Меню Рубрики

Климакс отсутствие месячных в течении

В статье рассмотрим по каким причинам возникает задержка месячных при климаксе.

Для женщин в возрасте после 40-45 лет в норме характерны симптомы задержки месячных в качестве сигнала о переходе в фазу климакса. Такое явление нормальное и даже правильное, в связи с чем не требуется срочной консультации врача, проверки на беременность или какое-либо заболевание. Однако все перечисленное выше исключать нельзя, как и не уделять внимание изменениям своего организма.

Многим женщинам интересно, может ли быть задержка месячных при климаксе.

Чтобы понять, какие изменения испытывает женский организм, можно представить себе цветок, который растет из луковицы, превращается в бутон, раскрывается, отдает свою красоту окружающим и вскоре увядает.

Подобная цикличность отмечается и у детородной женской функции:

  • время полового созревания – это появление и раскрытие бутона (приход первых менструаций);
  • период цветения – расцвет, зрелость, когда организм способен полноценно продолжать род;
  • увядание – прекращение такой женской способности.

На сколько может быть задержка месячных при климаксе? Это частый вопрос.

Ближе к пятидесятилетию (от 45 до 55) у каждой женщины происходит задержка месячных, сигнализирующая о начале климактерического периода, когда полноценная деятельность репродуктивной системы прекращается.

Эндокринная система перестает вырабатывать в требуемом количестве гормоны (прогестерон, эстроген) для функционирования половой системы и способности к зачатию. Однако это совсем не значит, что забеременеть нельзя, поскольку овуляционный процесс еще может произойти. Кроме того, период климакса достаточно длительный и «наступает» в норме постепенно, плавно лишая женщину способности продолжить род. Есть три основных этапа климакса:

  • предменопауза,
  • собственно менопауза,
  • постменопауза.

Рассмотрим симптомы задержки месячных при климаксе.

Климакс преимущественно начинается в период от 45 до 55 лет, если же это происходит раньше, то можно говорить о раннем климаксе, то есть физиологических особенностях или патологии, которые требуют врачебной помощи. В среднем предменопауза продолжается примерно шесть лет и постепенно женщина лишается репродуктивной способности.

Задержка месячных при климаксе отмечается именно в начале периода, то есть расценивается в качестве симптома вступления организма женщины в климактерический период. У задержки может быть несколько видов:

  • Задержки менструации происходят в плавной нарастающей последовательности, нет внезапного отсутствия выделений и восстановления после. В менструальном цикле наблюдается почти порядок, как и в репродуктивном периоде, но с заметным угасанием. Выделения становятся меньше по количеству, скудеют, а после вообще прекращаются. Такой тип задержки показывает здоровую работу организма женщины, отмечается у преобладающего количества представительниц слабого пола в период климакса.
  • Регулярность менструального цикла имеет заметные нарушения, постоянно случаются задержки. У месячных есть разные неконтролируемые промежутки, могут быть и скудными, и обильными. Таким образом, выражается неуравновешенность и «беспокойство» гормональной системы, в связи с чем требуется врачебная консультация.
  • Какая может быть задержка месячных при климаксе? Она происходит на длительный срок, к примеру, на 3-4 месяца. После этого появляются кровянистые выделения и пропадают вновь на довольно продолжительное время. Это свидетельствует о внезапном переходе периода климакса и гормональном скачке в организме женщины.
  • Бывает и однократная задержка критических дней, после чего менструальный цикл прекращается. Месячные больше не восстанавливаются, уходят окончательно.

Как проявляется задержка месячных во время климакса?

Начало периода климакса, то есть предменопауза, продолжается примерно шесть лет, и начало такой стадии характеризуется нормальными менструациями, но с задержками. Вероятность оплодотворения еще существует из-за неполного прекращения деятельности репродуктивной системы, а всего лишь угасание, в связи с чем нельзя забывать о предохранении.

Задержка месячных в начале климакса – абсолютная норма.

С годами, а порой и в начале климактерического периода, критические дни уже могут быть кровотечением, обусловленным употреблением гормональных препаратов. Оно представляет собой псевдо-месячные.

Кроме того, кровоточить может матка, у которой ослабевают стенки и травмируются из-за утраты тонуса и влагалищной сухости. Обильность кровотечения свыше 80 мл свидетельствует о проблемах со здоровьем и не входит в нормальные пределы.

Женщинам нужно внимательно относиться к выделениям, если они являются слишком продолжительными, обильными, поскольку могут говорить о различных заболеваниях.

Задержка месячных при климаксе в его начале не является объяснением их длительности или обильности. Когда задержки увеличиваются, скудность тоже нарастает, сокращается продолжительность критических дней, что является нормальным показателем периода климакса.

Задержка месячных при климаксе случается, и она бывает последней. После таких критических дней наступает истинный климакс.

Способы определения последнего выделения следующие.

Во время климакса задержка критических дней колеблется от трех недель до трех месяцев, в связи с чем отсутствие их дольше такого срока говорит о настоящем приходе климактерического периода.

Все это свидетельствует о полном прекращении работы яичников и детородной женской функции. Этот период происходит примерно от 47 до 52 лет.

Постменопауза представляет собой такой период месячных, при котором критические дни не выделялись на протяжении года, в связи с чем исключена задержка в этой ситуации.

Таким образом, задержка во время климакса является нормальным явлением в том случае, если происходит все постепенно. Малейшие гормональные перепады и неконтролируемые выделения говорят о проблемах, в таком случае важно обратиться в медицинское учреждение.

Каковы причины отсутствия месячных, если тест на беременность отрицательный? Такой вопрос задает хотя бы раз в жизни практически каждая женщина. Даже наиболее эффективные контрацептивные способы не дают абсолютной гарантии, именно поэтому любая задержка должна стать для женщины предупредительным сигналом и заставить пройти простой тест на беременность. Менструальный цикл нарушается, и причины отсутствия месячных могут быть различными:

  • частые скачки веса, сильные ограничения в рационе питания;
  • серьезное эмоциональное потрясение, стрессовые ситуации;
  • смена климата;
  • начало употребления гормональных препаратов для контрацепции, переход на другой метод предохранения от беременности;
  • гормональные патологии;
  • проведенные недавно оперативные вмешательства на гениталиях;
  • ожирение либо, наоборот, дефицит массы тела;
  • воспаление мочеполовых органов;
  • проведение абортов;
  • новообразования яичников и матки.

Главная причина задержки менструации при отрицательном тесте – вызванный гормональными изменениями и стрессами сбой цикла. Если такая проблема появляется периодически, то можно говорить о том, что происходит стойкое нарушение цикла. Точный диагноз может поставить лишь гинеколог, когда получит информацию после комплексной диагностики. Обратившись в клинику, пациентка пройдет лабораторные анализы крови, осмотр, ультразвуковое исследование.

Чем раньше женщина обратится за квалифицированной помощью, тем быстрее будет назначено эффективное лечение сбоев цикла и найденных заболеваний. Следует взять на прием к врачу информацию о прошлых обследованиях. Иногда специалисты просят женщин показать календарь критических дней, в котором отражаются продолжительность, постоянство и другие особенности ее цикла.

К периодическому отсутствию месячных женщины в последнее время относятся несерьезно и легко. Они откладывают визит к гинекологу, из-за чего лечение начинается поздно, и результат плачевный. Часто доброкачественные образования растут без дискомфорта и болей, но порой сбивают цикл из-за гормональных нарушений.

Если месячные задерживаются, а тест отрицательный, следует побеспокоиться. Регулярность женского цикла является показателем здоровья. При пропуске тревожных симптомов и отсутствии пристального внимания в будущем могут появиться проблемы с зачатием ребенка, вынашиванием и родами.

Женский гормональный фон остро реагирует на все неблагоприятные воздействия: лечение антибиотиками, стрессы, употребление спиртных напитков, изменение климата и курение. Менструации могут пропадать, если увлекаться спортом, при серьезных нагрузках, в особенности соединенных с диетическим питанием. Нарушения цикла часто появляются в отпуске, если женщина проводит много времени под палящими лучами солнца и резко переходит на новый рацион питания.

Нарушения менструального цикла почти всегда появляются из-за сбоев деятельности желез, участвующих в регуляции главных функций организма, нарушения баланса гормонов. Как известно, последние напрямую воздействуют на женское состояние – ее настроение, красоту, продолжительность жизни и работоспособность. Чем дольше будут сохраняться менструации, тем лучше женщина себя будет чувствовать. Когда прекращается производство половых гормонов, сильно повышается риск появления артроза (суставная деформация с возрастом), артрита (суставная деформация вне зависимости от возраста) и других заболеваний суставов, а также патологий сердца и сосудов.

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

  • нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
  • прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
  • прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
  • воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
  • опухоли мозга;
  • кисты яичников;
  • тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
  • перемена климата;
  • частые командировки, аэроперелеты;
  • психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прерывание беременности (аборт или выкидыш);
  • климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

  • генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
  • расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
  • пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
  • опухоли гипофиза (краниофарингиома);
  • психогенная аменорея (длительный стресс);
  • булимия и анорексия;
  • гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
  • вирилизирующие опухоли яичников;
  • опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
  • внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
  • синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

  • Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
  • При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
  • При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
  • При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.
Читайте также:  Болезни у женщин после наступления климакса

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

  • менструаций никогда не было;
  • вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
  • генитальный инфантилизм;
  • высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
  • кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
  • гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
  • на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

  • В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
  • В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

  • нервное напряжение
  • эндокринная патология
  • нейроинфекции
  • прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

  • Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

  • Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник

Климакс – переходный период, обусловленный физиологией женского пола, в течение которого на фоне возрастных изменений организма происходит завершение детородной функции и прекращение месячных.

Климакс у женщин наблюдается в возрасте от 45 до 55 лет. Период, с момента проявления первых симптомов до полного завершения менструации (менопаузы), длится 2 – 6 лет.

На протяжение этого времени наблюдаются сбои в менструальном периоде и другие симптомы климакса, например:

  • беспокойство;
  • бессонница;
  • повышенная потливость.

Климактерий характеризуется постепенным снижением гормональной функции яичников.

В климаксе выделяют 4 периода:

  • пременопауза – начало угасания функции яичников, продолжающееся до полного прекращения месячных. Продолжительность периода колеблется от 2 до 6 лет;
  • менопауза – последняя самостоятельная менструация. Дату устанавливают после 1 года отсутствия месячных;
  • ранняя постменопауза – период, длящийся 2 года после начала последней менструации;
  • поздняя постменопауза – период, начинающийся после ранней постменопаузы и продолжающийся до конца жизни женщины.
Читайте также:  Болезни сердца при климаксе у женщин

Период, включающий в себя фазы пременопаузы и год, после менопаузы, называется перименопаузой. Именно он является особым переходным состоянием женщины от репродуктивного периода к бесплодию.

Как восстановить менструации при раннем климаксе, можно прочесть в этой статье.

Течение пременопаузального периода может быть физиологическим, что наблюдается у 65% женщин, и патологическим. Последний также называют климактерическим синдромом.

Физиологически нарушения менструального цикла происходят постепенно и выражаются в увеличении интервалов между месячными до полного их прекращения. То есть, каждый раз происходит задержка месячных, которая составляет сначала 10 дней, постепенно увеличиваясь до 1.5 месяцев.

У других женщин при начале климакса месячные могут идти в обычном режиме без выраженных задержек, но с изменением их характера. С каждым менструальным циклом постепенно уменьшается количество крови, а перед менопаузой месячные проявляются мажущими кровянистыми выделениями. Такое изменение менструаций также является нормой.

Клинически месячные перед климаксом по характеру течения имеют 4 типа:

  • регулярные с незначительными периодами задержки, до нескольких дней;
  • чередование регулярных циклов с задержками от нескольких дней до 1.5 месяцев;
  • скудные месячные;
  • чередование периодов, когда скудные меняются на продолжительные и обильные.

В период пременопаузы отмечается колебание уровня гормонов эстрогена, что обуславливает возникновение в некоторых менструальных циклах предменструального синдрома, выражающегося в набухании молочных желез, дискомфортом в нижней части живота и области поясницы.

Климактерический синдром в пременопаузе диагностируется у 35% женщин и сопровождается патологическими изменениями в структуре маточного эндометрия, а также нарушениями работы органов функциональных систем организма.

Наблюдаются при патологическом изменении менструального цикла:

  • затяжные месячныедо 8 дней со сгустками. Они указывают на гиперпластические изменения в эндометрии, обусловленные резким гормональным сбоем;
  • алые обильные выделения. Они могут быть следствием развития миомы матки или раковых опухолей;
  • постоянное выделение светлой слизи из влагалища между месячными. Оно указывает на развитие гиперэстрогении.

Для диагностики климактерического синдрома женщине необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований, включая определение уровня гормонов, УЗИ органов малого таза.

Обильные месячные в пременопаузе могут расцениваться нормой, если им предшествовали менструальные циклы со скудными кровянистыми выделениями. В иных случаях увеличение объема крови может быть маточным кровотечением.

К причинам, провоцирующим кровотечения, относят:

  • злокачественные новообразования матки;
  • гиперпластические изменения эндометрия — миома, полипы.
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • половой контакт.

При маточных кровотечениях женщине необходимо обратиться к врачу для определения причины их возникновения и последующего лечения.

За несколько лет до наступления менопаузы гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения:

  • повышается концентрация ФСГ;
  • уменьшается уровень эстрогенов;
  • снижается гормональная функция яичников.

За счет недостаточности лютеиновой фазы происходит нарушение овуляции, с последующим развитием ановуляторных циклов. Периодические сбои в цикле, связанные с отсутствием овуляции в начале пременопаузы, приводят к укорочению менструального периода и учащению месячных.

Постепенно периоды между менструациями снова начинают удлиняться, приводя к задержке месячных от нескольких дней до 6 недель.

Длительность периода пременопаузы до полного завершения менструаций индивидуальна у каждой женщины и определяется ее гормональным фоном. Специалисты определяют сроки пременопаузы от 2 до 6 лет, но у большинства женщин менопауза происходит через 2 – 3 года.

Гормональные изменения при климаксе претерпевают 4 стадии:

  • сохраняется овуляция, но отмечается недостаточность желтого тела;
  • возникают ановуляторные менструальные циклы;
  • созревание фолликулов замедляется, что приводит к их ранней атрофии;
  • прекращается функция яичников.

После наступления менопаузы маточный эндометрий также подвергается атрофии.

На приближение менопаузы могут указывать следующие изменения в менструальном цикле:

  • месячные становятся скудными, по характеру определяются больше, как мажущие кровянистые выделения;
  • промежуток между менструациями увеличивается до 90 дней;
  • возникает сухость во влагалище, болезненность во время полового акта;
  • ногти и волосы становятся сухими и ломкими на фоне усиленного снижения половых гормонов.

Датой последней менструации принято считать день, после которого не было месячных в течение 12 месяцев.

Наряду с изменением характера месячных в периоде пременопаузы женщины могут диагностировать у себя начало климакса по наличию таких симптомов, как:

  • приливы жара;
  • депрессия;
  • расстройства эмоциональной сферы;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • снижение полового влечения.

Необходимо также понимать, что симптомы климакса и нарушения менструального цикла в пременопаузе проявляются у каждой женщины индивидуально.

О том, могут ли месячные пойти после климакса, читайте здесь.

В видео рассказывается о причинах нарушения в менструальном цикле:

источник

В жизнь каждой женщины, достигшей определенного возраста, приходит менопауза. Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение одного года. Средний возраст наступления менопаузы может варьироваться, но обычно это происходит в интервале между 45 — 55 годами.

Менопауза может вызвать много изменений в вашем теле. Появление основных симптомов менопаузы являются результатом снижения выработки гормонов эстрогена и прогестерона в яичниках.

Менопауза также может увеличить риск развития различных заболеваний, например, остеопороза, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии, болезней нервной системы. Поэтому, если вы чувствуете, что климакс начал ухудшать качество вашей жизни, создавать физический или моральный дискомфорт — не терпите, оправдывая это возрастом, а своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Читайте дальше, чтобы узнать о 8 вещах, которые должна знать каждая женщина о менопаузе.

Средний возраст менопаузы составляет 51 год. У большинства женщин менструации прекращаются в возрасте от 45 — 55 лет.

Возраст менопаузы считается генетически обусловленным, но такие вещи, как вредные привычки или некоторые лекарственные средства (химиотерапия), могут преждевременно снизить выработку гормонов яичников, что приводит к ранней менопаузе.

Перименопауза — это период времени перед началом менопаузы.

Во время перименопаузы ваше тело начинает переход к менопаузе. Это означает, что выработка гормонов яичников снижается. Вы можете испытывать некоторые симптомы, обычно связанные с менопаузой, например, приливы. Ваш менструальный цикл становится нерегулярным, но во время перименопаузы менструации не прекращается полностью. Отсутствие менструации в течение 12 месяцев подряд свидетельствует о переходе в менопаузу.

Наиболее распространенным симптомом менопаузы являются приливы – их испытывает около 75% женщин. Приливы могут возникать днем или ночью. Некоторые женщины также жалуются на боли в мышцах и суставах (артралгии) или перепады настроения.

Прилив ощущается, как прилив жара или повышение температуры тела в верхней его части. Кожа краснеет или становится пятнистой. Это может привести к потливости, учащенному сердцебиению и ощущению головокружения. После приливов обычно чувствуется озноб.

Приливы могут появляться ежедневно или даже несколько раз в день. Обычно женщины страдают от приливов годами. Для того, чтобы уменьшить эти неприятные ощущения необходимо исключить некоторые факторы риска:

  • употребление алкоголя или кофеина;
  • употребление острой пищи;
  • стресс, нахождение в жарких местах;
  • избыточный вес и курение также могут усилить приливы.

Снижение выработки эстрогена может повлиять на количество кальция в костях. При этом может значительно снизиться плотность костной ткани и развиться остеопороз.

Многие женщины испытывают ускоренную потерю костной массы в первые несколько лет после последнего менструального цикла (отсутствие менструации в течении 1 года).

Несколько рекомендаций для того, чтобы сохранить свои кости здоровыми:

  • ешьте продукты с большим количеством кальция (молочные продукты или темно листовую зелень);
  • принимайте витамин D;
  • регулярно тренируйтесь и добавляете упражнения с весом в свою тренировку;
  • сократите потребление алкоголя;
  • избегайте курения.

Изменение уровня гормонов может привести к увеличению веса. Избыточный вес может увеличить риск развития диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Сосредоточьтесь на поддержании сбалансированной диеты, регулярных тренировках и других здоровых привычках, чтобы помочь контролировать массу тела.

Симптомы менопаузы не зависят от генетики и варьируются от одной женщины к другой. Возраст и скорость увядания функции яичников значительно отличаются. Это означает, что каждая женщина приходит в период менопаузы по-своему, и поэтому необходимо подходить к лечению индивидуально в каждом случае.

Гормональная терапия может быть для вас не лучшим выбором из-за состояния здоровья или личных предпочтений.

В настоящее время для негормонального лечения симптомов климакса врачи все чаще назначают препараты на основе растения цимицифуги. Цимицифуга нормализует баланс гормонов при климаксе, предотвращая его последствия, а также способствует комплексному омоложению организма женщины.

Симидона — растительный препарат №1 в Европе для эффективного лечения симптомов климакса, на основе специального стандартизованного экстракта цимицифуги. Благодаря уникальной дозировке цимицифуги, препарат Симидона способен устранять гормональный дисбаланс и бороться с такими симптомами, как приливы, головные боли, потливость и др., не оказывает эстрогенного эффекта, его назначение не требует сложной гормональной диагностики.

Следующие изменения в образе жизни могут помочь облегчить многие из симптомов климакса:

  • контроль веса;
  • физические упражнения;
  • поддержание оптимальной температуры в помещении;
  • избегание продуктов, которые усугубляют симптомы климакса (кофе, алкоголь);
  • ношение светлой хлопчатобумажной одежды.
  • Менопауза – естественный этап жизненного цикла каждой женщины. Это время, когда уровень эстрогена и прогестерона снижается. После наступления менопаузы увеличивается риск развития определенных заболеваний, таких как остеопороз или сердечно-сосудистые заболевания.
  • Для того, чтобы справиться со своими симптомами перейдите на правильное питаниеи ежедневную физическую активность, чтобы избежать нежелательного набора веса.
  • Для контроля состояния во время менопаузы вы должны регулярно проходить гинекологические осмотры.
  • Препарат Симидона создан специально для того, чтобы помочь женщине чувствовать себя здоровой в любом возрасте!

источник

После 45-52 лет детородный период у женщин обычно завершается. Изменения в организме происходят уже за несколько лет до этого. Когда именно наступит биологическая старость, зависит от многих факторов: количества беременностей, перенесенных заболеваний, наследственной предрасположенности. Функционирование яичников угасает, поэтому при климаксе исчезают месячные. Женщины по-разному переносят все эти процессы. Одних они почти не беспокоят, а у других появляется букет сопутствующих недомоганий, требуется вмешательство врача, чтобы облегчить симптомы.

Содержание:

  • Изменения в организме во время климакса
  • Почему и как меняется характер менструаций при климаксе
  • Возможные варианты изменений
  • Патологии при климаксе

Климактерический период подразделяется на 3 стадии: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Климакс может начаться как раньше среднестатистической нормы на несколько лет, так и позже.

Полному исчезновению менструаций предшествует переходный период (пременопауза), когда они становятся нерегулярными. Постепенные изменения происходят на протяжении 2-10 лет.

Затем наступает менопауза, когда месячные не приходят совсем. Если они не появляются в течение 1 года, то этот период считается завершенным, и наступает постменопауза, последний этап климакса. При этом функционирование яичников прекращается полностью, менструации уже невозможны.

Месячные при климаксе могут появляться только в период пременопаузы. Старение яичников приводит к постепенному снижению выработки женских половых гормонов (эстрогенов). К тому же истощается запас яйцеклеток, который формируется у девочки еще при внутриутробном развитии.

Менструальный цикл связан с последовательными процессами:

  • созревание яйцеклетки;
  • овуляция (выход их из фолликула);
  • разрастания слизистой оболочки внутри матки (эндометрия);
  • отмирание яйцеклетки (если не произошло ее оплодотворение и не наступила беременность);
  • отторжение эндометрия и выведение его наружу (менструация).

Во время пременопаузы наряду с нормальными циклами возможно появление циклов без овуляции (когда наступление беременности не происходит, но месячные приходят).

Уровень эстрогенов в первой фазе климакса колеблется. Если гормонов не хватает, то созревание яйцеклетки вовремя невозможно, а осуществляется лишь после очередного подъема их уровня. При этом у женщины наблюдается задержка.

Рекомендация: Поскольку в начале климакса возможно возникновение и нормальных циклов, то задержка является не только признаком естественных нарушений, но и свидетельствует о наличии беременности. Поэтому рекомендуется посетить гинеколога для выяснения причины. Если наступление беременности нежелательно, то необходимо предохраняться на протяжении всего периода пременопаузы и менопаузы.

После полного прекращения выработки эстрогенов яичниками месячные исчезают окончательно. Возникают атрофические изменения формы и структуры тканей матки и яичников. При климаксе меняется не только периодичность наступления менструаций, но и их продолжительность. Если раньше они длились 3-4 дня, то теперь идут 1-2 или 7-10 дней. Короткие и продолжительные менструации нередко чередуются между собой. Выделения становятся более скудными или, наоборот, слишком обильными. Их объем обычно колеблется.

Климактерические изменения в пременопаузе протекают по-разному в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Варианты могут быть следующими:

  1. Месячные появляются все реже. Наблюдаются колебания их продолжительности и интенсивности, однако за пределы нормы они не выходят. Состояние длится 2-3 года. Сопутствующие недомогания особого беспокойства у женщины не вызывают.
  2. Прекращение менструаций происходит внезапно, больше они не приходят. При этом еще в течение нескольких лет имеются приливы, невротические расстройства и другие симптомы «климактерического синдрома», но выраженные незначительно.
  3. Промежутки между последними менструациями составляют 3-4 месяца, затем наступает менопауза.
  4. Месячные приходят беспорядочно. После долгого отсутствия появляются обильные и продолжительные кровотечения. Ухудшается общее самочувствие (возникает слабость, головокружение, анемия из-за большой потери крови).
Читайте также:  Болезни щитовидной железы и менопауза

Нерегулярные кровотечения в начальной фазе климакса — это норма. Однако сильные выделения, возникающие после длительного отсутствия месячных, представляют угрозу для здоровья.

Пременопауза связана с падением уровня прогестерона, гормона, играющего основную роль во второй фазе менструального цикла, влияющего на

рост эндометрия. Снижение уровня этого гормона приводит к тому, что толщина слизистой оболочки внутренней поверхности матки уменьшается. Нарушение структуры эндометрия при климаксе нередко провоцирует возникновение опухолей.

Появление крови через 12 месяцев после полного прекращения менструаций является патологией. Сильные маточные кровотечения с примесью сгустков также опасны. Их возникновение говорит о серьезных эндокринных нарушениях (заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), а также наличии полипов, эндометриоза, злокачественных опухолей.

Дополнение: Одной из причин эндокринных нарушений и появления патологических выделений крови может стать голодание (увлечение диетами для похудения, например), пристрастие к курению или употреблению алкогольных напитков.

Эти аномальные выделения не связаны с процессами, происходящими во время менструального цикла, поэтому менструациями они не являются. При их появлении в постменопаузе женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование методами УЗИ, эндоскопии и другими.

Если при климаксе они появляются из-за гормональных нарушений, то проводится медикаментозное лечение методом заместительной терапии с помощью специальных препаратов для восстановления гормонального фона.

Примечание: Гормональные нарушения при климаксе приводят к возникновению доброкачественных и злокачественных заболеваний не только половой системы, но и молочных желез, а также других органов. При климаксе они становятся обычной причиной остеопороза, заболеваний сердца, нервных расстройств. Применение препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов, нередко позволяет избежать осложнений, характерных для климактерического периода.

Если в результате обследования выясняется, что обильные месячные при климаксе связаны с заболеваниями внутренних половых органов, то нередко прибегают к хирургическому способу лечения (выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия, полипах, воспалительных процессах, а также удалению доброкачественных или злокачественных опухолей).

источник

Во время климакса в организме женщины происходит гормональная перестройка. Останавливается функционирование яичников, перестает вырабатываться эстроген, прекращаются менструации. Месячные при климаксе могут наступить на стадии пременопаузы. Постепенно цикл увеличивается, в итоге менструации полностью прекращаются. Если они снова наступают через полтора года и более, следует обратиться к врачу.

Климакс протекает на протяжении длительного периода. В это время происходит постепенное угасание функций женской репродуктивной системы.

  1. Пременопауза. На первой стадии начинается снижение выработки эстрогена, стимулирующего созревание яйцеклеток. К концу этого периода деятельность яичников прекращается.
  2. Менопауза. Вторая стадия характеризуется полным отсутствием менструаций в течение года.
  3. Постменопауза. На заключительной стадии полностью прекращается функционирование яичников. Останавливается выработка эстрогена, заканчивается запас яйцеклеток. Месячные после менопаузы считаются отклонением от нормы.

Менструация может наступить только на стадии пременопаузы. Кровянистые выделения после года отсутствия требуют обследования у врача и определения причины их появления.

Наличие кровянистых выделений считается нормой на стадии пременопаузы. Однако появление месячных после климакса может свидетельствовать о патологических процессах.

Кровотечения в период постменопаузы могут возникать в следующих случаях:

  1. При гормональном дисбалансе. Отторжение эндометрия стимулируется прогестероном. Присутствие этого гормона при снижении уровня эстрогена может стать причиной кровотечения.
  2. При наличии заболеваний внутренних органов – щитовидной железы, печени, почек, а также женских половых органов.

Если на стадии постменопаузы у женщины началось кровотечение, ей следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза.

Менструация при климаксе наступает на первой стадии – во время пременопаузы. Женские половые клетки созревают под влиянием гормона эстрогена. На первой стадии его выработка начинает постепенно прекращаться. Продолжительность пременопаузы может достигать от 2 до 10 лет. К концу этого периода эстроген перестает вырабатываться, и месячные больше не наступают.

Во время климакса в организме женщины происходит гормональная перестройка. Ввиду снижения выработки эстрогена нарушается ход созревания яйцеклеток.

Как следствие, наблюдаются симптомы:

  • увеличение или уменьшение продолжительности менструации;
  • изменение менструального цикла;
  • изменение объемов выделений.

Из-за гормонального дисбаланса может наблюдаться задержка месячных при климаксе, слишком обильные или, напротив, скудные выделения. Постепенно менструации сходят на нет, наступает менопауза. Для этого периода характерно полное отсутствие месячных в течение года.

В большинстве случаев климакс проходит в три этапа, на первом из которых меняется менструальный цикл. Месячные наступают с задержкой и постепенно прекращаются. Однако возможны случаи, когда менструации заканчиваются резко. Обычно это сопровождается большей выраженностью сопутствующих симптомов.

Специалисты расходятся во мнениях относительно того, как должны идти месячные при наступлении климакса. Однако есть перечень симптомов, которые встречаются у большинства женщин перед менопаузой.

Касательно менструального цикла, перед менопаузой могут отмечаться следующие изменения:

  • увеличение периода между менструациями;
  • сокращение объема выделений;
  • нерегулярность цикла;
  • наличие слизи в выделениях (считается нормой, когда цвет крови не алый или коричневый).

Помимо вышеперечисленных симптомов, женщина может ощущать недомогание, эмоциональную нестабильность, головокружение, боли при менструации.

В результате гормонального дисбаланса в женском организме изменяется продолжительность месячных. Она может как уменьшиться до 2-3 дней, так и увеличиться до 7-10 суток.

На практике встречается 4 типа течения месячных на стадии пременопаузы. В некоторых случаях скудные выделения сменяются обильными. При таком течении пременопаузы большое количество крови не считается патологией.

Однако если перед климаксом месячные учащаются и сопровождаются обильными выделениями, это может говорить о маточном кровотечении. Для него характерны симптомы:

  • объем кровопотери до 80 мл в день;
  • продолжительность до 7 суток.

Потеря большого объема крови может привести к железодефицитной анемии.

На первой стадии климакса – во время пременопаузы – кровянистые выделения становятся скудными. У женщин могут отмечаться и другие симптомы начала климакса при регулярных месячных:

  1. Приливы. Характеризуются сильным жаром, покраснением кожи лица, шеи и рук. Сопровождаются обильным потоотделением.
  2. Проблемы с мочеполовой системой. К ним относятся сухость слизистых оболочек, воспаление влагалища и мочевого пузыря, снижение либидо, болезненные ощущения при половых контактах.
  3. Ухудшение состояния волос, зубов, ногтей, костей, сухость кожи. Проявления вызываются нехваткой кальция, спровоцированной снижением уровня эстрогена.
  4. Эмоциональная нестабильность. Выражается перепадами настроения, ухудшением концентрации внимания, нарушениями сна, раздражительностью, снижением памяти.

Все эти проявления, наряду с прекращением месячных при климаксе, свидетельствуют о приближении менопаузы.

Изменение менструального цикла при климаксе происходит индивидуально. На характер месячных будет влиять генетическая предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний, а также возраст пациентки.

На практике встречаются следующие типы изменения менструального цикла:

  1. Постепенное увеличение промежутков времени между месячными до их полного прекращения.
  2. Резкая остановка менструаций, при этом наблюдаются остальные симптомы, характерные для пременопаузы.
  3. Увеличение продолжительности цикла до 3-4 месяцев и последующее наступление менопаузы.
  4. Сбои цикла, чередование длительности и характера выделений. Скудные месячные сменяются обильными и продолжительными.

Чтобы отслеживать изменения в состоянии женщины и своевременно выявлять отклонения, рекомендуется посещать гинеколога раз в полгода.

Месячные при начале климакса могут иметь разную продолжительность и интенсивность. По мере приближения менопаузы промежуток между ними может увеличиться до 3 месяцев. Если кровянистые выделения не наблюдаются в течение года с последних месячных, считается, что наступила менопауза.

Если во время климакса – в пременопаузе – пошли месячные, это считается нормальным. Однако если обильные кровотечения отмечены после менопаузы, следует обратиться к специалисту.

В некоторых случаях консультация врача потребуется и до наступления менопаузы. Когда кровотечение настолько обильное, что гигиеническая прокладка заполняется за час или менее, это указывает на развитие сопутствующих заболеваний. К таковым относятся:

  • полип;
  • миома;
  • воспалительный процесс во влагалище;
  • выпадение матки;
  • злокачественное новообразование.

Помимо перечисленных выше патологий, обильные кровотечения могут провоцировать некоторые лекарства, а также плохая свертываемость крови и цистит.

Затяжными можно назвать менструации, протекающие более 7 дней. Продолжительные месячные перед менопаузой объясняются следующими факторами:

  • плохая свертываемость крови;
  • поликистоз – заболевание яичников, которое характеризуется долгим отсутствием месячных, сменяющимся обильными выделениями;
  • новообразования, такие как полипы и миомы;
  • патологии эндометрия, при которых происходит его патологическое разрастание в результате сбоев в развитии яйцеклетки;
  • неправильный прием оральных контрацептивов или прекращение курса.

Чтобы выявить причину длительных месячных при климаксе, врач назначает УЗИ органов малого таза, анализ крови (в том числе оценку показателей свертываемости), цитологическое исследование мазка из шейки матки. Если серьезные патологии исключены, назначают гормональные препараты, а также седативные средства.

Во время пременопаузы встречается еще один вид нарушения цикла – частые менструации. В результате гормонального дисбаланса происходит сбой овуляции и развитие ановуляторных циклов. Эти процессы провоцируют частые месячные. Впоследствии промежутки снова начинают удлиняться, появляются задержки.

Болезненные ощущения при менструации во время климакса не являются отклонением от нормы. Также она может сопровождаться общим ухудшением самочувствия, головокружением, раздражительностью.

Не во всех случаях темные месячные на фоне нарушения цикла при климаксе должны вызывать беспокойство. Коричневый оттенок кровь приобретает в результате смешения с влагалищными выделениями.

Вместе с тем при наличии следующих симптомов стоит обратиться к врачу:

  • болезненные ощущения;
  • присутствие водянистых или желтоватых выделений;
  • учащенное мочеиспускание;
  • маточные кровотечения;
  • боль при половом сношении;
  • жжение, зуд;
  • депрессия;
  • сухость во влагалище;
  • язвы в полости рта;
  • потеря аппетита.

Коричневые выделения наряду с вышеперечисленными симптомами могут свидетельствовать о наличии патологий. Темные месячные при менопаузе у женщин встречаются при вагинальных инфекциях, таких как гонорея или хламидиоз. Также они могут указывать на наличие полипов в матке. Поэтому при обнаружении сопутствующих симптомов следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Если женщина переживает возрастной климакс, менструации возобновляться не должны. Если же угасание функции яичников произошло в результате хирургического вмешательства, приема лекарств, угнетающих работу женской половой системы, лучевой или химической терапии, восстановление их функций происходит спустя 6-12 месяцев.

Если возобновились месячные через год после менопаузы, это считается патологией. Особое внимание нужно обратить на такие симптомы, как:

  • алый цвет выделений;
  • большая кровопотеря;
  • наличие сгустков.

Подобные случаи требуют незамедлительного обращения к гинекологу. Причиной появления месячных после менопаузы может быть гормональный дисбаланс, воспалительные процессы в репродуктивных органах или других системах.

Для второй стадии климакса характерно отсутствие месячных в течение года. Однако в периоде пременопаузы они могут приходить нерегулярно. Продолжительность этого периода у женщин может колебаться. Чаще всего она достигает 2-3 лет.

При более длительном течении пременопаузы месячные могут наступать и после 5 лет климакса. Они сходят на нет постепенно, далее приходит менопауза.

Во время пременопаузы происходит постепенное снижение выработки эстрогена. Длительность этого периода индивидуальна, иногда она достигает 10 лет.

Если гигиенической прокладки хватает всего на 1 час или меньше, а длительность месячных превысила 7 дней, стоит обратиться к гинекологу. Некоторые препараты можно принимать в домашних условиях. Остановить кровотечение помогают и средства народной медицины. Нельзя забывать, что самолечение может быть опасно. Поэтому при обильных месячных сначала следует обследоваться у врача.

Когда после начала климакса и задержки месячных наблюдаются длительные и обильные выделения, можно прибегнуть к следующим средствам:

  1. Мед.
  2. Петрушка. Зелень нашинковать, залить кипятком и настоять. Средство будет готово через 3 часа, рекомендуется разделить настой на три приема.
  3. Лимон. С его употреблением нужно быть осторожнее при наличии проблем с пищеварительным трактом.

Эти средства применяются в народной медицине с целью остановки кровотечений.

При обильных месячных используют следующие лекарственные средства:

  • оральные контрацептивы;
  • Дюфастон – гормональный препарат на основе прогестерона;
  • Викасол – искусственный витамин К, влияющий на свертываемость крови;
  • Транексам – действующее вещество транексамовая кислота, используется для лечения кровотечений.

Чтобы не навредить своему здоровью, все лекарственные препараты следует принимать после консультации со специалистом.

Обращения к врачу требуют следующие симптомы:

  1. Обильные и продолжительные кровотечения.
  2. Менструальный цикл короче 21 дня.
  3. Наличие в выделениях фрагментов эпителия, сгустков.
  4. Сильное ухудшение самочувствия на фоне месячных.
  5. Кровотечение появилось после менопаузы.

Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Поэтому женщине требуется дополнительное обследование.

Сами по себе месячные после 50 лет – это нормально, они не являются патологией. В среднем менструации у женщин прекращаются в возрасте 49-52 лет. Более позднее наступление менопаузы указывает на предрасположенность пациентки к злокачественным образованиям в репродуктивных органах и молочных железах.

Месячные при климаксе завершаются постепенно, в течение 2-10 лет. На стадии пременопаузы происходит снижение выработки эстрогена, что приводит к нерегулярным менструациям. После годового перерыва можно говорить о наступлении менопаузы. Если кровотечения возобновились по завершении этого периода, стоит проконсультироваться с врачом.

источник