, или активизируется снова, если была диагностирована ранее.

Что служит причиной эндометриоза в этот период? Природа этого заболевания в целом не до конца изучена и понятна, еще менее объяснимым кажется его появления в период менопаузы. Но совершенно очевидно, что причина кроется не только лишь в гормональных сдвигах и сбоях иммунной системы.

Факторы способствующие возникновению эндометриоза при климаксе:

  1. Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, неблагоприятным образом сказывается на работе органов, продуцирующих гормоны. При сахарном диабете даже небольшое содержание эстрогена способно спровоцировать рост эндометрия, в то время как прогестерон, способствующий его отторжению, остается крайне низким. Эндометриоз, возникший на фоне сахарного диабета, — скорее рецидив уже имеющегося ранее заболевания, и только в немногих случаях это новая болезнь;
  2. Избыточный вес. У женщин, страдающих лишним весом, нарушен гормональный фон. Это объясняется тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстроген – тот самый гормон, который отвечает за рост эндометрия. А вот уровень прогестерона снижается, что ведет к разрастанию эндометриозных очагов;
  3. Хирургическое вмешательство в органы репродуктивной системы. Рубцовая ткань может быть предпосылкой развития эндометриоза. Помимо этого, удаление матки и яичников увеличивает риск развития заболевания чуть меньше, чем на 3%, в то время как щадящая операция, при которой яичники оставлены, вероятность возрастает до 8%;
  4. Инфекции. Если раньше женщина перенесла инфекционное заболевание половой сферы, но оно протекало скрытно, а потому не лечилось, или было вылечено не до конца, то после менопаузы возможно развитие эндометриоза.

Причина кроется в чувствительности эндометрия к инфекциям и возможном развитии изменений в его структуре. Учитывая, что климакс – тяжелый период для организма в целом, то имеющиеся изменения могут перерасти в болезнь.

Эндометриоз в репродуктивный период и при климаксе имеет разную симптоматику.

В последнем случае для заболевания характерны такие симптомы:

  1. Сильная головная боль. Отмечается некоторая цикличность: в первой половине месяца они выражены, изматывают и причиняют значительный дискомфорт. А во второй женщины испытывают лишь легкое недомогание;
  2. Выделения мажущего характера, сменяющиеся обильным кровотечением. При этом наблюдаются признаки отравления организма: рвота и тошнота, озноб и повышенная температура. Анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов;
  3. Раздражительность. Наблюдается повышенная возбудимость нервной системы, нервозность, бессонница.

Признаки эндометриоза значительно снижают качество жизни. А, кроме того, при отсутствии должного лечения заболевание грозит серьезными осложнениями.

Обратите внимание! Многие симптомы женщины привыкли списывать на проявления климакса, а потому не торопятся посетить специалиста. Но если после того, как более года у женщины не было менструации (что говорит о наступлении менопаузы), у нее появляются какие-либо выделения мажущего характера или другие неприятные признаки, нужно обратиться к гинекологу.

Если эндометриоз развивается в менопаузе, то его последствия могут оказаться для женщины гораздо серьезнее, чем проявления этого заболевания в репродуктивном возрасте. Отчасти это связано с возрастом: все заболевания переносятся тяжелее и имеют более яркую симптоматику.

Чем же грозит эта болезнь после менопаузы?

  1. Анемия вследствие потери большого количества крови. Кровотечение возникает из-за отслойки эндометрия. Но при эндометриозе он отслаивается не только в матке, но и на других участках, где расположены его очаги. Ситуация осложняется тем, что после длительного кровотечения организм женщины после менопаузы дольше восстанавливается, и последствия этого ощущаются сильнее. Если женщина не обратится своевременно к врачу, то обильное кровотечение может привести к летальному исходу;
  2. Заброс эндометриальных клеток в брюшную полость провоцирует обильное кровотечение. А это приводит либо к спаечному процессу, либо к острому состоянию, при котором необходима неотложная медицинская помощь – перитониту;
  3. Разрастание ткани эндометрия приводит к возникновению новообразований.

Кисты яичника, причем как доброкачественные, так и злокачественные – частое явление у пациенток с эндометриозом в период менопаузы. Возрастает риск развития онкологических заболеваний. Установлено, что эндометриальная ткань имеет свойство озлокачествляться.

Поэтому так важно при первых признаках болезни идти к врачу – любую болезнь проще вылечить в начале развития, чем в запущенных случаях.

Так как сочетание эндометриоза и менопаузы влекут за собой серьезные последствия, то эксперименты не уместны. Нужно обратиться к врачу, который подберет подходящее лечение. В данном случае есть несколько вариантов: консервативное лечение, хирургическое или комбинированное.

При консервативном лечении используют гормональные препараты:

  1. Норколут. Содержит прогестерон, нейтрализующий эстрогены;
  2. Диферелин или Золадекс. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, подавляющие выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  3. Гестринон, Даназол. Это производные мужских гормонов андрогенов, которые подавляют выработку эстрогена;
  4. Оральные контрацептивы. Используют в пременопаузе.

Курс гормональной терапии составляет от полугода до девяти месяцев.

Хирургическое лечение применяется в запущенных случаях, если женщина поздно обратилась к гинекологу, или гормональные препараты не помогли. Проводят лапароскопию, при которой прижигают поврежденные участки. Обычно хирургический метод сочетают с гормональной терапией, для достижения лучшего результата.

Некоторые женщины решаются на лечение народными средствами, используя такие травы, как боровая матка, зверобой, крапива. Но все это следует применять в сочетании с медикаментозной терапией и после одобрения лечащего врача.

Причины возникновения эндометриоза после менопаузы до конца не ясны. Но в этот период заболевание носит особенно опасный характер. Кровотечения, ослабляющие организм, рост новообразований может привести к серьезным осложнениям. Вплоть до летального исхода. Поэтому важно знать признаки, указывающие на наличие заболевания, и своевременно обращаться к врачу.

источник