Меню Рубрики

Как обойтись без гормонов при климаксе

По мере дальнейшего прогресса развитого капитализма на территории России, женщина все чаще сталкивается с необходимостью сохранять привлекательную внешность и сексуальную активность вплоть до гробовой доски.

Давно известно, что с момента наступления менопаузы, уровень эстрогенов, обеспечивающих:

  • не только фертильность,
  • но и приемлемое состояние сердечнососудистой,
  • костно-мышечной систем,
  • кожи и ее придатков,
  • слизистых и зубов

Единственной надеждой стареющей дамы еще каких-нибудь тридцать лет назад была жировая прослойка, за счет которой путем метаболизма через стероиды из андрогенов формировался последний эстроген – эстрон. Однако быстро меняющаяся мода вывела на подиумы, а затем и на улицы популяцию субтильных женщин, больше напоминающих травести и инженю-пипи, чем матерей-героинь и тружениц-ударниц.

В погоне за стройной фигурой женщины как-то подзабыли о том, что такое инфаркт в пятьдесят и остеопороз в семьдесят. По счастью, на помощь легкомысленным соотечественницам подтянулись гинекологи с новейшими достижениями фарминдустрии в области заместительной гормональной терапии. Примерно с начала девяностых это направление, стоящее на стыке гинекологии и эндокринологии, стало считаться панацеей от всех женских несчастий, начиная с раннего климакса, заканчивая переломами шейки бедра.

Однако и на заре популяризации гормонов с целью сохранить женщину цветущей раздавались здравые требования не назначать препараты всем без разбору, а делать приемлемую выборку, отделяя дам с высокими рисками онкогинекологии и прямо таки ограждая их от реализации рисков.

Старение – хоть и естественный, но отнюдь не самый приятный эпизод в жизни каждого человека. Оно несет за собой такие изменения, которые не всегда настраивают даму на позитивный лад и часто совсем наоборот. Поэтому при климаксе препараты и лекарства часто принимать просто необходимо.

Другой вопрос, насколько они будут безопасными и эффективными. Именно соблюдение баланса между этими двумя параметрами – самая большая проблема современной фарминдустрии и практической медицины: ни палить из пушки по воробья, ни гонять тапком слона нецелесообразно, а иногда даже и сильно вредно.

  • Только у женщин без рисков рака груди, яичников, эндометрия.
  • Если риски есть, но их не заметили — развитие рака груди или яичников будет с высокой вероятностью, особенно при наличии нулевой стадии этих раков.
  • Только у женщин с минимальными рисками тромботических осложнений, поэтому лучше у некурящих с нормальным индексом массы тела.
  • Лучше начинать в первые десять лет от последней менструации и не начинать у женщин старше 60. По крайней мере эффективность у более молодых значительно выше.
  • Преимущественно пластыри из комбинации маленькой дозы эстрадиола с микронизированным прогестероном.
  • Для уменьшения атрофии влагалища можно местные свечи с эстрогеном.
  • Польза по основным направлениям (остеопороз, ишемические изменения миокарда) не выдерживает конкуренции с более безопасными препаратами или не совсем, мягко говоря, доказана.
  • Практически все проводимые исследования имеют те или иные погрешности, мешающие сделать однозначные выводы о преобладании пользы заместительной терапии над ее рисками.
  • Любое назначение терапии должно быть строго индивидуально и учитывать особенности ситуации конкретной женщины, для которой обязательно не только обследование до назначения препаратов, но и текущее диспансерное наблюдение на все время лечения.
  • Отечественных серьезных рандомизированных исследований с собственными выводами не проводилось, национальные рекомендации строятся с опорой на рекомендации международные.

Чем дальше в лес, тем больше дров. По мере накопления клинического опыта практического использования заместительных гормонов стало понятно, что и дамы с исходно низкими рисками раков молочной железы или слизистой матки не всегда находятся в безопасности, принимая некоторые категории «таблеток вечной молодости».

Как обстоит дело сегодня, и на чьей стороне правда: адептов гормонов или их противников, попробуем разобраться здесь и сейчас.

В качестве заместительной гормонотерапии в климактерический период могут назначаться комбинированные гормональные средства и чистые эстрогены. Прием какого препарата будет рекомендован врачом, зависит от многих факторов. К ним относятся:

  • возраст пациентки,
  • наличие противопоказаний,
  • масса тела,
  • выраженность климактерических признаков,
  • сопутствующая экстрагенитальная патология.

В одной упаковке препарата содержится 21 таблетка. Первые 9 таблеток желтого цвета содержат эстрогенный компонент – эстрадиола валерат в дозировке 2 мг. Остальные 12 таблеток коричневого цвета и включают эстрадиола валерат в количестве 2 мг и левоноргестрел в дозировке 150 мкг.

Гормональное средство необходимо принимать по 1 таблетке ежедневно на протяжении 3-х недель, по окончании упаковки следует сделать 7-дневный перерыв, во время которого начнутся менструальноподобные выделения. В случае сохраненного менструального цикла прием таблеток начинают с 5-го дня, при нерегулярных менструациях – в любой день с условием исключения беременности.

Эстрогенный компонент устраняет негативные психоэмоциональные и вегетативные признаки. К частовстречающимся относятся: расстройства сна, гипергидроз, приливы, сухость во влагалище, эмоциональная лабильность и другие. Гестагенный компонент предупреждает возникновение гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Плюсы: Минусы:
  • доступная цена 730-800 руб;
  • ликвидация климактерических симптомов;
  • отсутствие влияния на вес;
  • нормализация эмоционального состояния.
  • вероятность возникновения межменструальных кровяных выделений;
  • необходимость ежедневного приема препарата;
  • появление болей в молочных железах;
  • появление угревой сыпи (у некоторых пациенток).

Данный препарат выпускается как Фемостон 1/5, Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10. Перечисленные виды средства различаются содержанием эстрогенного и гестагенового компонентов. В Фемостене 2/10 содержится 14 розовых таблеток и 14 желтых (всего в упаковке 28 штук).

Розовые таблетки содержат только эстрогенный компонент в виде эстрадиола гемигидрата в количестве 2 мг. Желтые таблетки состоят из 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Фемостон необходимо принимать ежедневно на протяжении 4-х недель, без перерыва. После окончания упаковки следует начать новую.

Плюсы: Минусы:
  • доступная цена 900-1000 руб;
  • купирование приливов, потливости и других климактерических явлений;
  • хорошая переносимость;
  • не требует соблюдения 7-дневного перерыва.
  • продажа по рецепту;
  • вероятность появления межменструальных выделений и обильных менструаций;
  • появление головных и мигренеподобных болей;
  • прибавка веса.

В блистере содержится 28 таблеток. В состав каждой таблетки входят эстрогенный и гестагеновый компоненты. Эстрогенный компонент представлен эстрадиола гемигидратом в дозе 1 мг, гестагенный – дроспиреноном в количестве 2 мг. Таблетки следует принимать ежедневно, без соблюдения недельного перерыва. После окончания упаковки начинается прием следующей.

Плюсы: Минусы:
  • отсутствие необходимости в 7-дневном перерыве;
  • хорошая переносимость;
  • отсутствие влияния на массу тела;
  • устранение климактерических проявлений.
  • отпуск по рецепту врача;
  • появление болезненности и нагрубания молочных желез;
  • вероятность возникновения прорывных маточных кровотечений;
  • достаточно высокая цена 1300-1500 руб.

В блистере содержится 28 таблеток, в состав каждой входит эстрадиол в количестве 2 мг и норэтистерона ацетат в дозе 1 мг. Таблетки начинают пить с 5-го дня цикла при сохранившихся менструациях и в любой день при нерегулярных месячных. Препарат принимают постоянно, без соблюдения 7-дневного перерыва.

Плюсы: Минусы:
  • высокая эффективность – устранят климактерические проявления;
  • отсутствие необходимости в 7-дневном перерыве;
  • предупреждение развития гиперплазии эндометрия;
  • предупреждение остеопороза.
  • отпуск по рецепту врача;
  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • высокая цена;
  • редко бывает в аптеках;
  • появление прорывных маточных кровотечений.

В блистере находится 21 таблетка. Первые 11 белых таблеток содержат только эстрогенный компонент – эстрадиола валерат в дозировке 2мг. Следующие 10 светло-коричневых таблеток состоят из эстрогенного и гестагенового компонентов: эстрадиол в количестве 2 мг и норгестрел в дозировке 0,15 мг. Цикло-Прогинова следует принимать ежедневно на протяжении 3-х недель. Затем необходимо соблюсти недельный перерыв, во время которого начнется менструальноподобное кровотечение.

Плюсы: Минусы:
  • эффективность в устранении симптомов климакса;
  • быстрая нормализация цикла;
  • доступная цена 830-950 руб;
  • восстановление либидо;
  • исчезновение головных болей.
  • необходимость ежедневного приема (положительное действие только во время приема лекарства);
  • метеоризм;
  • отечность;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • продажа по рецепту врача.

Лекарство выпускается в виде геля 0,1% концентрации, который используют для наружного применения. В одном пакетике Дивигеля содержится эстрадиола гемигидрат в количестве 0,5мг или 1 мг. Препарат необходимо наносить на чистые кожные покровы один раз в сутки. Рекомендованные места для втирания геля:

  • нижняя часть живота,
  • поясница,
  • плечи, предплечья,
  • ягодицы.

Площадь нанесения геля должна составлять 1 – 2 ладони. Рекомендована ежедневная смена участков кожи для втирания Дивигеля. Не допускается нанесение препарата на кожу лица, молочных желез, половые губы и раздраженные участки.

Плюсы: Минусы:
  • простота и удобство в применении;
  • доступная цена 600-800 руб;
  • нормализация общего состояния (купирование климактерических проявлений);
  • нормализация цикла.
  • вероятность возникновения побочных явлений (тошнота, метеоризм);
  • возможность развития аллергических реакций;
  • необходимость запоминать места нанесения геля;
  • возникновение сухости кожи при регулярном использовании.

Выпускается в виде геля в тубе с дозатором, основным действующим веществом которого является эстрадиол. Механизм действия и способ применения схожи с Дивигелем.

Плюсы: Минусы:
  • высокая эффективность в борьбе с климактерическими проявлениями;
  • простота в использовании;
  • устранение расстройств менструального цикла;
  • повышение полового влечения.
  • высокая цена 900-1000 руб;
  • редко бывает в аптеках;
  • рецептурный отпуск;
  • развитие мастодинии;
  • отечность.

Препарат представляет собой трансдермальную терапевтическую систему. Выпускается в виде пластыря размером 12,5х12,5 см, который необходимо наклеивать на кожу. В состав данного противоклимактерического средства входит эстрадиол гемигидрат в количестве 3,9 мг. Пластырь крепится к коже на 7 дней, по окончания недельного срока предыдущий пластырь отклеивают и крепят новый. Рекомендованные места для аппликации Климара – ягодичная и околопозвоночная области.

Плюсы: Минусы:
  • удобство использования;
  • возможность приема душа вместе с Климара;
  • эффективность в ликвидации климактерических проявлений;
  • устранение маточных кровотечений.
  • высокая цена 1200-1400 руб;
  • вероятность развития побочных явлений (тошнота, боли в молочных железах, кровомазанье);
  • отклеивание пластыря в условиях повышенной влажности и при усиленном потоотделении;
  • развитие аллергических реакций (кожные сыпь и зуд).

Овестин выпускается в таблетках, влагалищных суппозиториях, в виде крема для вагинального использования. Частоназначаемой формой препарата являются вагинальные суппозитории. В состав одной свечи входит микронизированный эстриол в количестве 500 мкг. Свечи вводятся интравагинально ежедневно, без перерыва. Основная роль препарата – восполнение дефицита эстрогенов в климактерическом и постменопаузальном периодах.

Плюсы: Минусы:
  • безрецептурная продажа;
  • эффективность устранения урогенитальных расстройств (недержанием мочи, сухость во влагалище, диспареуния);
  • нормализация влагалищной микрофлоры;
  • всасывание препарата происходит непосредственно во влагалище, минуя пищеварительный тракт;
  • хорошая переносимость.
  • возможность развития местных аллергических реакций (влагалищные зуд, жжение);
  • достаточно высокая цена 1100-1300 руб.;
  • необходимость длительного, иногда пожизненного применения свечей;
  • вероятность повышения кровяного давления.

Препарат выпускается в виде геля для наружного использования в тубах с дозатором. В тюбике содержится 80 гр. геля, в одной дозе – 1,5 мг эстрадиола. Основное действие – устранение недостатка эстрогенов в климактерии и постменопаузе. Правила нанесения геля такие же, как для Дивигеля.

Плюсы: Минусы:
  • доступная цена 550-800 руб;
  • значительное облегчение климактерических симптомов;
  • устранение расстройств цикла;
  • удобство использования.
  • продажа по рецепту;
  • быстрый расход препарата;
  • трудности в подборе дозы;
  • возникновение мастодинии.

Преимущества и недостатки применения различных форм препаратов. Нажмите для увеличения.

Для женщины базовыми половыми гормонами могут считаться эстрогены, прогестины и, как ни парадоксально, андрогены.

В грубом приближении все эти категории можно охарактеризовать так:

  • эстрогены – гормоны женственности,
  • прогестерон – гормон беременности,
  • андрогены – сексуальности.

эстрадиол, эстриол, эстрон относятся к стероидным гормонам, вырабатываемым яичниками. Возможен также их синтез вне половой системы: корой надпочечников, жировой тканью, костями. Их предшественниками являются андрогены (для эстрадиола – тестостерон, а для эстрона – андростендион). По эффективности эстрон уступает эстрадиолу и приходит ему на смену после менопаузы. Эти гормоны – эффективные стимуляторы следующих процессов:

  • созревания матки, влагалища, маточных труб, молочных желез, роста и окостенения длинных костей конечностей, развития вторичных половых признаков (оволосения по женскому типу, пигментации сосков и половых органов), пролиферации эпителия слизистой влагалища и матки, выделения влагалищной слизи, отторжения эндометрия при маточных кровотечениях.
  • Избыток гормонов ведет к частичному ороговению и слущиванию влагалищной выстилки, разрастанию эндометрия.
  • Эстрогены препятствуют рассасыванию костной ткани, способствуют выработке элементов свертывания крови и транспортных белков, снижают уровень свободного холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижая риски атеросклероза, повышают уровень в крови гормона щитовидной железы, тироксина,
  • подстраивают рецепторы под уровень прогестинов,
  • провоцируют отеки за счет перехода жидкости из сосуда в межклеточные пространства на фоне задержки натрия в тканях.

в основном обеспечивают наступление беременности и ее развитие. Выделяются корой надпочечников, желтым телом яичников, а во время вынашивания плода – плацентой. Также эти стероиды называют гестагенами.

  • У небеременных женщин уравновешивают эстрогены, предотвращая гиперпластические и кистозные изменения слизистой матки.
  • У девочек помогают созреванию молочных желез, а у взрослых женщин препятствуют гиперплазии груди, мастопатии.
  • Под их влиянием падает сократительная способность матки и маточных труб, снижается их восприимчивость к веществам, усиливающих мышечное напряжение (окситоцину, вазопрессину, серотонину, гистамину). Благодаря этому прогестины снижают болезненность менструаций и обладают противовоспалительным эффектом.
  • Понижают чувствительность тканей к андрогенам и являются антагонистами андрогенов, подавляя синтез активного тестостерона.
  • Снижение уровня прогестинов определяет наличие и тяжесть предменструального синдрома.
Читайте также:  Препараты сибирское здоровье при менопаузе

Андрогены, тестостерон, в первую очередь, буквально лет пятнадцать назад обвинялись во всех смертных грехах и считались в женском организме лишь предвестниками:

  • ожирения
  • угрей
  • повышенного оволосения
  • гиперандрогения равнялась автоматически поликистозу яичников, и с ней предписывалось бороться всеми доступными способами.

Однако по мере накопления практического опыта оказалось, что:

  • снижение андрогенов автоматически снижает уровень коллагена в тканях, в том числе, тазового дна
  • ухудшает мышечный тонус и ведет не только к потере подтянутого внешнего вида женщины, но и
  • к проблемам с недержанием мочи и
  • набором лишнего веса.

Также у женщин с дефицитом андрогенов явно имеется падение сексуального влечения и чаще регистрируются непростые взаимоотношения с оргазмом. Андрогены синтезируются в коре надпочечников и яичниках и представлены тестостероном (свободным и связанным), андростендионом, DHEA, DHEA-C.

  • Их уровень плавно начинает падать у женщин после 30 лет.
  • При естественном старении скачкообразных падений они не дают.
  • Резкое снижение тестостерона отмечается у женщин на фоне искусственной менопаузы (после оперативного удаления яичников).

Понятие климакса известно практически всем. Почти всегда в быту термин имеет раздражительно-трагический или даже бранный оттенок. Однако стоит понять, что процессы возрастной перестройки – это вполне естественные события, который в норме не должны становиться приговором или знаменовать жизненный тупик. Поэтому более корректен термин климактерий, когда на фоне возрастных изменений процессы инволюции начинают доминировать. В целом же климактерий можно разделить на следующие периоды:

  • Менопаузальный переход (в среднем, после 40-45 лет) – когда далеко не каждый цикл сопровождается созреванием яйцеклетки, меняется продолжительность циклов, они, что называется “путаются”. Отмечается уменьшение производства фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, антимюллерова гормона и ингибина B. На фоне задержек могут уже начать появляться психологическое напряжение, приливы крови к коже, урогенитальные признаки недостатка эстрогенов.
  • О менопаузе принято говорить, как о последней менструации. Так как яичники выключаются, после нее месячные больше не ходят. Это событие устанавливается ретроспективно, спустя год отсутствия менструальных кровотечений. Сроки наступления менопаузы индивидуальны, но существует и “средняя температура по больнице”: у женщин до 40 менопауза считается преждевременной, ранняя – до 45, своевременная от 46 до 54, поздняя – после 55.
  • Перименопаузой называют менопаузу и 12 месяцев после нее.
  • Постменопауза – период после. Все разнообразные проявления климактерия чаще связаны с ранней постменопаузой, которая продолжается 5-8 лет. В поздней части постменопаузы наблюдается выраженное физическое старение органов и тканей, преобладающее над вегетативными расстройствами или психоэмоциональным напряжением.

может отозваться в организме женщины, как эпизодами повышенного уровня эстрогенов и отсутствия созреваний яйцеклеток (маточные кровотечения, нагрубание молочных желез, мигрень), так и проявлениями эстрогенового дефицита. Последние можно разбить на несколько групп:

  • психологические сложности: раздражительность, невротизапция, депрессия, нарушения сна, падения работоспособности,
  • сосудодвигательные феномены: повышенная потливость, приливы,
  • мочеполовые нарушения: сухость влагалища, зуд, жжение, учащение мочеиспусканий.

дает те же симптомы, обусловленные недостатком эстрогенов. Позже их дополняют и сменяют:

  • обменные отклонения: накопление абдоминального жира, падение восприимчивости организма к собственному инсулину, результатом чего может стать диабет 2 типа.
  • сердечнососудистые: рост уровня факторов атеросклероза (общего холестерина, липопротеидов низкой плотности), дисфункция сосудистого эндотелия,
  • опорно-двигательные: ускоренное рассасывание костной массы, ведущее к остеопорозу,
  • атрофические процессы в вульве и вагине, недержание мочи, расстройства мочеиспускания, воспаления мочевого пузыря.

Лечение гормональными препаратами у женщин при климаксе имеют задачей заместить дефицитные эстрогены, уравновесив их прогестинами во избежание гиперпластических и онкологических процессов в эндометрии и молочной железе. При выборе дозировок исходят из принципа минимальной достаточности, при которой бы гормоны работали, но не оказывали побочных эффектов.

Цель назначения – повышение качества жизни женщины и предупреждение поздних обменных расстройств.

Это очень важные моменты, так как на оценке пользы и вреда синтетических гормонов, а также достижения или не достижения поставленных целей подобной терапии основывается аргументация сторонников и противников заместителей естественных женских гормонов.

Принципы терапии – назначение у женщин моложе 60 лет при том, что последняя нестимулированная менструация была у дамы не ранее, чем десять лет назад. Предпочтение отдается комбинациям эстрогенов с прогестинами при том, что дозы эстрогенов низкие, соответствующие таковым у молодых женщин в фазе пролиферации эндометрия. Начинать терапию следует только после получения от пациентки информированного согласия, подтверждающего, что она ознакомлена со всеми особенностями предполагаемого лечения и осознает его плюсы и минусы.

Препараты заместительной гормональной терапии показаны при:

  • сосудодвигательных нарушениях с изменениями настроения,
  • расстройствах сна,
  • признаках атрофии мочеполовой системы,
  • сексуальной дисфункции,
  • преждевременной и ранней менопаузе,
  • после удаления яичников,
  • при низком качестве жизни на фоне климактерия, в том числен, обусловленное болями в мышцах и суставах,
  • профилактика и лечение остеопороза.

Сразу оговоримся, что в основном так выглядит взгляд на проблему у российских гинекологов. К чему эта оговорка, рассмотрим чуть ниже.

Отечественные рекомендации с некоторым опозданием формируются на основе мнений Международного общества по менопаузе, в чьих рекомендациях в редакции 2016 года перечислены почти такие же, но уже дополненные пункты, каждый из которых подкреплен уровнем доказательности, а также рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов 2017 года, упирающих именно на доказанную безопасность определенных вариантов гестагенов, комбинаций и форм препаратов.

  • Согласно им, тактика в отношении женщин в период менопаузального перехода и у более старших возрастных категорий будут розниться.
  • Назначения должны быть строго индивидуальными и учитывающими все проявления, необходимость профилактики, наличие сопутствующих патологий и семейную историю, результаты исследований, а также ожидания пациентки.
  • Гормональная поддержка – это только часть общей стратегии по нормализации образа жизни женщины, включающей диету, рациональные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
  • Заместительная терапия не должна назначаться без наличия четких признаков дефицита эстрогенов или физических последствий этого дефицита.
  • Получающая терапию пациентка для профилактического осмотра приглашается к гинекологу, как минимум, один раз в год.
  • Женщины, чья естественная или послеоперационная менопауза наступила до 45 лет, имеют более высокие риски остеопороза, сердечнососудистых патологий и деменции. Поэтому для них терапия должна проводиться, как минимум, до среднего возраста прихода менопаузы.
  • Вопрос о продолжении терапии решается индивидуально с учетом пользы и рисков для конкретной пациентки, без критичных возрастных ограничений.
  • Лечение должно вестись наименьшей эффективной дозировкой.

При наличии хотя бы одного из нижеприведенных состояний даже при наличии показаний к заместительной терапии никто гормоны не назначает:

  • кровотечение из половых путей, причина которого не ясна,
  • онкология молочной железы,
  • рак эндометрия,
  • острый тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия,
  • острый гепатит,
  • аллергические реакции на препараты.
  • гормонозависимом раке молочной железы,
  • раке эндометрия, в том числе, в прошлом,
  • печеночно-клеточной недостаточности,
  • порфирии.

Применение данных средств может быть небезопасно при наличии:

  • миомы матки,
  • рака яичников в прошлом,
  • эндометриоза,
  • венозного тромбоза или эмболии в прошлом,
  • эпилепсии,
  • мигрени,
  • желчнокаменной болезни.

Среди путей введения заместительных гормонов известны: таблетированный через рот, инъекционный, чрезкожный, местный.

Таблица: Плюсы и минусы разного ведения гормональных препаратов.

  • Просто принимать.
  • Накоплен большой опыт в применении.
  • Препараты недорогие.
  • Их много.
  • Могут идти в комбинации с прогестином в одной таблетке.
  • Из-за различной всасываемости требуется повышенная доза вещества.
  • Снижается всасывание на фоне заболеваний желудка или кишечника.
  • Не показаны при лактазной недостаточности.
  • Влияют на синтез белков печенью.
  • Больше содержат менее эффективного эстрона, чем эстрадиола.
  • Удобно наносить.
  • Доза эстрадиола оптимально низкая.
  • Соотношение эстрадиола и эстрона физиологично.
  • Не метаболизируется в печени.
  • Надо наносить ежедневно.
  • Дороже таблеток.
  • Всасывание может меняться.
  • В гель нельзя добавить прогестерон.
  • Менее эффективно влияют на липидный спектр.
  • Низкое содержание эстрадиола.
  • Не влияет на печень.
  • Эстроген может комбинироваться с прогестероном.
  • Есть формы с разными дозировками.
  • Можно быстро прекратить лечение.
  • Всасывание колеблется.
  • Плохо наклеивается, если влажно или жарко.
  • Эстрадиол в крови со временем начинает уменьшаться.
  • Могут назначаться при неэффективности таблеток.
  • Возможно назначение у пациенток с артериальной гипертензией, нарушениями углеводного обмена, патологиями желудочно-кишечного тракта, мигренями.
  • Дают быстрое и без потерь поступление действующего вещества в организм.
Возможны осложнения от травм мягких тканей во время инъекций.
  • Монотерапия эстрогеном показана после удаления матки. В ходу эстрадиол, эстрадиолавалерат, эстриол прерывным курсом или непрерывно. Возможны таблетки, пластыри, гели, вагинальные свечи или таблетки, инъекции.
  • Изолированно гестаген назначается в менопаузальном переходе или перименопаузе в виде прогестерона или дидрогестерона в таблетках с целью коррекции циклов и терапии гиперпластических процессов.
  • В прерывном или непрерывном циклическом режиме (при условии отсутствия патологий эндометрия) — обычно практикуется в период менопаузального перехода и в перименопаузу.
  • Для постменопаузы чаще выбирается комбинация эстрогена с прогестином для непрерывного приема.

В конце декабря 2017 года в Липецке прошла конференция гинекологов, где одно из центральных мест занял вопрос о заместительной терапии гормонами в постменопаузу. В.Е.Балан, д.м.н., профессор, президент Российской ассоциации по менопаузе озвучила предпочтительные направления заместительной терапии.

Предпочтение должно отдаваться трансдермальным эстрогенам в сочетаниях с прогестином, в роли которого желателен микронизированный прогестерон. Соблюдение этих условий снижает риски тромботических осложнений. Кроме того, прогестерон не только защищает эндометрий, но оказывает и противотревожное действие, способствуя улучшению сна. Оптимальными дозировками признаны 0,75 мг чрезкожного эстрадиола на 100 мг прогестерона. Для женщин в перименопаузе те же препараты рекомендованы в соотношении 1,5 мг на 200.

имея более высокие риски по инсультам, инфарктам, деменции, остеопорозу и сексуальным дисфункциям, должны получать более высокие дозы эстрогенов.

  • При этом комбинированные пероральные конгтрацептивы могут применяться у них до времени среднего наступления менопаузы, но предпочтительные чрезкожные комбинации эстрадиола и прогестерона.
  • Для женщин с низким сексуальным влечением (особенно на фоне удаленных яичников) возможно использование тестостерона в виде гелей или пластырей. Так как специфические дамские препараты не разработаны, применяют те же средства, что и у мужчин, но в более низких дозировках.
  • На фоне терапии встречаются случаи наступления овуляции, то есть беременность не исключена, поэтому препараты для заместительной терапии не могут считаться одновременно и контрацептивами.

Оценивая соотношение рисков осложнений от терапии половыми гормонами и их пользы в борьбе с симптомами дефицита этих гормонов, стоит разобрать каждый пункт предполагаемого профита и вреда отдельно, ссылаясь на серьезные клинические исследования с приличной представительной выборкой.

  • Много шума наделал за последнее время Британский медицинский журнал, ранее уже отличавшийся в тяжелых судебных боях с американцами по поводу безвредности и режима дозирования статинов и вышедший из этих столкновений очень и очень достойно. В начале декабря 2017 года журнал опубликовал данные почти десятилетнего исследования в Дании, в котором были проанализированы истории порядка 1,8 миллиона женщин от 15 до 49 лет, пользовавшихся разными вариациями современных гормональных контрацептивов (комбинации эстрогенов и прогестинов). Выводы были неутешительными: риск инвазивного рака груди у женщин, получавших комбинированные контрацептивы, существует, и он выше, чем у тех, кто от такой терапии воздерживается. Риск растет в зависимости от продолжительности контрацепции. Среди тех, кто использует такой метод предохранения на протяжении года, препараты дают один лишний случай рака на 7690 дам, то есть абсолютное увеличение риска небольшое.
  • Статистические данные экспертов, представленные президентом Российской ассоциации по менопаузе о том, что только каждая 25 женщина в мире умирает от рака груди, а самой частой причиной смерти становятся сердечнососудистые эпизоды, – утешение так себе.
  • Надежду внушает исследование WHI, по результатам которого комбинация эстроген — прогестин начинает значимо увеличивать риск рака молочной железы не ранее, чем через пять лет применения, стимулируя преимущественно рост уже существующих опухолей (включая плохо диагностируемые нулевую и первую стадии).
  • Однако и международное общество по менопаузе отмечает неоднозначность влияний замещающих гормонов на раковые риски для груди. Риски тем выше, чем больше индекс массы тела у дамы, и чем менее подвижный образ жизни она ведет.
  • По мнению того же общества, риски меньше при применении трансдермальных или пероральных форм эстрадиола в сочетании с микронизированным пргестероном (против его синтетических вариантов).
  • Таким образом, гормональная заместительная терапия после 50 повышает риски от присоединения прогестина к эстрогену. Больший профиль безопасности показывает микронизированный прогестерон. При этом риски рецидива у женщин, ранее перенесших рак груди, не позволяет назначать им заместительную терапию.
  • Для снижения рисков стоит отбирать на заместительную терапию женщин с исходным низким риском рака груди, а на фоне проводимой терапии проводить ежегодные маммографии.
  • Это, прежде всего, риск инсультов, инфарктов миокарда, тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. По результатам WHI.
  • В ранней постменопаузе – это самый распространенный вид осложнений от приема эстрогенов, и он растет по мере увеличения возраста пациенток. Однако, при исходно низких рисках у молодых он невысок.
  • Относительно безопасны чрезкожные эстрогены в сочетании с прогестероном (данные менее, чем десяти исследований).
  • Частота тромбозов глубоких вен и ТЭЛА составляет примерно 2 случая на 1000 женщин за год.
  • По данным WHI риск ТЭЛА меньше, чем при нормальной беременности: +6 случаев на 10000 на комбинированной терапии и +4 случая на 10000 при монотерапии эстрогеном у женщин 50-59 лет.
  • Прогноз хуже у тех, кто обладает ожирением и ранее имел эпизоды тромбозов.
  • Эти осложнения более часто проявляются в первый год терапии.
Читайте также:  Препараты рекомендованные женщинам при климаксе

Однако следует оговориться, что исследование WHI было нацелено больше на выявление отдаленных последствия заместительной терапии для женщин, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. Также в исследовании использовался только один вид прогестина и один вид эстрогена. Оно больше годится для проверки гипотез, и не может считаться безупречным с максимальным уровнем доказательности.

Риск инсульта выше у женщин, чья терапия была начата в возрасте после 60, при этом речь идет об ишемическом нарушении мозгового кровообращения. При этом есть зависимость от перорального длительного приема эстрогенов (данные WHI и Кокрановского исследования).

  • Гиперплазия эндометрия имеет прямую связь с приемом изолированных эстрогенов. При этом добавление прогестина снижает риски новообразований матки.(данные исследования PEPI). Однако исследование EPIC наоборот отметило рост поражений эндометрия на фоне комбинированной терапии, хотя анализ этих данных списывал результаты на вероятно меньшую приверженность исследуемых женщин терапии. Пока временно Международное общество по менопаузе предложило считать безопасными в отношении матки микронизированный прогестерон в дозе 200 мг в сутки на протяжении 2 недель в случае последовательной терапии и 100 мг в сутки при комбинации их с эстрогенами для непрерывного приема.
  • Анализ 52 исследований подтвердил, что заместительная терапия гормонами повышает риск рака яичника примерно в 1,4 раза, даже, если она применялась менее 5 лет. Для тех, у кого есть хотя бы наметки в этой области – это серьезные риски. Интересным фактом является то, что ранние признаки еще не подтвержденного рака яичников могут маскироваться под проявления климакса, и именно по поводу них может назначаться терапия гормонами, которые несомненно приведут к их прогрессу и ускорят рост опухоли. Но экспериментальных данных в этом направлении на сегодня нет. Пока договорились, что подтвержденных данных о связи приема заместительных гормонов и раком яичников нет, так как все 52 исследования отличались хоть какими-то да погрешностями.
  • Рак шейки матки сегодня связан с вирусом папилломы человека. Роль эстрогенов в его развитии понятна плохо. Долгосрочные когортные исследования не нашли связи между ними. Но при этом риски рака оценивались в странах, где регулярные цитологические исследования позволяют своевременно выявлять рак этой локализаций у женщин еще до менопаузы. Оценивались данные исследований WHI и HERS.
  • Рак печени и легких не связали с приемом гормонов, по раку желудка мало информации, и есть подозрения, что он на фоне терапии гормонами урежается, как и колоректальный рак.

Это основная причина инвалидизации и смертности женщин в постменопаузе. При этом отмечается, что применение статинов и аспирина не оказывает такого эффекта, как у мужчин. На первое место должны выходить снижение массы тела, борьба с сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Терапия эстрогенами может оказать защитное действие на сердечнососудистую систему при приближении к моменту менопаузы и негативно влияет на сердце и сосуды, если ее начало отсрочено более, чем на 10 лет от последней менструации. По данным WHI у женщин 50-59 лет на фоне терапии реже редко отмечались инфаркты, и отмечалась польза в отношении развития ишемической болезни сердца при условии начала терапии до 60 лет. Наблюдательное исследование, проведенное в Финляндии, подтвердило, что препараты эстрадиола (в сочетании с прогестином или без такового) снижали коронарную смертность.

Наиболее крупными исследованиями в этой области стали DOPS, ELITE и KEEPS. Первое, датское исследование, в основном посвященное остеопорозу, попутно отметило снижение коронарных смертей и госпитализаций по поводу инфарцирования миокарда среди женщин с недавно наступившей менопаузой, которые получали эстрадиол и норэтистерон или обошлись без терапии на протяжении 10 лет, а затем находились под наблюдением еще 16 лет.

Во втором оценивалось ранее и позднее назначение таблетированного эстрадиола (у женщин до 6 лет после менопаузы и позднее 10 лет). Исследование подтвердило, что для состояния коронарных сосудов важно раннее начало заместительной терапии.

Третье сравнивало конъюгированные конские эстрогены с плацебо и чрезкожным эстрадиолом, не найдя особых различий для состояния сосудов сравнительно молодых здоровых женщин на протяжении 4 лет.

  • К сожалению, целых три крупных исследования доказали, что системное применение эстрогенов не только усугубляет уже существующее недержание мочи, но и способствует новым эпизодам стрессового недержания. /то обстоятельство может сильно ухудшать качество жизни. Последний же мата-анализ, проведенный Кокрановской группой отметил, что только пероральные препараты оказывают такое действие, а местные эстрогены вроде как уменьшают эти проявления. В качестве дополнительного плюса отмечено, что эстрогены снижают риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
  • Что касается атрофических изменений слизистой влагалища и мочевыделительных путей, тут эстрогены оказались на высоте, уменьшая сухость и дискомфорт. При этом преимущество оставалось за местными вагинальными препаратами.

Это большое направление, борьбе с которым посвящено много сил и времени врачей разных специальностей. Самыми страшными его последствиями являются переломы, в том числе, шейки бедра, которые стремительно инвалидизируют женщину, в разы снижая качество ее жизни. Но даже и без переломов потери плотности костной ткани сопровождаются хроническим болевым синдромом в позвоночнике, суставах, мышцах и связках, чего хотелось бы избежать.

Какими бы соловьями не заливались гинекологи на тему пользы эстрогенов для сохранения костной массы и профилактики остеопороза, даже Международная организация по менопаузе в 2016 году, с рекомендаций которой по сути списываются отечественные протоколы заместительной терапии, обтекаемо написала, что эстрогены являются наиболее подходящим вариантом профилактики переломов в ранней постменопаузе, однако выбор терапии остеопороза должен основываться на балансе эффективности и затрат.

Ревматологи в этом отношении еще более категоричны. Так селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен) не показали эффективности в профилактике переломов и не могут считаться препаратами выбора для ведения остеопороза, уступая место бисфософонатам. Также и профилактика остеопоретических изменений отдана комбинациям кальция и витамина Д3.

  • Таким образом, потери костной ткани эстрогены способны тормозить, но преимущественно изучены в этом направлении пероральные их формы, безопасность которых в отношении онкологии несколько сомнительна.
  • Данных о снижении числа переломов на фоне заместительной терапии не получено, то есть на сегодня эстрогены в плане профилактики и ликвидации тяжелых последствий остеопороза уступают более безопасным и эффективным препаратам.

    источник

    В жизни зрелой женщины неминуемо наступает климакс. Это естественный период угасания детородной функции, который длится на протяжении нескольких лет. Он сопровождается целым «букетом» неприятных симптомов – приливы, головная боль, усиленное потоотделение и прочие.

    По сути, у женщины после 45 лет, а иногда и раньше, ухудшается качество жизни. Негормональные препараты при климаксе улучшают психоэмоциональное и физическое состояние дамы, тем самым, позволяют легче справляться со всеми проявлениями.

    Наступление климакса связано с постепенным угасанием репродуктивной функции. К женщине перестают приходить месячные. Она становится не способной больше рожать детей. Такие сложные изменения в женском организме происходят из-за уменьшения количества половых гормонов, вырабатываемых яичниками.

    Начало климакса характеризуется гормональным дисбалансом – количество гормонов то уменьшается, то увеличивается. Нестабильный гормональный фон, а также, естественные изменения в функционировании систем женского организмы, приводят к развитию «климактерического синдрома» — комплекса специфических симптомов.

    С нейровегетативными симптомами климакса дама сталкивается в своей жизни впервые:

    1. Приливы – на небольшой отрезок времени (примерно несколько минут) резко повышается температура тела из-за прилива крови к голове и верхней части туловища.
    2. От этого лицо, шея, грудь и руки дамы быстро краснеют, а через короткое время приходят в норму. Некоторые представительницы прекрасной половины человечества от такого молниеносного поступления крови испытывают головокружение.

      Обильное потоотделение настолько интенсивно, что женщинам приходится полностью переодеваться по несколько раз в сутки.

      Большинство дам сталкивается с таким проявлением во время сна.

      Сухость влагалища, которая сопровождается зудом или жжением.

      Кроме того, женщины очень часто сталкиваются с такими малоприятными симптомами, как непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи, сухость кожи, озноб, скачки артериального давления.

      Климактерический синдром включает такие психоэмоциональные расстройства:

      • повышенная раздражительность;
      • бессонница;
      • нарушение концентрации внимания;
      • высокая утомляемость даже при незначительных нагрузках;
      • ухудшение аппетита.

      Таким образом, у дамы снижается работоспособность, а также ухудшается психоэмоциональное состояние.

      В организме все взаимосвязано и под влиянием женских половых гормонов до наступления климактерия происходил обмен веществ. Постепенное уменьшение количества гормонов, а потом и полное прекращение их синтеза провоцирует обменно-эндокринные изменения.

      У женщин атрофируются половые органы и развиваются такие опасные болезни как остеопороз, остеохондроз, ожирение, сахарный диабет и различные суставные заболевания.

      Поскольку, все симптомы климактерического синдрома связанны с изменением в женском организме гормонального фона, то врачи преимущественно назначали пациенткам прием дополнительных гормонов.

      Многочисленные исследования подтвердили, что прием гормоносодержащих препаратов приводит ко многим осложнениям:

      • расстройству пищеварения;
      • набору дополнительного веса;
      • образованию тромбов;
      • появлению оттеков;
      • раку груди.

      Поэтому, при климаксе негормональные препараты стали альтернативой таким лекарствам. Гинекологи уже давно назначают женщинам таблетки от климакса негормональные и наблюдают очень хороший эффект. Большинство из них является БАДом, нормализирующим работу репродуктивных органов.

      Негормональные средства чаще всего имеют в своем составе фитоэстрогены. Это вещества, которые входят в состав растений. Их молекулярная структура очень похожа на структуру эстрогена человека и животных.

      Также, активно применяются селективные модуляторы, способные стимулировать организм к выработке эстрогена – важного женского полового гормона.

      Эти средства не оказывают побочного действия. Наоборот, женщины принимающие препараты для климакса негормональные, очень быстро возвращаются к активному способу жизни.

      Такой результат объясняется тем, что лекарство не только направлено на нормализацию гормонального фона, а еще способствует общему укреплению здоровья.

      Конечно же, от приема одной таблетки женщина не будет ощущать серьезного улучшения своего состояния. Необходимо набраться терпения для того чтобы без пропусков, а также в одно и тоже время принимать негормональное средство при климаксе назначенное гинекологом.

      Для того чтобы улучшить свое состояние даме следует подойти к этому вопросу комплексно:

      • придерживаться низкокалорийного рационального питания;
      • больше гулять на свежем воздухе;
      • заниматься спортом и посильной физической нагрузкой;
      • для нормализации психологического состояния заняться йогой или аутотренингом.

      Следует помнить, что самое главное правило эффективного лечения – лекарства при климаксе у женщин назначает только лечащий врач. Нельзя заниматься самолечением или принимать то же, что соседка или подруга. Даже комплекс витаминов должен подбирать врач с учетом состояния физического и психологического здоровья дамы.

      Препараты при климаксе у женщин фармацевтическая промышленность выпускает в таких формах:

      Самая популярная форма лекарств. Их удобно принимать как дома, так вне его. Например, в дороге, на природе и т.д. Кроме таблеток выпускают капсулы и гранулы.

    3. Средства в каплях – позволяет даме очень точно дозировать лекарство.
    4. Негормональные свечи при климаксе действуют непосредственно на репродуктивные органы.

      Они не раздражают желудок и печень, что очень важно для женщин, имеющих патологии этих органов.

      Какие препараты принимать при климаксе женщине решает, несомненно, доктор. Дама может выбрать удобную для себя форму.

      Рассмотрим список наиболее популярных негормональных препаратов применяемых для лечения климакса.

      Такие препараты назначаются дамам при менопаузе для уменьшения выраженности симптомов. Несомненно, полностью восстановить гормональный фон женщины при помощи лекарства не удастся, но уменьшить проявления климакса негормональные препараты могут.

      Рассмотрим самые лучшие российские лекарства этой группы:

      1. Эстровэл – эффективные таблетки, помогающие нормализовать сон, повысить работоспособность и уменьшить интенсивность приливов.
      2. Их назначают на этапах пременопаузы и менопаузы, а также при раннем климаксе. В состав лекарства входит три фитоэстрогена (цимитифуга, экстракты соевых бобов и крапивных листьев). Именно они нормализуют работу вестибулярной системы и тем самым, уменьшают интенсивность всех неприятных климактерических симптомов. Экстракт крапивы устраняет кровотечения. Входящий в препарат бор противодействует развитию остеопороза. Находящийся среди компонентов таблеток витаминный комплекс повышает иммунитет дамы, ее устойчивость к стрессам, а также снимает появившуюся отёчность конечностей. Препарат назначается также с целью нормализации менструального цикла. Курс лечения 1 месяц по 1-2 таблетки в сутки. Принимают только после еды.

        Феминал.

        Является очень эффективным противоклимактерическим препаратом, который назначают женщинам после 40 лет при нарушениях работы сердца, патологиях сосудов, повышенной чувствительности молочных желез, а также высокой частоте приливов, бессоннице, повышенной тревожности и агрессии. Активным компонентом лекарства является фитоэстроген красного клевера. Препарат назначается длительными курсами от 2 до 6 месяцев в зависимости от состояния женщины. Лекарство назначают как нормализующее менструальный цикл.

        Фемивелл в своем составе имеет экстракты красного клевера и сои, а также витаминный комплекс.

        Он показывает хорошие эффекты при наличии таких симптомов как выраженное повышение артериального давления, изменения липидного обмена (провоцирующего заболевания сердца), отёчность тканей, приливы, повышенная потливость и различные нарушения психического состояния. Дает хорошие результаты в профилактике остеопороза. Назначают по одной таблетке в день длительными курсами. Является очень хорошим нормализующим цикл препаратом.

        Препараты нового поколения. Организм под их действием начинает функционировать в том же режиме, что и при нормальном уровне эстрогенов. Назначают дамам после 45 лет, но не страдающих тромбозом.

        Новые лекарства имеют ярко выраженное противоопухолевое действие. Поэтому, их назначают не только для снятия симптомов климактерического синдрома, а для улучшения состояния женщин, имеющих новообразования.

        Ременс содержит экстракты растений, змеиный яд, а также вытяжку из желез каракатицы. Назначается женщинам 45-50 лет при первых признаках менопаузы.

        Очень быстро наблюдается положительный результат при следующих симптомах:

        • повышенная раздражительность и плаксивость;
        • скачки артериального давления;
        • приливы, повышенное потоотделение;
        • бессонница;
        • наличие воспалительных процессов;
        • развитие остеопороза.

        Кроме того, лекарство хорошо стимулирует обмен веществ, и тем самым, препятствует набору лишнего веса. Препарат выпускается в двух формах. При использовании таблеток ежедневная норма может быть 1-2 штуки. Количество капель зависит от возраста пациентки, а также выраженности симптомов.

        В первые дни после начала приема лекарства состояние дамы ухудшается, а потом очевиден положительный эффект. Категорически нельзя прекращать принимать Ременс поле нескольких дней на протяжении, которых усилились симптомы. Нужно продолжать курс лечения.

        Климадинон в своем составе имеет экстракты растений, кальций, магний и железо.

        Он очень хорошо действует, когда необходимо:

        • снизить частоту приливов;
        • нормализовать работу сердца;
        • уравновесить психоэмоциональное состояние;
        • устранить чрезмерную потливость;
        • снять сухость слизистых;
        • предотвратить изменения плотности костной ткани;
        • ускорить обмен веществ.

        Назначают дамам после 45 лет, которые столкнулись с первыми признаками пременопаузы, а также на этапах менопаузы и постменопаузы. Курс лечения может быть очень длительным до полного устранения климактерических симптомов.

        Последнее время врачи для устранения сухости слизистой прописывают свечи. Новейшие препараты позволяют эффективно вылечить все воспалительные процессы и повышать местный иммунитет.

        Климактол-Антикан содержит масла облепихи, мелисы, хмеля и валерианы, а также гомеопатические эссенции. Свечи используются один раз на день перед сном. При климаксе курс лечения назначается врачом в зависимости от состояния женщины.

        Он может продолжаться до трех месяцев. Лекарство назначают до 40 лет после перенесенного заболевания для восстановления репродуктивных органов и повышения местного иммунитета.

        На сегодняшний существует широкий выбор негормональных препаратов, которые очень эффективно снимают проявления климактерического синдрома или существенно уменьшают их интенсивность. Нами представлены лучшие препараты для лечения климакса.

        Несмотря на природный состав такие лекарства должен назначать только врач. Женщина может попросить определенную форму – таблетки или капли. Для того чтобы спокойно пережить климактерический период препараты принимают длительными курсами. Желаем вам крепкого здоровья!

        Милые дамы, надеемся, что информация была вам полезной. А что вы думаете о применении при климаксе негормональных препаратов.

        Вот, что думает Елена Малышева об этом препарате: «Климакс даётся непросто почти каждой женщине. Около 95% испытывают приливы, чуть меньше — проблемы со сном. Бороться с новыми ощущениями женщине приходится или гормонами, или народными средствами, где важно знать точные пропорции. Neosense содержит 30 растительных экстрактов, которые повышают уровень эстрогенов и помогают избавиться от приливов, нормализовать настроение и сон, оказывает благотворное влияние на организм в целом.«

        Мне не гормональные таблетки лигнариус очень помогают в этом вопросе

        Скажем так, что лигнариус мне помог не только притупить признаки климакса, он помог повысить сексуальную активность еще.

        А мне Эстровэл прописали, в составе фитоэстрогены, витамины и микроэлементы действующие на основные проявления климакса. А такой витамин как К1 способствует предупреждению остеопороза у женщин. Так что, это все то что и нужно для смягчения всех симптомов при климаксе.

        Процитировано 1 раз
        Понравилось: 1 пользователю

        источник

        По заявлениям специалистов препараты нового поколения ЗГТ являются оптимальным методом лечения климактерического синдрома. В состав средств входит минимальное количество синтетических гормонов, что делает лекарства практически безвредными и пригодными для продолжительного применения. Рассмотрим отзывы о гормональных препаратах при климаксе нового поколения.

        Для многих женщин меностаз становится очень тяжелым жизненным периодом. Однако расценивать менопаузу как болезнь совершенно неверно, так же как и относиться к гормонотерапии как к лечению климактерия. ЗГТ при климаксе препаратами нового поколения, по отзывам врачей, это лишь помощь организму более плавно перейти в стадию полного прекращения детородной функции, без риска развития опасных патологий вызываемых резким эстрогеновым дефицитом. Синтетические эстрогены можно принимать далеко не всем, и даже при отсутствии противопоказаний, некоторым дамам гинекологи не советуют прибегать к гормонотерапии.

        К примеру, женщина не испытывает сильных приливов, ее гормональный фон в пределах допустимых норм, а риски развития остеопароза низки – такой даме специалисты не могут советовать ЗГТ, так как ясно, что ее организм сам справляется с гормональной перестройкой и не требует лечения гормонами. Другое дело, когда пациентка приходит к доктору с жалобами на значительное снижение качества жизни, частые и интенсивные приливы, нервное истощение и невозможность продолжать привычный образ жизни. Такую даму тщательно обследуют, и при отсутствии противопоказаний ей могут порекомендовать ЗГТ.

        • Маточные кровотечения;
        • Подозрения на онкологию;
        • Онкология в анамнезе;
        • Гипертония;
        • Атеросклероз;
        • Ишемия;
        • Доброкачественные новообразования;
        • Сахарный диабет;
        • Патологии печени;
        • Патологии почек;
        • Беременность и лактация.

        Важно! Лечение при помощи ЗГТ, возможно только под четким контролем специалиста. Самолечение категорически запрещено!

        Ранний климакс – это патология, которая опасна в первую очередь развитием осложнений. Меностаз считается ранним, если детородная функция начала угасать в возрасте до 40 лет. Такие пациентки наиболее часто сталкиваются с тяжелой симптоматикой климактерия, ведь, по сути, организм еще не готов к гормональной перестройке, а резкий дефицит эстрогена приводит к ранней гипертонии, сердечным заболеваниям, остеопорозу, доброкачественным новообразованиям, болезни Альцгеймера и к другим заболеваниям.

        При отсутствии противопоказаний, женщинам с ранним климактерием однозначно следует принимать гормональные таблетки. Именно ЗГТ в этом случае позволит отсрочить менопаузу на несколько лет и сгладит неприятные проявления, а также станет профилактикой возникновения вышеперечисленных патологий. То же самое можно сказать и о пациентках с хирургическим климаксом, им также необходимо принимать ЗГТ, чтобы защититься от этих заболеваний.

        Важно! Перед назначением ЗГТ при раннем климактерии нужно выявить причину отклонения.

        Лечение без гормонов – это альтернативные методы облегчения симптомов климактерия. Сегодня в продаже существует масса лекарств с растительным составом, которые имеют эстрогеноподобное действие и, не являясь синтетическими аналогами половых веществ, также могут устранять неприятную симптоматику меностаза. Фитогормоны достаточно эффективны при длительном применении, но чтобы почувствовать первые положительные изменения в самочувствии их нужно принимать не менее 2-3 месяцев.

        Фитогормоны не являются лекарственными средствами, они практически не имеют противопоказаний и легко переносятся пациентками. Многие дамы сегодня выбирают именно растительные средства при менопаузе, и специалисты согласны с этим выбором, но только если пациентке не требуется серьезного гормонального лечения. Выбор лечения всегда остается за пациенткой, но специалисты настаивают, если вам прописаны определенные таблетки, лучше соблюсти рекомендации доктора, чтобы в дальнейшем не столкнуться с неприятными осложнениями.

        Важно! Негормональная терапия также требует наблюдения и контроля врача, ведь БАДы также имеют противопоказания и побочные эффекты.

        Многие отзывы о гормонах при климаксе действительно могут насторожить. Дамы в социальных сетях и на форумах делятся своими печальными историями, когда гормоны, по их мнению, становятся причиной развития рака, миом, кист и других опасных заболеваний, но гинекологи настаивают, что при адекватном подходе гормонозаместительная терапия не может вызывать данных заболеваний. Рассмотрим самые распространенные мифы о гормональном лечении, которые зачастую становятся поводом для отказа от приема средств данной группы:

        • ЗГТ вызывает рак. Это конечно самый страшный и самый распространенный миф. Однако по официальной статистике случаев возникновения онкологии на фоне приема гормонотерапии примерно 1 из 5 000 заболеваний. При этом более половины случаев приходится на женщин с генетической предрасположенностью к онкологии, а еще 30% обнаруживаются при самостоятельном приеме медикаментов без предварительного обследования и наблюдения.
        • Гормонотерапия является причиной ожирения. Это в корне неверное утверждение, напротив, при правильно подобранном медикаменте и дозировке медикаменты данной группы препятствуют набору лишнего веса. Следует просто знать, что жировые запасы в климактерии – это лишь реакция организма на недостаток эстрогена. Организм, таким образом, пытается возместить дефицит полового гормона, ведь жир синтезирует один из видов эстрогенов.
        • Гормонотерапия — это навсегда. Совершенно неверно. Пациентки, которые утверждают, что прекратить прием гормонов невозможно, просто должны обратиться к опытному доктору. Как вход, так и выход из гормонозаместительной терапии должен быть плавным, путем изменения дозировки и графика приема медикамента.

        Помимо этого существует еще масса мифов, которые передаются из уст в уста и обрастают ужасающими подробностями, но специалисты советуют обратить внимание на те плюсы, которые может подарить лечение, а именно:

        • Отсутствие приливов и других проявлений меностаза. Благодаря заместительной терапии организм не сталкивается с эстрогеновым дефицитом, а значит, все органы и системы продолжают исправно работать.
        • Профилактика отдаленных осложнений меностаза. На сегодняшний день только гормонозаместительное лечение может гарантировать предупреждение остеопароза, гипертонии, инфаркта и инсульта по причине недостатка половых гормонов.
        • Прекрасный внешний вид. Пациентки, принимающие заместительную терапию, не сталкиваются с резким старением и выглядят намного моложе своих сверстниц, отказывающихся от лечения. Следует отметить, что молодость сохраняется не только на лице, но и во внутренних органах, сосудах, половой системе и тд.
        • Бодрость и стабильное настроение. Отсутствие депрессий, раздражительности и апатии позволяет дамам вести привычный образ жизни и продолжать радоваться повседневным мелочам. Такие женщины общительны и веселы, они наслаждаются жизнью и могут позволить себе заниматься любимыми делами.
        • Полнота сексуальной жизни. Одной из проблем меностаза является снижение либидо и сухость влагалища, которые нередко становятся поводом для полного отказа от физической близости. Гормонозаместительная терапия избавляет от данных отклонений и позволяет вести нормальную половую жизнь, что, несомненно, положительно сказывается на самооценке, семейных отношениях, состоянии здоровья и тд.

        Важно! Несмотря на все положительные стороны заместительной терапии, данное лечение не может использоваться в качестве омолаживающего средства или применяться заранее, еще до наступления неприятных симптомов.

        Отзывы о препаратах гормонозамещающей терапии при климаксе достаточно разнообразны, но пациентки и врачи выделяют наиболее эффективные медикаменты нового поколения, а именно:

        • Климонорм. В состав средства входят два синтетических аналогов половых гормонов эстроген и гистаген, что позволяет избежать гормонального дисбаланса, который в ряде случаев становится толчком к развитию онкологии.
        • Фемостон. Это двухфазный комбинированный препарат нового поколения, который эффективно снимает основные климактерические проявления и является профилактикой отдаленных осложнений менопаузы.
        • Анжелик. В состав таблеток входят активные вещества эстрадиол и дроспиренон. Средство назначается как при раннем, так и при своевременном меностазе в качестве профилактики отдаленных осложнений, и средства, значительно улучшающего самочувствие дамы при климактерии.
        • Левиал. Действующее вещество тиболон. Этот медикамент набирает все большую популярность, ведь он крайне редко вызывает побочные эффекты и прекрасно борется со всеми проявлениями климактерия. По оценкам гинекологов это препарат 21 века.

        источник