Меню Рубрики

Климакс кровотечение при половом контакте

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
  • если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
  • при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • нарастающая боль в животе;
  • вздутие кишечника;
  • бледность кожи и слизистых;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • частое сердцебиение;
  • одышка, резкая слабость;
  • падение давления, головокружение, обморок.

Основные причины появления крови после полового акта:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
  2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
  3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
  4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
  5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
  6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
  2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
  3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
  5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • воспалительным болезням органов таза;
  • бесплодию;
  • хроническим тазовым болям;
  • риску внематочной беременности.

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

Цервикальные полипы

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

Пролапс тазовых органов

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

Заболевания влагалища и вульвы

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

  1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
  2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
  3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
  4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
  5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
  6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
  7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

  • В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
  • Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
  • В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
  • Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
  • Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
  • При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
  • При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

К профилактическим мерам относят следующие действия:

  1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
  2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
  3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

источник

Очень часто пациенты под понятием «климакс» подразумевают полное завершение работы женской половой системы. Женщины детородного возраста, которые еще не достигли времени наступления климакса, в основном представляют данное состояние, как время приливов, нарушения стабильности эмоциональной сферы, прекращения менструального цикла.

Стоит отметить, что время прекращения менструации в каждом конкретном случае проходит иначе, при этом разняться симптомы, а иногда происходят совершенно удивительное и невероятное, такое как выделение с частичками крови после наступления климакса.

Врачи выделяют несколько наиболее важный факторов, которые могут провоцировать кровянистые выделения у женщин в период затухания детородной функции.

Часто возникают ситуации, когда симптомы климакса имеют такую выраженность, что для купирования их врач назначает пациентке лекарственные средства на основе гормонов. Не нужно напоминать, что эти препараты нужно принимать крайне осторожно и принимать назначенную дозировку, не пропуская и не удваивая дозу. Бывает так, что лекарство может спровоцировать появление индивидуальной реакции в женском организме.

Одним из таких негативных явлений есть кровотечение. Основная проблема в этом случае – это эстрогенная передозировка организма, которая способствует стимуляции яичников и разрастанию слизистого слоя. По этой причине и возникает внеплановая маточная кровопотеря.

При повышении концентрации эстрогенов коричневые выделения беспокоят пациентку очень часто. Такой цвет доктор объясняет физиологическими изменениями, которые происходят в половой сфере женщины. Ее цервикальный канал стает уже, а эндометрий, который отторгается, выводится медленно и не успевает окисляться.

Читайте также:  Наступает ли беременность во время менопауз

Также поступают жалобы на мажущие выделения, которые содержат в своем составе бели и сукровичные вкрапления. Если причиной всех неприятных ощущений является лечение гормоносодержащими препаратами, то решение об их назначении нужно пересмотреть. В данном случае врач может принять решение о замене или полной отмене лекарства, а также провести корректировку дозы.

Женщина, у которой начался климакс, не должна считать, что это конец ее половой жизни. Также не стоит рассчитывать на полное отсутствие недугов, носящих воспалительный и инфекционный характер, которые могут затрагивать половую схему.

Что касается воспалительного процесса, то причиной его появления стает размножение условно-патогенных м/организмов, активизирующееся при снижении местного иммунитета. Это можно объяснить снижением концентрации эстрогена, который характерен периоду менопаузы. В это время происходит атрофия слизистой оболочки и снижение ее функции защиты всего организма. При наличии патогенной микрофлоры у пациентки возникают такие патологические состояния, как:

  • бактериальный вагинит;
  • кандидоз;
  • герпетическая инфекция.

Если половой контакт происходил без использования средств контрацепции, то есть большая вероятность присоединения инфекции, передающейся половым путем. Данное состояние может провоцировать появление кровяных выделений, при этом у пациентки чаще всего диагностируют наличие:

Данного рода заболевания характеризуются комплексом симптомов, среди которых:

  • зуд;
  • жжение;
  • выделения крови (в некоторых случаях с гноем).

Все вышеперечисленные симптомы появляются в результате повреждения сосудов, которых находятся в верхних слоях эпителия и при нарушении целостности слизистой оболочки.

Выделения с примесями крови в период менопаузы могут возникать по причине увеличения чувствительности слизистой оболочки. Это происходит в ходе снижения концентрации эстрогенов. Данный процесс влечет за собой атрофию слизистой, уменьшение эластичности, уровня влажности и восстановительных функций.

Появление крови может стать результатом механического повреждения слизистой при проведении гигиенических процедур или травмирования при половом контакте. Выделения, которые провоцирует дефицит эстрогена, периодичные, умеренные и сукровичные.

Миома является еще одной патологией, которая является причиной маточного кровотечения в менопаузе. Обнаруживают новообразование в тканях мышц, а выделения провоцируют опухоли, имеющие подслизистый тип. Стоит отметить, что в период постменопаузы миома имеет свойства уменьшаться, поскольку зависит от гормонов, которые в это время активно перестают выделяться в кровь.

Когда симптомы климакса проявляются настолько сильно, что ухудшают не только самочувствие пациентки, но и качество ее жизни, то врач принимает решение о назначении гормональных лекарственных средств и фитогормонов. Они имеют свойства улучшать состояние женщины, но также и возобновлять рост миомы, что провоцирует кровотечение.

Миома провоцирует удлинение менструального кровотечения в период менопаузы, а также делает его более интенсивным. Этот факт носит название «меноррагия». Очень часто кровянистые выделения имеют коричневый цвет.

Рисунок взят из Центральный клинический госпиталь Государственной пограничной службы

Наиболее вероятной причиной появления коричневых выделений с кровяным содержимым является гиперплазия эндометрия. Во время климакса происходит нарушение баланса эстрогена и прогестина. В свою очередь, слизистый слой разрастается и поражает слои матки, которые расположены глубоко. Данное состояние не только опасно для женщины, поскольку вызывает кровотечение и боль, но и может спровоцировать перерождение обычных клеток в онкологические.

Кровотечение при наличии аденомиоза также возможно, но не так часто. Оно сопровождается выделением кровяных сгустков, являющихся отслоившимся эндометрием.

Часто бывает, что в период кровопотери женщину тревожат болевые ощущения в паху и яичниках. В случае наличия гиперплазии беспокоят выделения мажущего характера, появляющиеся после полового акта, несмотря на то, что боль и неприятные ощущения в самом процессе отсутствуют.

Выделения с кровью могут стать поводом для доктора заподозрить наличие полипов, являющихся разновидностью гиперплазии эндометрия. Единственное отличие – это локальное разрастание в виде специфических отростков. Чаще всего они доброкачественные. Несмотря на это, нужно обращаться к доктору, ведь они имеют свойства перерождаться.

При полипах выделения происходят по причине нарушения целостности их покрова. Это можно объяснить наличием в них большого количества сосудов, которые могут травмироваться. Такое может случиться после активных физических упражнений, осмотра на гинекологическом кресле и даже при естественном контакте нароста со стенками матки.

Бывает так, что полип кровит небольшими порциями и скапливается в полости матки. С течением определенного времени проходят процессы окисления и кровь стает коричневатого цвета. Это стает еще одним подтверждающим фактом о наличии полипов.

Эрозий шейки матки представляет собой патологические изменения, при которых здоровые клетки преобразовываются в цилиндрические, которые являются характерными для канала шейки матки. Данная патология напоминает кровоточащую язву, особенно, когда болезнь находится в запущенном состоянии или при механическом повреждении.

Со временем выделения при эрозии меняют свой цвет на бурый, что является сигналом о наличии крови. Появляются выделения после полового контакта и характеризуются своей не обильностью.

Самой нежелательной и пугающей причиной кровяных выделений является онкопатология. К сожалению, с каждым годом все больше женщин в период климакса сталкиваются со злокачественными образованиями. К таковым относят рак разных частей половых органов женщины. К основному симптому кровотечению добавляются и другие проявления, к которым можно отнести:

  • неприятный запас;
  • включения слизи;
  • общий упадок сил;
  • болевые ощущения при половом контакте, физических действиях, мочеиспускании.

Появление частых выделений при онкопатологии свидетельствует о запущенности процесса. По этой причине стоит не затягивать, а вовремя приступать к диагностическим мероприятиям и выявлять столь страшные недуги на ранней стадии.

Бывает так, что следы крови в период климакса возникают не по причине маточного кровотечения, а при влиянии совершенно иных факторов.

Примером могут стать выделения из области прямой кишки или уретры. Как же определить? В помощь может прийти обычный гигиенический тампон. После удаления его из влагалища нужно внимательно осмотреть его поверхность. Если следы обнаружены на нем, а не на белье, то кровотечение маточное. В случае, если тампон чистый, а кровь на белье есть – это свидетельствует о необходимости посетить проктолога или уролога.

Несмотря на наличие или отсутствие кровяных выделений в период менопаузы необходимо посещать своего гинеколога не реже, чем 1 раз в полгода.

источник

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

  • Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

  • Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

  • Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • стресс;
  • подъем кровяного давления;
  • острое инфекционное заболевание;
  • запор;
  • кашель;
  • половой акт.

И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

  • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
  • полипоз и гиперплазия эндометрия;
  • атрофический кольпит.
Читайте также:  Наступает климакс может быть мазня

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия.

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.
  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

источник

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:

  • появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
  • изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
  • наличие выделений до завершения периода пременопаузы.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • побледнение, синюшность кожных покровов;
  • головная боль.

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
  • после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
  • появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

  • дисфункции яичников;
  • гормональных нарушений;
  • развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:

  • естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
  • аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.

Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.

Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена). Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки. Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.

Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.

Читайте также:  Наступает ли беременность во время менопаузы

Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.

Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.

В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

  • анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
  • онкомаркеры с исследованием крови;
  • мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
  • томографию при подозрении на онкологию;
  • анализ крови на свертываемость;
  • трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
  • гистерографию с введением физраствора;
  • биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
  • цветовое допплеровское картирование;
  • гистероскопию для обследования гормонального фона;
  • биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Общепринятые методы терапии включают:

  • медикаменты;
  • хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
  • ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
  • резекцию маточных тканей при аденомиозе;
  • заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
  • эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
  • лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
  • резекцию новообразований.

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

  1. Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
  2. Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе. Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.

источник

Понятие климакса четко ассоциируется в нашем сознании с полным завершением деятельности органов половой сферы. Женщины, для которых менопауза еще является отдаленной перспективой, нередко ожидают от этого явления строго определенных физиологических признаков, таких как приливы, эмоциональная нестабильность, прекращение месячных. Однако очень часто меностаз протекает по индивидуальному сценарию, и симптоматика в каждом отдельном случае может очень сильно варьироваться, нередко преподнося крайне неожиданные и малоприятные сюрпризы. Одним из таких проявлений являются кровянистые выделения после климакса.

Существует несколько основных причин, которые способны вызывать аномальные кровянистые выделения в период климактерия. Рассмотрим более подробно каждую из них.

Довольно часто климактерические изменения протекают у женщины настолько бурно, что единственным вариантом борьбы с симптомами менопаузы становится применение гормональных препаратов. Стоит ли говорить, что эта группа медикаментов требует наиболее осторожного отношения и четко выверенной дозировки. В некоторых случаях лекарство может вызывать индивидуальную реакцию со стороны организма женщины.

Одним из побочных действий гормональных препаратов является провоцирование маточных кровотечений. Основная роль в этом явлении отводится эстрогенному перенасыщению организма, на фоне которого происходит стимулирование затухающей деятельности яичников и разрастание эндометрия, что и приводит к внеплановым маточным кровопотерям.

Коричневые выделения во время климакса на фоне повышения уровня эстрогенов – частое явление. Подобный цвет выделений объясняется тем, что из-за физиологических изменений, протекающих в области половой сферы (в частности, сужения цервикального канала матки) отторгающиеся части эндометрия выводятся медленнее, чем в репродуктивном возрасте, и успевают подвергнуться окислению.
Также на фоне приема гормонального лечения могут появляться выделения, которые в народе принято называть «мазней», содержащие сукровичные вкрапления в общей массе белей.

В случае, когда причиной кровопотери является гормонотерапия, следует тщательно пересмотреть тактику ведения пациентки. Это может заключаться в отмене или замене применяемого средства, а также в уменьшении дозировки.

Наступление климакса совсем не означает окончание интимной жизни, а уж тем более не является залогом того, что впредь женщину не будут беспокоить воспалительные и инфекционные заболевания половой сферы.

Если говорить о воспалительных процессах, то они чаще всего являются следствием размножения условно-патогенной микрофлоры, которая активизируется в связи со снижением местного иммунитета. Это объясняется эстрогенной недостаточностью, свойственной менопаузе. Слизистая оболочка половых органов атрофируется, и, как результат, значительно снижается ее защитная функция. Под воздействием патогенных микроорганизмов могут возникать такие воспалительные заболевания, как бактериальный вагинит, кандидоз, герпес.

Если имел место незащищенный интимный контакт, то не следует исключать присоединение половой инфекции. В таком случае причиной кровянистых выделений при климаксе могут стать: хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие ЗППП. Читайте в одной из наших статей, какие наблюдаются выделения при хламидиозе у женщин.

Такие недуги часто сопровождаются зудом, жжением в области внешних половых органов, а также незначительными кровяными выделениями (иногда с примесью гноя).

Все эти признаки являются следствием нарушения целостности слизистой и повреждения сосудов, расположенных в поверхностном слое эпителия.

Кровяные выделения после менопаузы часто объясняются повышенной чувствительностью слизистой оболочки половых органов. Это результат снижения уровня эстрогенов – главных гормонов, обеспечивающих благополучное функционирование большинства органов и систем женского организма. При менопаузе наблюдается характерное снижение концентрации этих веществ, что провоцирует атрофические процессы слизистой, утрату эпителием прежней эластичности и способности к восстановлению, сокращение уровня увлажнения. Вот поэтому у некоторых женщин причиной следов крови на белье могут стать банальные механические повреждения верхнего слоя слизистой. Например, объяснением может стать банальная неаккуратность при личной гигиене, травмирование в процессе сексуального контакта. Кровяные выделения, спровоцированные эстрогенным дефицитом, имеют сукровичный характер, а также характеризуются эпизодичностью и умеренностью.

Еще одна довольно распространенная причина маточных кровотечений во время менопаузы. Миома является доброкачественным образованием, которое локализуется в мышечной ткани матки. Кровотечениями чаще всего сопровождается развитие опухолей подслизистого типа. Следует отметить, что миома в постменопаузе чаще всего уменьшается в размере, поскольку она является гормонозависимым образованием, а выработка яичниками естественных эстрогенов к этому времени существенно сокращается.

Когда проявления патологического климакса настолько интенсивны, что существенно снижают качество жизни женщины, применяют гормональные препараты и фитогормоны, которые способны не только улучшить общее состояние пациентки, но и возобновить рост миомы и, как следствие, спровоцировать возникновение кровотечений после климакса.

При миоме нередко происходит удлинение месячных в период пременопаузы, а также значительное усиление их интенсивности. Это явление еще называют меноррагией. Нередко такие патологические месячные отличает коричневый цвет. Иногда наблюдаются кровотечения между менструациями – метроррагия во время климакса. Их характер и интенсивность могут быть различны. Цвет выделения может варьироваться – это могут быть характерные кровяные выделения, а также нередки и коричневые выделения при климаксе.

Одна из возможных причин кровянистых выделений во время климакса — гиперплазия эндометрия. Под влиянием дисбаланса между уровнем эстрогенов и прогестинов слизистый слой, выстилающий маточную полость, начинает чрезмерно разрастаться, поражая глубинные слои матки.

Это явление может представлять реальную угрозу для здоровья женщины, поскольку не только провоцирует кровотечения после климакса и сопровождается болевым синдромом, но и создает риск онкологического перерождения клеток эндометрия.

Кровотечения при аденомиозе наблюдаются не так часто, но их появление возможно. В таком случае они имеют неоднородный характер, часто можно заметить кровяные сгустки, которые на самом деле являются участками отслоившегося эндометрия.

Нередко кровотечения после климакса сопровождаются болями, локализующимися в области паха и яичников. При гиперплазии эндометрия женщину могут беспокоить и мажущие выделения, например, после интимной близости при климаксе, хотя при этом отсутствует болезненность непосредственно в процессе полового акта.

Кровянистые выделения в постменопаузе могут являться признаком такого недуга, как полипы. Полипы по своей сути являются одной из форм гиперплазии эндометрия, при которой разрастание слизистой происходит локально и проявляется в виде образования на стенках матки своеобразных наростов. Чаще всего они имеют доброкачественный характер, но в ряде случаев способны перерождаться, поэтому их появление нельзя оставлять без внимания.

Полипы провоцируют кровянистые выделения во время климакса, поскольку под воздействием ряда причин нарушается целостность нароста и выделяется кровь. Дело в том, что в этом образовании расположено достаточно большое количество кровеносных сосудов, и под воздействием провоцирующих факторов их целостность нарушается. Например, полипы могут начать кровить при выполнении каких-то активных физических действий, при проведении пальпации и осмотра в гинекологическом кабинете, а также от естественного соприкосновения нароста со стенками матки. Нередко полипы выделяют кровь постепенно, малыми порциями, которые не выводятся сразу из полости матки, а скапливаются там. Под влиянием окислительных процессов кровь меняет цвет. Поэтому коричневые выделения в период менопаузы могут сигнализировать о том, что у женщины есть полипы в матке.

Эрозия шейки матки является патологическим процессом, при развитии которого наблюдается преобразование нормальных клеток эпителиальной ткани в цилиндрический эпителий, характерный для цервикального канала. По своей сути это язва, которая способна кровоточить при механическом повреждении или запущенной стадии болезни. При эрозии выделения из слизистых со временем переходят в бурые, что свидетельствует о присутствии в них крови. Как правило, такие кровотечения необильны и чаще всего беспокоят женщину после секса.

Одна из самых нежелательных и пугающих причин кровянистых выделений до и после менопаузы — онкология. К сожалению, появление злокачественных образований в менопаузальный период не является такой уж редкостью. Рак эндометрия, яичников, тела и шейки матки может сопровождаться кровотечениями разной степени интенсивности. Как правило, к ним присоединяются и другие признаки (примесь слизи в общей массе выделений, зловонный запах, упадок сил, дискомфорт в низу живота и пояснице, боль при половом акте, физической активности, мочеиспускании). Очень часто выделения крови при онкологии говорят о достаточно запущенной стадии заболевания, поэтому сложно переоценить важность своевременной диагностики, позволяющей выявить эти опасные недуги в самом начале их развития.

Иногда причиной следов крови на белье в климактерическом периоде являются отнюдь не маточные кровотечения, а совсем иные факторы. Например, выделения могут быть из уретры или прямой кишки. Как установить истину? Помочь в этом может обычный тампон. Если после его удаления на поверхности не обнаружены следы крови, а на белье они по-прежнему присутствуют, то следует искать источник неблагополучия в других органах. Помочь в установлении верного диагноза может проктолог или уролог.
В любом случае, даже если явных признаков неблагополучия в интимной сфере нет, в период меностаза необходимо проходить гинекологический осмотр не реже 2 раз в год.

источник