Меню Рубрики

Климакс у женщин при фибромиоме

Дамы в возрасте нередко сталкиваются проблемой в виде миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой довольно характерны. Миома при климаксе – одно из достаточно распространенных нарушений здоровья женщины старше 45 лет (оно и понятно, ведь климакс нередко наступает в таком возрасте). Проблема характеризуется увеличением и наращиванием слоя мышц матки с параллельным развитием узелков. Причем болезнь способна прогрессировать во время климакса.

Миома по сути своей – это появление опухоли, основанной на гормонах. Правда, не стоит беспокоиться – она доброкачественная. Связь менопаузального периода и миомы объясняется как раз этим – ведь когда заканчиваются менструации у дамы отмечается серьезные гормональный сбой. Локализация опухоли разнится – она появляется в разных тканях матки.

Размеры новообразования могут также быть разнообразными:

  • Небольшими.
  • Практически незаметными.
  • Внушительными по размерам.

Последние миоматозные узлы являются самыми опасными – они легко могут озлокачествляться. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную занимает некоторое время. В этом случае обязательно нужно следить за всеми изменениями, значит, придется часто посещать врача.

Внешне миома при климаксе, равно как и любая другая, представляет собой круглую опухоль с внешним лоском.

Если узелки небольшие, симптомы могут не появляться. Если же миома после климакса множественная (есть два узла и больше), а также если отмечается рост миомы, появляется болезненность внизу живота и локальные кровоизлияния. Естественно, кровотечения и боли должны стать поводом для посещения врача.

Специалисты выделяют несколько видов миомы в менопаузе:

  1. Субсерозную.
  2. Интрамуральную.
  3. Субмукозную.
  4. Интралигаментарной.

Субсерозный вариант собирается в области наружных тканей мышц матки – ее еще определяют, как подбрюшную. Так ее стали называть из-за роста новообразования в область таза по стенке мышцы.

Интрамуральная миома иначе называется опухолью между мышцами, собирается изнутри. Характеризуется тем, что при ней увеличивается живот.

Субмукозный варианты собирается под слизистыми органа. Интралигаментарная опухоль же развивается обычно между связками матки.

Также проблему классифицируют и по тому, какие ткани затронуты. Ведь не всегда миома получается только из мышечной ткани, она также может развиваться и из соединительной. Поэтому врачи выделяют:

  • Собственно миому, когда одна ткань мышц участвует в процессе.
  • Фиброму, когда в образовании задействовано больше соединительной ткани.
  • Фибромиому матки, когда соединительной и мышц пополам.

Причин, которыми обусловливается появление миомы матки в постменопаузе, достаточно много.

Медики называют в числе основных катализаторов:

  1. Уменьшение количества женских половых гормонов (речь об эстрогенах) — тем, что меняется фон гормонов в период климакса чаще всего объясняют развитие патологии.
  2. Наследственность.
  3. Генетические изменения.
  4. Частые вмешательства – аборты, различные хирургические манипуляции.
  5. Воспаления разного рода в малом тазу.
  6. Наличие венерических заболеваний.
  7. Постоянные стрессы.
  8. Нехватка витаминов и сбои обмена веществ.
  9. Нерегулярная половая жизнь.
  10. Зависимости развития миомы матки в менопаузе от возраста пациентки нет.

При такой гормональной перестройке проблема может проявиться у любой дамы.

На начальной стадии для миомы матки во время климакса характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Узелки маленькие, обнаруживаются обычно у врача — ему достаточно провести осмотр. Если женщина не посещает доктора, она запускает ситуацию.

Если процесс продолжает развиваться, начнут появляться:

  • Кровотечения из матки, причем довольно обильные и регулярные.
  • Боли ноющего характера, определяющиеся в нижней области.
  • Ощущение давления на область влагалища и прочие органы малого таза.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию, причем с болезненностью.
  • Нарушения стула, которые проявляются преимущественно запорами.
  • Боли в процессе дефекации в кишечнике.

Важно! Симптомы миомы в период менопаузы несколько отличаются от тех, что испытывает женщина в более молодом возрасте. Поэтому при появлении необычных проявлений, если появились выделения при миоме матки в климаксе, надо посетить специалиста.

Для миомы матки после климакса симптомы не отличаются от тех, что отмечаются в активной фазе климактерического процесса.

Для миомы матки в период климакса характерно нетипичное поведение опухоли. В норме говорят, что миома – это больше удел женщины, способной еще рожать. Чаще всего это связано с гормонами, необходимыми во время беременности, они обычно подпитывают образование.

Во время же менопаузы уровень их падает. Присутствующие в организме дамы небольшие узелки (обычно речь идет об опухолях не более 2 см) сокращаются в размерах. Иногда даже говорят, что миома при климаксе и вовсе рассасывается.

Но миомы во время менопаузы нередко могут разрастаться и увеличиваться в количестве. По мере развития климакса ситуация усугубляется. Обычно такое происходит на фоне дополнительного потребления гормонов эстрогенов извне, например, при предложенной врачом терапии. Тут, как и с беременностью, опухоль будет подпитываться.

При климаксе и миоме матки есть риск развития серьезных осложнений. В списке угрожающих жизни состояний:

  • Постоянные маточные кровотечения: развивается анемия и возможен летальный исход.
  • Некроз тканей: если есть перекрут ножек, начинается нарушение кровообращения, на фоне которого образуются тромбы, застои в венах.
  • Состояние «острого живота» — оно развивается на фоне некроза в виде резких болей, повышения температуры, проблем с мочеиспусканием.
  • Появление симптомов остеохондроза поясницы.
  • Проявления интоксикации.
  • Проблемы с почками.
  • Перерождение в рак.

Миомы в постменопаузе вызывают у многих переживания на тему перерождения их в злокачественные образования. По большей части такие патологии не приводят к каким-то существенным изменениям состояния женщины. И дамы боятся пропустить развитие опаснейшего состояния.

При менопаузе следует регулярно посещать врача и обследоваться.

Ведь во время климакса могут протекать гиперпластические изменения, т.е. ткани способны перерождаться. В них начинается очень активный процесс разделения клеток нетипичного характера. А именно это и заправляет процессом перерождения.

Предраковое состояние в матке называют предсаркомой. И определяют его только гистологическим методом.

Лечение миомы матки во время климакса начинается с правильной диагностики. Для начала врачу следует провести осмотр – он может визуально определить наличие проблемы. Кроме того, специалист узнает все о состоянии дамы со слов пациентки – особое внимание уделяется жалобам и признакам. Врача интересуют наследственность и яркость проявлений климакса.

Для точно постановки диагноза нередко предлагают УЗИ-исследование (ультразвуковое исследование). Датчик аппарата, лучше при влагалищном введении, позволяет увидеть все новообразования детально и измерить их размеры, четко определить количество наростов в матке. На картинке узел будет представлять собой образование повышенной эхогенности.

Если возникают сложности с постановкой диагноза, могут предложить для уточнения проведение допплерографии. В миоме отмечается повышенный кровоток. В списке исследований миомы используют и гистероскопию. Для проведения диагностических манипуляций аппарат вводят в полость матки и осматривают узел.

При подозрении на злокачественность процесса, предложат и гистологию – изучение клеток на рак.

Методы лечения доброкачественного образования разнообразны. Оценивается динамика образования – если миома становится меньше, лечение не предлагают.

Небольшие по размеру миомы матки после менопаузы тоже не требуют вмешательств. Тут главное только наблюдать.

Если же новообразование увеличивается в размерах, приходится приступать к лечению. Для начала практикуют консервативные методики. Использование медикаментозных препаратов для лечения миомы предлагается исключительно врачом. Препараты при климаксе тщательно вымеряются. Женщине предлагается гормональная терапия. Требуются прогестероны. Курс лечения занимает до полугода и проводится обязательно под контролем врача.

Важно! Если у женщины отмечаются регулярные кровотечения, могут порекомендовать с терапевтической целью спираль. Срок ее установки до 5 лет.

Также женщине предлагают дополнительно два варианта:

  • Эмболизацию маточной артерии – вводят средства, прекращающие кровотечение.
  • Клеммирование – в этой ситуации накладывают лигатуры на артерию.

Эти варианты лечения предлагают, когда у дамы:

  • Небольшие образования.
  • Нет осложнений.
  • Опухоль растет медленно.
  • Нет злокачественных клеток.
  • Нет патологий соседних органов.

Есть риск развития постоперационных осложнений. Цель такой терапии – уменьшение миомы в размерах миомы. В числе дополнительных вариантов терапии предлагают:

  • Использование гемостатиков для остановки крови.
  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Витамины при миоме матки.
  • Успокоительные лекарственные формы.
  • Могут использоваться и антибиотики.

Ци-клим при климаксе – один из самых часто назначаемых препаратов. Он на растительных компонентах и этим выгодно отличается от гормональных средств.

Его основным веществом является эстрогеноподобное растение, а значит, оказывает эффект, схожий с тем, что дают промышленные гормональные препараты для лечения климакса.

Использование такого препарата рекомендуют до тех пор, пока у женщины не пройдут:

  1. Повышенная потливость, частая для климакса.
  2. Появление раздражительности.
  3. Апатия.
  4. Сухость во рту.
  5. Приливы — тоже характерный симптом при климаксе.
  6. Хирургическое лечение.

Естественно, один из основных вопросов: нужна ли операция. Показаниями к хирургическому лечению миомы должны служить определенные факторы.

Удалять миому можно по-разному. Выделяют два варианта операций:

  1. Радикальное вмешательство с удалением матки полностью.
  2. Органосохраняющее: устраняется опухоль, но орган на месте.

Выбор варианта по удалению новообразования напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров и имеющихся осложнений.

Не стоит при подозрении на патологию пугаться и пускать все на самотек. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать ситуацию. В данном случае, как и в отношении любой другой болезни, лечение, начатое на более ранних этапах, станет наиболее эффективным и более простым.

Также стоит скорректировать свой график – убрать стрессы, начать высыпаться, правильно питаться. Все это позволит поддерживать правильный обмен веществ и поспособствует тому, чтобы организм сам справился с проблемой.

источник

Самый распространенный вид опухолей в гинекологии – миома матки. Эта патология чаще возникает у женщин до 55 лет, а при климаксе происходит ее регресс. Такое развитие болезни характерно для большинства случаев, но не для всех. Активизация патологического процесса в период менопаузы – не такое редкое явление, как считалось до недавнего времени.

Фибромиома, лейомиома, миома матки – это синонимичные названия опухоли доброкачественного характера, формирующейся в миометрии (мышечном слое матки). Ведущий классификационный документ международной системы здравоохранения МКБ-10 (Международная классификация болезней) относит это заболевание ко II классу «Новообразования», подклассу «Доброкачественные новообразования», блоку «Лейомиома матки».

По частоте распространенности среди опухолевых образований миома занимает лидирующие позиции. Статистические данные свидетельствуют о возникновении этого вида патологии у 25-50% всех женщин во время репродуктивного периода. Лейомиома является одной из редких опухолей, развивающихся самостоятельно. Формирование новообразования начинается с неконтролируемого деления одной дефектной клетки, которая разрастается до узла диаметром от нескольких миллиметров до внушительных размеров.

Большинство научных утверждений сводится к доказательству неспособности миомы перерождаться в злокачественное образование. Результаты проводимых наблюдений и исследований указывают на то, что фибромиома – это гормонозависимая опухоль, что подтверждается следующими фактами:

  • наличием большого количества рецепторов, чувствительных к биологически активным веществам, вырабатываемых половыми железами (плотность рецепторов существенно выше, чем в тканях нормального миометрия);
  • повышением частоты случаев развития опухоли в период высокого содержания в крови женщины стероидных половых гормонов (эстрогенов);
  • регрессией лейомиомы после того, как уровень эстрогенов снижается до минимальных значений (после менопаузы);
  • способностью фибромиомы преобразовывать андрогены (мужские половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве яичниками) в эстрогены за счет высокого содержания фермента цитохром р450 ароматазы.

Миома в период менопаузы ранее считалась редким явлением ввиду установленной связи высокого уровня эстрогенов и риском образования фиброзных узлов. Прекращение выработки гормонов при климаксе в большинстве случаев обуславливает остановку разрастания мышечных клеток миометрия, и даже исчезновение образовавшихся ранее узлов. В настоящее время увеличение количества женщин, у которых лейомиома обнаруживается во время климакса, выявило необходимость пересмотра устоявшегося мнения. Риск развития опухоли в климактерический период врачи связывают с такими явлениями:

  • предклимактерическими нарушениями гормонального фона;
  • ослаблением активности иммунных клеток;
  • манифестацией на фоне снижения иммунитета инфекционных и воспалительных заболеваний, ранее находящихся в латентном состоянии.

Рост миоматозных узлов стимулируется гормонами, но они не являются катализатором опухолевого процесса. Одна из теорий относительно первичности изменений гормонального фона по отношению к миоме заключается в том, что зависимость этих явлений может оказаться и обратной. Точно обозначить причины появления дефектных клеток во время климакса современная медицина пока не может, но в ходе многолетних наблюдений за этиопатогенезом заболевания были выявлены самые вероятные факторы, потенцирующие возникновение патологии.

Для лечения и профилактики болезней большое значение имеет понимание обусловленности механизма их развития, поэтому выявление причин образования опухолевых клеток является важной задачей гинекологии. Возможными причинообразующими факторами, связь которых с образованием миоматозных узлов установлена с высокой долей вероятности, являются:

  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к фиброзным изменениям соединительной ткани;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушенный липидный обмен, ожирение (10 кг лишнего веса повышают риск заболевания на 20%).

С момента открытия этого заболевания достоверно удалось определить только взаимосвязь гормональных параметров с патологией и предрасполагающие к ней факторы риска. Самыми существенными условиями, которые повышают вероятность развития патогенных процессов в миометрии при климаксе, выступают:

  • наличие диагностированных до начала угасания репродуктивной функции заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, тонзиллит и др.);
  • воспаление органов малого таза;
  • позднее менархе (первая менструация);
  • искусственное (медаборт) или самопроизвольное (выкидыш) прерывание беременности;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • избыточная масса тела;
  • травматические повреждения полости матки, перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • венерические инфекции;
  • поздняя беременность;
  • вредные условия труда;
  • частые стрессы;
  • неправильный образ жизни (нарушение режима сна, гиподинамия, несбалансированное питание);
  • приверженность вредным привычкам (употребление алкоголя, курение);
  • длительный прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • отсутствие регулярных половых контактов.

Стабильный гормональный фон не гарантирует 100% уверенности в том, что клетки миометрия не получат дефект, как и наличие общих нарушений в организме не обязательно приведет к формированию опухолевых образований. Миома при климаксе – это локальная патология, которая не зависит от других процессов, но максимальное сокращение влияния возможных факторов риска повысит шансы на снижение вероятности образования опухоли.

Опухолевидное миоматозное уплотнение представляет собой клубочкообразный нарост на мышце, состоящий из хаотично переплетенных между собой сократимых волокон. Узлы могут образовываться как из мышечной, так и из соединительной ткани, и располагаться внутри тела матки (95% случаев) или в шейке. В зависимости от места локализации образований относительно миометрия фибромиома классифицируется на такие виды:

  • субмукозная (подслизистая) – клубочки расположены под эндометрием (слизистой оболочкой матки), вблизи от полости матки;
  • интерстициальная (межмышечная, интрамуральная) – опухоль образуется внутри среднего кругового мышечного слоя стенок органа;
  • субсерозная (подбрюшинная) – образования локализуются под периметрием (наружной серозной оболочкой) рядом с брюшной полостью;
  • интралигаментарная (межсвязочная) – узлы формируются между листками брюшины, расположенными по краям матки (правой и левой широкими связками);
  • шеечная – дефектные клетки образуются в мышечном слое цервикального канала (область перехода матки во влагалище), на боковой стенке шейки (парацервикальная), задней стенке (ретроцервикальная), позади шейки (ретроперитонеальная).

По количеству новообразований патология подразделяется на одиночную и множественную. В редких случаях формирование фиброзно-мышечного узла не происходит, а миометрий разрастается диффузно – такая форма болезни называется диффузная. Тип волокон, из которых образована опухоль, обуславливает разделение заболевания на фибромиому (волокна соединительной ткани смешиваются с мышечными) и фиброму (узел полностью состоит из волокон соединительного типа).

Самым распространенным видом опухолевидных образований при климаксе является интерстициальный (более 50%), самыми редкими – субмукозный и шеечный. Фиброзно-мышечные клубки могут иметь «ножку» (основание меньшего диаметра, чем основная часть). При описании патологии указывается размер миоматозных образований, который обозначается либо в сантиметрах, либо в неделях (по аналогии с размерами плода при беременности). Размер, расположение и количество узловых опухолей влияет на течение болезни и ее прогноз.

Морфологические особенности миомы обуславливают характер клинических проявлений заболевания. При небольших размерах новообразований и на ранних этапах болезни явная симптоматика может отсутствовать (около 30% женщин узнают о наличии патологии только во время гинекологического осмотра). Основным признаком лейомиомы у пациенток репродуктивного возраста выступает нарушение менструального цикла. В период предменопаузы проявления патологии могут восприниматься, как сбои менструальных кровотечений, являющиеся нормальным явлением для текущего состояния.

При климаксе и во время постменопаузы симптоматика болезни мало отличается от аналогичного состояния у пациенток репродуктивного возраста. Основными типичными проявлениями патологии являются:

  • обильные маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут иррадиировать в ноги и поясничный отдел;
  • расстройство функций кишечника (запоры);
  • частые головные боли;
  • дизурические нарушения (учащение мочеиспускания);
  • диспаринурия (боль при половом акте).

В большинстве случаев разрастание патологических образований происходит медленно, что приводит к постепенному привыканию к дискомфорту и откладыванию визита к врачу. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному нарастанию выраженности симптомов болезни, что проявляется в виде усиления болей, развития анемии, увеличения объема живота при неизменной массе тела. Если образованный узел имеет «ножку» – не исключено ее перекручивание, что приводит к развитию некроза тела узла и появлению острой симптоматики (резкая боль, обморочное состояние).

Клинические проявления фибромиомы могут отличаться в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и количества образовавшихся фиброзно-мышечных наростов. Характер болезненных ощущений может варьироваться даже при однотипном течении болезни (зависит от индивидуальных особенностей организма). Самыми характерными отличительными особенностями разных форм миомы, развивающихся в климактерический и постклимактерический период, являются:

Нарушение функциональности органов малого таза ввиду возросшего давления на них со стороны новообразований, постоянные ноющие боли внизу живота.

Обильные кровянистые выделения (в некоторых случаях непрекращающиеся), анемия, боли носят выраженный схваткообразный характер. Присоединение инфекции приводит к появлению выделений из влагалища, имеющих желто-зеленый цвет и неприятный запах.

Симптоматика аналогична субмукозному типу, отличается более обильными кровотечениями.

Острый болевой синдром, обусловленный натяжением связочного аппарата матки и раздражением локализующихся в малом тазу нервных окончаний увеличивающейся опухолью. Болезненные ощущения отмечаются в нижней части живота и пояснице.

Умеренно дискомфортные ощущения, отсутствие явно выраженного болевого синдрома, увеличение объема живота без изменения массы тела.

Самыми частыми жалобами являются почечные колики, что связано со сдавливанием мочеточников и затруднением отхождения мочи, развитие гидронефроза (расширения почечной лоханки).

Миоматозная опухоль относится к доброкачественным новообразованиям, что доказано научными исследованиями. Потенциальный риск малигнизации (озлокачествления) миомы присутствует, но он настолько незначителен, что сравним с вероятностью развития онкологических заболеваний и без дефектов клеток миометрия. Доброкачественность лейомиомы не означает, что ее образование не приводит к негативным последствиям для организма. Опасность этого заболевания заключается в осложнениях патологии, риск возникновения которых возрастает если:

  • миоматозные образования достигают больших размеров;
  • рост узлов происходит по субмукозному или субсерозному типу;
  • разрастание опухоли имеет центростремительный характер;
  • фиброзно-мышечные клубки имеют атипичное строение или место локализации (шеечные, интралигаментарные, перешеечные);
  • образования имеют «ножку».

Миома при климаксе может развиваться по непредсказуемому сценарию, что обусловлено общим снижением функциональности органов и слабой изученностью причин возникновения гормонозависимой опухоли при снижении уровня выработки гормонов. Потенциальными осложнениями лейомиомы при климаксе являются:

  • непрекращающиеся маточные кровотечения, представляющие угрозу для жизни и провоцирующие анемизацию (развитие анемии);
  • внутриполостные кровоизлияния;
  • перекручивание ножки узелкового образования (чаще субсерозного), проявляющееся в виде симптоматической картины перитонита или острого живота (острые сильно выраженные боли, патологически спазмированная брюшная стенка);
  • омертвение тканей узла (интерстициального или мукозного), что приводит к возникновению характерных признаков (повышение температуры тела, лихорадка, болезненность при пальпации участка живота в области проекции некротизированного участка);
  • выворот матки (смещение органа с частичным или полным выворачиванием слизистой оболочки наружу) происходит при рождении миоматозного узла субмукозного типа;
  • формирование очагов скопления гнойного экссудата в миоматозных наростах и прилегающих к ним тканях, что чревато развитием сепсиса.

При выявлении во время гинекологического осмотра признаков, указывающих на возможное наличие миоматозных узлов, назначается проведение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза. Миому следует дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной – злокачественной опухоли саркомы и доброкачественных новообразований яичников (фибромы и кистомы). Для выбора адекватной тактики лечения необходимо точно определить размеры и локализацию фиброзно-мышечных клубков, что обеспечивается применением таких методов диагностики, как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный метод, с помощью которого можно обнаружить образования размером от 10 мм. Осмотр может проводиться трансабдоминальным или трансвагинальным способом. Второму варианту отдается предпочтение ввиду возможности получения более четкой картины органа. Во время УЗИ определяется схема локализации узлов, их структура и размер.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяется для оценки состояния всех органов малого таза и выявления новообразований на ранних стадиях. Проведение диагностики этим методом целесообразно при низкой информативности результатов УЗИ, что может происходить вследствие массивности мышечного слоя миометрия.
  • Диагностическая гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального прибора, оснащенного камерой (гистероскопа). Во время процедуры может осуществляться забор биоматериала для гистологического исследования (биопсия). Этот диагностический метод показан в случае невозможности точного определения диагноза по результатам других обследований.
  • Допплерометрия – оценка кровотока матки и пролиферативной активности (разрастания) опухолевых новообразований с помощью ультразвука. При выявлении выраженного внутриопухолевого периферического или центрального кровотока (снабжения кровью опухолевых образований) назначается проведение дополнительных исследований.
  • Кольпоскопия – методика визуального осмотра внутренних органов с помощью оптического увеличивающего прибора кольпоскопа. При выявлении подозрительных участков тканей во время процедуры осуществляется прицельная биопсия.
  • Гидросонография – разновидность УЗИ, при котором четкость изображения увеличивается за счет наполнения полости матки специальным раствором.
  • Лабораторные анализы крови – с помощью общего анализа определяется количество эритроцитов, гемоглобина (для выявления анемии), лейкоцитов (для обнаружения воспалительного процесса), тромбоцитов (определение уровня риска массивной кровопотери). Биохимические анализы назначаются при наличии показаний, к ним относится определение количества общего белка, глюкозы, печеночные пробы. Для проверки гормонального статуса проводится определение показателей уровня гормонов (фолликулостимулирующего, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тироксина).

При назначении схемы лечения миомы у пациенток в период климакса учитываются результаты проведенной диагностики и общее состояние больной. При медленнорастущей опухоли, небольших размерах узлов (до «12 недели беременности») и отсутствии осложнений специфической терапии не требуется. В таком случае показано систематическое наблюдение у гинеколога с целью своевременного выявления патологических изменений.

Читайте также:  Как узнать если удалена матка о климаксе

Если присутствует явно выраженная симптоматика и признаки, указывающие на динамику разрастания образований – тактика лечения определяется исходя из размеров фиброзно-мышечных клубков и темпов их роста. Терапия проводится одним из двух методов – консервативным или радикальным (хирургическим). Показаниями для назначения щадящего лечения при климаксе выступают:

  • размеры новообразований, не превышающие 2 см в диаметре;
  • интерстециальный тип патологии;
  • интрамуральное, субсерозное расположение образований, у которых отсутствует «ножка»;
  • отсутствие атипичных клеток и осложнений;
  • медленное разрастание опухоли;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Симптомная форма миомы требует применения более радикальных методов лечения. Если заболевание начинает проявляться беспокоящими признаками – это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и распространении патологического процесса на другие органы. При климаксе на фоне гормональных перестроек и изменений в работе многих систем могут возникнуть ситуации, требующие проведения хирургического вмешательства для сохранения жизни и здоровья пациентки. К показаниям для лечения миомы оперативным способом относятся:

  • объемные опухолевые образования, мешающие функционированию рядом расположенных органов;
  • субмукозный тип патологии;
  • стремительное разрастание дефектных клеток (4 и более недель за год);
  • обильные маточные кровотечения;
  • перекрут узелковой ножки, отмирание тканей фиброзно-мышечного нароста;
  • рождение узла в подслизистом слое матки;
  • сочетание болезни с эндометритом или эндометриозом;
  • наличие подозрений относительно возможности малигнизации опухоли.

Основу безоперационной терапии миомы матки составляет медикаментозное лечение, целью которого является торможение роста опухолевых клеток и предупреждение развития осложнений. Современная медицина пока не может предложить лекарство, с помощью которого можно полностью излечить лейомиому, поэтому принципы медикаментозной терапии при климаксе заключаются в следующем:

  • купирование и предотвращение воспалительных и инфекционных процессов;
  • активизация иммунной защиты организма;
  • стабилизация функций эндокринной системы;
  • нормализация психоэмоционального состояния пациенток;
  • остановка кровотечений;
  • предотвращение развития и лечение анемии.

Поставленные задачи достигаются путем применения лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения. Первая категория препаратов направлена на остановку роста, уменьшение размеров новообразований и минимизацию выраженности клинических проявлений болезни. Вторая группа медикаментов назначается с целью нормализации функций всех органов и систем, предотвращения развития осложнений и улучшения общего состояния больной. К самым широко применяемым при лечении лейомиомы гормональным препаратам относятся:

Агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов

Уменьшение размеров опухолевидных образований за счет подавления выработки гонадотропных гормонов, снижение вероятности кровопотери, предоперационная подготовка.

Внутримышечное введение препарата (3,75 мг) осуществляется ежемесячно на протяжении не менее 3-х и не более 6-ти мес.

Подкожное введение лекарственного средства (3,6г) в переднюю брюшную стенку осуществляется 1 раз в 28 дней на протяжении полугода.

Интраназальное введение (в нос) по 1 дозе в ноздрю производится утром и вечером. Курс лечения 6 мес.

Антагонисты гонадотропных гормонов

Регрессия опухолевых очагов за счет подавления продукции гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), угнетения активности яичников, подавления пролиферации лимфоцитов. Оказание подавляющего действия на рост клеток эндометриальных тканей (как дефектных, так и нормальных).

Лекарство принимается внутрь по 400-800 мг ежедневно, длительность лечения составляет 24 недели.

Препараты прогестеронового ряда

Антипролиферативные средства, подавляющие выделение гонадотропных гормонов. Способствуют атрофии эпителия, что приводит к уменьшению миоматозных узлов.

Пероральный путь введения. Средство следует принимать утром и вечером по 5-10 мг на протяжении 6 мес.

Внутриматочная система Мирена (Левоноргестрел)

Введение в полость матки, эффективность сохраняется на протяжении 5 лет.

Пероральный или внутримышечный путь введения. Таблетки принимаются по 2-3 шт. дважды в день, инъекции выполняются 1-2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 6 мес.

Таблетки назначаются в суточной дозировке 5-10 мг, прием лекарства продолжается до полугода.

Модулятор рецепторов прогестерона

Оказание прямого действия на эндометрий и миомы, подавление пролиферации патогенных клеток, индуцирование программируемой клеточной гибели (апоптоза).

Препарат принимается внутрь по 1 таблетке ежедневно, продолжительность лечения не должна превышать 3 мес.

Наряду с гормональной терапией назначаются лекарственные средства других групп, способствующие устранению симптоматики болезни, профилактике осложнений и лечению сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение миомы. К негормональным лекарственным средствам, применяющимся для терапии доброкачественной опухоли, относятся:

  • утеротоники – назначаются с целью уменьшения кровопотери;
  • коагулянты – показаны для купирования кровотечений;
  • антиоксиданты – восстанавливают метаболические клеточные процессы;
  • антиагреганты – способствуют нормализации кровообращения, уменьшая способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают обезболивающее действие, препятствуют развитию воспалительных процессов;
  • спазмолитики – уменьшают выраженность болезненных ощущений за счет расслабления спазмированных тканей;
  • витамины, препараты железа – восстановление уровня гемоглобина при анемии, стимулирование клеточной регенерации, общее укрепление иммунной системы;
  • седативные препараты – стабилизация психоэмоционального равновесия;
  • гомеопатические средства – комплексное воздействие на организм, нормализация работы всех органов и систем, применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Миома при менопаузе требует индивидуального подхода к лечению патологии и постоянного врачебного контроля за состоянием пациентки. Целесообразность применения радикальных методов терапии должна подтверждаться всеми необходимыми исследованиями. Проведение органосохраняющих операций при лечении лейомиомы у женщин репродуктивного возраста обусловлено необходимостью сохранения фертильности. Во время климакса способность организма воспроизводить потомство пропадает, но это не означает, что удаление внутренних половых органов безопасно для пациентки.

Иссечение матки является мощным стрессом для организма женщины, что может негативным образом отразиться на ее самочувствии и психическом состоянии. Применение радикальных методов лечения должно осуществляться, если прогнозируемая эффективность других способов очень незначительна. Самыми травматичными вмешательствами, с помощью которых достигается полное избавление от миоматозных узлов, являются:

  • надвлагалищная ампутация матки;
  • субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала;
  • экстирпация;
  • пангистерэктомия.

Все виды радикальных вмешательств предполагают обязательный подготовительный этап к операции и постоперационную реабилитацию. В гинекологической практике к ампутации органов прибегают все реже, отдавая предпочтение органосохраняющим малоинвазивным техникам. Для удаления (вылущивания) миоматозных узлов при климаксе используются такие современные хирургические методы, как:

  • миомэктомия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-абляция;
  • гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия;
  • трансабдоминальная криотерапия;
  • миолиз.

Выбирая тот или иной метод вмешательства, врач исходит из наличия показаний и противопоказаний к проведению манипуляций. Пожелания пациентки учитываются, но не являются предопределяющим критерием при назначении способа лечения. Характеристиками разных видов хирургических процедур удаления опухоли при климаксе выступают:

  1. Надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия) – иссечение матки с сохранением шейки. После удаления органа на культю накладываются швы. Проведение операции целесообразно при отсутствии патологических процессов в шейке, при климаксе методом выбора является субтотальная гистерэктомия с удалением придатков.
  2. Субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала – операция по удалению тела и канала шейки матки. Метод предполагает выполнение манипуляций полостным или лапараскопическим способом. Это самый высокотравматичный вариант оперативного лечения миомы, сопровождаемый массивной кровопотерей и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
  3. Экстирпация матки – иссечение матки с шейкой. Показаниями к проведению операции является отсутствие положительной динамики проводимой консервативной терапии.
  4. Пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия) – вид тотальной гистерэктомии, который предполагает ампутацию органа с маточными трубами и яичниками.
  5. Миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой происходит вылущивание миоматозных узлов, но матка сохраняется. Манипуляции проводятся с помощью гистероскопа (для удаления субмукозных образований), лапараскопа (при субсерозных или интрамуральных узлах) или полостных разрезов на животе и матке.
  6. ЭМА – малоинвазивный способ лечения опухоли при климаксе, основанный на блокировании кровотока в сосудах, питающих опухолевые образования. Процедура заключается во введении через бедренную артерию специфического вещества, которое закупоривает артерию и вызывает инфаркт миоматозных клубков.
  7. ФУЗ-абляция – безоперационный способ деструкции миомы. Метод основан на дистанционном воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Результатом высокоинтенсивного нагревания локальных участков тканей становится термический некроз (отмирание опухоли). Эта методика относится к экспериментальным, но уже пользуется большой популярностью во многих странах ввиду минимальной вероятности возникновения осложнений (менее 0,05%).
  8. Гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия – вид вмешательства, при котором проводится резекция субмукозных узлов посредством введения гистероскопа. Метод предполагает выполнение выскабливания и выжигания слизистой оболочки, что чревато осложнениями.
  9. Трансабдоминальная криотерапия – экспериментальный малоинвазивнывй метод, основанный на введении в патологические новообразования криопроб (специальных иголок, через которые поступает замораживающее вещество). При активации криосистемы происходит разрушение узла. Манипуляции выполняются под контролем МРТ.
  10. Миолиз, криомиолиз – удаление миомы и прижигание питающих ее сосудов током, лазером (миолиз) или жидким азотом (криомиолиз) через лапароскопический доступ. Этот метод применяется редко ввиду недостаточности информации относительно его отдаленных последствий

Нетрадиционные способы лечения при наличии фиброзно-мышечных образований в миометрии во время климакса могут применяться только при небольших размерах миомы и отсутствии явно выраженной симптоматики. Отказываться от традиционной терапии в пользу народных методов крайне опасно при наличии показаний к хирургическому вмешательству или при наблюдаемой динамике увеличения узлов.

Целью методов нетрадиционной медицины является предотвращение воспаления и торможение опухолевых процессов, что достигается путем применения лекарственных растений, обладающих соответствующими свойствами, или продуктов пчеловодства (прополис). Самыми широко применяемыми в народных рецептах компонентами являются:

  • общеукрепляющие, тонизирующие – чистотел, сок лопуха, листья алоэ, пустырник, марьин корень;
  • противовоспалительные – картофельный сок, календула;
  • стабилизирующие гормональный фон – ортилия однобокая (боровая матка), семена льна;
  • противоопухолевые – болиголов, аконит (борец), морозник (все перечисленные растения являются ядовитыми, поэтому самостоятельное приготовление фитопрепаратов на их основе не рекомендуется);
  • кровоостанавливающие – крапива, пастушья сумка, гвоздика, барбарис, кровохлебка.

Лечение миомы в домашних условиях может осуществляться путем внутреннего приема целебных снадобий, спринцеваний или введения тампонов, пропитанных лечебным составом, во влагалище. Еще одним способом избавления от фиброзных узлов во время климакса, относящимся к натуропатии (методу альтернативной медицины), является гирудотерапия. Эта методика имеет ряд противопоказаний и заключается в использовании пиявок для разжижения крови в венах малого таза.

Для дополнения традиционных методов лечения миомы и ускорения достижения желаемого результата можно воспользоваться одним из следующих рецептов народной медицины:

  • Пионовая настойка. Пион уклоняющийся (или марьин корень) оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, способствует улучшению обменных процессов и выведению из организма токсинов. Широкое применение при гинекологических проблемах растение получило ввиду его противовоспалительных свойств. Для приготовления настойки следует 50 г сухого корня залить 0,5 л водки и настоять в течение 1,5-2 недель. Принимать снадобье при климаксе необходимо на протяжении месяца по 3 ч. л. за день (перед приемами пищи).
  • Настойка по Купчину. Метод, предложенный фитотерапевтом В.Купчиным, основан на сочетании таких полезных свойств компонентов, входящих в состав средства, как улучшение функции кроветворения, нормализация активности иммунных клеток, регуляция работы эндокринных желез. Лечебный состав готовится путем соединения аптечных 10%-ных настоек (по 100 г) Бефунгина, полыни, календулы, чистотела, подорожника и 0,5 л водки. К смеси добавляется по 300 г сока алоэ и малины. Принимать по 1 ч. л. трижды за день на протяжении месяца. Повторить курс еще 2 раза с 5-дневным перерывом.
  • Отвар из ортилии однобокой. Народное название травы из семейства вересковые (боровая матка) обусловлено его свойствами, полезными для лечения гинекологических заболеваний. Высокое содержание в ортилии растительных гормонов способствует восстановлению нарушенного гормонального равновесия при климаксе, а дубильные вещества оказывают кровоостанавливающее и регенерирующее действие. Для приготовления отвара следует залить 2 ч. л. высушенной травы 1 стаканом горячей воды и проварить на водяной бане 5 мин. Процеженный раствор принимать по 1 ст. л. трижды в день после еды.

Ввиду отсутствия достаточных данных относительно причин образования дефектных клеток в миометрии при климаксе рекомендации по профилактике миомы сводятся к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Основными направлениями предупреждения возможных факторов, способных провоцировать развитие опухолевой патологии, являются:

  • выработка правильной реакции на стрессовые ситуации;
  • обеспечение регулярной физической активности;
  • сбалансированный рацион питания;
  • соблюдение режима сна;
  • контроль массы тела;
  • проведение закаливающих процедур;
  • нормализация регулярности и качества половой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • периодическое прохождение профилактических медицинских осмотров (во время климакса посещать гинеколога рекомендуется раз в полгода);
  • ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей и в солярии;
  • насыщение организма необходимыми микроэлементами путем приема витаминно-минеральных комплексов.

источник

Фибромиома матки — опухоль доброкачественного характера, развивающаяся в мышечных и соединительных тканях органа. Это гормонозависимое и гормонообусловленное новообразование, не склонное переходить в злокачественную стадию. Ранее считалось, что заболеванию подвержены женщины старшего возраста (после 40 лет). В последнее время болезнь стала «молодеть» и поражать молодых пациенток, ещё способных к деторождению. Принято различать диффузную и узловую форму патологии. Узлы могут быть единичными или множественными. Фибромиома матки, симптомы и признаки которой выражаются у каждой женщины по-разному, представляет опасность не только половой системе, но и всему организму. Поэтому важна своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение.

Развитие заболевания обусловлено общими и местными патологическими нарушениями, возникающими в области матки. До недавнего времени считалось, что болезнь является врождённой мутацией клеток миометрия, а значит должна передаваться из поколения в поколение по женской линии. Сейчас доказано, что фибромиома развивается из-за определённых изменений в организме, происходящих в течение жизни. Чаще всего основной причиной возникновения опухоли становится гормональный дисбаланс. Повышенная концентрация в крови эстрогена способствует интенсивному клеточному росту. Начинается пролиферативный процесс в области матки (клетки начинают активно делиться и размножаться), разрастание эндометрия и увеличение объёма шейки матки.

В 95% случаев фибромиома поражает маточное тело. Остальные 5% заболеваний локализуются в шейке матки. В отличие от миомы она поражает преимущественно соединительную ткань и лишь на одну треть затрагивает мышечную.

В зависимости от места локализации фибромиому делят на несколько видов:

  • субмукозная (подслизистая) — формируется во внутреннем слое матки, прорастает в её полость, сокращая объём;
  • субсерозная (подбрюшинная) — образуется на наружной оболочке матки;
  • межсвязочная (интралигаментарная) — располагается в связках, которые поддерживают матку в брюшной полости и в пространстве между ними;
  • диффузная — затрагивает больше половины маточной ткани;
  • узловая — происходит формирование единичных или множественных патологических узлов;
  • интерстициальная — расположена внутри стенок матки, имеет склонность к интенсивному росту.

Кроме этого фибромиомы делят на простые и пролиферирующие. Простые отличаются медленным ростом, протекают практически бессимптомно и хорошо поддаются консервативной терапии. Пролиферирующие опухоли характеризуются активным делением клеток мышечного слоя матки, не имеющих морфологических изменений.

Самая опасная разновидность доброкачественного новообразования — предсаркома. Эта опухоль содержит множественные атипичные клетки, склонные мутировать в злокачественную форму. При наличии такой патологии клиническая картина бывает ярко выражена, симптомы тревожат женщину круглосуточно. Такой вид фибромиомы требует срочной госпитализации и удаления. Запущенная форма болезни может перерасти в рак и стать причиной полного удаления матки.

По мнению специалистов причиной образования фибромы может стать генетическая предрасположенность и гормональные сбои, происходящие в организме. Наследственность обусловлена изменением клеток, в дальнейшем образующих новообразование.

При гормональных изменениях происходит нарушение баланса эстрогена и прогестерона. При этом новообразование может развиться как из-за избыточного содержания эстрогена, так и того и другого. С помощью современных медикаментозных средств можно восстановить уровень гормонов и добиться инволюции опухоли.

Причины нарушения гормонального фона могут быть разными. Например, ослабленная чувствительность маточных рецепторов на выработку прогестерона приводит к преобладанию в организме эстрогена.

Нарушенная функциональность яичников препятствует полноценной выработке в них гормонов. Спровоцировать дисфункцию могут воспалительные процессы, протекающие в яичниках или в придатках, наличие кист и других патологий.

Нарушения в работе ЦНС также могут стать причиной гормонального сбоя, а в результате и развития фибромиомы. Особенно нарушают функции нервной системы частые стрессовые ситуации, заболевания неврологического характера и травмы головы.

К другим провоцирующим факторам относят:

  • длительный приём гормональных противозачаточных средств;
  • повреждения матки при абортах и выскабливаниях;
  • отсутствие беременности и лактации до 30 лет;
  • частое и долгое нахождение на солнце или в солярии, негативное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • нерегулярная или беспорядочная половая жизнь;
  • нарушения в работе щитовидной железы и эндокринной системы.

В зоне риска находятся женщины с избыточным весом, имеющие нарушения обмена веществ. Спровоцировать рост опухоли могут хронические инфекционные и воспалительные заболевания других органов.

Фибромиома требует незамедлительного лечения и постоянного врачебного контроля, потому что опасна возникновением серьёзных осложнений. Самыми распространёнными из них считаются:

  1. Некроз опухоли. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые усиливаются при прощупывании, тошнотой и рвотой, повышением температуры. Нередко к омертвению новообразования присоединяется воспалительный процесс, усугубляющий ситуацию.
  2. Образование узлов. Они прорастают во влагалище и за его пределами, имеют длинную ножку и сопровождаются болезненностью в области поясницы и в нижних отделах живота.
  3. Нагноение. Редкое осложнение, встречающееся при субмукозной и интерстициальной фибромиоме. Сопутствующими симптомами является сепсис и высокая температура. В таком случае требуется экстренная хирургическая помощь.
  4. Перекрут ножки. Самое частое явление при фибромиоме матки. Сопровождается болями за брюшиной и в области поясницы, повышенной температурой, нарушениями функциональности прямой кишки и мочевыводящих путей.

При появлении хотя бы одного осложнения необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту. Самолечение может быть чревато последствиями.

Признаки и симптомы при фиброме и миоме матки похожи, потому что эти опухоли идентичны друг другу. Разница состоит только в их структуре. Миома поражает в большей степени мышечные ткани матки, в то время, как фиброма развивается в соединительных тканях.

В зависимости от величины и месторасположения опухоли, возраста больной и других имеющихся в организме патологий клиническая картина может выглядеть по-разному. К основным проявлениям фибромиомы относятся:

  • тяжесть и спазмы в нижней части живота;
  • ноющие и тянущие боли в области поясницы;
  • болезненная менструация;
  • кровянистые выделения, не связанные с критическими днями;
  • болезненные ощущения во время полового контакта;
  • метеоризм, вздутие живота, увеличение его размера;
  • учащённые мочеиспускательные позывы;
  • отсутствие беременности.

Опухоли, имеющие размеры не превышающие 5–6 см, не имеют ярко выраженных проявлений. Как правило, обнаружить их самостоятельно невозможно. Выявляется патология в ходе планового гинекологического обследования. Маленькие узелки не тревожат женщину болями и другими симптомами. Зачастую они проходят сами по себе в период менопаузы, за счёт гормональных изменений, связанных с возрастом. В этом состоит опасность данной болезни — она обнаруживается на поздних стадиях, когда обойтись без операции не представляется возможным.

Новообразования от 6 см и больше характеризуются в первую очередь сильными болями, особенно перед и во время менструального цикла. У пациентки могут быть выделения с кровью в период между месячными, после секса или физических нагрузок. Снижение эритроцитов угрожает развитием анемии, которая приводит к головокружениям, головным болям, учащённому сердцебиению и снижению АД.

Осложнения характеризуются резкими болями, головокружением, тошнотой, рвотой и чувством общего недомогания. При обнаружении подобных признаков следует обратиться к гинекологу, т.к. может создаться ситуация, угрожающая не только здоровью, но и жизни женщины.

Проявления фибромиомы напоминают внематочную беременность, наличие кист и опухолей в яичниках. Её достаточно трудно отличить от эндометрита, эндометриоза, аденомиоза и злокачественных образований. Чтобы дифференцировать фибромиому от других заболеваний требуется тщательное обследование в виде лабораторных исследований, анализов и других диагностических процедур. Только вовремя проведённая диагностика поможет установить конкретные размеры, локализацию опухоли и количество патологических узлов.

Отличительной особенностью диагностики фибромиомы матки является то, что её рост вычисляется неделями беременности. Опухоль на той или иной стадии развития диаметром соответствует определённому сроку беременности. Чтобы следить за изменениями новообразования в размерах необходимо ежегодно её замерять.

Стандартными процедурами при выявлении фибромиомы являются:

  • осмотр гинекологического врача;
  • УЗИ маточного тела и щитовидной железы;
  • трансабдоминальное УЗИ брюшной полости;
  • доплерометрия (измерение скорости кровотока в сосудах матки);
  • цитологическое и гистологическое исследование;
  • обследование матки гистероскопом;
  • общий анализ крови.

Трансабдоминальное УЗИ назначается для обнаружения подслизистых узлов. Оно определяет плотность, внутреннее строение и тип опухоли.

Лапароскопия представляет собой забор на пробу ткани, из которой состоит новообразование.

В некоторых случаях чтобы отличить субмукозный вид опухоли от остальных проводится частичное выскабливание слизистых оболочек матки. В дальнейшем их отправляют для гистологического и цитологического исследования.

Анализ крови помогает предотвратить анемию и дефицит железа. Он показывает биохимический и микробиологический состав крови, а также определяет количество гормонов и их соотношение по отношению друг к другу.

Существует два основных метода лечения фибромиомы матки: консервативный и хирургическое вмешательство. Основой консервативной терапии являются гормоны. Специалистом подбираются препараты с учётом возраста женщины, вида гормонального сбоя, тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Длительность лечения гормональными медикаментами должна быть не менее полугода. Основными задачами консервативного метода являются:

  • сохранение матки для возможности забеременеть и родить;
  • инволюция новообразования;
  • устранение сбоев в работе эндокринной системы, способствующих прогрессированию опухоли.

Лечение гормонами включает в себя применение гестагенов, эстрогена, антигонадотропных средств. При климаксе женщинам назначаются андрогены.

Терапия гормонами недопустима при сахарном диабете, повышенном давлении, варикозном расширении вен и других заболеваниях.

Главная задача консервативного лечения — устранение показаний для операции. Лечение таблетками, уколами, капельницами и т.д. назначается в послеоперационный период, чтобы ускорить процесс выздоровления, избежать осложнений и поддержать организм.

При фибромиоме матки на ранних стадиях не исключается лечение средствами народной медицины. Они должны быть подобраны с учётом индивидуальных особенностей организма пациентки и согласованы с лечащим врачом.

источник

Фибромиома, фиброма и миома являются доброкачественными видами опухолей в тканях матки. В зависимости от состава полости самой опухоли она получает свое название.

Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома, если в новообразовании больше соединительных (фиброидных) тканей, то это фиброма матки. При распределении примерно в равных долях мышечных и соединительных тканей определяют фибромиому.

Незлокачественная фиброидная опухоль (фиброма) чаще всего располагается в самой полости матки.

Читайте также:  Как узнать что у женщины начинается климакс

Возникновение и формирование фибром вначале протекает без каких-либо симптомов и дискомфортных ощущений. Размеры этих образований варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (были зарегистрированы случаи размера такой опухоли с баскетбольный мяч).

Само тело фибромы представляет собой мягкую опухоль на стенке матки. Она формируется из тех же волокон, что и стенка матки, но само тело выроста намного плотнее нормальной стенки. Фиброматоз матки — это начальный процесс образования такой доброкачественной опухоли.

Фибромы обычно формируются округлой либо полукруглой формы.

В зависимости от расположения в различных слоях матки и ее шейки узловых уплотнений фибромы разделяют следующие виды образований узлов фибром:

Такая разновидность новообразований размещается в самих мышечных тканях и разрастается вовнутрь. Из-за этого существенно увеличиваются габариты самой матки. Этот вид узлов легко диагностируется на приеме у гинеколога.

Интрамуральный вид фиброматозных узлов является одним из наиболее распространенных типов фибром. Он способен провоцировать обильные кровотечения в матке, а также сопровождается болью в паху, отдающей в поясницу и таз.

Этот вид узлов растет в верхних слоях под поверхностью серозной оболочки поверхности матки. До достижения определенных размеров такие фибромы довольно сложно диагностировать, поскольку они не вызывают никаких симптомов.

Лишь после достижения определенных размеров, они, в большинстве случаев, выпячиваются наружу и могут оказывать давление на размещенные вблизи органы.

Такой тип новообразований не вызывают расстройств менструального цикла, но часто причиняют болевые ощущения.

Существуют разновидности субсерозного типа выростов, которые имеют тонкую ножку. В дальнейшем, по мере вырастания фибромы матки, ножка закручивается, из-за этого могут возникать сильные боли.

Именно из-за такого строения этого нароста иногда очень сложно детерминировать саму полость фибромы от яичника. Для точного определения вида опухоли применяют томографическое исследование либо магнитно-резонансный анализ.

Этот фиброматоз матки является опухолью, растущей между связками, поддерживающими тело матки в брюшной полости. Такую разновидность новообразований очень трудно удалить, поскольку она расположена очень близко от других органов. Для такой операции нужны сверхточные инструменты и технологии.

Опухоли такого типа отличаются тем, что присоединяются к другому органу, расположенному в непосредственной близости от тела матки. Такой вид фибром встречается нечасто.

Такие узлы развиваются внутри полости матки под поверхностью слизистой оболочки. Любое из таких образований может явиться причиной сильных кровотечений. Этот вид фибромы один из самых редких.
Вернуться к содержанию

На данный момент точные причины, вызывающие фиброматоз матки пока что не выявлено. У разных женщин болезнь может быть спровоцирована различными факторами. Ключевой фактор возникновение и формирования такой опухоли является наследственная предрасположенность. Очень часто фиброма может «передаваться» от матери к дочке.

Исследованиями доказано, что фибромы обнаруживаются лишь у женщин в детородном периоде. Они никогда не выявляются у молодых девушек (до начала менструаций) и у женщин в постменопаузе его выявляют крайне редко. Такая зависимость определяет, что фиброма матки вызывается процессами, проходящими при менструациях.

Это вызывается тем, что в репродуктивном возрасте в организме женщины идет активная выработка эстрогенов.

Возникновению фибром могут способствовать и проведение многократных абортов или процедур диагностического выскабливания. Также провоцировать эту болезнь может и отсутствие постоянных половых отношений. Довольно часто такое новообразование выявляют у нерожавших женщин.
Вернуться к содержанию

Процесс формирования фибромных узлов вызывается изменениями и нарушениями в функциональных процессах (ферментативных и окислительно-восстановительных), которые проходят в гормонозависимых органах. К ним относят не только матку, но и щитовидную железу, а также молочные железы.

Фиброматоз матки могут спровоцировать:

  • отклонения в сосудистой системе (функционировании кровеносных сосудов);
  • генетические отклонения;
  • экологические факторы;
  • вредные привычки;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание.

У страдающих ожирением женщин риск развития данного типа доброкачественной опухоли существенно выше, чем у женщин с нормальными параметрами фигуры. У женщин с двумя и более беременностями полного срока гораздо ниже вероятность возникновения такой фибромы.

Иногда они вырастают до значительных размеров. В особенности быстро опухоли развиваются в предклимактерическом периоде и самостоятельно уменьшаются после климакса. Если женщина перед или при наступлении климакса начнет принимать гормональные препараты, в состав которых входят эстрогены, то такие вещества могут спровоцировать рост фибром.
Вернуться к содержанию

Признаки проявления заболевания зависит от места локализации самой опухоли, ее размеров, количества уплотнений, близости расположения к другим органам и вида фибромы. Большинство женщин может и не подозревать, что у них развивается это новообразование.

При вырастании опухоли до значительных размеров она может провоцировать:

  • тазовые боли;
  • сдавливание тела матки или соседних органов;
  • боли при половом акте;
  • сдавливание мочевого пузыря, провоцирующее частые мочеиспускания;
  • иногда проявляется затруднения в мочеотделении;
  • давление на полость прямой кишки может вызывать боли при дефекации.

Самые распространенные симптомы фибромы матки — это нерегулярные менструации. Влияющая на кровоток опухоль может вызывать болезненное и тяжелое течение месячных, а также влиять на периодичность их появления. Развитие фибромы иногда вызывает периодические боли.
Вернуться к содержанию

Выявленные у женщин такие опухолевые образования — фибромы могут и не подвергаться специальному лечению. Лишь в одном из десяти случаев такое образование нуждается в клиническом вмешательстве или медикаментозной терапии, при этом они могут требовать и оперативного удаления.

Из-за чрезмерных кровотечений во время месячных у женщин может развиться анемия (дефицит железа в организме). Опухоли могут препятствовать прохождению процесса овуляции, из-за этого женщина не может забеременеть. Фибромы в подслизистой оболочке, искажающие внутреннюю маточную поверхность стенок, являются частой причиной бесплодия.

Фактор риска составляют быстрорастущие опухоли. При выявлении быстрых темпов роста такого новообразования следует регулярно посещать гинеколога для наблюдения за динамикой. Иногда они вырастают до больших размеров, требующих однозначного удаления.

В злокачественную форму фиброма матки перерождается очень редко (менее 1% случаев).
Вернуться к содержанию

В 90% случаев фиброматоз матки специально не лечится. Нужно лишь наблюдаться у врача для отслеживания динамики роста опухоли.

До наступления менопаузы такие новообразования почти не растут, иногда лишь незначительно увеличиваются.

В некоторых случаях применяют гормональные препараты, позволяющие уменьшать процесс выработки эстрогенов. При успешном лечении они могут уменьшить размеры опухоли вдвое.

Он сокращает фиброзные опухоли, уменьшает обильность кровотечений. Иногда этот препарат применяют для прерывания беременности, он также может вызвать чрезмерно быстрый рост стенок матки.

Этот стероидный андрогенный гормон используют для уменьшения кровотечений. Данный препарат останавливает менструации. Его применение не вызывает уменьшения размера фибром.

Способствует уменьшению фиброзных опухолей, а также препятствует развитию остеопороза.

Такой гормональный препарат блокирует функции яичников, из-за чего менструации прекращаются. Также он способствует уменьшению новообразований в полости матки.

Лечение фибромы матки проводят и оральными контрацептивами, помогающими нормализовать регулярность цикла. Они позволяют уменьшить обильность кровотечений и сделать месячные менее болезненными. Использование внутриматочных спиралей, выделяющих левоноргестрел, также позволяют нормализовать цикл. Препараты, содержащие железо, позволяют уменьшить последствия анемии.

Для уменьшения симптомов болезненных проявлений применяют спазмолитические и обезболивающие средства. Болевые симптомы лечат и народными средствами.
Вернуться к содержанию

Лишь на поздних этапах развития фибромы назначают операцию. Такое хирургическое вмешательство в виде миомэктомии (удалении миомы) проводят и для удаления опухолей больших размеров.

Приблизительно у трети пациенток, которым проводилась такая операция (миомэктомия), новообразования возникали вновь. Для таких сложных случаев проводят гистерэктомию (удаление матки). Этот вид операций проводят с помощью лапароскопии с минимальным инвазивным воздействием. Ее проводят через два небольших (1 см) надреза в области брюшиной полости.

Иногда, лечение фибромы матки проводят с помощью эмболизации маточных артерий, которые питают опухоль. Для этого с помощью катетера вводятся частицы, блокирующие приток крови. Из-за этого фиброма постепенно уменьшается. Это очень простая операция и после нее пациентка может идти домой в тот же день.

Фиброматоз матки требует регулярного посещения врача для наблюдения динамики развития заболевания, это позволит уменьшить риск возникновения осложнений.

Фиброма матки – диагноз, услышать который может каждая 7 женщина после 35 лет при посещении гинеколога. Диагноз ставится под вопросом после осмотра на акушерском кресле.

Чтобы выявить точно патологию, женщине потребуется пройти ряд специальных анализов. Заболевание, как правило, поражает тело матки, в редких случаях локализуется в области шейки.

Как распознать симптомы фибромы, как проходит терапия, поможет разобраться наша статья.

Патология относится к доброкачественным образованиям. Связана она с гормональными изменениями в организме женщины. По структуре представляет опухоль, состоящую из мышечных волокон, соединительных тканей.

От фибромы матки страдает практически 40% женщин после 35 летнего возраста. Многие гинекологи связывают появление образования с началом менопаузы, либо, наоборот, её завершением.

Крайне редко патология проходит самостоятельно в определённых циклах репродуктивной системы.

Фиброма матки должна диагностироваться рано, чтобы предотвратить нежелательные последствия для женского организма. Доказано, что патология со временем способна приносить сильнейший дискомфорт. Он может проявляться в виде:

  • сбоя в менструальном цикле, обильных кровотечений;
  • боли внизу живота;
  • потливости и лихорадки по ночам;
  • бесплодия;
  • влагалищного кровотечения;
  • невынашивания плода.

Заболевание требует тщательной диагностики и устранения проблемы на ранних сроках её развития, чтобы препятствовать переходу доброкачественного состояния в злокачественное.

Важно знать! Фиброма матки способна стать одной из причин выкидышей и бесплодия. Если женщина не может многие годы забеременеть, стоит пройти диагностику на распознавание доброкачественного образования.

Фиброидная опухоль матки не возникает у девушек, не живущих половой жизнью. Исходя из этих данных, гинекологи говорят о гормональной природе заболевания. Фиброма встречается чаще в возрастном периоде от 35 до 55 лет, он приходится на резкие перепады гормонального фона. Не исключается наследственный фактор патологии, как и при других онкологических болезнях.

Интересный факт! Доказано, что опухоль может самостоятельно разрастаться и возвращаться к исходным размерам. Во время беременности она способна значительно увеличиться, спустя некоторое время после родовой деятельности уменьшиться в размерах. Такое же поведение образования замечено при наступлении и завершении менопаузы.

Специалисты выделяют факторы, приводящие к риску возникновения фибромы матки и к ним относятся:

  • позднее, либо слишком ранее начало менструации;
  • период менопаузы, беременности;
  • различные внутриматочные манипуляции (установка спирали и т.д.);
  • хронические воспалительные процессы в матке или придатках;
  • избыточный вес, ожирение;
  • отсутствие половой жизни, либо редкие контакты;
  • патологии эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • варикоз, тромбоз;
  • гипертония;
  • длительный приём контрацептивов гормонального ряда;
  • сахарный диабет;
  • аборты, выкидыши;
  • поздние роды.

Значительно влияют на риск развития патологии иммунные факторы. Снижение защитных функций организма приводит к патологическим процессам. Хронические ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём) увеличивают вероятность опухоли в 2 раза.

Отдельно стоит сказать о психологическом факторе риска. Гинекологи уверяют, что неудовлетворённость личной жизнью, интимными взаимоотношениями, частые стрессы способны привести к развитию опухолевого процесса.

Лечить патологию намного эффективнее на начальной стадии, поэтому ввиду стёртости и отсутствия признаков болезни, стоит проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога минимум 2 раза в год.

Первые признаки проявляются гораздо позже, чем начало роста образования. Женщина начинает замечать следующие проявления:

  • боли незначительного ноющего или резкого характера внизу живота;
  • нестабильность менструального цикла;
  • меноррагия (длительные обильные месячные);
  • метроррагия (маточное кровотечение с присутствием сгустков);
  • невозможность оплодотворения и вынашивания беременности;
  • боли в поясничной области.

Первые признаки женщины часто путают с проявлениями остеохондроза, обычного сбоя в менструальном цикле из-за простуды, физических нагрузок и т.д., что осложняет процесс самодиагностики.

Постепенно симптоматика начинает приобретать более выраженный характер из-за разрастания опухоли. Фиброма начинает проявляться в виде следующих признаков. При их возникновении необходимо экстренно обращаться в стационар для лечения:

  1. Маточные кровотечения. В виду сильной кровопотери женщина начинает часто ощущать слабость, головокружения, кожа становится бледной. Менструация становится продолжительной обильной с присутствием сгустков. Месячные могут наблюдаться в середине цикла, как мажущие выделения. Они, как правило, проходят за несколько часов или дней. Им на смену приходят обильная менструация. Длительное маточное кровотечение способно привести к анемии. Если женщина заметила изменения в цикле, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.
  2. Синдром «острого живота». Он обладает явными признаками, заключающимися в схваткообразных болях по всему животу. Они способны отдавать в область между ног, бёдра, поясницу. Наблюдается параллельно вздутие живота, напряжение мышц, ухудшение общего самочувствия. Во время пальпации больная ощущает сильную боль.
  3. Лихорадка с повышением температуры.

Опытный врач-гинеколог при пальпации сможет сразу распознать фиброму матки. При любых признаках, доставляющих неудобства следует обращаться к доктору. Это повысит возможность безоперационного вмешательства.

Чтобы распознать фиброму матки, врачу потребуется осмотр на гинекологическом кресле. После гинеколог сможет либо поставить опухоль под вопросом и назначить дальнейшую диагностику, либо даст заключение об отсутствии патологии.

К дальнейшей и более углубленной диагностике относятся виды исследований:

  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости (необходимо пройти трансвагинальное исследование, оно даёт больших и точных результатов);
  • биопсия эндометрия;
  • гидросонография (точный метод, позволяющий распознать заболевание на ранней стадии);
  • гистероскопия (через цервикальный канал проводится специальный зонт для внутреннего осмотра органа);
  • гистеросальпингография (вводится контрастное вещество в тело матки и трубы для детального рассмотрения органа на рентгене).

Как правило, для постановки диагноза достаточно пройти УЗИ и сдать биопсию органа.

Терапию можно разделить на 2 вида – стандартную и народную. К первой относятся классические методы современной медицины, вторая помогает справится с начальными признаками патологии или выступает в роли комплексного средства в борьбе с болезнью.

Традиционная медицина рассматривает болезнь с точки зрения неопасного для состояния женщины, так как во многом терапия зависит от формы, локализации, темпа роста и развитии опухоли.

Если пациентку не беспокоят признаки патологии, фиброма не имеет прогрессирующее развитие и незначительные размеры, её не трогают.

Но при этом женщине следует наблюдаться у гинеколога с целью контроля опухоли.

Консервативные методы требуются, если наблюдается ускоренный процесс роста или увеличенные размеры матки. Тогда врачи могут назначить медикаментозные средства. Их действие направлено на остановку роста развития фибромы. Как правило, лечение основывается на гормональных препаратах, к ним относятся:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Диферелин);
  • антигонадотропины (Даназол);
  • гестагены (Неместран, Норколут).

Гинеколог может посоветовать применить внутриматочную систему «Мирена» с левоноргестрелом. В комплексное лечение входят препараты, помогающие останавливать маточное кровотечение (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Иногда консервативные методы не помогают, врачам приходится применять хирургическое вмешательство. Оно необходимо при следующих признаках и состояниях женского организма:

  • обширные и крупные опухоли;
  • перекрут и некроз узла;
  • стремительный рост образования;
  • дисфункция органов малого таза;
  • невынашивание беременности, бесплодие;
  • субсерозная миома на ножке.

По показаниям производится удаление опухоли посредством лапароскопии. Если пациентка молодого детородного возраста врачи стараются сохранить орган, предлагают следующие виды оперативного вмешательства:

  • надвлагалищную ампутацию;
  • дефундацию матки;
  • экстирпацию.

Сегодня народная медицина предлагает множество рецептов для избавления от доброкачественных образований. Натуральные травы, настойки и отвары помогают остановить процесс роста опухоли.

Для лечения фибромы матки применяют средства на основе чистотела, пустырника, боровой матки. Рецепты просты в приготовлении. Боровая матка продаётся в аптечной сети, считается женской травой, так как помогает от многих гинекологических проблем.

Важно знать! Перед применением рецепта из боровой матки следует проконсультироваться у специалиста. Трава обладает гормональным составом, что может отразится на течение болезни в неблагоприятную сторону.

Травники рекомендуют проводить терапию посредством спринцевания и употребления отвара внутрь. Настой готовится из расчёта 2 чайных ложки на 1 стакан кипятка.

Отвар должен простоять минимум 3 часа, после применятся по назначению. Желательно чередовать данный метод терапии с другими через день.

Гинекологи говорят о целесообразности приёма средства с 3 дня менструального цикла до его окончания.

Лечение чистотелом проходит посредством настойки. Она готовится следующим образом:

  • спирт и растение берутся в пропорции 10 к 1;
  • чистотел заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 2 недели.

Полученную настойку употребляют по специальной схеме:

  • на 0,5 стакана кипячёной воды 1 капля настойки – в первый день;
  • на 0,5 стакана кипячёной воды 2 капли настойки – во второй день;
  • на 0,5 стакана кипячёной воды 3 капли настойки – в третий день.

Терапия продолжается по достижении 15 капель на постоянное количество воды, после дозировка идут на убавление так же по 1 капли. Полностью терапия занимает 30 дней.

Пустырник применяется в лечении опухоли матки в силу целебного состава. Это растение имеет лечебный компонент — флавоноиды. Приготовить необходимо отвара из расчёта 1 стакан кипятка на 1 столовую ложку травы. Настаивать в течение часа, после употреблять 1-2 раза в день небольшими глотками до приёма пищи. Средний курс – месяц.

Существует множество рецептов, предназначенных для лечения фибромы матки. Следует помнить, что народная терапия в качестве целебного снадобья хороша в виде комплексной терапии. Нельзя проводить моногамное лечение только на фитотерапии. Это может привести к неблагоприятным последствиям.

Два определения говорят о доброкачественном процессе. Отличие заключается только в структуре образований. Миома образуется из гладкомышечных клеток, обволакивающих стенку матки.

Фиброма представляется в виде соединительной ткани. Можно увидеть часто определение «фибромиома матки». Диагноз говорит об опухоли, которая имеет в структуре смешанный тип клеток и ткани.

Зачастую гинекологи обнаруживают именно эту патологию.

Фиброма может не беспокоить годами, но при стечении неблагоприятных факторов начать стремительное развитие. Гинекологи советуют каждой женщине заботиться о своём здоровье и вовремя проходить профилактические осмотры на гинекологическом кресле. Это помогает в большинстве случаев предупредить многие патологические процессы в репродуктивной системе.

02 ноябрь 201763480

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя.

Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере.

Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы.

На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

  • Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
  • Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
  • Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
  • Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
  • Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре.

Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие.

Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

Читайте также:  Как узнать климакс наступил или нет

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров.

Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт.

Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

  • боли или тяжесть внизу живота;
  • боли в области таза;
  • боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным.

Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания.

Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки.

Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется).

Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

  • маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
  • интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
  • фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом.

Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты. Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач.

Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты.

Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

  • Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
  • Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
  • Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза.

Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных.

Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству.

Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю.

Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Менопауза – период, когда женщина ощущает тонкую грань между здоровым организмом и больным.

Менопауза проявляется у женщин с разной степенью признаков, в целом: скачки давления, ощущение сердцебиения, эмоциональная неуравновешенность, приливы (внезапный жар в теле, покраснение кожи).

Если женщина подозревает, что у нее миома матки при климаксе, симптомы и лечение она не должна оценивать самостоятельно, это доверяют врачу. Патология диагностируется у каждой пятой женщины детородного возраста и у каждой третьей в период климакса.

Связана статистика с тем, что гормональный баланс в разном возрасте у женщин меняется, репродуктивная функция претерпевает трансформации, вплоть до выявления опухоли. Паниковать при таком диагнозе не следует. Опухоль носит доброкачественный характер и поддается лечению.

Миому матки называют фибромиомой в период менопаузы, болезнь сопровождается высоким уровнем пролиферативной активности клеток миометрия, в результате в полости матки формируется и растет объемная структура – миома.

Такая опухоль относится к гормонозависимым, это означает, что её рост стимулируют женские гормоны.

Основной причиной, провоцирующей возникновение миомы, считают дисбаланс в женской гормональной сфере, который проявляется в период менопаузы.

Проявление тех или иных признаков опухоли будет зависеть от её локализации, степени распространения, вида, провоцирующих факторов. Как говорилось выше, основным провоцирующим фактором в процессе появления миомы является гормональный сбой.

В климактерический период уровень эстрогенов снижается, уменьшается их регуляторное воздействие в первой фазе менструального цикла, все перечисленное проходит на фоне пониженной пролиферации клеток эндометрия. Такая ситуация провоцирует компенсаторную реакцию клеток миометрия в виде увеличения пролиферации.

Процесс проходит на фоне гиперплазии клеток миометрия с последующим развитием миомы разных типов. Если в структуре миомы больше волокон соединительных тканей, ее называют фибромиомой. По клиническим симптомам виды миомы не отличаются, различить их можно только на основе гистологического исследования.

Врач может выявить у пациентки нарушение нормальных процессов роста и деления клеток с дальнейшей тенденцией к пролиферации. В организме образуются цитокины и факторы, влияющие на рост сосудов, стимулирующих активную атипичную дифференциацию клеток. В итоге клетки начинают бесконтрольно делиться, миометрий увеличивается в объемах локально либо диффузно.

Если провоцирующие факторы продолжают воздействие, то симптоматика будет указывать на рост миомы.

С учетом того, откуда начала расти опухоль, увеличение размеров миомы может быть диффузным (рост образования происходит на всей поверхности миометрия на фоне увеличения матки) и локальным (формируется миоматозный узел).

Узел миомы может локализоваться субсерозно, субмукозно и интрамурально, от этого будут зависеть клинические признаки заболевания.

Развитие миомы может выявится до начала климакса, а с наступлением менопаузы симптомы становятся ярче. Признаки миомы никак не проявляются до тех пор, пока новообразование не достигнет огромных размеров или пока опухоль не даст осложнения.

Из-за скрытого протекания болезни она диагностируется на пике, когда симптомы миомы матки при климаксе проявляются в полной мере. Проявления зависят от того, на каком этапе климакса развивается болезнь.

  • пременопауза – достижение женщиной 45-летнего возраста и длится до наступления климакса;
  • менопауза – примерно около 50 лет, это период последней менструации;
  • постменопауза – от последней менструации и длится до конца жизни пациентки.

Если доброкачественная опухоль матки начинает расти во время пременопаузы, то симптомы напоминают признаки сбоя менструального цикла, что связано с нарушенным строением эндометрия или сбоем гормонов.

В период менопаузы миома может проявляться болью в животе, кровотечением, чувством тяжести в тазу, снижением либидо, нарушенными функциями прямой кишки или мочевого пузыря, также может проявляться хроническая железодефицитная вторичная анемия. Перечисленные симптомы выявляются при крупных размерах опухоли. В зависимости от формы миомы и локализации, проявляется миома по-разному.

Узловая миома матки симптомы и признаки при климаксе будет проявлять в зависимости от места развития очага. Если образуются субсерозные узлы, менструальная функция сохраняется в пременопаузе. Нередко врач отмечает наличие такого признака миомы, как острый живот.

Узлы миомы способны смещаться, что может осложниться перекрутом ножки и некрозом. Болевые ощущения могут быть ноющими и тупыми, носят постоянный характер. В случае если миоматозный узел раздражает нервные окончания или раздражает брюшину, женщина ощущает тяжесть в животе.

Если субсерозный узел миомы увеличился – это чревато компрессией соседних органов, что выявляется сложностями мочеиспускания и позывами в туалет (при компрессии мочевого пузыря), трудностями опорожнения кишечника (в случае компрессии прямой кишки). Могут возникнуть проблемы с оттоком лимфы и крови на фоне застоев в малом тазу и развития геморроя.

Субсерозная локализация узла фибромы в период менопаузы дает неврологическую клиническую картину из-за сдавливания нервных структур. Это грозит осложнениями аналогично парестезиям и остеохондрозу поясницы. Нужно дифференцировать болезни, чтобы не начать лечить неврологию, когда виновата миома.

Субмукозная локализация миомы проявляется менее выражено в отношении компрессионных признаков, но местные симптомы яркие. У пациенток выявляются метроррагии (маточные кровотечения) даже в ситуациях, когда менструаций уже нет.

Такие кровянистые выделения сопровождаются болями в животе. Иной причиной выделений при миоме во время климакса становятся инфекционные поражения миомы, когда появляется воспалительный процесс, сопровождающийся желто-зелеными выделениями с неприятным запахом. Картина болезни дополняется картиной интоксикации.

Интралигаментарное (между связками яичников и матки) расположение миомы матки сопровождается признаками сдавливания мочеточников с большой долей вероятности возникновения гидронефроза, почечной колики, пиелонефрита. Диагностировать узел миомы в этом расположении сложно.

Диффузная форма миомы протекает без симптомов, что обусловлено ее локализацией в миометрии и равномерным увеличением матки. Когда матка разрастается в размерах, женщина ощущает дискомфорт по причине давления в тазу и увеличения живота.

Миома часто достигает огромных размеров, лечить ее возможно радикально. Чтобы выявить такую миому, нужно каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога и во время климакса.

Врач, оценивая жалобы пациентки и озвученные симптомы, может предположить форму и локализацию болезни, далее нужно провести дифференциальную диагностику со злокачественным новообразованием – раком эндометрия.

Если врач сомневается в характере новообразования в матке, то назначается проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим лабораторным исследованием полученного материала. Такой анализ позволяет определить, относится опухоль к доброкачественным или злокачественным новообразованиям.

Врач должен дифференцировать миому от кисты матки, которая имеет схожую симптоматику.

Во время ультразвукового исследования кисты обнаруживается овальная форма образования, анэхогенная структура, однородное содержание, четкие края и тонкая капсула.

Миоматозный узел на УЗИ выявляет свою анэхогенную структуру, отличается неоднородностью содержания, по плотности аналогичен миометрию, имеет ножку. В отличие от аваскулярной кисты, миома снабжается кровью.

Другая болезнь со схожими признаками – внутренний эндометриоз, который может характеризоваться миоматозными участками в полости матки.

Кровотечения при эндометриозе соответствуют признакам менструации, в то время как при миоме во время климакса кровотечения не имеют регулярного характера.

Отличить две болезни можно с помощью гистологического исследования, поскольку нередко они могут совмещаться в матке, накладывая симптоматику друг на друга.

Такая болезнь, как миома матки, сама по себе не считается благоприятной, поскольку эта опухоль не способна полностью регрессировать. Однако, для жизни пациентки прогноз будет благоприятным, поскольку при своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении опухоль не малигнизируется (не становится злокачественной), а лечится.

При климаксе миома протекает в начальной стадии без особых проявлений, но даже и без симптомов можно выявить болезнь при регулярных профилактических осмотрах. Запущенная фибромиома при климаксе может давать осложнения, поэтому желательно не допускать такого развития ситуации.

Лечить миому можно оперативно, медикаментозно, процедурами и народными средствами. Выбор методики врач осуществляется индивидуально в каждом случае, нередко методики комбинируют.

Диагностика, лечение и контроль результатов – в компетенции врача. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к специалисту при наличии жалоб – залог долголетия и хорошего самочувствия.

Традиционно врачи оценивают размер опухоли путем сравнения с размером матки на разных стадиях беременности. Так, когда женщине говорят, что у нее опухоль на четырнадцать недель, это означает, что матка увеличена, как если бы срок беременности был четырнадцать недель. Фибромы состоят из плотной белой хрящевидной ткани и имеют форму завитка. Они имеются у 20-50% всех женщин.

33% всех гинекологических операций приходится на фибромы, в США они — одно из основных показаний для проведения гистерэктомии: У представительниц негроидной расы их находят в 3-9 раз чаще, чем у принадлежащих к европейской расе женщин. Многие и не подозревают о том, что у них есть опухоль, до обычного гинекологического обследования. С точки зрение традиционной медицины, никто на данный момент не может объяснить причину возникновения фибром.

Фиброидные опухоли — это «плод» наших нереализованных творческих возможностей, включая фантазийные образы собственного «Я», которые никогда не проявляются в реальной жизни. Считается, что фибромы могут появиться, когда женщина бесконечно отдает свою энергию в «никуда» — в тупиковую ситуацию на работе или в отношения с человеком, которые она «переросла».

Появление фибром некоторые специалисты связывают с внутренними противоречиями, связанными с творчеством, сложными отношениями с другими людьми и проблемами бесплодия.

В напряженном ритме современной жизни роль женщины постоянно и быстро меняется, поэтому очевидно, что внутренний конфликт выбора между воспитанием ребенка и построением карьеры или самовыражением на каком-либо другом поприще носит настолько массовый характер, что его можно считать общественным феноменом нашего времени.

Одна моя пациентка, увидев свою фиброму, сказала, что опухоль вызвала у нее ассоциации с «куском ужасного, непримиримого гнева». Массовость этого заболевания очевидно свидетельствует о том, что в нашем обществе женская творческая энергия не находит выхода.

Большинство женщин никак не ощущают свою фиброму. Обычно опухоль случайно обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. Симптомы или их отсутствие зависят от размера и местонахождения фибромы в матке. Так, субсерозные опухоли, расположенные прямо под поверхностью маточной стенки, могут вообще не давать симптомов.

Но те, которые врастают в ткани выстилки матки (подслизистые), часто являются причиной обильного или нерегулярного кровотечения. Иногда опухоль прикрепляется к внутренней или даже к внешней стороне оболочки матки с помощью тонкой «ножки». Она так и называется — «фиброма на ножке».

Если такое новообразование находится с внешней стороны матки, его иногда путают с кистой яичника. Женщины, страдающие одновременно эндометриозом и фибромой, могут испытывать сильные боли при менструации, боли во всей области низа живота или и те и другие одновременно. В большинстве случаев фибромы лечат, не прибегая к операции.

Важно каждые полгода-год приходить на прием к гинекологу, чтобы следить за состоянием опухоли.

Некоторые женщины, у которых есть фиброма, страдают от сильных и длительных менструальных кровотечений, которые в результате приводят к анемии и хронической усталости. Иногда, в самые тяжелые дни, они даже не могут выйти из дома.

Когда фиброма растет быстро, у женщины идет интенсивный гормональный обмен (что обычно бывает в предклимактерический период), и если она находится в напряженной стрессовой ситуации, может даже произойти внутреннее кровоизлияние фибромы с последующим обильным кровотечением.

Некоторые женщины настолько привыкают к сильной кровопотере во время месячных, что даже не могут понять, насколько это ненормально.

Фиброзные опухоли могут вызывать обильное кровотечение, потому что к матке постоянно идет сильный приток крови. Если это подслизистая фиброма, расположенная непосредственно под выстилкой матки, организму достаточно сложно осуществить нормальное сокращение мышц, которое отчасти приводит к окончанию менструального кровотечения.

Фибромы мешают нормальному сокращению матки, следовательно, кровь продолжает выделяться. В случаях сильного кровотечения необходимо сделать биопсию (взять на исследование образец маточной ткани) или даже хирургическое выскабливание, чтобы убедиться в том, что опухоль доброкачественная.

Эта процедура особенно важна, когда у женщины часто идет кровь в период между менструациями.

После этапа быстрого роста фиброма может начать «съеживаться». Так происходит, когда женщина находится в стрессовом состоянии, или в период кардинального изменения работы всех систем организма — во время беременности или примерно за год до климакса.

Дегенерация опухоли происходит тогда, когда она вырастает настолько, что перекрывает снабжающий ее кровью канал.

В этом случае центральная часть опухоли лишается поступающего с кровью кислорода, и находящиеся в глубине ее тканей нервы реагируют на это болью, примерно как в отмороженном пальце.

Болевые ощущения неприятны, но в целом это состояние не опасно потому что внутренняя дегенерация ведет к съеживанию опухоли, и часто в конечном счете она рассасывается. Если фиброма сжимается, шн? исчезает вовсе, боль прекращается примерно через неделю, по мере того как нервные окончания «привыкают» к новой ситуации.

Иногда расположение опухоли вызывает определенный .симптомы, потому что она давит на какой-то другой орган, например прямую кишку или мочевой пузырь. В результате женщина ощущает чувство тяжести в нижней части спины или живота и заполненности прямой кишки.

Если фиброма находится а передней части матки сравнительно низко, нажим на мочевой пузырь не дает ему нормально удерживать мочу. Это приводит к учащенному мочеиспусканию (часто и небольшими порциями). Эти симптомы неприятны, но серьезной опасности для организма не представляют.

В очень редких случаях большая фиброза может частично заблокировать мочеточник (канал, идущий от почки к мочевому пузырю), когда женщина находится в лежачем положении. Ни урологи, ни гинекологи точно не знают, может ли такая ситуация в конечном счете вызвать проблемы с почками.

Большинство женщин с такими большими фибромами, которые пережимают мочеточник, предпочитают вырезать опухоль.

Опухоли этого типа почти никогда не переходят в злокачественные. Только в одном случае из тысячи она трансформируется в саркому — очень редкий вид рака мускульной ткани матки.

Единственным полностью достоверным способом узнать, злокачественна опухоль или нет, является хирургическое вмешательство с последующим изучением ткани под микроскопом.

Поскольку процент смертности от удаления матки тоже один из тысячи, идти на нее почти бессмысленно.

Самые неприятные последствия фибром — это их рост и обильное кровотечение. Но, как показывает опыт работы, если изменить стиль жизни и снять внутренние психологические конфликты и напряженность, вызывающие опухоль, она перестает расти и не доставляет женщине никаких проблем.

Да, часто в одной семье многие женщины страдают этим заболеванием.

Как и в случае устойчивого семейного алкоголизма, женщина, в семье которой фибромы передаются из поколения в поколение, должна найти в себе силы подняться против традиционно сложившейся в ее роду системы понятий и поведенческих стереотипов. Освободиться от этих уз чрезвычайно сложно.

В нашей стране большинство людей воспринимают генетическую предрасположенность к какому-либо заболеванию как смертный приговор. Они рассматривают наследственность как нечто страшное и непреодолимое, а на самом деле окружающая среда и образ жизни в очень большой степени влияют на превращение предрасположенности к болезни в настоящую болезнь. Так, у некоторых женщин с нарушением структуры гена, отвечающего за кистозный фиброз, болезнь может не проявиться никогда; чи они спокойно

источник