Меню Рубрики

Для чего утрожестан при климаксе схема

Наступление климакса порождает ряд неприятных расстройств, которые существенно осложняют жизнь женщины. Появление приливов, скачки давления и повышенная потливость приходят внезапно и свидетельствуют о начале старения организма. Параллельно с этим нарушается менструальный цикл. Облегчить симптомы поможет Утрожестан при климаксе.

Чтобы понять, с чем придется столкнуться женщине, рассмотрим кратко особенности климактерического синдрома. Это состояние является следствием угасания естественной функции – деторождения.

Климактерический синдром развивается у большей половины женщин, вступивших в период менопаузы.

Климактерический синдром развивается на фоне яичниковой недостаточности – снижается их чувствительность к ФСГ, уменьшается уровень эстрадиола. Понижение количества гормонов порождает в организм женщины три группы серьезных нарушений:

  1. нейроэндокринные патологии;
  2. местную симптоматику;
  3. нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Поскольку препарат Утрожестан имеет в своем составе прогестерон, то его можно применять в качестве заместительной терапии при наступлении климактерических проявлений. Основа климактерия – нарушение гормонального баланса, что порождает дискомфорт и вегетативные расстройства. Снижается уровень не только эстрогенов, но и прогестерона.

Основной гормон желтого тела называется прогестин. Именно это вещество отвечает за состояние слизистой оболочки матки и переход пролиферативной фазы в фазу секреторную. Также в детородном возрасте прогестин способен создавать положительную среду для внедрения зародыша в стенку матки. Стоит только представить, что в период климакса гормоны перестают выполнять эти функции, значительно понижая свою концентрацию в организме женщины.

Это состояние провоцирует естественный стресс организма, поэтому и появляются типичные расстройства в постменопаузе.

Действие Утрожестана при климаксе основано на гестагенном и антиэстрогенном свойстве основного действующего вещества этого препарата. В период менопаузы средство назначают женщинам в следующих целях:

  • для облегчения симптоматики пременопаузы;
  • при наличии у женщины фиброзной мастопатии;
  • для улучшения состояния здоровья в менопаузе;
  • как элемент сложного комплекса гормонозаместительной терапии в момент наступления дефицита гормона прогестерона и нарушения работы придатков.

Не стоит думать, что прием Утрожестана возможен только для женщин после 55. Принимают препарат и девушки, и женщины детородного возраста, которым проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения, для профилактики самопроизвольного прерывания беременности, для лечения и профилактики миомы, с целью терапии эндометриоза. Применяют Утрожестан также и для вызова месячных.

Поскольку Утрожестан относится к подгруппе гестагенных медикаментозных средств, то в его основе содержится прогестерон. При попадании внутрь организма прогестерон вступает в реакцию с органами-мишенями, после чего проникает в их нуклеус, стимулируя дезоксирибонуклеиновые и рибонуклеиновые кислоты.

При помощи этого лекарства можно уменьшить сократимость маточного эпителия, ослабить мышцу. Длительный прием Утрожестана может спровоцировать увеличение жировых запасов в организме.

За счет деятельности этого препарата станет лучше утилизироваться глюкоза, инсулин, гонадотропные гормоны.

Инструкция по применению Утрожестана указывает, что основным действующим веществом этого препарата является гормон прогестерон – ведущий гормон, который отвечает за нормальное течение второй половины менструального цикла. При помощи прогестерона происходит подавление пролиферации эндометрия, после чего внутренняя оболочка матки начинает выделять секрет, который благоприятно воздействует на зародыша. В момент возможного прикрепления прогестерон максимально расслабляет матку, чтобы не дать «сорваться» беременности. Именно прогестерон обеспечивает благополучное развитие плода в первые пять месяцев его вынашивания.

Препарат выпускается в форме капсул, которые содержат в себе масляную жидкость белого цвета. Капсулы Утрожестана можно принимать как внутрь, так и вводить свечи во влагалище. Как лучше всего поступить в том или ином отношении – подскажет лечащий врач.

Как и все лекарственные препараты, Утрожестан имеет побочные эффекты. Свечи Утрожестан имеют минимум таких проявлений, поэтому именно они рекомендуются в ряде лечения заболеваний половой сферы. Поэтому препарат назначают только по строгим показаниям и после проведения ряда анализов крови на гормоны. Противопоказаниями к приему средства будут:

  1. склонность к образованию тромбов, что часто бывает у женщин в период окончания стабильного менструального цикла;
  2. патологии печени и серьезные нарушения работы мочевыделительной системы;
  3. наличие злокачественных новообразований молочных желез или половых органов;
  4. наличие доброкачественных прогестеронзависимых опухолей.

Чтобы препарат не оказывал негативного влияния на состояние здоровья женщины, его нужно правильно принимать: капсулу Утрожестана не разжевывают, но ее нужно запить достаточным количеством воды.

Для чего его принимают в период климакса? Утрожестан является элементом заместительной гормонотерапии, поэтому его назначают женщинам с проявлениями климактерия, комбинируя для получения наилучшего эффекта с эстрогенами. Руководство рекомендует пить два раза в сутки по 50 мг. Есть вариант одномоментного приема Утрожестана – в таком случае врачи рекомендуют пить препарат в объеме 100 мг перед сном, на голодный желудок, чтобы после еды прошло не менее трех часов. Но большинство врачей советуют делить прием препарата на две равные части.

Во второй половине менструального цикла врачи рекомендуют сделать дозу препарата в два раза больше, но не добавлять из-за этого приемов. Как и раньше, препарат необходимо употреблять не менее двух раз в сутки: и первая, и вторая дозы должны составлять по 200 мг каждая. Всего в день можно принимать 400 мг препарата, разделив их на несколько приемов.

Препарат хорошо всасывается в желудок, а уже через полтора-два часа в крови достигается наивысшая концентрация препарата. Такие высоки показатели действующего вещества будут сохраняться в крови около восьми часов. Продукты распада препарата выводятся вместе с мочой.

После приема лекарственного средства женщинам рекомендуют сразу идти отдыхать, поскольку препарат может вызвать такие побочные эффекты, как появление сонливости, головокружения.

Курс лечения таким средством будет две недели, после чего женщина должна оценить свои ощущения – ушли ли приливы, насколько хорошо стабилизировались показатели давления и т.д. Обычно врач назначает приблизительно на это время консультацию, также женщине будет необходимо повторно сдать анализы на гормоны. При необходимости врач сделает коррекцию принимаемых препаратов, или может вовсе отменить Утрожестан.

Утрожестан применяется не только в капсулах, но в форме свечей. Выпускается препарат бельгийской фармацевтической компанией, которая имеет свои представительства в России. Форма выпуска препарат – блистеры. Пачка Утрожестана насчитывает 22 капсулы для приема внутрь или постановки во влагалище.

Хранить препарат можно три года, однако он должен быть защищен от прямого солнечного света и излишней влажности.

Лекарство может ослаблять действие препаратов для понижения давления, коагулянтов и иммунодепрессантов. Поэтому в редких случаях врачи могут попросить пациента не пользоваться другими лекарственными средствами, пока не пройдет курс лечения Утрожестаном.

К сожалению, как и все фармацевтические препараты, Утрожестан не является идеальным средством, поэтому он также имеет противопоказания. Одно из наиболее тяжелых опасностей, возникающих у женщин после приема этого препарата, — раковое поражение груди. Применяя средство, нужно тщательно обдумать все риски, и выбрать оптимальное решение.

При лечении Утрожестаном при климаксе врачи настаивают на мамограмме, которую нужно будет делать довольно часто.

Также Утрожестан усугубляет сосудистые заболевания, поэтому при наличии тромбоза, стеноза сосудов препарат могут отменить. В противном случае это приводит к серьезным последствиям.

К побочным эффектам Утрожестана можно отнести следующие особенности препарата:

  • средство может вызвать кровотечения, похожие на менструации;
  • порождается остеопороз;
  • свечи Утрожестан могут спровоцировать местную аллергическую реакцию, из-за чего препарат могут отменить и заменить на другой, гипоаллергенный.

Врачи отмечают и другие побочные действия препарата, однако они проявляются довольно редко. Так, Утрожестан провоцирует депрессию, осложняет работу сосудов и сердца, а изменения, вызывающие лекарством, могут усугубить течение хронических заболеваний – сахарного диабета, эпилепсии. В случае отягощенного анамнеза Утрожестан при климаксе могут и не назначать.

Принимая Утрожестан, пациентка должна пройти полное обследование, только после этого врач разработает схему заместительной гормональной терапии. Очень важно принимать препарат каждый день, не пропуская приемов средства. В таком случае в организме будет поддерживаться постоянно высокая концентрация прогестерона, и это облегчит течение климактерических проявлений. Утрожестан – отличный способ поддержать женское здоровье в период климакса и максимально устранить его проявления.

Интересное видео по этой теме:

источник

Менопаузальный период сопровождается выраженной неприятной симптоматикой. Женщина страдает от приливов, избыточного потоотделения, колебаний кровяного давления, тахикардии и других мучительных симптомов. Принимая Утрожестан при климаксе, можно ослабить климактерический синдром, вернуть нормальное самочувствие.

Климактерический синдром – неприятное состояние женского организма, обусловленное возрастными гормональными преобразованиями. С этим явлением сталкивается каждая женщина, достигшая возраста угасания репродуктивной способности. У одних женщин синдром выраженный, мешающий полноценной жизни, у других – почти не проявляющийся.

Гормональный сбой – следствие яичниковой недостаточности. Яичники теряют восприимчивость к гормону, который стимулирует фолликулы, в них прекращают образовываться яйцеклетки, сокращается синтез эстрадиола. Эстрогенный дефицит приводит к серьезным нарушениям в работе женского организма, вызывает:

  • нервные и эндокринные патологии;
  • ухудшение работы сердца и сосудистой системы;
  • выраженные местные симптомы.

Препарат Утрожестан – источник гормона прогестерона, применяется в качестве замещающего гормонального средства при тяжелом течении климакса. При возрастной гормональной перестройке понижается концентрация в крови не только эстрогенов, но и прогестинов, из-за чего появляются тяжелые расстройства разных систем организма.

Прогестерон – гормон желтого тела. Он контролирует состояние слизистых покровов матки, обеспечивает перетекание фолликулярной фазы цикла в секреторную фазу. В репродуктивные годы посредством прогестинов создается оптимальная среда для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. С приходом климакса концентрация гормона в крови существенно падает. Из-за этого не только теряется репродуктивная способность, но и возникают серьезные патологии, так как организм переживает гормональный стресс.

Утрожестан при климаксе действует как гестагенное и антиэстрогенное средство. Заместительная гормональная терапия в случае прогестероновой недостаточности назначается для:

  • ослабления симптоматики в период перименопаузы;
  • поддержания здоровья на этапе менопаузы;
  • комплексного лечения нарушений работы маточных придатков, приводящих к сбою овуляции и прогестероновому дефициту;
  • лечения фиброзной мастопатии.

Применять препарат рекомендуют женщинам, не только достигшим климактерия. Молодым пациенткам гормональное средство тоже подходит для применения, и показания следующие:

  • проведение процедуры ЭКО;
  • лечение угрожающего аборта, возникшего в результате прогестероновой недостаточности;
  • предупреждение и лечение миомы;
  • лечение эндометриоза;
  • вызов менструации.

Так как Утрожестан входит в категорию гестагенных лекарств, воздействие на женский организм оказывает прогестин. Попав в организм, гормон взаимодействует с органами, содержащими контактные рецепторы, затем проникает в клетки, где оказывает стимулирующее воздействие на ДНК и РНК.

Посредством лекарства уменьшается тонус маточного эпителиального слоя, расслабляются мышечные волокна. Также гормон ускоряет выход из организма сахаров, инсулина, гонадотропных соединений.

Нужно учитывать, что при превышении курса приема гормонального средства возможно избыточное накопление жиров в организме.

Прогестины контролируют протекание второй половины менструального цикла. Они останавливают разрастание эндометрия, затем слизистая маточная оболочка начинает вырабатывать секрет, помогающий оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и приступить к развитию. На этапе возможного внедрения яйцеклетки гормоны расслабляют маточную стенку, чтобы зачатие не сорвалось. Также они контролируют развитие эмбриона на ранних сроках беременности.

Отзывы медицинских специалистов о лекарственном средстве исключительно положительные. Гинекологи часто выписывают препарат пациенткам при планировании беременности, а также при прогестероновой недостаточности для лечения угрожающего самопроизвольного аборта. Лекарство хорошо себя показывает при мастопатии, ПМС, патологиях матки, нарушенном менструальном цикле, используется для лечения климактерического синдрома. Часто Утрожестан врачи назначают как дополнение к приему эстрогенных препаратов, благодаря этому быстрее нормализуется состояние переживающей климакс женщины.

Большое преимущество препарата – возможность использования в лечении укорочения маточной шейки у беременных женщин на сроке 30 – 36 недель. Прием гормона помогает увеличить шейку, это позволяет продлить беременность до срока доношенности (до 37 недели), снижает риск преждевременных родов.

Утрожестан входит в категорию гормональных препаратов на прогестероновой основе. Синтетический гормон в составе медикамента является аналогом натуральных прогестинов, синтезируемых яичниками.

Выпускают две лекарственные формы препарата:

  • капсулы для перорального приема, заполненные белым маслянистым содержимым, включающие 100 и 200 мг действующего вещества;
  • вагинальные суппозитории.

В какой форме применять Утрожестан при климаксе, следует спросить у наблюдающего врача.

Каждая лекарственная форма оптимальна при конкретном патологическом состоянии, поэтому лекарство применяют при терапии довольно широкого перечня заболеваний. Пероральные капсулы двух видов по концентрации активного вещества удобны тем, что их можно менять при корректировке суточных доз.

Капсулы глотают без разжевывания, запивают достаточным количеством воды. Дозировка и длительность курса определяются конкретной патологией:

  1. При ухудшении самочувствия в период пременопаузы пьют 200 – 300 мг в сутки в течение 16 – 25 дня цикла. Суточное количество препарата желательно разбить на два приема. Терапия длится 10 дней.
  2. Суточная доза составляет 200 мг при приеме в качестве заместительного гормонального средства. Для Утрожестана при климаксе инструкция по применению указывает длительность лечения 12 дней. Приступать к приему нужно со второй фазы цикла.
  3. При проблемах со здоровьем в менопаузальный период принимают по 100 мг дважды в сутки. Терапия продолжается до нормализации самочувствия, но занимает не меньше 3 месяцев.

После приема лекарства гормон начинает действовать спустя 2 часа. Действие вещества отмечается до 8 часов.

После того как принимать Утрожестан при климаксе женщина прекратила, она должна оценить полученный эффект. Если симптоматика не полностью исчезла, то после разрешения врача терапевтический курс можно продлить.

Суппозитории погружают глубоко во влагалище. Дозировку и длительность применения вагинальных свечей определяет врач индивидуально для каждой пациентки, исходя из конкретного патологического явления.

Основная цель гормональной терапии при климактерическом синдроме – нормализация самочувствия. Для снятия стресса, вызванного гормональной перестройкой, назначается Утрожестан. Разные лекарственные формы препарата оказывают конкретное воздействие на женский организм.

При приеме капсул во время климакса:

  • ослабляются симптомы климакса;
  • нормализуется состояние при мастопатии;
  • устраняется прогестероновый дефицит;
  • стимулируется работа маточных придатков.

Когда при климаксе Утрожестан вводится вагинально, он:

  • затормаживает приход климактерия;
  • восполняет прогестероновый дефицит в менопаузальный период;
  • сдерживает разрастание эндометрия.

Заместительный гормональный препарат оптимален для применения на любом этапе климакса и при приходе раннего климактерия. Чтобы повысить эффективность лекарства, его используют с эстрогенными средствами.

Большое преимущество Утрожестана – отсутствие противозачаточного эффекта. Медикамент не меняет активность липидного метаболизма, не влияет на массу тела, не провоцирует отеки, не повышает кровяное давление. Он, как и природные прогестины, дает успокаивающий и гипертермический эффект.

Утрожестан при климаксе снижает вероятность появления злокачественного новообразования матки, поддерживает в норме плотность костных тканей. В период пременопаузы и при нарушении менструального цикла лекарство дает выраженный успокаивающий эффект.

Пероральная форма препарата может вызывать вялость и сонливость, поэтому капсулы лучше принимать перед дневным отдыхом или ночным сном. Если после приема тонус организма падает очень сильно, то стоит отказаться от капсульной формы и перейти на суппозитории.

Также при приеме Утрожестана при климаксе побочные эффекты могут быть следующие:

  • вагинальные кровотечения;
  • депрессия;
  • изменение плотности костей;
  • аллергическая реакция.

Опасным последствием прогестероновой терапии может стать злокачественная опухоль грудной железы. Поэтому в ходе гормонального лечения женщина должна регулярно обследоваться у маммолога.

Запрещается лечиться прогестинами при:

  • склонности к образованию тромбов;
  • тяжелых печеночных и почечных патологиях;
  • заболеваниях сосудистой системы;
  • онкологических патологиях грудных желез и репродуктивных органов;
  • доброкачественных гормонозависимых новообразованиях.

Нежелателен пероральный прием лекарства при эпилепсии и диабете. Синтетический гормон способен усугубить течение этих заболеваний.

Автор статьи: Александр Иванов

Специализация: профессиональный копирайтер

Об авторе: специалист своего дела, работает всегда на совесть

источник

Гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про заместительную гормональную терапию (ЗГТ), от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком». Так ли это на самом деле, давайте попытаемся разобраться вместе!

Менопауза – это один из физиологических процессов, которые затрагивают в целом женский организм.

I. В зависимости от возраста прекращения последней менструаций менопаузу подразделяют:

  • Преждевременная менопауза — прекращение менструации в 37—39 лет.
  • Ранняя менопауза — прекращение менструации в 40—44 года.
  • Поздняя менопауза — прекращение менструации после 55 лет.

II. В климактерии выделяют следующие фазы:

Перименопауза – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы.
А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации.

Постменопауза длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза климакса предшествует наступлению старости. Различают раннюю – (3–5 лет) и позднюю постменопаузу.
Менопауза характеризуются полным нарушением выделения половых гормонов – эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Общеизвестно, что дефицит эстрогенов приводит к появлению психовегетативных симптомов (приливы, плохое самочувствие), урогенитальной атрофии, формированию остепенического синдрома (остеопороз), развитию ожирения и метаболического синдрома (повышает риск сахарного диабета), нарушению липидного обмена (увеличивает риск атеросклероза).

* Более подробно о всех процессах происходящих во время климакса вы можете узнать из нашей статьи «МАНОПАУЗА».

ЗГТ — это не только продолжительность жизни. Половые гормоны обеспечивают женщине сохранение здоровья и в определенной степени продлевают молодость. Почему же мы и наши пациентки не торопимся принимать ЗГТ? По данным профессора В.П. Сметник, в Москве только 33% врачей — гинеколов принимают сами ЗГТ, в Санкт-Петербурге — 17% , между тем как, например, в Швеции этот показатель равен 87% . Если мы — врачи — не торопимся помочь самим себе, стоит ли удивляться тому, что только 0,6% российских женщин принимают ЗГТ.

Читайте также:  Какие таблетки пить при климаксе после 50 лет

Почему же так велика пропасть между зарубежными и отечественными данными в отношении ЗГТ. К сожалению Российская «лапотная» медицина продолжает основывать свои назначения на личном опыте, предрассудках, домыслах, единичном авторитетном (авторитарном) мнении корифеев, либо просто работает по старинке. Мировая медицина основывает свои рекомендации на базе доказательной медицины — результатах клинических испытаний, на научно доказанных фактах.

Итак, что же говорит нам доказательная медицина в отношении ЗГТ:

* применение низкодозной ЗГТ (1мг/сутки эстрадиола) оказывает такой же эффект на липидный спектр крови, как и статины (препараты для снижения холестерина);

* раннее начало ЗГТ (перименопауза) может снизить общую смертность на 30%, из-за снижения риска сердечно-сосудистой патологии;

* оценка влияния ЗГТ на углеводный обмен показала, что ЗГТ либо не влияет, либо оказывает положительное воздействие на такие показатели, как гликированный гемоглобин, уровень гликемии натощак, концентрацию инсулина. Исследование с участием 14 тысяч женщин, страдающих сахарным диабетом, продемонстрировало, что женщины, принимающие ЗГТ имеют достоверно более низкий уровень гликированного гемоглобина по сравнению с теми, кто не получал терапию эстрогенами;

Очень часто пациенты задают вопрос о влиянии ЗГТ на риск возникновения рака молочной железы:

— исследования HERS и WHI, которые считаются «золотым стандартом», показали, что сочетанное применение коньюгированного этинилэстрадиола и медроксипрогестерона ацетата (данный компонент содержится в препаратах дивина, дивисек, индивина) приводило к незначительному увеличению риска развития агрессивного рака молочной железы;

— в исследовании WHI наблюдалось увеличение случаев агрессивного рака молочной железы при использовании эстрогенов и прогестинов, в то время как в группе получавших только эстрогены уровень заболеваемости снижался;

— в исследовании E3N было показано снижение риска рака молочной железы на фоне применения комбинации 17-b-эстрадиола и дидрогестерона (Фемостон). Однозначного объяснения этому факту не существует, не исключено, что данное позитивное влияние может быть опосредовано через уменьшение выраженности ожирения – известного фактора риска возникновения рака молочной железы;

— выявленные случаи рака молочной железы особенно первые три года ЗГТ свидетельствуют скорее о проявлении уже имевшегося до начала ЗГТ опухолевого процесса;

— позиция международного общества по менопаузе (2007г): женщины, принимающие ЗГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течении 7 лет приема ЗГТ.

Итак, использование заместительной гормональной терапии обеспечивает реальную возможность корректировать проявления эстроген-дефицитного состояния и, следовательно, проводить лечение и профилактику ранних и поздних осложнений климактерического синдрома у женщин старшей возрастной группы. ЗГТ, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-35%, является профилактикой многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, остеопороза и болезни Альцгеймера.

Как и любое другое лечение ЗГТ имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • беременность;
  • острый гепатит;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • острое тромбоэмболическое заболевание;
  • нелеченные опухоли половых органов, молочных желез;
  • менингиома.

Противопоказания к применению некоторых половых гормонов:

Для эстрогенов:

  • рак молочной железы;
  • рак эндометрия;
  • тяжелая дисфункция печени;
  • порфирия;
  • эстрогензависимые опухоли.

Для прогестагенов:

Обследование пациентки перед проведением ГЗТ

Обязательное:

  • УЗИ органов малого таза (матки и яичников);
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки;
  • Обследование маммолога (маммография или УЗИ молочных желез);
  • Гормоны крови: ТТГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, сахар крови;
  • Свертываемость крови — коагулограмма;
  • биохимия крови: АСаТ, АЛаТ, общий билирубин, сахар крови.

Дополнительное:

  • липидограмма;
  • денситометрия
  • генетическая предрасположенность к артериальным и венозным тромбозам при применении ЗГТ.

Препараты для гормонозаместительной терапии:

  1. «Чистые» натуральные эстрогены — эстрожель, дивигель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем.
  2. Комбинация эстрогенов с гестагенами: современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен — эстрадиол валерат в течение 70 дней, затем 14 дней медроксипрогестеронацетат).
  3. Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо.
  4. Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал.

Как разобраться в этом бескрайнем океане препаратов ЗГТ, какой препарат выбрать? Помочь в этом могут ответы на следующие вопросы:

Какие компоненты входят в состав ЗГТ?

В состав препаратов ЗГТ как правило входят 2 компонента: эстроген и прогестин (гестаген). Эстроген устраняет основные проявления эстроген-дефицита: приливы, урогенитальные нарушения, остеопороз, атеросклероз ит.д. Прогестины необходимы для защиты матки от протективного (стимулирующего) действия эстрогенов (гиперпластические процессы эндометрия и т.д.). При отсутствии матки в качестве ЗГТ может применятся один эстроген, без прогестина.

Какой препарат выбрать?

Основным принципом ЗГТ является выбор наиболее безопасных препаратов, которые можно применять у женщин с различной экстрогенитальной патологией, с целью профилактики остеопороза и атеросклероза. Эволюция препаратов ЗГТ шла в основном по двум направлениям:

I. Cовершенствованию прогестагенного (гестагенного) компонента, лишенного влияние на вес женщины, её свертывающую систему, но в тоже время защищали матку от влияния эстрогенного компонента. Сегодня наиболее приближенными к натуральному прогестерону (УТРОЖЕСТАНУ) является дидрогестерон, дроспиринон, диеногест.

II. Снижение дозы эстрогенного компонента. Основной принцип: «так много, как необходимо, так мало, как только возможно». Много — необходимо для улучшения общего самочувствия, профилактики остеопороза, атеросклероза, профилактики урогенитальных нарушений. Мало – возможно чтобы уменьшить или нивелировать побочные эффекты на матку. В нашей стране в используется натуральный эстроген (ЭСТРОЖЕЛЬ, ДИВИГЕЛЬ), эстрадиола валерат и 17 β- эстрадиол.

Поэтому при выборе препарата ЗГТ ваш врач-гинеколог должен руководствоваться свойствами гестагенного компонента, обеспечивающего надежную защиту эндометрия, не оказывающего влияния на углеводный и жировой обмен, не провоцирующими развитие рака молочной железы. Наиболее приближены к натуральному прогестероны препараты III поколения гестагенов – дидрогестерон, дроспиренон, диеногест.

Сравнительная таблица влияние прогестинов на липидный, углеводный обмен и свертывающую систему крови

Таким образом, только 3 гестагена: натуральный прогестерон и дидрогестерон, дроспиренон не ухудшают обмен холестерина и не усугубляют развитие атеросклероза, и не влияют на обмен сахара, не обладают тромботическим действием, являются самыми безопасными в отношении развития рака молочной железы. Следовательно, вы совместно с гинекологом должны выбрать препарат для ЗГТ, содержащий в качестве второго компонента одно из этих веществ (утрожестан, дидрогестерон или дроспиренон).

Данным требованиям удовлетворяют следующие препараты: эстрожель (дивигель)+утрожестан; фемостон; анжелик.

Какой способ применения препаратов лучше?

Пероральный прием – это применение таблетированных форм препаратов, следовательно эти препараты обязательно будут воздействовать на печень.

У пациенток с патологией печени предпочтительнее трансдермальное введение эстрогенов (накожно гель эстрожеля или дивигеля) в сочетании с интравагинальным применением утрожестана (либо спираль МИРЕНА).

Какие схемы терапии выбрать?

При наличии матки в перименопаузе назначают комбинированную терапию циклическими препаратами – эстроген+гестаген, имитирующими нормальный менструальный цикл. Предпочтительнее препараты с низким содержанием эстрогенов до 1 мг (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; Фемостон 1\10 и 2\10 и др.).

В постменопаузе при наличии матки показана непрерывная терапия эстроген+гестаген, не дающая менструальных кровотечений предпочтительнее низкие дозы эстрогенов (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; фемостон 1\5, анжелик).

При хирургической менопаузе – при удаленной матке (без шейки) достаточно одного компонента ЗГТ – эстроген (так как защита эндометрия уже не нужна), для этой цели могут использоваться препараты — эстрожель, дивигель, климара, прогинова, эстрофем.

Как долго принимать ЗГТ?

Длительность ЗГТ на сегодня не ограничивается. Для купирования симптомов климактерия, как правило, достаточно 3-5 лет.

Ежегодно гинеколог совместно с пациенткой оценивают пользу-риск и индивидуально решают вопрос о продолжительности ЗГТ.

Как часто посещать гинеколога и обследоваться при применении ЗГТ?

В период проведения ЗГТ женщина не менее 1 раза в год должна посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографии и исследования биохимических показателей крови (сахар крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма)!

Все вопросы относительно ЗГТ пациентка обсуждает со своим гинекологом. Если гинеколог отказывает пациентки в назначении ЗГТ и не объясняет причину этого, проконсультируйтесь у другого специалиста и разрешите все свои вопросы

источник

Период менопаузы сопровождается массой неприятных симптомов. Появляются приливы, потливость, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение и другие нарушения со стороны вегето-сосудистой системы. «Утрожестан» при климаксе помогает снизить негативные проявления этого периода, которые приходится прочувствовать на себе большинству женщин.

«Утрожестан» является гормональным препаратом. Действующее вещество – это гормон прогестерон. Он является аналогом того прогестерона, который вырабатывается яичниками женщины. Гормон отвечает не только за сохранение беременности и развитие плода, но также за течение менопаузы. Он облегчает этот период.

Выпускается препарат в двух формах:

  • Капсулы с маслянистой белой жидкостью внутри. Они бывают с маркировкой 100 и 200 мг, что означает дозировку действующего вещества в составе.
  • Свечи.

Какую форму выбрать, подскажет врач.

Менопауза является настоящим стрессом для организма. В результате нее и появляются различные расстройства, которые включает в себя климактерический синдром. Для поддержания хорошего самочувствия в пременопаузе стоит принимать «Утрожестан». В таблице приведем его действие.

· улучшает самочувствие при фиброзной мастопатии;

· восполняет дефицит гормона прогестерона и восстанавливает работу придатков.

· приостанавливает ранний климакс;

· восполняет дефицит прогестерона при менопаузе;

· не допускает разрастание эндометрия.

«Утрожестан», как препарат заместительной терапии, подходит для пременопазуы, менопаузы, постменопаузы и раннего климакса. Для большей эффективности его принимают в совокупности с эстрогенами.

«Утрожестан» в менопаузе принимают для профилактики миомы матки и развития эндометриоза.

«Утрожестан» при климаксе нужно запивать большим количеством воды и не разжевывать.

Схема зависит от проблемы:

  • При расстройствах предклимактерического периода принимают капсулы с 16-го по 25-й день менструального цикла. Суточная доза составляет 200-300 мг. Ее желательно разделить на два приема: утром и вечером. Курс составляет 10-12 дней.
  • Для заместительной терапии при премопаузе употребляют по 200 мг два раза в сутки 10-12 дней. Начинать прием нужно во второй фазе менструального цикла.
  • При менопаузе нужно принимать по 100 мг два раза в сутки. Курс неограниченный, минимум – 3 месяца.

После приема капсулы, гормон проникает в кровь уже через 2 часа. Его концентрация сохраняется до 8 часов.

Важно. При длительном приеме возможен набор веса.

При климактерических расстройствах «Утрожестан» нужно принимать до двух недель. После необходимо оценить его эффективность: уменьшились ли приливы, нормализовалось ли давление и сердцебиение. По необходимости курс может быть продлен врачом.

Капсулы «Утрожестана» вызывают сонливость и усталость, поэтому после их приема желательно отдохнуть. Если они вызывают сильную слабость или у женщины нарушено функционирование печени, то врач назначает свечи.

Другие побочные явления препарата:

  • кровотечения;
  • остеопороз;
  • аллергическая реакция;
  • депрессия.

Одним из самых опасных побочных явления «Утрожестана» является рак груди. Именно поэтому женщине стоит регулярно делать маммографию.

Противопоказания к лечению «Утрожестаном»:

  • тромбоз;
  • тяжелые патологии печени и мочевыделительной системы;
  • болезни сосудов, например, стеноз;
  • раковые новообразования органов половой системы и молочных желез;
  • доброкачественные прогестеронозависимые опухоли.

Не желательно принимать капсулы при сахарном диабете и эпилепсии. Препарат может ухудшить течение болезней.

Приобрести «Утрожестан» можно в аптеке или заказать через интернет. Цена на препарат составляет от 406 руб.

Чтобы избавиться от климактерических проявлений, в крови должна поддерживаться высокая концентрация гормона. Для этого препарат нужно принимать регулярно и не пропускать приемы. В противном случае лекарство окажется не эффективным.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

источник

Эстрожель + утрожестан — идеальное партнерство при заместительной гормональной терапии | еженедельник аптека

Повышение средней продолжительности жизни и значительное увеличение числа людей пожилого возраста является тенденцией уходящего столетия. И если раньше больше внимания уделялось именно увеличению продолжительности жизни, то сейчас более актуальны вопросы улучшения качества жизни людей пожилого возраста, создание условий для сохранения работоспособности и обеспечения активного долголетия.

Решать эту проблему необходимо комплексно, учитывая экономические, социальные факторы, психологические и культурологические особенности данной категории населения. Важнейшей задачей медицины и фармакологии является создание эффективных лекарственных средств, разработка методов укрепления здоровья людей пожилого возраста и профилактики преждевременного старения. Особенно это касается женщин.

Бытует мнение, что прекращение менструального цикла и период перименопаузы кардинально изменяют жизнь. Как правило, именно в этот период к физиологическим изменениям в организме присоединяются социальные факторы.

Поэтому нередко течение климактерического периода осложняется повышенной возбудимостью, лабильностью настроения, нарушением сна, головокружением, повышением артериального давления, вегетососудистыми расстройствами.

И если социальные проблемы должны решать соответствующие государственные институты, то для профилактики и лечения психоэмоциональных и органических изменений в организме женщины следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Климактерический период характеризуется инволютивными изменениями яичников. Большинство жалоб, которые возникают у женщин в период перименопаузы и вызывают в дальнейшем развитие метаболических нарушений, приводящих к остеопорозу, а также повышающих риск развития инфаркта миокарда и инсульта, обусловлено снижением концентрации циркулирующих в крови эстрогенов и содержания прогестерона.

Правильно назначенная ЗГТ позволяет обеспечить поддержание минимальных физиологических концентраций гормонов в сыворотке крови, необходимых для устранения патологических симптомов климакса и нормализации метаболических процессов. Для этого используют натуральные гестагены и эстрогены, причем из эстрогенных гормонов преимущественно применяют 17-b-эстрадиол.

Именно этот гормон входит в состав нового препарата ЭСТРОЖЕЛЬ (эстрадиол) производства компании «Лаборатории Безен-Исковеско» (Франция). ЭСТРОЖЕЛЬ выпускают в двух упаковках — тюбиках со шпателем-дозатором и во флаконах с дозирующим устройством.

В тюбиках одна доза соответствует 1,5 мг 17-b-эстрадиола, дозирующее устройство во флаконе обеспечивает высвобождение дозы 17-b-эстрадиола, равной 0,75 мг. Это позволяет оптимизировать назначение препарата и подобрать дозу 17-b-эстрадиола, соответствующую потребностям женщины.

ЭСТРОЖЕЛЬ — это гелевая форма 17-b-эстрадиола, предназначенная для трансдермального применения. Такая форма позволяет создать стабильную концентрацию гормона в плазме крови. При трансдермальном применении 17-b-эстрадиола обеспечивается физиологическое соотношение эстрадиол/эстрон, соответствующее фолликулярной фазе менструального цикла.

При пероральном применении эстрадиол очень быстро метаболизируется в печени в эстрон и другие метаболиты и это соотношение нарушается. Применение ЭСТРОЖЕЛЯ снижает риск развития артериальной гипертензии и холелитиаза.

Это дает возможность существенно сузить противопоказания для назначения ЭСТРОЖЕЛЯ, применение которого является более физиологичным, чем эстрогенных препаратов перорально. Использование препарата в форме геля трансдермально не оставляет каких-либо следов на коже и формирует у пациенток отношение к препарату, как к косметическому средству по уходу за телом.

Применение ЭСТРОЖЕЛЯ уменьшает выраженность вегетососудистых проявлений климакса. У женщин повышается работоспособность, уменьшается количество «приливов», меньше беспокоят озноб, потливость, улучшается настроение.

Использование ЭСТРОЖЕЛЯ улучшает состояние кожи, уменьшает сухость влагалища и снижает выраженность других нарушений урогенитальной системы, а также нормализует обмен липидов, что снижает риск развития инфаркта миокарда, остеопороза и повышает минерализацию костной ткани.

ЭСТРОЖЕЛЬ не вызывает отрицательных изменений в свертывающей системе крови, что сводит к минимуму риск развития тромбоэмболических осложнений.

В качестве ЗГТ ЭСТРОЖЕЛЬ, как и другие эстрогенные препараты, применяют не только при естественно наступающей, но и при искусственной менопаузе, которая наступает вследствие овариэктомии или после удаления матки с яичниками. При этом возникают те же патологические симптомы, что и при наступлении естественной менопаузы.

В случае удаления как яичников, так и матки, проводят монотерапию ЭСТРОЖЕЛЕМ. Важным моментом при этом является использование именно трансдермальной формы препарата, что позволяет назначать ЭСТРОЖЕЛЬ в более ранние сроки, чем эстрогены для перорального приема. Внутрь эстрогены можно назначать только после нормализации функции пищеварительного тракта.

Во всех остальных случаях необходима их комбинация с гестагенами, так как при длительном применении эстрогенных препаратов в терапевтических дозах, возникает риск развития гиперплазии эндометрия. Для профилактики негативных изменений со стороны эндометрия необходимо применение препаратов прогестерона.

Оптимальным в таких случаях является назначение УТРОЖЕСТАНА («Лаборатории Безен-Исковеско», Франция), который представляет собой натуральный микронизированный прогестерон растительного происхождения.

Помимо основной его функции в ЗГТ (профилактика гиперплазии эндометрия), — УТРОЖЕСТАН оказывает седативный эффект, в то время как многие синтетические гестагены вызывают развитие нарушений в эмоциональной сфере.

Обращает на себя внимание тот факт, что комбинация ЭСТРОЖЕЛЬ + УТРОЖЕСТАН в полной мере способствует проявлению благоприятных эффектов эстрадиола и не вызывает значимых нарушений метаболизма, которые возникают при применении синтетических гестагенов. Использование УТРОЖЕСТАНА не оказывает также отрицательного влияния на метаболизм углеводов и липидов, уровень артериального давления, не увеличивает массу тела. Не было обнаружено также изменений в свертывающей системе крови как во время лечения, так и в отдаленный период наблюдения.

Сочетанное применение препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН, как и монотерапия ЭСТРОЖЕЛЕМ — это патогенетически обоснованная профилактика и терапия климактерических нарушений.

Схемы применения препаратов и дозы следует назначать индивидуально в зависимости от состояния пациентки. Непременным условием назначения ЗГТ является тщательное предварительное обследование пациенток и медицинский контроль в процессе лечения.

Соблюдение рекомендаций по применению препаратов ЭСТРОЖЕЛЬ и УТРОЖЕСТАН улучшает качество жизни женщины в этот сложный период.

Читайте также:  Какие таблетки пить при климаксе если есть миома

Информация предоставлена компанией «Лаборатория Безен-Интернациональ»

При беременности препарат можно применять только интравагинально.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Противопоказано применение препарата при порфирии; при пероральном применении при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:

— зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени;

— венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Еще недавно женские проблемы, связанные с климаксом, не считались темой, достойной внимания. Женщины молча переносили негативные симптомы менопаузы, стесняясь констатировать переход в климактерический период, врачи советовали перетерпеть это непростое время и готовиться к неминуемому старению.

В современной гинекологии и фармацевтике коррекции женского здоровья во время менопаузы и после нее уделяется достойное внимание. Современная гормонозаместительная терапия при климаксе позволяет женщине сохранить хорошее самочувствие и избежать возможных осложнений переходного периода.

В основе климакса лежит прекращение гормональной функции репродуктивной системы. Фолликулярный аппарат с возрастом истощается, продуцирование яичниками женских гормонов прекращается.

Сначала уменьшается концентрация прогестерона, немного позднее приходит очередь эстрогена. Чтобы подстегнуть работу яичников, гипофиз увеличивает выработку ЛГ и ФСГ, однако, и этот компенсационный ресурс с течением времени истощается.

Эти перемены нарушают гормональный баланс, координацию деятельности желез внутренней секреции, очень быстро нарастают симптомы климакса:

  • Приливы;
  • Тахикардия;
  • Нарушения сна;
  • Психоэмоциональная неустойчивость;
  • Депрессивное состояние;
  • Снижение либидо;
  • Изменения в структуре кожи, волос;
  • Резкое увеличение веса, отеки конечностей.

В позднем климаксе нарастает риск развития ишемии, гипертонии, остеопороза, болезни Альцгеймера.

Чтобы компенсировать нехватку собственных гормонов, применяется заместительная гормональная терапия при климаксе – метод, позволяющий корректировать функциональные нарушения органов и систем.

Это специально подобранные препараты, содержащие аналоги эстрогена и прогестерона. Курс лечения достаточно продолжителен, он занимает от 3 месяцев до 2-3 лет, в отдельных случаях длится до 10 лет.

Существует несколько точек зрения на необходимость гормонотерапии при менопаузе. Противники этого метода считают, что подобное вмешательство в функционирование организма повысит риск ожирения, развития онкологических процессов, появления лишних волос на теле, вызовет проблемы в работе различных органов.

Современная гормонозаместительная терапия при климаксе основана на использовании точных аналогов натурального эстрогена и прогестерона, включенных в состав лекарств точно выверенными пропорциями. Они облегчают проявления климактерия и предупреждают появление связанных с ним проблем, омолаживая организм женщины.

Показания для использования ЗГТ:

  • Ранний климакс (от 40 до 45 лет);
  • Тяжелое течение менопаузы;
  • Осложнения, связанные с возрастным гормональным дисбалансом: сухость влагалища, гипертония, поликистоз яичников, недержание мочи, снижение плотности костей и другие;
  • Желание отодвинуть возрастные изменения.

Преимущества использования препаратов нового поколения при климаксе:

  • В составе отсутствуют мужские гормоны,имеются гормоны гипофиза и щитовидной железы, что позволяет избежать появления мужских половых признаков (пониженный тембр голоса, рост нежелательных волос);
  • Не вызывают привыкания, прием гормонов можно прервать после консультации лечащего врача;
  • Не провоцируют повышение массы тела;
  • Произведены по специальным технологиям, идентичны гормонам, вырабатываемым женским организмом;
  • Прогестерон в составе ЗГТ предупреждает появление гормонозависимых злокачественных опухолей;
  • Разнообразие лекарственных форм создает дополнительное удобство в применении.

Последнее обстоятельство помогает применять ЗГТ при заболеваниях пищеварительного тракта. Женщины с подобными проблемами могут вместо таблеток воспользоваться средствами наружного применения (гель, пластырь, подкожный имплант).

Перед тем, как назначить ЗГТ при климаксе, врач должен получить данные о состоянии здоровья женщины. Подбор препаратов производится индивидуально, на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

  • Обследование молочных желез (УЗИ, маммография);
  • Исследование гормонального фона;
  • Мониторинг артериального давления;
  • Мазок из цервикального канала;
  • Биохимический анализ крови – исследование склонности к тромбообразованию;
  • УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

При проведении терапии применяют различные сочетания эстрогена и прогестерона. Последний позволяет исключить гиперплазию эндометрия, чаще всего спровоцированную избытком эстрогена.

Дозировка эстрогена обычно минимальна и соответствует концентрации эстрадиола у женщин репродуктивного возраста в пролиферативном периоде менструального цикла (первые 5-7 дней).

Применяется для коррекции неосложненных симптомов климакса, длится 1-2 года, имеются краткосрочные курсы по 3-6 месяцев.

Применяется при появлении осложнений (нарушения работы ЦНС, желез внутренней секреции, депрессивное состояние, вазомоторные патологии, выращенные климактерические расстройства), длится от 2-4 до 10 лет.

После достижения возраста 60 лет ЗГТ у пожилых женщин уже не применяют, так как возрастает риск развития под влиянием терапии онкологических процессов в органах малого таза, в молочных железах.

Группы эстрогенов в препаратах для ГЗТ – список:

  • Синтетические эстрогены – входят в состав оральных контрацептивов;
  • Конъюгированные формы натурального эстриола, эстрадиола, эстрона – отлично всасываются в пищеварительном тракте (Фемостон, Трисеквенс, Клиогест, Эстрофем);
  • Эфирные производные (Дивина, Климонорм, Прогинова, Цикло-прогинова);
  • Смесь натуральных эстрогенов и эфирных производных (Премарин, Гормоплекс).

Для регуляции процессов, происходящих в эндометрии матки, применяются гестагены. Они обладают антиандрогенным эффектом, предупреждают развитие остеопороза. Поскольку гестагены негативно действуют на углеводный и жировой обмен, они используются в минимальных дозах (Норкулот, Ливиал, Диане-35, Дюфастон, Климен, Андрокур).

Когда врач рекомендует гормоны при осложненной менопаузе, он выбирает один из трех режимов приема:

  • Терапия только эстрогенами, или только прогестагенами, проводимая циклами или непрерывно;
  • Использование 2-фазных, 3-фазных комбинаций эстрогенов и гестагенов, циклами или непрерывно;
  • Терапия комбинацией эстрогенов с андрогенами.

Современная ЗГТ при наступлении климакса использует препараты нового поколения, выпускаемые в различных формах – это таблетки, драже, гели и мази, вагинальные свечи, пластыри, подкожные импланты, внутриматочная спираль.

Особенности применения лекарственных форм:

Комбинации эстрогена и прогестерона.

Таблетки и драже адаптированы под фазы менструального цикла, принимаются в строгой последовательности, после 21-дневного цикла нужно делать перерыв на 7 дней.

Монопрепараты с эстрогенами.

В форме таблеток (Эстерлан, Эстримакс, Премарин, Триаклим) – требуют дополнительного приема прогестинов в любой форме, их принимают без перерывов.

Вагинальные свечи, гели, кремы с эстрогенами.

Овестин, Эстриол, Эстрокад, Орнион – вводят во влагалище однократно перед сном, таблетки с эстрогенами в этом случае не принимают.

Гели и мази с эстрогенами для наружного применения.

Дивигель, Менорест, Октодиол, Эстрожель – наносят на кожу живота или плеч один раз в сутки.

Меностар, Алора, Климара — приклеивают один раз в неделю в области ягодиц, вдоль позвоночника.

Вшивают на 6 месяцев, микродозы гормонов поступают в кровь ежедневно.

Мирена – устанавливается на 5-10 лет, выделяет в матку микродозы прогестерона.

Крайнон, Утрожестан, Прогестерон гель – используют при дефиците прогестерона.

Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин, Норколут – применяют с 14 по 25 день цикла, если менструация еще не прекратилась.

Если гормональные препараты при климаксе подобраны точно, побочные эффекты будут минимальны. Однако их нельзя не учитывать, чтобы ориентироваться в своем самочувствии и своевременно реагировать на его изменения.

Побочное действие терапии гормонами:

  • Отечность лица и конечностей из-за задержки жидкости;
  • Нарушения пищеварения, тошнота, боль в желудке и кишечнике;
  • Прорывные маточные кровотечения, похожие на менструацию;
  • Увеличенное количество влагалищных выделений;
  • Сухость слизистой влагалища;
  • Болезненность и увеличение молочных желез;
  • Дискинезия желчных путей;
  • Спазмы в икроножных мышцах;
  • Головные боли, аналогичные мигрени;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Угревая сыпь, себорея;
  • Тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия.

Появление одного или нескольких подобных симптомов – повод для срочного посещения гинеколога.

Существуют заболевания и состояния, при которых гормоны при климаксе принимать противопоказано:

  • Онкологические процессы в молочных железах и в органах малого таза;
  • Маточные кровотечения с неясной этиологией;
  • Сахарный диабет тяжелого течения;
  • Нарушения функционирования печени и почек;
  • Предрасположенность к тромбообразованию;
  • Нарушение жирового обмена;
  • Мастопатия, эпилепсия, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
  • Индивидуальная непереносимость средства;
  • Эндометриоз в анамнезе.

Своевременно назначенная по индивидуальным показаниям ЗГТ обязательно улучшит физическое и психическое состояние женщины, поможет повысить качество жизни в климактерическом периоде.

Далеко не все женщины, достигшие климактерического периода, переносят его легко. Известно, что в это время в организме женщины происходит глобальная гормональная перестройка.

Но сложность менопаузы заключается также в активизации различных болезней, а также с психологическим состоянием женщины и другими факторами.

Сегодня для облегчения симптоматики климакса все чаще применяется гормонозаместительная терапия. Такое лечение является своеобразной профилактикой осложнений, которые могут появляться в период климакса, в частности это болезни сердца и сосудов, остеопороз.

На сегодняшний день аналоги женских гормонов представлены в широком ассортименте, но самолечение недопустимо. Назначение гормонозаместительной терапии для женщин в гинекологии осуществляется исключительно врачом.

Препараты заместительной гормональной терапии не являются токсичными, как считают многие. Большой список противопоказаний в листе-вкладыше к таким препаратам больше предостерегает от самолечения, которым так любят увлекаться многие женщины.

Абсолютными противопоказаниями к ЗГТ можно назвать:

  • маточные кровотечения неустановленного характера;
  • гипертония тяжелой формы при отсутствии лечения;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • в крови сильно повышен уровень триглицеридов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • болезни печени и почек хронического характера в острой стадии;
  • онкология молочной железы или половой сферы (гормонозависимая опухоль злокачественного характера);
  • период беременности и грудного вскармливания.

При наличии каких-либо заболеваний нужно сообщить врачу, чтобы он правильно мог подобрать препараты для лечения.

Существует несколько основных направлений гормональной терапии:

  • Заместительная. Такое лечение заключается в замене утраченной функции определенного гормона, синтетическим аналогом. Как правило, оно применяется при эндокринных патологиях, в гинекологии и пр. Примером является инсулин при сахарном диабете, прием гормональных средств при заболеваниях щитовидной железы и пр.
  • Стимулирующая. Лечение при помощи стимулирующих гормональных средств, назначается в случае стимуляции определенных органов, например эндокринной железы. Прибегают к использованию нейрогормонов гипоталамуса и передней доли гипофиза. В основном такой лечебный процесс длиться короткий период.
  • Тормозящая. Применяется при слишком высокой выработке гормонов, а также в случае различного рода новообразований. По большей части тормозящие лечение гормональными препаратами практикуется совместно с использованием облучения или оперативным вмешательством. Практикуется такая методика в гинекологической и урологической практике, в онкологии и пр.

Данный вид терапии у детей практикуют очень осторожно, поскольку неправильное применение даже самого слабого гормонального препарата может значительно навредить здоровью малыша.

При диагностировании инфекционных патологий и сбое в работе желез эндокринной системы, детям рекомендуют анаболические стероиды. Однако они противопоказаны при инфекционных болезнях, носящих аллергический характер.

Необходимо запомнить, что детям давать гормональные препараты самостоятельно ни в коем разе нельзя. Использовать гормонотерапию следует только после консультации доктора, строго соблюдая дозировку, а также постоянно следя за состоянием здоровья малыша.

Основное число патологий в андрологии связано с дисфункцией эндокринных желез и уменьшенном количестве тестостерона. Это влечет за собой развитие у мужчин бесплодия, нарушение эректальной функции, эндокринопатию и прочие патологии.

В таких случаях, если гормон тестостерон понижается и падает до 12 наномоль на литр, прибегают к его искусственному аналогу.

Гормонозаместительная терапия длится до периода, когда гормональный фон полностью не нормализуется. Также методы гормонотерапии применяют и при злокачественном образовании простаты, при этом диагнозе блокируют действие тестостерона.

Есть ряд причин, по которым могут назначить гормонотерапию беременным женщинам. Это – сохранение беременности, угроза срыва беременности, коррекция гормонального фона и пр.

Помимо женских гормонов, которые необходимы для нормального развития плода, в зависимости от состояния будущей мамы могут назначить инсулин, кортикостероидные гормоны, гормон щитовидной железы и др.

Отказ от гормонотерапии из-за неоправданного и часто мнимого риска для нормального развития плода – это наибольшее заблуждение не только среди пациенток, но и среди врачей. Правильно назначенное лечение не повредит ни маме, ни ее будущему малышу.

Лечение гормонами назначается при эндокринных недугах с пониженным или повышенным гормональным фоном, а также при полном или частичном удалении органа, например щитовидной железы и пр.

Зависимо от патологии, гормонотерапия может занимать короткий или длительный период. Кроме этого, существуют нарушения, при которых такое лечение в основном проводиться пожизненно, это касается сахарного диабета, аддисовой болезни, гипотиреоза и пр.

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.
Читайте также:  Какие таблетки пить при мужском климаксе

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол.

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

Лекарственные средства, содержащие естественные или синтетические гормоны относят к гормональным медикаментам. Данные препараты назначаются больным, у которых диагностируют недостаточность тех или иных гормонов в организме.

Большая часть этих средств производиться из натуральных гормонов, получающих из тканей животных, синтетические же вещества производят в лабораториях, максимально приближая к природным аналогам.

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов.

Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого.

Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.).

Гормональные лекарственные средства при климаксе у женщин назначаются в достаточно редких случаях, когда отмечаются разнообразные или комплексные проявления менопаузы.

При таком варианте необходимо принимать лекарства, содержащие гормоны эстрогены для поднятия их уровня в организме, витамины для нормализации естественного баланса минералов и микроэлементов, адаптогены для упрощения вхождения в новый период в жизни женщины.

Гормональные препараты при климаксе именуются заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Врач подбирает ее строго индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза, а также степени тяжести протекания климактерического периода.

В процессе подбора исключаются те лекарственные средства, которые могут не подойти конкретному организму, но риск проявления серьезных побочных эффектов всегда остается.

Изменения гормонального фона в организме женщины запускают цепочку реакций, которые могут сказаться на ее здоровье негативным образом, поэтому часто для их нейтрализации назначают сильнодействующее гормональное средство.

При этом такие средства имеют ряд противопоказаний — это тромбоз, диабет, рак молочной железы, опухоли, новообразования, болезни почек, печени и другие проблемы. Гормонотерапия должна быть непременно согласована со специалистом, и вестись только под тщательным контролем врача.

Некоторые пациентки считают, что курс гормонотерапии – это самая последняя «инстанция» в лечении гинекологических заболеваний.

На самом деле, своевременная диагностика и правильно подобранная доза гормонального препарата помогут быстро справиться с болезнью еще на начальной стадии.

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело.

Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет.

Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику.

БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Лекарство негормонального типа действия оказывает мягкий и довольно щадящий эффект на женский организм, не вторгаясь ни в нервную, ни в сердечно-сосудистую систему.

Они не имеют побочных эффектов, но и не решают существующих проблем полностью.

Средства, созданные на основе фитоэстрогенов, могут похвастаться достаточным количеством очевидных преимуществ перед гормональными препаратами, поскольку оказывают щадящее, мягкое действие, не имеют побочных эффектов, а также не приводят к различным нарушениям или осложнениям.

И хотя эти лекарства более безопасны, все же при их приеме важно соблюдать дозировку, и при этом консультироваться с врачом. Преимущества негормональной терапии:

  1. отсутствие влияния на эндокринную систему;
  2. не приводит к набору массы тела;
  3. не влияет на нервную систему;
  4. не влияет на сердечно-сосудистую систему;
  5. способствует повышению иммунитета.

Но их эффективность, как правило, сравнительно низкая – ощутимого решения проблемы такие средства обеспечить не могут.

Если вовремя и грамотно справиться со всеми симптомами климакса, то можно не только легко избежать всевозможных осложнений, но также снизить неприятную симптоматику.

Совсем недавно ученые разработали альтернативу ЗГТ при климаксе – препарат нового поколения. который эффективно и безопасно решает проблемы, связанные с проявлениями климакса.

Благодаря центральному механизму действия, специальный инъекционный препарат лечит климакс, не вызывая риска онкологии, и обладает омолаживающим эффектом.

Перед применением таких средств также важно обязательно проконсультироваться с врачом, но каких-либо негативных последствий для своего организма в данном случае можно не опасаться.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Современное лечение гормонотерапией направлено на максимальное фармацевтическое действие с минимальными побочными эффектами.

Во время приема гормонального препарата (при условии соблюдения всех инструкций и рекомендаций), все вещества быстро распадаются и выводятся из организма естественным путем. Накопления «вредных токсинов» не происходит.

Первые синтетические гормоны действительно вызывали побочные эффекты, чего нельзя сказать о современных препаратах, где доза настолько мала, что не причиняет вред организму.

Есть еще несколько «побочных» эффектов, которые не входят в перечень «страшилок». Это – улучшение состояния кожи (исчезают прыщи), волос, ногтей, иногда уменьшение массы тела.

Если проводится ЗГТ при климаксе, препараты нового поколения принимаются по назначению врача. После наступления менопаузы выработка эстрогена снижается, что провоцирует различные расстройства. Заместительная гормональная терапия подавляет дискомфорт, предупреждая остеопороз.

Медикаменты ЗГТ принимаются постоянно, но в небольших дозах. Препараты данной группы эффективно устраняют симптоматику климакса, активно воздействуя на женский организм. При этом сохраняется гормональный баланс. Лечение проводится под наблюдением врача, но предварительно назначается комплексное обследование пациентки. Особое внимание уделяется состоянию матки и молочных желез.

Пациенткам с удаленной маткой назначается монотерапия эстрогенами в непрерывном либо циклическом приеме. К эффективным средствам нового поколения против климакса относится гель с эстрадиолом (Дивигель) либо пластырь, который высвобождает эстрадиол. Гель используется ежедневно, а пластырь — 1 раз в неделю.

Заместительная гормонотерапия противопоказана при гиперпластии эндометрия, венозных тромбозах, тромбоэмболии легочной артерии и болезнях печени. ЗГТ запрещена при злокачественных образованиях в половых органах. Огромное значение имеет генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Другие противопоказания к ЗГТ:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • эпилепсия;
  • камни в желчном пузыре;
  • вагинальное кровотечение;
  • колебание АД;
  • семейная гипертриглицеридемия.

Препараты ЗГТ назначают к приему после излечения злокачественной опухоли шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Прием гормональных средств при раке яичников разрешается через год после излечения.

При климаксе принимаются различные гормональные средства нового поколения. Медикаментозное средство Эстрогель выпускается в виде геля или пластыря. Основное вещество — эстрадиол. Крем наносится на кожу брюшной полости или ягодиц, а пластырь фиксируется на коже.

Препарат Дюфастон с действующим веществом дидрогестерон — синтетический заменитель естественного прогестерона. Препарат не влияет на термогенез, что позволяет выявить овуляцию (измеряя базальную температуру). Дюфастон не оказывает воздействия на обмен веществ. Действует избирательно, способствуя естественному выделению секрета. Данное средство не имеет противопоказаний при беременности.

Применяется для лечения злокачественных опухолей гормонального характера.

  • индивидуальная непереносимость;
  • кровотечения в интимной зоне;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • лактация.

Препарат Утрожестан стимулирует выработку дезоксирибонуклеиновой рибонуклеиновой кислоты, способствуя оплодотворению яйцеклетки. Уменьшает возбудимость мышечных тканей и маточных труб. Препарат положительно влияет на переработку глюкозы и базального инсулина. Утрожестан способствует накоплению печеночного гликогена. Противопоказания к приему:

Наша читательница рекомендует!При нарушении менструального цикла, для устранения и ослабления болевых ощущений во время менструации, до и после, при болезнях мочеполовой системы, если присутствуют выделения после секса, при других гинекологических проблемах я использую…Читать отзыв… »

  • предрасположенность к тромбозам;
  • острые формы плеврита;
  • аллергия на арахисовое масло.

При комбинированном лечении климакса назначают такие препараты, как Климонорм, Фемостон, Дивина.

Медикаментозное средство Климонорм выпускается в виде драже желтого или коричневого цвета. Препарат восполняет нехватку эстрогена и прогестогена. Эстрадиол, входящий в состав медикамента, облегчает симптоматику и течение климактерического состояния. Гестаген снижает риск развития рака и гиперплазии эндометрия. Данное лекарство позволяет восстановить менструацию, замедлив процесс старения.

Фемостон выпускается в форме серых таблеток или белых драже. Его основное вещество — биохимический заменитель эстрадиола, который является первичным эстрогеном. Этот гормон участвует в пролиферации эндометрия, стабилизируя циклические изменения в шейке матки. Эстрогены влияют на метаболизм костных тканей и жиров. В состав медикамента входит прогестерон.

Препарат Дивина положительно воздействует на уровень содержания липидов в крови: снижает холестерин ЛПНП и риск развития атеросклероза. Лекарство препятствует малигнизации и гиперплазии эндометрия. Трисеквенс — комбинированное медикаментозное средство против климакса. В его состав входят эстрогены. Препарат производится в таблетках 2 цветов.

Климен 60 — аналог фармацевтического средства Климонорм. Усиливает тонус мочевого пузыря и моторику желудочно-кишечного тракта. Лекарство способствует экзокринной секреции и не обладает централизованным воздействием.

Препарат Климодиен с активным веществом гестаген приостанавливает вагинальные кровотечения и разрастание эндометрия. Действие лекарства направлено на подавление климактерической симптоматики — приливы, потоотделение, раздражение, сухость в интимной зоне, бессонница и неврозы. Климодиен обеспечивает укрепление костных тканей, эффективно борется с холестерином в крови.

Анжелик — последний препарат для лечения климакса. Выпускается в форме таблеток, в состав которых входит эстрадиол и дроспиренон.

Его можно пить в период менопаузы и для профилактики остеопороза при климаксе.

При менопаузе медикаменты ЗГТ способствуют увеличению массы тела. К другим побочным реакциям терапии относят:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • дискомфорт в животе;
  • возможное возникновение болей в области груди.

К менее распространенным побочным воздействиям ЗГТ причисляют отечность, рвоту, диарею, аллергическую реакцию и увеличение сосков. На фоне приема медикаментов данной группы снижается половое влечение. Редко наблюдается:

  • уменьшение массы тела;
  • трудности при ношении линз;
  • повышение либидо.

Серьезные побочные действия: узловатая эритема, выделения в зоне молочных желез или половых органов. При появлении одного или нескольких побочных действий следует прекратить прием препарата и обратится к врачу. После наступления климакса рекомендуется вести здоровый образ жизни:

  1. Отказаться от курения.
  2. Ограничить употребление алкогольных напитков.
  3. Гулять и заниматься активными видами спорта.
  4. Ежедневный рацион должен состоять из здоровой пищи. Необходимо контролировать лишний вес.

На протяжении заместительной гормонотерапии рекомендуется сохранять положительный настрой, что способствует быстрому устранению симптоматики климакса. В 90% случаев ЗГТ-препараты устраняют депрессивные состояния и мочеполовые нарушения. Они улучшают состояние эпителия, мышечных тканей и костей. При этом снижается риск переломов шейки бедра и позвоночника.

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской).

Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия.

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов.

Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта.

Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки.

В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь.

В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

В основе лечения климакса лежит адекватная заместительная гормональная терапия. Кроме того, используются дополнительные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, а также санитарно-курортное лечение.

Препараты для заместительной гормональной терапии делятся на две группы. Это медикаменты, содержание только эстрогены, и препараты комбинированные, в состав которых кроме эстрогенов, входит и прогестерон.

Если возраст пациентки относительно молодой, то при преждевременной менопаузе можно использовать и монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Обычно препараты для ЗГТ хорошо переносятся, дают быстрый и выраженный клинический эффект, обладают профилактическим воздействием (предотвращают риск развития гиперплазии и рака эндометрия). Содержание гормонов невелико. Побочные эффекты выражены в крайне минимальном количестве.

Заместительная гормональная терапия может быть циклической и комбинированной.

В случае планирования длительного лечения гормонами у женщин при климаксе могут быть использованы комбинированные препараты: Фемостон или Эстрожель-Утрожестан.

Эти средства рекомендуется использовать, если у женщины нет избыточной массы тела. В случаях, когда вес выше нормы, то предпочтительнее препарат Климара-Утрожестан.

Если на фоне климактерических нарушений происходит увеличение уровня мужских половых гормонов, то назначается Климен. При выраженных нарушениях со стороны жирового обмена, а также в случае невозможности использования препаратов для приема внутрь или в виде кожного геля, возможно получить хороший эффект путем применения ВМС «Мирена».

Для лечения местных нарушений со стороны гениталий врач назначит препарат для местного применения – Овестин или Эстрожель. Для профилактики возникновения остеопороза в постменопаузе применяется препарат Анжелик. На фоне заместительной гормональной терапии наблюдается нормализация показателей жирового и углеводного обмена, отмечается улучшение со стороны нервной системы.

Препараты, содержащие чистые эстрогены, противопоказаны при различных злокачественных новообразованиях, а также тромбофлебитах. При наличии гиперкоагуляции, повышенном уровне АД, а также сахарном диабете и выраженных нарушениях со стороны печени их применение должно быть строго под контролем врача.

При выраженных психических расстройствах используются антидепрессанты и транквилизаторы. В крайне тяжелых случаях приходиться прибегать к применению нейролептиков.

Для купирования дисфункциональных нарушений со стороны вегетативной нервной системы применяются медикаменты, обладающие холинолитической активностью, и симпатолитики. Хороший эффект наблюдается при применении витаминов группы В.

При нарушениях сна, неврозах и стрессах рекомендуется физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение. Показаны:

  • общий массаж,
  • различные ванны,
  • электросон,
  • электрофорез с различными лекарственными веществами.

Лечение климакса проводится под контролем врача с учетом выраженности симптомов. Во время терапии необходимы промежуточные контрольные исследования. Прогноз при адекватном лечении вполне благоприятен.

источник