Меню Рубрики

Кольпит у женщины в менопаузе

Атрофический кольпит очень распространен среди женщин в менопаузальном периоде. Лечение во многом зависит от первопричины, вызвавшей болезнь — инфекция, гормональный сбой, удаление придатков или их облучение. Патология не возникает внезапно, развивается и усугубляется на протяжении многих лет, значительно влияя на качество жизни женщины.

Когда поставлен такой диагноз, что это значит, каковы характерные признаки и какое лечение должно проводиться?

Чаще всего заболевание развивается у возрастных женщин, вступивших в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, замедляется выработка секрета, эпителий прекращает разрастаться, а слизистый слой истончается.

Подобное состояние наблюдается и у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поэтому они также находятся в группе риска.

Гормональный сбой провоцирует нарушение кислотности внутри влагалища и уменьшение количества лактобацилл. Организм становится более восприимчив к инфекциям, атрофический вагинит переходит в хроническую, рецидивирующую форму.

Факторы риска развития заболевания, когда снижается уровень женского гормона:

  • период менопаузы;
  • грудное вскармливание;
  • удаление/выключение функции придатков матки;
  • лучевая терапия;
  • стрессы и длительные депрессии;
  • прием медикаментов, снижающих выработку гормонов (гормональная терапия).

Кроме этого, патологию провоцируют:

  • частый прием антибиотиков;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • травмы: послеродовые, во время полового акта, гинекологических процедур;
  • игнорирование правил интимной гигиены;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Начальная стадия заболевания зачастую протекает бессимптомно. Могут отмечаться скудные выделения в виде белей, дискомфорт в процессе полового акта, при дефекации или при выполнении гигиенических мероприятий. В дальнейшем, особенно если присоединяется инфекция, признаков становится гораздо больше:

  • выделения — слизистые, иногда пенистые, творожистые, неприятно пахнущие, зачастую с кровью;
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • постоянный зуд;
  • учащенное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, смеха и т.д., дневной и ночной энурез;
  • гиперемия слизистых.

ВНИМАНИЕ! Игнорирование симптомов грозит осложнениями в виде воспалительных процессов в мочеполовой системе, уретрита, цистита.

Диагностировать атрофический кольпит у женщин менопаузального периода может только гинеколог. С этой целью проводится ряд процедур:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить состояние слизистых. При данной патологии они бледные, кровоточивые, с большим количеством микротрещин. Покраснения, сероватый налет и наличие гнойных выделений информирует врача о присоединении инфекции. Органы — матка и шейка обычно атрофированы, уменьшены в размерах. На поздних стадиях заболевания влагалищные своды частично или полностью сращиваются.
  2. Определение рН влагалища. Для заболевания характерны цифры 5,5-7, это говорит о защелачивании среды.
  3. Кольпоскопия, проба Шиллера для выявления атипичных клеток. В данном случае она чаще всего слабо и неравномерно окрашенная.
  4. Мазок на цитологию. Позволяет обнаружить измененные клетки.
  5. ПЦР — полимеразная цепная реакция — для определения возбудителей инфекции.

Кроме того, по назначению врача возможно взятие анализов мочи и крови.

Главной задачей при лечении атрофического вагинита у женщин в менопаузальном периоде является восстановление слизистых оболочек, купирование инфекции и недопущение рецидивов.

Основа лечения — это гормональная (эстрогеновая) терапия. С помощью эстрогенов происходит нормализация гормонального фона, эпителий обновляется, степень атрофии женских органов снижается. Однако, облегчение симптомов наступает не сразу — на это потребуется как минимум три месяца.

Назначить гормоны для лечения атрофического кольпита в менопаузе вправе только врач после проведения тщательного исследования. По его результатам могут быть рекомендованы:

  • Клиогест, Тиболон, Анжелик, Эстрадиол, Индивина, — противоклимактерические гормональные средства на основе эстрогена, которые способны не только регенерировать слизистые оболочки, но и положительно воздействовать на здоровье в целом. Например, снизить риски постменопаузального остеопороза, уменьшить показатели холестерина и задержать процессы старения организма. Эти препараты противопоказаны при тяжелых дисфункциях печени, тромбозах, онкологических заболеваниях, почечной недостаточности;
  • Бонисан, Климадинон, Феминал, Лефем, Клиофит, Ци-клим — эстрогеноподобные препараты в виде таблеток, сиропов и кремов растительного происхождения. Натуральные компоненты — корневища цимицифуги, красный клевер, семена сои, экстракты подорожника и многих других полезных растений помогают справляться с климактерическими симптомами и признаками кольпита;
  • Свечи: Овестин, Орто-гинест, Эстрокад, главный компонент которых — эстриол — активен против проявлений старческого кольпита. Снимают зуд, сухость, восстанавливают эпителий мочеполовых органов, предотвращают рецидивы заболевания;
  • Метилурацил — влагалищные свечи для восстановления тканей шейки матки;
  • Флуомизин — вагинальные таблетки с антисептическим действием. Применяется при рассматриваемом заболевании, осложненном инфекцией. Единственное противопоказание — язвы влагалища и шейки;
  • Уросептики — назначаются при энурезах, частых позывах.

источник

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

  1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
  2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
  3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
  4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
  • онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

  • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
  • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
  • антисептический эффект;
  • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
  • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
  • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
  • обострение хронических заболеваний печени и почек;
  • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

  • злокачественным перерождением тканей половых органов;
  • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
  • распространением воспаления на матку и яичники;
  • сепсисом.
Читайте также:  Добавки при климаксе на iherb

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
  • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
  • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

источник

    Атрофический кольпит, также называемый «атрофическим вагинитом», «атрофией влагалища», «вульвовагинальной атрофией» или же «урогенитальной атрофией», — это воспаление влагалища, вызванное истончением и усадкой тканей, а также резким снижением выделений вагинальной смазки.

Заболевание в значительной степени обусловлено снижением уровня эстрогена в организме женщины и может развиваться не только у женщин в период менопаузы, но и у женщин, которые только что вошли в предклимактерический период — время начала дефицита эстрогена в организме.

  • Низкие гормональные уровни эстрогена, повышают восприимчивость урогенитальной и вагинальной области ко многим вторичным инфекциям и приводят к потере жизнеспособности и механической прочности стен влагалища (отсюда и атрофия).
  • Всех больных условно можно поделить на основные две группы:

      До 75% случаев атрофического вагинита включают женщин в постменопаузе из-за сокращения производства эстрогенов.
  • Женщины, у которых наблюдается снижение производства гормона эстрогена, таких как кормящие матери, пациенты с оофорэктомией (у которых удалены яичники), женщины, проходящие химиотерапию и т. д.
  • Поскольку уровни эстрогена начинают снижаться во время менопаузы, большинство людей склонны думать, что сама менопауза вызывает это условие. Тем не менее, снижение эстрогена может также возникать и в других случаях.

    Все факторы, которые могут привести к снижению уровня эстрогена у женщин, являются потенциальными факторами риска развития атрофического колита и могут включать:

    • Пери-менопаузальный период — период непосредственно до и после менопаузы.
    • Период грудного вскармливания (наблюдается у кормящих матерей)
    • Хирургическое удаление яичников
    • Лечение рака — как лучевая терапия и химиотерапия
    • Побочные эффекты некоторых лекарств, которые предназначены для снижения гормональных уровней в организме, как часть лечения другого заболевания или расстройства (например, бесплодие, рак молочной железы, миомы)
    • Экстремальный стресс и депрессия

    Вагинальный зуд, проблемы при мочеиспускании и боль во время секса являются самыми распространенными симптомами заболевания, но зачастую они сопровождаются и следующими признаками:

    • Боль во время полового акта: это зачастую вызвано тем, что влагалище становится меньше по размеру, намного суше и с меньшим количеством выделяемой смазки, в отличие от периода до менопаузы. Поскольку в процессе заболевания ткань становится более хрупкой, это может сделать половые отношения еще менее комфортными.
    • Дискомфорт: возникает как следствие воспаления вульвы.
    • Зуд: атрофический кольпит делает кожу вокруг влагалища более чувствительной и легко восприимчивой к инфекциям. Это может привести к тому, что вагинальная кожа начнет зудеть очень часто.
    • Влагалищные выделения: Если вы заметили белые или желтые выделения на нижнем белье, это может быть признаком атрофического вагинита. Однако, если у выделений присутствует отчетливый, неприятный запах, вероятнее всего, это инфекция.
    • Вагинальные инфекции: атрофический кольпит повышает уровень pH влагалища, тем самым облегчая размножение в нем вредных микробов, таких как дрожжи и бактерии, что в свою очередь вызывает вагинальные инфекции. Потеря эстрогена также снижает общий иммунитет влагалищных стенок, в результате чего ваше влагалище неспособно противостоять патогенным инфекционным бактериям.
    • Мочевые проблемы: Атрофический кольпит может также привести к проблемам мочеиспускания. По причине того, что мочевые пути или ткани мочевого пузыря становятся тонкими и слабыми, проход мочи становится болезненнее.
    • Инфекции мочевых путей (ИМП): Заболевание также повышает риск атрофии мочевой системы. Инфекции мочевого тракта, связанные с атрофией, обычно проявляются частым или более срочным мочеиспусканием и / или ощущением жжения во время него.

    Врач проведет тщательное обследование и спросит подробности об истории болезни. Также будут заданы вопросы, касающиеся использования определенных средств гигиены, таких как мыло и парфюмерия, поскольку они могут еще больше раздражать воспаленные участки влагалища и вызывать или усугублять симптомы.

    Затем будет проведена тщательная диагностика для поиска физических признаков атрофического вагинита, таких как:

    • Отсутствие вагинальной эластичности
    • Лобковые волосы реже обычного.
    • Вагинальная подкладка блестящая и гладкая, бледноватого цвета.
    • истончаются внешние гениталии
    • Присутствуют выступы в стенках влагалища
    • Будет проведен тест pH или кислотности влагалища. В нормальных условиях влагалище должно иметь рН 4,5 или менее. Показатель атрофического вагинита — рН 4,6 или выше.

    Врач может также запросить скрининг на наличие инфекций путем проведения вагинального мазка и анализов мочи,
    Примерами инфекций, которые могут присутствовать, являются эндометрит, кандидоз и бактериальный вагиноз. Поскольку атрофический кольпит может сделать вагинальную область более восприимчивой к инфекциям, она также может возникать наряду с инфекцией.
    Чтобы исключить возможность диабета, врач также проведет анализ крови вместе с диабетом.

    Лечение атрофического кольпита в постменопаузе обычно варьируется от случая к случаю в зависимости от наиболее тревожных симптомов и обычно включает один или несколько из следующих способов:

      Эстрогеновые кремы, таблетки, кольца
      Поскольку атрофический вагинит вызван главным образом из-за отсутствия эстрогена в организме, замена эстрогена в тканях часто помогает облегчить многие симптомы. Это можно сделать путем местного применения мази или крема эстрогена или путем введения таблетки эстрогена во влагалище. Это может быть мягкое гибкое кольцо (типа Estring. Estring ), вводимое врачом во влагалище, которое высвобождает гормон эстрогена при медленном, контролируемом темпе. Кольцо эстрогена обычно используют до трех месяцев, затем его нужно менять. Минусом этого метода лечения является повышенный риск возникновения рака эндометрия.

    Примечание: Эстрогеновые кремы нельзя использоваться как смазку во время полового акта, если вы пользуетесь латексными контрацептивами, например, презервативами и диафрагмой. Это объясняется тем, что крем может повредить латекс, что сводит к нулю всю безопасность контрацепции. Поэтому при использовании презервативов или диафрагм или любого метода контрацепции, который сделан из латекса, лучше использовать вагинальные эстрогеновые таблетки или вагинальные эстрогеновые кольца. Гели — еще один отличный вариант.

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
    Это прием эстрогена в виде гелей, таблеток или патчей. Поскольку этот метод лечения обеспечивает необходимый уровень эстрогена по всему организму, он часто является лучшим средством для снятия симптомов атрофического кольпита, особенно если присутствуют другие типичные симптомы менопаузы.
    Минусом этого типа лечения является определенный набор осложнений в некоторых случаях. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом лечения.

  • Влагалищные смазки и увлажняющие средства
    Иногда вагинальная сухость — единственная проблема данного заболевания. В тех случаях, когда гормональные кремы не рекомендуются из-за риска других медицинских проблем, используют смазочные увлажнители или гели. Смазки могут сделать состояние менее болезненным, в то время как влагалищные увлажнители могут помочь восстановить содержание влаги во влагалище, тем самым устраняя вагинальное раздражение и сухость.
  • В зависимости от серьезности симптомов и используемого метода врачи рекомендуют придерживаться назначенного времени лечения. Каждое лечение хорошо работает в большинстве случаев, но если его прервать, симптомы могут вернуться.

    Проконсультируйтесь с вашим врачом, если после лечения симптомы не улучшились или вернулись после завершения лечения, поскольку иногда это могут быть симптомы других болезней.

    источник

    Атрофический кольпит (вагинит) у женщин менопаузального периода: симптомы и неприятные последствия, чем опасен, способы лечения + отзывы

    К болезням эстрогенного дефицита относятся нейроэндокринные расстройства, остеопороз, урогенитальные проблемы и патология сердечно-сосудистой системы. Все объясняется наличием рецепторов к эстрогенам во многих тканях: костной, эпителиальной, жировой.

    Дефицит эстрогенов может возникнуть естественным путем — при старении. Существует и искусственная менопауза, когда лекарственным или хирургическим путем останавливается работа яичников.

    В этом случае симптомы климакса проявляются так же, как и при его естественном наступлении.

    Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс.

    Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю.

    В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

    Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста.

    Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников.

    Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

    Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

    • невротические расстройства;
    • урогенитальные проблемы;
    • высокий риск развития атеросклероза;
    • дистрофические процессы в коже;
    • остеопороз;
    • психологические изменения.

    Но все эти симптомы появляются не одновременно. Прослеживается четкая последовательность. Первыми недостаток эстрогенов ощущают половые органы. Поэтому развивается атрофический вагинит у женщин примерно после 50 лет. Следом появляются проблемы с кожей, мучает недержание мочи. Ближе к 60 годам возникает проблема остеопороза, а после — атеросклероза.

    Для периода менопаузы характерно возникновение комплекса урогенитальных расстройств, к которым относятся следующие состояния:

    • атрофия слизистой влагалища;
    • недержание мочи;
    • опущение органов малого таза.

    Причины появления этих состояний — атрофические изменения в тканях, которые чувствительны к эстрогенам:

    • эпителий влагалища;
    • нижняя треть мочевыводящего тракта;
    • мышцы тазового дна;
    • связочный аппарат.

    Редко изменения возникают изолированно, обычно это сочетание нескольких проблем. Причем частота их появления связана с возрастом. Если в 50 урогенитальные расстройства возникают в 10% случаев, то после 55 лет — в 50%. Для женщин 75 лет этот показатель доходит до 80%.

    По МКБ-10 код атрофического кольпита N59.2, но если климакс вызван хирургическим путем, то ему присвоен код N59.3.

    У женщин репродуктивного возраста рН влагалища поддерживается на уровне 3,5-5,5 за счет метаболизма лактобацилл. Они превращают глюкозу в молочную кислоту.

    Питательная среда для их жизнедеятельности образуется из слущенного эпителия, в котором накоплено большое количество гликогена.

    Кроме молочной кислоты, лактобациллы производят много других полезных веществ, среди которых даже перекись водорода. Нормальная микрофлора слизистой поддерживается следующими механизмами.

    • Гликоген. Его количество в слущенных клетках определяет, сколько микроорганизмов способны выжить.
    • Кислотность. Нормальное рН влияет не только на полезную флору, но и не позволяет размножаться условно-патогенной.
    • Эстрогены. Их концентрация является определяющим фактором. Под влиянием гормонов эпителий усиленно запасается глюкозой, происходит образование гликогена.
    • Половая жизнь. Полноценный секс увеличивает транссудацию жидкости во влагалище, если женщина возбуждена, и способствует слущиванию эпителия. Достаточная влажность позволяет хорошо себя чувствовать лактобактериям.

    Но стоит развиться дефициту эстрогенов, значительно уменьшится количество гликогена в клетках эпителия. Это значит, что лактобактерии не получат для себя питательную среду. Их количество постепенно снижается, пока не исчезнет совсем.

    Исчезновение лактобактерий приводит к уменьшению продукции молочной кислоты, изменению рН в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для условно-патогенной и патогенной флоры.

    Защитные свойства влагалища значительно уменьшены.

    Затем появляются такие симптомы атрофического кольпита, как сухость, истончение эпителия.

    Первые признаки снижения пролиферативных процессов во влагалище — это появление чувства дискомфорта, которое переходит в зуд и жжение. Также женщины жалуются на следующие симптомы:

    • диспареуния — болезненный половой акт из-за сухости во влагалище;
    • выделения — могут быть связаны с воспалением;
    • кровотечения — контактные, часто после полового акта, связаны с истончением слизистой;
    • опущение стенок влагалища — следствие эстрогенного дефицита.

    Атрофический кольпит редко протекает как самостоятельное заболевание, в 78% случаев он сочетается с расстройствами мочеиспускания:

    • цисталгией — болью в мочевом пузыре;
    • никтурией — частыми ночными походами в туалет;
    • поллакиурией — учащенным дневным мочеиспусканием;
    • недержанием мочи — стрессовой и нестрессовой формы;
    • императивными позывами — требующими немедленного опорожнения.

    Осложнения при отсутствии лечения могут проявиться в виде микротравм слизистой оболочки, присоединения воспалительного процесса и его распространения на другие отделы мочеполового тракта, может развиться цистит, уретрит.

    Для диагностики необходим осмотр на кресле. Врач отмечает, что слизистая оболочка вульвы и влагалища истончена, она легко кровоточит при касании. Для анализа берется мазок из влагалища. Цитограмма отражает следующие показатели.

    • КПИ. Кариопикнотический индекс — это соотношение числа поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу всех клеток. При развитии атрофических изменений КПИ снижается менее 15-20.
    • Индекс созревания. Определяется по соотношению парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 посчитанных. Изменения определяют по сдвигу формулы. Если появляется больше парабазальных клеток, то это служит признаком атрофии.

    Выявление клеток с признаками атипии говорит о возможном предраковом процессе. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

    Также берется отделяемое влагалища для исследования на флору. Большое количество лейкоцитов в мазке одновременно с микробной флорой говорят в пользу воспаления.

    Для подтверждения этого проводится кольпоскопия. Это специальный метод осмотра влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач проводит небольшие дополнительные пробы.

    Проба Шиллера позволяет определить состояние эпителия влагалища и шейки матки. Методика основывается на том, что в нормальном эпителии большое количество гликогена, который может вступать в реакции с йодом. Если гликогена нет — реакция не произойдет. Методика проведения пробы состоит из пяти шагов.

    1. В зеркалах обнажается шейка.
    2. Шейку очищают ватным шариком от слизи и выделений.
    3. Вводят 10-15 мл раствора «Люголя».
    4. Через минуту раствор промакивают тампоном.
    5. Проводят осмотр.

    При атрофическом кольпите стенки влагалища, шейка прокрашиваются очень слабо и неравномерно. Но иногда отрицательный результат может быть признаком лейкоплакии. Также с помощью тест-полосок проверяется рН влагалища. При атрофических изменениях он может достигать показателя шесть-семь.

    Читайте также:  Для женщин помощь при климаксе

    Лечение возрастного атрофического кольпита должно проводиться после осмотра гинеколога. Основу составляет заместительная гормональная терапия. Только этот способ поможет при атрофическом кольпите у женщин, потому что является единственным, направленным на причину возникновения патологии.

    При отсутствии других признаков приближающегося климакса можно использовать препараты для местного применения. При атрофическом кольпите принимают свечи «Овестин». Также он выпускается в виде геля и таблеток.

    В состав препарата входит эстриол — гормон, который исчезает из организма при ослаблении функции яичников. Эстриол нормализует микрофлору влагалища, восстанавливает рН. Гормон оказывает положительное влияние на проблемы мочеиспускания, устраняет диспареунию, делает возможной половую жизнь.

    Противопоказания для использования гормональных свечей:

    • беременность;
    • эстрогензависимая опухоль;
    • кровотечение неясного происхождения;
    • аллергия;
    • нарушение функции печени.

    Использовать «Овестин» начинают с большой дозы — 0,5 г ежедневно два-три раза в день. Такое лечение длится две недели. Потом переходят на поддерживающие дозы по 0,5 г два раза в неделю. Свечи выпускаются в указанной дозировке.

    Негормональное лечение при атрофическом кольпите неэффективно. Несмотря на отзывы в сети, народные средства, гомеопатия, спринцевания травами, использование облепихового масла могут лишь уменьшить выраженность воспаления, немного смягчив сухую слизистую.

    Народное лечение атрофического кольпита приводит к длительному отсутствию патогенетического и этиологического лечения. Поэтому признаки недержания мочи, никтурии, поллакиурии, а также опущение стенок влагалища станут последствиями пренебрежения качественной терапией.

    Лечить атрофический кольпит нужно только после посещения гинеколога, хотя препараты для местного гормонального лечения можно приобрести без рецепта. Опасен атрофический вагинит тем, что может быть фоном для развития онкологических патологий. А опущение органов малого таза может привести к их выпадению и необходимости хирургической помощи в дальнейшем.

    С первыми и главными симптомами климакса, мне помог справится овестин, плюс витамины для женщин. Овестин свечи, вставляла на ночь, 2 недели. и сухость ,жжение,зуд,все прошло. побочек не было.

    Я тоже применяла Овестин, именно свечи, но только я затянула, долго пыталась бороться с симптомами сама и не шла к врачу, поэтому мне пришлось не две недели принимать, а 20 дней. Доктор сказал, что нужно обращаться чем раньше, тем лучше.

    Я задавала вопросы по поводу того, что он гормональный — все объяснили, что в ситуации климакса без гормонов никак — не хватает своих, нужно помогать медикаментозно.

    После приема никаких изменений типа увеличения веса или еще каких-то из описанных побочных эффектов не заметила, всем рекомендую.

    Всегда отрицательно относилась к гормональным лекарствам, но иногда нет другого выхода, кроме как лечиться именно такими. Когда начался климакс, я думала, что готова к нему. Но оказалось, что нет. Приливы выматывали, бессонница, раздражительность. Пыталась я всякие травки пить, но как говорится с ними мароки много, завари, процеди, дай настояться, и т.д.

    Облегчения сильного не было. А вот когда появилась сухость и жжение в интимном месте, то тут я уже стала задумываться. Пошла к врачу, он порекомендовал Оветсин крем, сказал гормональный, но быстро действует. Решила попробовать. Помог быстро, даже не верилось. Конечно у этого препарата есть противопоказания, и надо об этом помнить.

    Но если здоровье позволяет, то стоит воспользоваться.

    Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

    Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища.

    Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин.

    В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

    Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения.

    Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

    Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

    Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов.

    А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет.

    Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

    Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

    Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

    • выделение белей, незначительных по объему;
    • чувство зуда;
    • сухость во влагалище;
    • болезненность при сексуальном контакте;
    • жжение при мочеиспускании;
    • появление кровянистых выделений после близости;
    • в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

    Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

    Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

    1. выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
    2. атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
    3. иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
    4. кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
    5. слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
    6. при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

    После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

    Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

    • Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
    • Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
    • Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
    • Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

    Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

    Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

    1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
    2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
    3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
    4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

    Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

    Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

    • стандартный гинекологический осмотр;
    • кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
    • измерение уровня кислотности во влагалище;
    • мазок на наличие инфекций;
    • цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
    • ультразвуковая диагностика органов малого таза.

    Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища.

    На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении.

    Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

    После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

    Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки.

    Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть.

    Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

    В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

    Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

    Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин. Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

    Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э, который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище.

    При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

    Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин, Ортогинест, Эстрокард, Эстровагин, Овипол Клио.

    Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен, Клиогест, Дивина, Паузогест.

    Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии.

    Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля, Клиофита, Эвианы, Климадинона, Менопейса и других.

    В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

    В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

    Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком.

    Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно.

    Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

    Интересное и познавательное видео по данной теме:

    Менопауза у женщины – время перехода репродуктивного периода жизни в период окончания детородной функции. В это время угасают все функции женских половых органов, женщина переходит в новый этап своей жизни – пострепродуктивный.

    Время перехода к новому этапу делится на несколько промежутков:

    • Пременопауза – менструации еще есть, но женщина ощущает изменения в нервной, эндокринной системе, психоэмоциональной сфере, этот период приходится на 45-47 лет.
    • Менопауза – называется период времени, когда произошла последняя менструация.
    • Постменопауза – время, когда менструаций не было более года. Первые 2 года после менструации называют ранней постменопаузой, более 2 лет – поздняя.

    В период перестройки женского организма могут появляться болезни органов половой системы. Особенно часто возникает кольпит при климаксе, симптомы этой патологии похожи на вагинит в репродуктивном периоде.

    Климакс объединяет в себе все три периода перестройки женского организма. Вагинит, возникающий в этот период, называется атрофическим, так как основной причиной присоединения бактерий и грибов кандида является утрата гормональной функции организма. Она угасает постепенно. Угрозой заболеваний шейки матки и самой матки является вагинит, менопауза может спровоцировать эти патологии.

    В первые годы перестройки организма изменяется система продуцирования женских гормонов яичниками, гипоталамусом и гипофизом. Появляется недостаточность желтого тела, следовательно, ановулятроных циклов до менопаузы становится все больше.

    Когда циклы прекращаются, наступает менопауза. Снижается секреция активного женского гормона эстрогена, не вырабатывается прогестерон.

    Угасание детородной функции ведет к отсутствию питания клеток влагалища, сокращению объемов матки, развитию болезненных состояний женских половых органов.

    В результате таких изменений гинекологи часто диагностируют атрофический кольпит, постменопауза характеризуется гибелью большого количества лактобактерий, которые содержатся на стенках влагалища. Происходит снижение местного иммунитета, и улучшается среда обитания патогенных бактерий.

    Но не у всех пациенток возникает кольпит при менопаузе. Если у представительниц прекрасного пола сильный иммунитет, она не имеет лишнего веса, следит за своим общим здоровьем и состоянием половых органов, не проходила лучевую терапию и операций по удалению яичников, может и не появиться воспалительный процесс во влагалище.

    Читайте также:  Для усиления либидо при климаксе

    Патологию запускать нельзя. Она иногда влечет за собой распространение инфекции вверх на шейку матки, цервикальный канал, тело матки. Воспалительный процесс в этих органах женщина не всегда ощущает, что может повлечь за собой осложнения, вплоть до перерождения клеток в раковые.

    требует комплексного подхода:

    • Применение гормональных средств.
    • Лечение негормональными местными препаратами.

    Не нужно путать постменопаузу и период последней менструации. По-другому нужно устранять симптомы, когда возник кольпит в менопаузе, лечение этой патологии не предусматривает использование гормональных средств.

    Гормональные препараты используются для поддержки женского организма, когда естественные уже несколько лет не продуцировались. Оптимальным временем для лечения гормонами является 5-6 лет после последней менструации.

    Гормональная терапия – это серьезное лечение, вмешательство во внутренние химические процессы, поэтому назначать препараты и их дозировки должен только гинеколог.

    Когда началась постменопауза, атрофический кольпит постепенно переходит в хроническую форму.

    Чтобы этого не случилось, а также как профилактика климактерических явлений, остеопороза, назначают комплексы гормональных препаратов, курсом лечения до 5 лет.

    Болезнь не всегда лечится гормональными препаратами. При некоторых фоновых болезнях химические эстрогены запрещены.

    Пациенткам остается только использовать местное лечение. Но здесь тоже есть нюансы. Гинекологи рекомендуют при запрете на системное гормональное лечение использовать местно свечи с эстрогенным компонентом. Итак, кольпит в постменопаузе, лечение:

    1. Свечи с гормональным компонентом Эстриол и Овестин. Лекарственные суппозитории снимают зуд, способствуют устранению такого симптома, как сухость слизистой влагалища. Также уменьшаются позывы к мочеиспусканию, снижаются болезненные ощущения.
    2. Обязательно назначаются ацидофильные бактерии, чтобы восстановить необходимое количество полезных бактерий на слизистой оболочке. Именно они обеспечивают иммунную защиту этому органу. Если их мало или совсем нет, на слизистой размножаются патологические бактерии и грибы рода кандида.
    3. При бактериальной инфекции назначаются лекарства, содержащие антибиотики. Они местно воздействуют на патогенные микроорганизмы.
    4. Если при диагностике стало известно, что атрофический кольпит вызван размножением грибов рода Кандида, гинеколог назначает препараты, обладающие противогрибковым действием.
    5. В постменопаузный период используют также медицинские средства, которые показаны при климаксе. Во время перестройки организма женщина эмоционально нестабильна, ее эндокринная система уязвима, кольпит добавляет раздражительность и беспокойство. Препараты, применяемые при климаксе, помогают вести более уравновешенную жизнь. Часто используют лекарства Эвиана, Климадинон и другие.

    Появление вагинита в постменопаузный период осложняется процессом перестройки организма на окончание репродуктивной функции. По этой причине женщине рекомендуется применять лекарства для лечения кольпита и поддержки организма в целом.

    При наступлении менопаузы формируется ряд симптомов, характерных для этого периода и связанных с гормональной перестройкой организма. Чаще всего эти симптомы затрагивают репродуктивную систему и половые органы женщины. К таким признакам и относится кольпит при климаксе. Почему он развивается, как его распознать и вылечить?

    Кольпит это иное название атрофического вагинита. Он характеризуется изменениями в слизистой оболочке влагалища. Развивается состояние зачастую в постменопаузе под действием гормональных изменений.

    Такое состояние не развивается вне климакса. Оно имеет мало общего с воспалительным или инфекционным вагинитом. Наступление его в раннем возрасте может быть связано только с ранним климаксом (например, при удалении яичников или гормональной терапии).

    Кольпит при климаксе развивается в результате гормональной перестройки.

    Его вызывает острая эстрогенная недостаточность, которая развивается в результате естественного возрастного угасания гормональной функции яичников.

    Тем не менее, такое состояние не является естественным, так как может привести к тяжелым осложнениям. Однако встречается оно в постменопаузе очень часто и требует своевременного лечения.

    В слизистой оболочке влагалища находятся железистые клетки. Именно эти клетки чувствительны к эстрогену. Также к нему чувствительны некоторые элементы гладкомышечной ткани. В этих тканях начинаются перестройки при изменении уровня эстрогенов.

    1. Наблюдается значительное истончение слизистой оболочки;
    2. Уменьшается количество влагалищного секрета;
    3. Слизистая становится более хрупкой, склонной к воспалениям и травмам;
    4. Высокая вероятность возникновения инфекций, так как патогенные микроорганизмы легко приживаются на измененных слизистых;
    5. Изменение микрофлоры влагалища.

    В группу риска по развитию данного заболевания входят женщины в менопаузе, страдающие хроническими воспалительными или инфекционными заболеваниями влагалища.

    А также те, у кого понижен иммунитет и имеются эндокринные заболевания.

    Также вероятность развития заболевания повышает лучевая терапия, приводящаяся в области органов малого таза, недостаточная гигиена половых органов, синтетическое нижнее белье.

    Важно диагностировать у себя это состояние в самом начале его развития. Так как чем раньше начато лечение, тем более быстрым и эффективным оно будет. Кольпит при менопаузе формирует следующую клиническую картину:

    1. Ощущение сухости слизистых влагалища;
    2. Зуд и жжение на этих слизистых (зуд особенно сильный у женщин с сахарным диабетом);
    3. Неприятные ощущения усиливаются после полового контакта, при использовании тампонов, при ношении неудобного нижнего белья и т. п.;
    4. Дискомфорт во время мочеиспускания, иногда ощущается как устойчивое жжение, которое можно даже перепутать с симптомами цистита;
    5. Выделения имеют белый цвет и достаточно плотную текстуру, характерен неприятный запах.

    Иногда такое заболевание может протекать полностью бессимптомно. В таком случае на начальных этапах женщину может беспокоить только повышенное количество выделений из влагалища. Однако со временем все равно сформируется характерная клиническая картина.

    Лечение атрофического кольпита должно проводиться в обязательном порядке. При его отсутствии может развиться ряд тяжелых осложнений:

    • Присоединение кокковой инфекции, о котором могут свидетельствовать гнойные выделения из влагалища;
    • Дизурические расстройства различного типа. Это может быть как задержка мочеиспускания, так и его учащение. Иногда имеют место частые позывы к мочеиспусканию. Это связано не столько с кольпитом, но и с гормональным дисбалансом, который влияет на тонус мочевого пузыря;
    • Боли внизу живота – это признак того, что воспаление нарастает. Позже присоединяются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость и т. д.

    Своевременное лечение позволит избежать такого течения заболевания.

    Лечение этого состояния у женщин объединяет в себе множество методов. Оно дает хороший результат при условии тщательного соблюдения рекомендаций.

    Заместительная гормонотерапия – один из самых эффективных методов лечения. Он также помогает облегчить протекание климакса в целом. Используются несколько групп препаратов. Чаще всего это местные эстрогеновые препараты, которые всасываются через кожу:

    • Овестин в свечах или креме имеет минимум противопоказаний (повреждения на коже или слизистой в месте нанесения). Препарат применяется ежедневно, один раз в день на протяжении 2-х недель и более. Восполняет дефицит эстрогенов. Стоит он от 418 рублей;
    • Эстриол также выпускается в виде свечей и креме. Имеет те же показания и противопоказания, а также способ применения, что и предыдущий препарат. Позволяет выровнять и нормализовать гормональный фон. Стоимость лекарства от 800 рублей.

    Также иногда назначаются фитопрепараты, которые содержат фитоэстрогены. Это природные аналоги человеческих гормонов. Большинство врачей назначают следующие средства – Анжелик, Климодиен, Эстрадиол.

    Фитотерапия и народное лечение этого состояния в менопаузе бывает достаточно эффективной. Особенно на ранних стадиях развития болезни. Однако полностью полагаться на нее не стоит. Лучше использовать ее в качестве дополнительного метода. Основную же терапию проводить препаратами, рекомендованными врачом.

    Наибольшей популярностью при данном диагнозе пользуются следующие средства:

    1. Спринцевания отваром цветков календулы, разведенной в пропорции 45 мл на 0,5 л воды спиртовой настойкой пиона, отваром смеси трав (цветков ромашки, дубовой коры, крапивы и зверобоя);
    2. Ванны и подмывания отварами родиолы розовой, плодов можжевельника;
    3. Тампоны, пропитанные соком алоэ вера или облепиховым маслом.

    Тампон устанавливается один раз в сутки перед сном. Он удаляется утром. Спринцевание проводится в течение 10 дней, по одному разу в сутки. Длительность процедуры 5-10 впрыскиваний. Ванны проводятся с той же периодичностью, их длительность составляет 35-40 минут.

    При этом важно обратить внимание на то, чтобы жидкость не была излишне горячей. Раствор должен быть теплым.

    Для того чтобы максимально быстро и успешно излечить кольпит, необходимо не только принимать лекарства, но также и соблюдать рекомендации врача относительно образа жизни. Успешнее всего лечение проходит при условии соблюдения диеты и других рекомендаций. Ограничения в питании на этот период таковы:

    1. Исключение острого;
    2. Отказ от соленого;
    3. Отказ от употребления алкоголя;
    4. Снижение калорийности пищи и контроль веса.

    Также необходимо отказаться от курения и придерживаться других рекомендаций врача, если они имеются.

    Кроме диеты важно соблюдать и другие ограничения. В частности, рекомендуется воздержаться от половых контактов и ношения узкого и синтетического нижнего белья. Важную роль играет также тщательная гигиена половых органов, но без использования косметических средств с химическими добавками.

    Развитие женского заболевания – вагинит связано с гормональными изменениями в организме, а именно – с сокращением количества эстрогенов. Тогда и происходят атрофические изменения в эпителии влагалища.

    По статистике до 58% женщин испытывают симптомы этого заболевания. Многие из них никак не связывают его с периодом менопаузы. И только половина из них начинает лечение. В чем опасность заболевания и как оно проявляется.

    Обычно заболевание начинает развиваться спустя 5 лет после наступления менопаузы. В организме женщины происходят физиологические изменения, связанные с дефицитом гормона:

    • Прекращается деление клеток эпителия;
    • Утончается слизистая оболочка влагалища;
    • Железы практически не выполняют секреторную функцию смазки и влагалище становится сухим;
    • Меняется кислотно-щелочной баланс, что приводит к изменению микрофлоры;
    • Уменьшается численность лактобактерий, которые здесь находятся.

    Поскольку кислотность во влагалище меняется, уменьшается количество молочной кислоты, развивается патологическая микрофлора и развитие вагинита вполне предсказуемо.

    Помимо причин гормонального характера, существует и множество других:

    • Длительный прием антибиотиков способен вызвать изменения в микрофлоре влагалища;
    • Заболевания, связанные с репродуктивными функциями;
    • Заражение бактериями или вирусами (кишечной палочкой, герпесом, вирусом папилломы человека);
    • Травмы во время родов или при половом контакте;
    • Нерегулярная гигиена половых органов;
    • Хирургическое вмешательство;
    • Избыточный вес;
    • Использование синтетического белья.

    Постменопаузный атрофический вагинит — это воспалительное заболевание, которое способно изменить качество жизни женщины и ее отношение с партнером. Меняется не только сексуальная, но и повседневная жизнь, снижается уровень самооценки. Большинство женщин связывает заболевание с процессами старения и ничего не предпринимает, чтобы его устранить.

    На заметку: Существует такое понятие, как искусственная менопауза. Она может возникать по разным причинам, например, во время облучения или после хирургического вмешательства. В данном случае развитие атрофического кольпита также возможно.

    Процесс развития заболевания может протекать медленно, незаметно для женщины. Некоторые его признаки представительницы слабого пола списывают на возраст. Например, небольшие выделения, напоминающие яичный белок.

    В дальнейшем возникает жжение и зуд, боль на внешней части гениталий. Если все эти признаки игнорировать, то стенки влагалища будут разрушаться, доставляя ее обладательнице боль при прикосновении к половым органам.

    Происходит атрофия стенок влагалища, которые становятся хрупкими и легко поддаются различным повреждениям. Например, могут образовываться микротрещинки, что ведет к слизистым выделениям с кровью.

    Это опасно, так как возможны вторичные инфекции. Должны насторожить и часто появляющиеся выделения с резким, неприятным запахом.

    Женщина испытывает чувство дискомфорта, обнаружив наличие следующих признаков, характерных для вагинита:

    • Зуд и жжение, сухость во влагалище;
    • Сильные болевые ощущения;
    • Боль при половом акте или после него, снижение либидо;
    • Частое мочеиспускание или позывы к нему;
    • Мажущие кровянистые или белые выделения.

    Поскольку железистые клетки не выделяют секрет и эпителий влагалища сухой и тонкий, чувствительность в этой области становится выше. Отсюда – наличие выраженных болевых ощущений. Возможно опущение стенок влагалища.

    Диагностировать постменопаузальный атрофический вагинит несложно, количество обследований небольшое. Обычно предварительно поставленный диагноз подтверждается лабораторными обследованиями. При лечении следует учитывать причину развития болезни и обычно без гормональной терапии не обойтись.

    Большинство женщин считают, что возрастное заболевание не поддается лечению. На сегодняшний день существуют методы коррекции и устранения признаков этой патологии. При нехватке эстрогена при атрофическом кольпите у женщин менопаузального периода важно восполнить их недостаток.

    Желательно гормональную терапию начинать, спустя 1,5-3 года после наступления менопаузы. В этом случае велика вероятность избежать болезни.

    Если диагноз уже поставлен, то лечение проводится амбулаторно, в госпитализации нет необходимости. Цель лечения – удалить неприятные симптомы, восстановить эпителий влагалища, нормализовать общее состояние организма. Для этого важно выровнять уровень эстрогена, параллельно используют народные средства.

    На заметку: Препараты, содержащие гормоны, подбираются индивидуально. При этом учитывают возраст пациентки, продолжительность климактерического периода, состояние организма. Принимают лекарство каждый день по схеме. В среднем лечение длиться 2-3 месяца.

    Возможно и наружное лечение эстриолом в виде свечей или мази, которые вводятся во влагалище ежедневно на ночь на протяжении 2 недель. Лекарственные препараты системного воздействия (снятие симптомов климакса) принимают длительно 6-8 месяцев с перерывами. Это такие лекарства, как тиболон, анжелик, эстрадиол, индивин, клиогест, климодиен.

    Дважды в год женщина должна проходить обследование у врача-гинеколога, чтобы избежать повторных рецидивов заболевания. Если лечение начато вовремя, то исход лечения благоприятный.

    Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать необходимый гормональный уровень: исчезает чувство дискомфорта, восстанавливается тонус стенок влагалища, нормализуется кислотно-щелочной баланс.

    Когда женщина избегает лечения или начинает его поздно, возможны негативные последствия:

    • Перетекание болезни в хроническую;
    • Воспалительные процессы в каналах стенки матки;
    • Воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников;
    • Образование язв на стенках влагалища.

    К сведению: Эстрогены синтезируют яичники и процессы, происходящие во влагалище, зависят от их гормональной функции. Самая важная функция эпителия – защита генитального тракта от проникновения инфекции.

    Чтобы избежать столь неприятного заболевания, нужно придерживаться нескольких правил:

    • Регулярно проводить гигиенические процедуры;
    • Не пользоваться гелем или мылом с антибактериальным эффектом;
    • Придерживаться сбалансированного рациона питания, что даст поддержку иммунной системе в борьбе с воспалением;
    • Вести упорядоченную половую жизнь (кольпит передается половым путем);
    • Избегать стрессов и нервного напряжения.

    Все это поможет если не избежать заболевания, то уменьшить риск его возникновения. Правила просты, только зачастую ими пренебрегают.

    Регулярное посещение гинеколога особенно важно во время климакса. У женщин возникает множество проблем со здоровьем, когда они вступают в этот непростой период, связанный со старением организма. Врач поможет разобраться в ситуации или оказать помощь в лечении заболеваний, связанных с менопаузой. Например, таким, как атрофический кольпит.

    источник