Меню Рубрики

Дискомфорт влагалища во время климакса

Сухость влагалища, жжение, боль в области уретры, малых половых губ — это настоящее страдание, это мука мученическая! Усиливается при каждом прикосновении, при каждом мочеиспускании. Тяжесть жалоб — от легкого пощипывания, до долго незаживающих трещин во входе во влагалище. Эти жалобы могут лишать сна и вызывать очень сильный дискомфорт. О какой «семейной» жизни может идти речь, если «там» все горит? Увы, с возрастом лучше не станет. Единственные выход — увлажнение и «неприкосновение» ….

Сухость влагалища в период менопаузы напрямую связана со снижением эстрогена. Научные названия – вульвовагинальная атрофия или генитальный синдром менопаузы. Последнее название охватывает более широкий спектр возрастных изменений в наружных половых органах, которые встречаются у дам зрелого возраста.

В самом начале климакса только 4% женщин испытывают неприятные ощущения, но с возрастом каждая вторая дама страдает от сухости и атрофии гениталий.

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM — genital syndrome of menopause) — новый термин для вульвовагинальной атрофии (VVA). Симптомы дефицита эстрогена в мочеиспускательном тракте беспокоят более чем 50% женщин, что отрицательно сказывается на качестве жизни, социальной активности и семейных отношениях.

GSM является хроническим и прогрессирующим синдромом, женщины неохотно жалуются на эту проблему, а врачи обычно не могут порекомендовать ничего, кроме гормональных таблеток или кремов.

GSM включает в себя сухость влагалища, вульвы, истончение тканей тазового дна, мочевых путей, сексуальную дисфункцию, боли при прикосновении и отсутствие смазки. Эти жалобы вызваны гипоэстрогенизмом во время менопаузы и постменопаузы. Изменения мочеполовой системы в первую очередь происходят в ответ на снижение уровней эстрогена и старение. Многие пациентки неохотно сообщают об этих симптомах по многим причинам.

Эстрогеновые рецепторы присутствуют во всей мочеполовой системе, в преддверии вульвы, уретры и мочевого пузыря, а также на вегетативных и сенсорных нейронах во влагалище и вульве. Самая высокая концентрация эстрогеновых рецепторов находится во влагалище, причем только альфа-рецепторы эстрогена активны в постменопаузе. Тестостероновые рецепторы концентрируются главным образом в более глубоких слоях влагалища, тогда как рецепторы прогестерона обнаруживаются и в вульвовагинальном эпителиальном переходе.

Потеря эстрогена вызывает анатомические и функциональные изменения, приводящие к физическим симптомам во всех мочеполовых тканях. Ткани теряют коллаген и эластин; изменяется функция гладкой мускулатуры; уменьшается количество кровеносных сосудов и увеличивается соединительная ткань. В итоге происходит истончение эпителия; снижение кровотока; и уменьшается эластичность. Сухость влагалища также связана с изменением эпителия. При менопаузе преобладают промежуточные и поверхностные клетки, а парабазальных мало, тогда как после менопаузы увеличивается количество парабазального эпителия, а иногда наблюдается увеличение промежуточного и потеря поверхностного эпителия.

  • Потеря плотности половых губ
  • Сокращение клиторального капюшона
  • Сужение и стеноз входа
  • Потеря перепончатых остатков гимена, снижение эластичности тканей
  • Вагинальное сокращение и сужение
  • Опущение стенок влагалища
  • Ослабление тазового дна
  • Вагинальный эпителий сухой и тонкий с петехиями
  • Потеря поверхностных клеток и увеличение парабазальных клеток
  • Потеря вагинальных рубцов
  • Воспаленные вагинальные ткани
  • Влагалищный секрет становится щелочным. Изменяется местная микрофлора — с потерей лактобацилл (вагинальный рН> 4,5)
  • Постоянные или рецидивирующие жидкие выделения с запахом
  • Заболевания уретры и пролапс уретрального синуса с истончением эпителия уретры
  • Сексуальные ощущения изменяются либо в сторону повышенной болезненной чувствительностью, либо происходит понижение чувствительности.
  • Потеря чувствительности клитора

Во многих исследованиях изучалась частота, тип симптомов и их влияние на здоровье и качество жизни. В исследовании средней жизни женщин в Мельбурне сухость влагалища увеличилось с возрастом — 4% в раннем периоде климакса до 25% в течение года после менопаузы и 47% через три года после менопаузы.

Сухость и жжение варьируют от умеренного, средней выраженности до изнурительных. Другие исследования показали, что 50% опрошенных в возрасте 50-60 лет сообщают о генитальном дискомфорте. Жалобы на сухость учащаются до 72% у женщин в возрасте старше 70 лет, но только 4% связывают эти жалобы с потерей эстрогена в период менопаузы.

Самыми беспокоящими симптомами были влагалищная сухость и диспареуния (боль при соитии);

  • У некоторых пациенток бывает жжение и без половых контактов, при повседневной жизни.
  • Симптомы могут быть множественными, а могут совсем отсутствовать.

В исследовании «Инициатива по улучшению здоровья женщин» у 60% участниц были физические признаки мочеполовой атрофии, но только 10% заявили, что у них есть сухость и жжение влагалища. Оценки показывают, что к врачу обращаются только 7% женщин. Многие дамы не знают о наличии доступных методов лечения.

Симптомы после хирургической менопаузы, лечение рака молочной железы и при преждевременной менопаузе часто более тяжелые и изнурительные.

Социальное отношение к женской сексуальности в пожилом возрасте по существу негативное, и сексуальные проблемы часто считаются частью нормального старения, приводя к тому, что многие женщины к врачам не обращаются.

Существует несоответствие между количеством женщин, которые испытывают назойливые симптомы и тех, кого лечат. Во-первых, пациентки застенчивы и смущаются обсуждать свои симптомы, особенно если:

  • врач — молодой и мужчина;
  • у пациентки был предыдущий негативный опыт в общении с врачом;
  • пациентка рассматривает эти симптомы как естественную часть старения, с которой она должна «смириться».
  • Женщины часто ждут, когда их врач задаст вопросы.

Во-вторых, врач также может быть смущен и неохотно обсуждает вопросы половой функции. Медики также могут не знать о доступных методах лечения или рекомендуемых дозах.

  • физиологическая постменопауза по мере старения;
  • двустороннее удаление яичников;
  • преждевременная яичниковая недостаточность;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сексуальная активность в отсутствии желания;
  • отсутствие естественных родов;
  • период после лечение рака, включая облучение таза, химиотерапию и эндокринную терапию

Вылечить GSM невозможно и цель лечения – смягчить сухость и боль во влагалище. Если боль, жжение очень сильные можно однократно нанести крем с лидокаином.

Внимание! Крем с лидокаином тоже может усиливать местное раздражение, использовать его можно только как средство скорой помощи, чтобы вызвать местную анестезию!

  • Изменение образа жизни;
  • диета и физические упражнения;
  • питье воды, чтобы снизить концентрацию мочи;
  • исключение острых блюд;
  • прекращения курения и потребления алкоголя.
  • Исследования проводятся не регулярно, а в зависимости от конкретных результатов и возможных дифференциальных диагнозов.
  • Исследование по поводу любого влагалищного кровотечения в постменопаузе является обязательным.
  • Мазок делают, если есть выделения из влагалища или вульвит, чтобы исключить инфекцию.
  • Если есть подозрительные видимые участки эпителия, или нет улучшения на лечение, может потребоваться биопсия вульвы.
  • Исследования мочи могут потребоваться, если симптомы связаны с мочевым пузырем и уретрой.

Лечение будет зависеть от признаков атрофии и степени тяжести симптомов:

  • Негормональная терапия включает в себя личные смазки, вагинальные увлажнители и вагинальный лазер (долгосрочная безопасность и эффективность не установлены).
  • Местная гормональная терапия — влагалищное применение крема с эстрадиолом или кольца, вагинальные таблетки эстрадиола;
  • Системная гормональная терапия — заместительную гормональную терапия при менопаузе.
  • Смазочные средства и вагинальные увлажнители эффективны для снятия дискомфорта, трения и боли при соитии. Смазывающие средства используются во время полового акта, тогда как вагинальные увлажнители обеспечивают более длительное облегчение. Смазочные материалы могут быть на водной основе или на основе силикона. Масла на водной основе не окрашиваются и имеют меньше побочных эффектов, чем смазочные материалы на основе силикона.
  • масло оливковое или миндальное хорошая альтернатива.

Эрогенные вагинальные препараты уменьшают симптомы и устраняют атрофические изменения в тканях таза, улучшают кровообращение и толщину эпителия во влагалище, мочевом пузыре и мочеиспускании.

Гормоны при местном применении всасываются. Эстриол является самым слабым эстрогеном и имеет одну десятую силы эстрадиола. Существует минимальное поглощение.

Низкие дозы вагинальных таблеток эстрадиола эффективны для облегчения атрофических симптомов. Индивидуальная доза составляет 10 мкг, и исследования показали, что ежегодная абсорбция эстрадиола составляет всего 1,14 мг.

Внимание! Нет исследований долгосрочных рисков применения местных препаратов эстрогена, но всасывание эстрогенов во влагалище уменьшается после уменьшения атрофических изменений.

Не установлена безопасность местных эстрогенов для перенесших рак молочной железы. У пациенток с раком молочной железы препараты эстрогенов назначаются индивидуально при обсуждении с маммологом и гинекологом.

Иногда для лечения сухости влагалища врачи назначают гормональные таблетки.

  • Системная гормональная терапия далеко не всегда помогает улучшить симптомы мочеполовой системы;
  • у некоторых женщин также может потребоваться вагинальный эстроген.
  • Рекомендуемая терапия — ежедневное употребление (ночью) в течение двух недель, затем поддерживающая доза два-три раза в неделю. После того, как в симптомах женщины отмечается улучшение, можно снизить частоту до самой низкой эффективной дозы.

Внимание! Под действием заместительной терапии могут ухудшаться симптомы недержания мочи и кала!

Потеря либидо, диспареуния из-за вульвовагинальной атрофии и напряженности тазового дна, требует более сложного подхода. Тяжесть симптомов определит необходимую терапию. Смазочные материалы и увлажнители могут быть рекомендованы первоначально для сухости и потери смазки при половом акте. Влагалищные эстрогены предписаны при наличии серьезных атрофических изменений.

Некоторые лекарства, которые принимает женщина по другим поводам, могут отрицательно влиять на половую функцию и либидо (например, антидепрессанты) и их отмена может улучшить состояние.

Появляются новые методы лечения. Вагинальная лазерная терапия проводится при сухости влагалища, но отдаленные результаты пока неизвестны.

Ряд препаратов, которые улучшают атрофические симптомы — ospemifeme, пероральный избирательный модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM) и вагинальный гель дегидроэпиандростерона (DHEA). Исследования в поисках новых и улучшенных вагинальных препаратах эстрогена продолжаются.

Нередко совпадает несколько причин мочеполового синдрома. Менопауза вполне может соседствовать и с другими болезнями, которые отягощают «слезы вагины».

источник

На протяжении жизни женщины сталкиваются с различными проблемами интимного характера, которые не принято обсуждать в приличном обществе. Обсуждению, естественно, они не подлежат, но должны стать причиной для обращения к специалисту. Сухость влагалища – состояние интимной зоны, когда количество выделяемой организмом естественной смазки резко уменьшается (прекращается процесс ее выделения). В результате нехватки жидкости стенки влагалища истончаются, появляются неприятные симптомы, мешающие здоровой, активной жизни.

В медицинской практике эта патология носит название атрофический вагинит (кольпит). Однако такой термин справедлив по отношению только к некоторым вариантам возникновения патологии. Процессы истончения слизистой оболочки влагалища, изменения размеров, потери эластичности плоского многослойного эпителия не всегда связаны с гормональными сбоями женского организма. Инфекции мочевыводящих каналов, обилие парфюмированной интимной косметики, длительный прием антибиотиков порой становятся причинами недуга.

Ряд гинекологов предпочитают термин «вагинальный атрофический дерматит», который более точно указывает на проявления заболевания. Типичными симптомами являются:

  • жжение в промежности;
  • ощущение стянутости внутренних стенок влагалища;
  • зуд в области половых губ, вагинальном отверстии;
  • дискомфорт во время полового акта, который сопровождается болевыми ощущениями;
  • кровоточивость слизистой вследствие появления ранок, язвочек на эпителии интимной зоны.

К вышеназванным симптомам присоединяется ряд специфических, если у женщины классические признаки кольпита, вызванные гормональными нарушениями организма:

  • Нежелание половой близости с партнером. Низкий уровень эстрогенов понижает либидо. К тому же, снижение чувствительности, боль, сухость, кровотечение во время секса негативно влияют на интимную жизнь женщины.
  • Инфекционные заболевания. Снижение естественной смазки приводит к тонкости эпителия внутренних, внешних половых органов, ухудшению полезной микрофлоры слизистой, сухой слизистой. Поэтому, патогенная среда становится источником воспалительного процесса в интимной зоне.
  • Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, жжение.
  • Общее ухудшение состояния здоровья, головные боли, вялость, слабость.

Чтобы нормализовать функции желез, сбалансировать гормональную дисфункцию, убрать сухость, определиться с правильным лечением, необходимо выяснить причины, которые условно можно разделить на три группы:

  1. Серьезные болезни/заболевания организма. Установить точный диагноз, назначить грамотное лечение поможет только врач. Наблюдается при:
    1. появлении новообразований;
    2. вагинозе, вызванном бактериальной инфекцией;
    3. эндометриозе, миоме матки;
    4. воспалении слизистых всего организма вследствие нарушения деятельности желез (синдром Шегрена).
  2. Изменения гормонального фона женщины. В большинстве случаев патология возникает в момент менопаузы или при беременности.
  3. Общие причины. Проявляется при:
    1. неправильной интимной гигиене;
    2. необоснованном использовании спринцевания;
    3. приеме антибиотиков или мочегонных препаратов, лекарств, понижающих давление;
    4. аллергических реакциях на составные стиральных порошков, мыла, гелей;
    5. ухудшении кровообращения органов малого таза;
    6. нерегулярной половой жизни или ее отсутствии.

Популярное нынче использование парфюмированных гелей для душа несет опасность для организма женщины: отдушки, переизбыток химических составляющих вызывают нарушения в деятельности желез слизистых. Они перестают нормально функционировать, снижается их секреция: в результате появляется неприятное ощущение. Не следует забывать о возможных аллергических реакциях на компоненты интимной косметики.

Кислотная среда, стимулирующая выработку полезных молочнокислых бактерий половыми органами женщины, разрушается под воздействием гелей, несбалансированных по уровню кислотности. Оптимальный показатель должен составлять 4-4,5 pH. Чтобы избавиться от проблем, следует отказаться от новомодных дезодорированных средств туалета в пользу обыкновенного мыла, туалетной бумаги без примесей и добавок.

Обтягивающее белье, сдавливающее сосуды и нарушающее кровообращение органов малого таза; синтетика, порой некачественная, из которой сделаны трусики, вредны для состояния здоровья женщины. Недуг дает о себе знать раздражением, покалыванием, зудом промежности. Замените модное, красивое белье из полиамида не менее красивым и изящным хлопковым – и вы забудете о проблеме.

Другой угрозой является недостаток/отсутствие гигиены интимной зоны. Патогенная микрофлора вытесняет полезные лактобактерии: многие женщины сталкиваются с кандидозом, вызванным грибком Candida. Появление неприятного запаха, зуд и жжение, истончение эпителия слизистой сигнализируют о неполадках организма. Даже с учетом обильных выделений, появляются признаки атрофического вагинита и дискомфорт.

Почему неприятные ощущения периодически беспокоят здоровых женщин репродуктивного возраста перед месячными? Около 10% представительниц прекрасного пола обращаются к гинекологу с этой проблемой: за несколько дней перед началом менструации в организме увеличивается количество гормона гестагена, который на короткий период подавляет выработку эстрогена. Такие явления не относятся к патологиям и считаются абсолютно безвредными.

Ожидание материнства – прекрасный период жизни женщины. Однако порой протекание беременности сопровождается определенными проблемами со здоровьем: утренние недомогания, тошнота, сухость в интимной зоне, банальная молочница обязаны перестройке организма, активности гормона гестагена. Увеличивающаяся матка создает дополнительное давление на все органы, результатом чего становится изменение микрофлоры влагалища, снижение эластичности, появление симптомов зуда и раздражения.

В послеродовой период в большинстве случаев вагинит проходит сам собой: нормализуется гормональный фон и секреционные железы влагалища начинают работать в привычном ритме. Около 20% рожениц жалуются на ощущение сухости и жжения в зоне малых половых губ. Связано это с выделением гормона пролактина, который на время «перебивает» эстроген. Восстановительный период занимает от 60 до 90 дней. Женщинам, рожавшим с помощью кесарева сечения, на восстановление гормонального фона гинекологи советуют отвести до 120 дней.

Менопауза (климактерический период) – время существенных возрастных изменений в жизни женщины. Перестройка организма связана со значительным уменьшением выработки женского гормона эстрогена. Сухость влагалища возникает у 50% прекрасной половины в возрасте старше 55 лет. При климаксе данная патология носит название атрофического вагинита. Сужение стенок влагалища, потеря естественной смазки, ухудшение работы желез приводят к образованию щелочной среды, вызывающей чувство трения, зуда. Обязательно обращение к гинекологу, который назначит гормонозаместительную терапию.

Неприятные ощущения при занятиях сексом негативно сказываются на половой жизни обоих партнеров. Боль, дискомфорт, а, порой, кровотечения, отбивают желание у женщины вести интимную жизнь, да и мужчина от близости получит немного удовольствия. Однако, врачи-гинекологи советуют не отказываться от плотских радостей: гормональные свечи, лубриканты помогут наладить сексуальную жизнь.

Если причиной является банальная неумелость, торопливость партнера, то решением проблемы станет увеличение времени на предварительные ласки. Возбуждаясь, организм женщины реагирует усиленным приливом крови к половым органам и влагалищу, усиливая естественное выделение секрета железами. Постоянное использование презервативов негативно влияет на количество смазки, образующейся во влагалище: при раздражении эпителия слизистой, постарайтесь отказаться от кондома хотя бы на некоторое время.

Через 5-7 лет после наступления менопаузы количество эстрогена, выделяемого организмом, снижается на 80%. По данным ученых, в возрасте от 60 до 65 лет более 75% женщин страдают атрофическим кольпитом со всеми сопутствующими симптомами: уменьшение просвета влагалища, сухость, кровоточивость слизистой. Ссылки на возраст, нежелание обращаться к врачу могут закончиться плачевно: при данном заболевании истончается, теряет эластичность не только многослойный эпителий влагалища, но и стенки мочевого пузыря (ткани уретры).

Определить и назначить правильное лечение может только врач-гинеколог после осмотра, выяснения причин возникновения вагинита. Из необходимых процедур женщине придется пройти гинекологический осмотр, при котором врач возьмет мазок Папаниколау (для исключения онкозаболеваний), назначит общий (клинический) анализ крови, чтобы избежать возможного развития инфекций мочевыводящих путей.

Общие меры, направленные на устранение такой патологии, как вагинальный дерматит, включают следующее:

  • При климаксе женщинам могут предложить негормональную или гормонозаменяющую терапию, чтобы убрать сухость и раздражение во влагалище.
  • В период беременности, при кормлении малыша грудью женщинам врач посоветует применять специальные увлажнители – гели, мази, смазки местного действия, которые не всасываются в кровь, чтобы обезопасить ребенка.
  • При сухости по причине нарушения правил интимной гигиены предпочтительней отказаться от любой интимной косметики, туалетной бумаги или влажных салфеток с ароматическими добавками.
  • Любые препараты, особенно, «Атропин», антигистаминные средства, лекарства, понижающие давление, или мочегонные, следует применять только при необходимости и по рецепту врача. Самостоятельное лечение опасно возникновением побочных эффектов: от сухости до воспалительных процессов во влагалище и мочевыводящих путях.
  • Отказ от вредных привычек, ухудшающих кровоснабжение влагалища и вызывающих сухость, зуд, жжение.
  • Сбалансированное питание с высоким содержанием бобовых, жирных омега-3 кислот для нормализации выработки секрета железами влагалища и профилактике сухости интимной зоны..
  • Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером. На первых этапах для уменьшения сухости желательно пользоваться интимными гелями-смазками. Предпочтительней отказаться от презервативов с ароматическими добавками.
  • Наличие болезней мочеполовой системы, побочным эффектом которых является сухость слизистых оболочек влагалища, – повод для немедленного обращения к врачу. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство или длительная процедура лечения.
Читайте также:  Отек молочных желез при климаксе

Несложные случаи возникновения атрофического кольпита, незначительно связанные с нарушением выработки гормона эстрогена, медики предлагают лечить негормональными препаратами. Они хороши и в тех ситуациях, когда гормонозаменяющая терапия невозможна по ряду причин. Вагинальные таблетки, гомеопатические препараты, гели и мази, крема местного действия (увлажняющие слизистую) помогут избавиться от неприятных ощущений.

  • Перед половым актом используйте лубриканты без отдушек и ароматизаторов.
  • Витамины А и Е – поддержат здоровое состояние эпителия слизистой без раздражения.
  • Свечи на основе календулы «Вагикаль» способствуют снятию раздражающих факторов – жжения, зуда, сухости, заживляют ранки и трещинки.
  • Суппозитарии вагинальные «Феминела», «Цикатридин» овальной формы обеспечивают длительное увлажнение влагалища за счет гиалуроновой кислоты – эликсира молодости, а алоэ, календула убирают сухость.
  • Гомеопатические препараты «Циклодинон», «Климадинон» воздействуют на гипофиз, стимулируя выработку эстрогена, защищая интимную зону от сухости.
  • Вагинальный гель «Гинокомфорт» убирает симптомы кольпита, нормализует уровень кислотности влагалища, защищает от инфекций.

При климаксе, возрастных изменениях гормонального фона оптимальным решением проблемы сухости в зоне влагалища станет гормонозаменяющая терапия. Самостоятельно назначенные (по рекомендации подруги, соседки, интернета) эстрогеновые препараты опасны для здоровья: они могут стать причиной образования злокачественных опухолей или возникновения дисплазии. Гормонотерапия предлагает использование вагинальных колец, мазей или смазок, свечей, таблеток:

  • Гели «Дерместрил», «Климара», «Дивигель» вводятся во влагалище специальным аппликатором. Неприятные ощущения пропадают в течение часа.
  • Гормональные кольца устанавливаются гинекологом. Содержат определенную дозу эстрогена, который постепенно впитывается эпителием влагалища (эффективность действия от 1 до 3 месяцев), избавляя от сухости и жжения.
  • Свечи для влагалища «Овестин», «Орипод» применяют курсом: ежедневно в течение 2х недель, снижая постепенно дозировку до минимума до исчезновения ощущения сухости.
  • В отдельных случаях назначается систематическое употребление таблеток в составе комплексной гормонозаменительной терапии.

Травяные сборы, ванночки, спринцевания – очень весомые помощники при лечении атрофического дерматита влагалища. Учитывая индивидуальные особенности (непереносимость, аллергию), женщина сможет избежать проявления симптомов сухости, зуда и жжения во влагалище, принимая внутрь или делая ванны с лекарственными травами:

  • Вам понадобится: крапива, душица, календула в соотношении (60 г, 20 г, 30 г), ромашка и вероника лекарственная по 50 г. Залейте 0,5 л кипятка и варите не менее 5 минут. Оставьте настояться. Курс приема – 10-12 дней по 100 мл ежедневно. Если сухость в области половых губ не уходит, обратитесь к гинекологу.
  • Очень хорошо убирает сухость стенок во влагалище отвар матки боровой и материнки. Смешайте по 50 г травы каждого вида, залейте 400 мл воды и закипятите. Принимайте по трети стакана 3 раза в день до приема пищи.
  • Спринцевание отваром календулы – идеальный способ избавиться от атрофического кольпита при климаксе, убрать чувство сухости, стянутости стенок. Чтобы не нарушить полезную микрофлору влагалища, количество спринцеваний при одном курсе – не более 5.
  • Ванны с отваром пустырника расслабляют нервную систему, избавляя от зуда и дискомфорта: 60 г травы залейте 500 мл кипятка и варите 2-3 минуты. Дайте настояться полчаса, процедите и добавьте в ванну. чтобы ощущение сухости исчезло, принимайте такие ванночки не реже раза в неделю.
  • Убрать сухость, укрепить стенки влагалища помогут самодельные тампоны из стерильного бинта, смоченные жидким масляным раствором витамина Е. Соедините содержимое капсулы с 10 чайными ложками прокипяченного рафинированного подсолнечного масла, обмакните тампон в смесь и поставьте на 5 минут во влагалище. Можно использовать для смазывания слизистой до исчезновения симптомов.

источник

Наступление менопаузы связано с различными неприятностями. Одним из них является зуд или жжение в области половых органов, с которым сталкиваются многие женщины после 40-45 лет. Зуд могут вызвать как дисгормональные изменения , так и различные заболевания, поэтому нельзя игнорировать появление этого симптома.

Гормональная перестройка во время менопаузы сказывается на состоянии половых органов женщины. Уровень эстрогена резко понижается, что приводит к истончению слизистой влагалища и уменьшению коллагеновых волокон в его тканях. Эпителий слизистых теряет свои защитные свойства и эластичность, уменьшается секреция желез, нарушается микрофлора влагалища. Все эти изменения к появлению атрофического вульвовагинита, который и считается основной причиной зуда в интимной зоне при климаксе.

Однако зуд половых органов при климаксе может говорить и о других заболеваний, которые возникли или обострились на фоне общего снижения иммунитета в этот период:

  • Сахарный диабет. Если у вас повышен уровень сахара, то жжение при климаксе во время мочеиспускания может вызывать глюкоза, выделяющаяся с мочой. Истонченные ткани более подвержены раздражению при контакте с ней, отчего и возникает дискомфорт.
  • Инфекции. Генитальный герпес, трихомониаз, гарднереллез и другие инфекционные заболевания половой системы чаще всего сопровождаются зудом и выделениями с неприятным запахом.
  • Кандидоз (молочница). Это распространенное грибковое заболевание в зрелом возрасте проявляется чаще, так как гормональная перестройка приводит к нарушению микрофлоры влагалища.
  • Воспалительные процессы. Продукты распада и болезнетворные бактерии, содержащиеся в моче, часто являются причиной дискомфорта при мочеиспускании.
  • Опухолевые заболевания. Выделения и зуд во влагалище при климаксе может появиться из-за опухолей матки или яичников.
  • Дерматит. Жжение могут вызвать и привычные гигиенические средства. Из-за истончения тканей и уменьшения количества защитной смазки частое использование даже специальных гелей и мыла может вызывать раздражение. Дерматит также может возникнуть из-за контакта со стиральным порошком на белье или ношения некачественной синтетики.

Во время предклимактерического периода и после наступления менопаузы организм женщины испытывает огромный стресс, вызванный перестройкой гормонов. Изменения в работе половой системы приводят к возникновению «благоприятной» среды для проявления различных болезней. Дискомфорт в интимной зоне является симптомом многих из них, и определить его настоящую причину сможет только специалист. Поэтому при возникновении пощипывания, зуда или жжения во влагалище стоит обязательно обратиться к врачу.

На фоне изменения концентрации «женских» гормонов в крови, вызванного прекращением работы яичников, в половых органах женщины запускаются атрофические процессы. Снижение уровня эстрогена приводит к недостатку выработки гликогена на стенках влагалища, эпителий истончается и теряет эластичность, в микрофлоре уменьшается концентрация молочнокислых бактерий, защищавших половые органы от воспаления. Эти процессы вызывают, в совокупности, развитие атрофического вульвовагинита, который сопровождается следующими симптомами:

  • Сухость и жжение во влагалище.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Покраснение слизистой оболочки влагалища.
  • Дискомфорт или боль при занятиях сексом.
  • Более частое мочеиспускание и недержание мочи.
  • Появление микротрещин на слизистой и нежной коже наружных половых органов.

Обычно атрофические процессы развиваются постепенно и наблюдаются у женщин через несколько лет после наступления менопаузы (как естественной, так и искусственной). Если же перечисленные симптомы проявились раньше и сопровождаются различного рода выделениями, скорее всего это будет говорить о протекающем заболевании, которое возникло или обострилось на фоне климакса.

Жжение, боли и зуд во время климакса может являться симптомом серьезных болезней, поэтому начинать его лечение нужно обязательно с выяснения причин. Только врач сможет провести специализированное обследование и назначить необходимые анализы, которые помогут выявить патологию и определить курс лечения. При своевременном обращении к гинекологу вы сможете быстро избавиться от дискомфорта при климаксе и вернуться к обычной жизни. Лечение всегда проходит комплексно:

  • Местная терапия. Для облегчения и снятия неприятных ощущений во влагалище применяются лекарственные препараты в виде гелей, вагинальных свечей или увлажняющих масел. В зависимости от вашей истории болезни врач сможет назначить тот вариант, который будет более эффективным. Однако эти антисептические и увлажняющие средства борются с симптомами болезни, не устраняя причину возникновения зуда, и поэтому приносят лишь временное облегчение.
  • Лечение болезней, которые провоцируют развитие вагинита.
  • Для лечения атрофического вульвовагинита, вызванного менопаузой, назначается гормонозамещающая терапия, помогающая устранить недостаток эстрогена в организме.
  • Инфекции половой и мочеиспускательной системы, герпес и кандидоз успешно лечатся соответствующими лекарственными препаратами.
  • Для лечения дерматита необходимо устранить вызвавшие его раздражители – изменить диету, носить белье из натуральных материалов и т.д.
  • Если болезнь вызвана обострением сахарного диабета, назначаются препараты для снижения уровня глюкозы в крови.
  • В случае обнаружения опухолей проводится медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
  • Гигиенические процедуры. При появлении дискомфорта в интимной зоне, необходимо пересмотреть свои гигиенические привычки. Подмываться нужно каждый день, но использовать для этого обычные ароматизированные гели и мыло не стоит. Лучше выбирать pH-нейтральные средства на основе молочной кислоты, оказывающие смягчающее и противовоспалительное действие. Периодически для подмывания можно использовать и различные лекарственные отвары – из ромашки, череды, шалфея или тысячелистника. Однако не следует делать это слишком часто, чтобы не вызвать еще большее раздражение истонченных и поврежденных тканей.

Правильно назначенное комплексное лечение зуда при климаксе поможет избавиться от недуга не только быстро, но и надолго. А для того, чтобы зуд в интимной зоне, а также другие неприятные последствия менопаузы не портили вам жизнь, в зрелом возрасте нельзя забывать о профилактике. Врачи советуют всем женщинам после 40 лет внимательно следить за своим здоровьем и заботиться о своем организме:

  • Начните правильно питаться – откажитесь от диет и вредных продуктов, питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые организму вещества. Ограничьте потребление сахара (он усугубляет диабет и способствует размножению грибковых инфекций), соленых и острых блюд (соль и специи выходят вместе с мочой, делая ее более раздражающей для тонкой ткани половых органов).
  • Обеспечьте организм витаминами и микроэлементами. В летне-осенний сезон достаточно есть больше фруктов и овощей, зимой и весной восполнить запасы энергии помогут витаминные комплексы.
  • Отдыхайте. Здоровый сон и полноценный отдых поможет ослабленному климаксом организму восстанавливать силы.
  • Бывайте на свежем воздухе и не забывайте о физических нагрузках. Умеренные занятия любым видом спорта помогут поддерживать вес в норме, ускорят кровоток и улучшат питание тканей.
  • Не нервничайте. Стресс – один из факторов, усугубляющих течение менопаузы и негативно влияющий на многие процессы в организме. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и научитесь быстро расслабляться.
  • При занятиях сексом используйте специальные смазки. Увлажняющие гели помогут избежать дискомфорта во время полового акта, а также появления микротравм во влагалище. Особенно важно соблюдать это правило, если у вас уже наблюдалась сухость или жжение в половых органах.

Наступление климакса – это тяжелый для женщины период, но это не значит, что вы не сможете и дальше жить полноценной жизнью. Заботьтесь о себе, не стесняйтесь обращаться к врачу при появлении зуда во влагалище или других неприятных симптомов, и тогда вы еще долго будете здоровы и счастливы!

источник

Дискомфорт во влагалище – это неприятные субъективные ощущения неблагополучия в области влагалища. Понятие дискомфорта является весьма относительным, так как не все женщины одинаково воспринимают и интерпретируют изменения своего организма. Чаще всего под дискомфортом подразумевают ощущение зуда, покалывания, жжения, повышенной сухости слизистых или, напротив, чрезмерной влажности в зоне наружных половых органов.

Ощущение непродолжительного дискомфорта во влагалище наверняка знакомо каждой взрослой женщине, также его могут испытывать пожилые дамы, подростки и даже маленькие дети.

У подобного ощущения может быть множество причин, которые не всегда указывают на серьезный недуг. Так, нередко появляющийся дискомфорт во влагалище при беременности связан с изменением гормонального фона и состава влагалищной микросреды. Аналогичные причины провоцируют вагинальный дискомфорт у переживающих климакс пациенток.

Однако если чувство дискомфорта сопровождается патологическими выделениями, болями, менструальной дисфункцией, его связь с патологией становится очевидной. Также пристального внимания заслуживает длительно существующий дискомфорт в области влагалища, не исчезающий после несложных самостоятельных лечебных манипуляций.

Как правило, наибольшее количество эпизодов влагалищного дискомфорта связано с местными дисбиотическими расстройствами.

Как правило, большинство пациенток, испытывающих дискомфорт, не могут идентифицировать его точную локализацию. Между тем, неприятные ощущения могут исходить не только от слизистой влагалища. Чаще их провоцируют многочисленные нервные окончания преддверия (вульвы) влагалища, раздражение которых пациентки определяют как дискомфорт входа во влагалище.

Причину неприятных ощущений во влагалище можно предположить уже на этапе первичного гинекологического осмотра, когда визуально определяется присутствие инфекционного воспаления, микротравм или атрофических изменений влагалищного эпителия.

Лабораторная диагностика подтверждает или исключает наличие инфекции, а у пожилых пациенток с атрофическими изменениями влагалищного эпителия необходимо проводить цитологическое изучение его клеточного состава.

Терапия влагалищного дискомфорта зависит от его причины. В случае необходимости проводится антибактериальное, противовоспалительное и симптоматическое лечение.

Нередко ощущение дискомфорта во влагалище кратковременно возникает на фоне негинекологических причин: стресса, переохлаждения, смены окружающей климатической среды, длительной антибиотикотерапии или из-за экстрагенитальной патологии (сахарный диабет, дисбактериоз, аллергические и иммунные недуги).

Слизистая влагалища является саморегулирующейся экосистемой, способной справиться с большинством негативных воздействий. Защитная функция влагалищного эпителия тесно связана с состоянием влагалищной микросреды. У здоровой взрослой женщины влагалище преимущественно «заселено» лактобактериями (98%). Также в нем присутствует незначительное количество условно-патогенной микрофлоры, которая не причиняет слизистой вреда из-за малочисленности. Чтобы нежелательные микроорганизмы не начали вегетировать и не спровоцировали болезнь, лактобациллы поддерживают кислотность (pH) окружающей среды на постоянном уровне (3,8 – 4,5) за счет синтеза молочной кислоты. Таким образом, постоянное количество лактобактерий во влагалищной среде позволяет избежать нежелательных патологических процессов.

Существует прямая зависимость между количеством лактобактерий и уровнем эстрогенов, поэтому состав микросреды во влагалище циклически изменяется симметрично колебаниям уровня эстрогенов. Дискомфорт во влагалище при беременности, равно как и накануне очередной менструации, объясняется физиологической гипоэстрогенией и с патологией не соотносится.

По физиологическим причинам ощущение дискомфорта во влагалище испытывают пожилые женщины. Постепенное количественное снижение эстрогенов провоцирует качественное изменение микросреды и атрофические перемены в слизистой влагалища.

Практически всегда дискомфорт в области влагалища связан с местным дисбиозом на фоне слабой иммунной защиты. Уменьшение количества лактофлоры провоцирует сдвиг pH, и безобидная условно-патогенная микрофлора начинает размножаться, провоцируя воспаление разной степени выраженности.

Таким образом, влагалищный дискомфорт провоцируют любые обстоятельства, приводящие к изменению количества лактобацилл или гормональной дисфункции. Чаще прочих таковыми являются:

— Некорректная интимная гигиена. Невыполнение простых гигиенических процедур, равно как и слишком усердное их исполнение, приводят к нарушению должного соотношения лактобактерий и болезнетворных микробов.

— Аллергические местные реакции, в том числе на средства для интимной гигиены, латекс (содержащийся в презервативах).

— Длительное воспаление в зоне наружных половых органов.

— Неправильное лечение антибиотиками.

Вышеизложенные причины способны спровоцировать появление неприятных ощущений во влагалище и у абсолютно здоровых женщин. Если они носят кратковременный характер, проходят самостоятельно, их не соотносят с патологией.

При обращении к врачу пациентки указывают на неприятные ощущения во влагалище либо на дискомфорт входа во влагалище (вульвы). Подобные ощущения идентифицируются как болезненность, зуд, жжение, покалывание, чувство сухости. Иногда дискомфорту сопутствуют патологические выделения.

Возраст пациентки может косвенно свидетельствовать о причинах вагинального дискомфорта. У детей источником дискомфорта во влагалище могут являться инородные тела, глистная инвазия и неспецифическое воспаление.

Пожилые пациентки чаще страдают от сухости во влагалище из-за возрастных атрофических изменений в условиях дефицита эстрогенов.

Молодые пациентки чаще испытывают дискомфорт в области влагалища вследствие инфекционного воспаления. Причиной такового может служить собственная условно-патогенная микрофлора либо попавшая на слизистые половых путей извне специфическая инфекция. Помимо дискомфорта появляются обильные слизисто-гнойные или гнойные бели, зуд и/или жжение. Во время осмотра выявляются признаки воспаления (отек, покраснение) и присутствие гнойного налета.

Внешний вид белей может иногда указать на источник влагалищного дискомфорта. При трихомониазе выделения обильные, пенистые, зеленоватые, с характерным несвежим запахом.

Характерная симптоматика отличает кандидозное воспаление. Пациентку беспокоит выраженный зуд в зоне влагалища, усиливающийся к вечеру. Выделения при грибковом поражении слизистых густые, обильные, напоминают творог или скисшее молоко.

Читайте также:  Отеки всего тела при климаксе

Диагностика причин вагинального дискомфорта, помимо осмотра, включает:

— исследование влагалищного содержимого на предмет наличия инфекции (мазок «на флору», бакпосев);

— изучение клеточного состава влагалищного и шеечного эпителия (мазок «на цитологию»);

— кольпоскопия ( в случае атрофических процессов).

В процессе диагностического поиска также важно установить степень изменения кислотности и состава влагалищной микрофлоры.

Терапевтическая тактика при влагалищном дискомфорте зависит от вызвавших его причин.

Всегда следует помнить, что дискомфорт во влагалище не всегда связан с гинекологическими проблемами. Иногда пациентки во время беседы четко указывают на провоцирующий момент, предшествующий появлению дискомфорта: ношение тесного синтетического белья, переохлаждение, сильный стресс, использование новых средств гигиены, обострение экстрагенитальных заболеваний. Также неприятные ощущения во влагалище могут появиться после интимной близости, если у пациентки имеется аллергия на латекс, или половой контакт был слишком агрессивным.

Неприятные ощущения во влагалище негинекологического происхождения можно ликвидировать с помощью местных лечебных препаратов в виде гелей, суппозиториев или масел. Если дискомфорт во влагалище был проявлением аллергии, предварительно о лечении следует поговорить со специалистом.

Иногда для полного выздоровления бывает достаточно ликвидировать провоцирующий фактор или восстановить должные показатели влагалищной микрофлоры с помощью несложного курса местной терапии препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии, молочную кислоту.

Если виновником дискомфорта является инфекционное воспаление, лечение проводится согласно лабораторному заключению о ее происхождении. Местная антибактериальная терапия сочетается с симптоматическими средствами для устранения зуда, болей и воспаления. Когда инфекция ликвидируется, приступают ко второму этапу – восстановлению влагалищной микросреды.

Дискомфорт во влагалище, связанный с атрофическими изменениями слизистых, чаще встречается у пожилых женщин вследствие физиологической гипоэстрогении. Так как восполнить необходимый запас эстрогенов в постменопаузе невозможно, используют заместительную гормональную терапию.

Как правило, первые признаки дискомфорта во влагалище пациентки стремятся ликвидировать самостоятельно, и нередко это им удается. Однако когда улучшение носит временный характер или рецидивирует, следует пройти адекватное обследование и установить причину дискомфорта во влагалище.

источник

С началом климактерического периода большая часть женского населения начинает испытывать различные недомогания. Одним из наиболее неприятнейших проявлений менопаузы является жжение. Поэтому у женщин остро стоит вопрос: зуд при климаксе, чем лечить такую симптоматику? А также причины его появления, характерные симптомы и методы диагностики — это мы рассмотрим в данном обзоре.

Все процессы, происходящие в женском организме в менопаузе, являются следствием изменения гормонального фона, вызванного угасанием функциональности яичников. Так, к примеру, повышение уровня содержания гормона ФСГ, ведет к снижению плотности костных тканей скелета человека. А также является источником повышения вероятности развития такой серьезной патологии, как остеопороз в постменопаузальной стадии климактерического периода.

Зуд в интимной зоне у женщин возникает под воздействием угасания яичников и постепенного прекращения и в итоге полной остановки стероидогенезных процессов, заключающихся в выработке эстрона, эстрадиола и эстриола.

В ряду огромного количества разнообразной функциональности яичников выделяются не только их воздействия на эстроген рецепторы в маточной полости, молочных железах и гениталиях женщин в фертильном периоде. Большое значение имеет их воздействие на стимуляционные процессы по образованию новых структур на клеточном уровне в области слизистых поверхностей интимной зоны. Также оказывает участие в секреции цервикальной слизи, необходимой для поддержки оптимальной микрофлоры во влагалище и оказывающей увлажняющий эффект.

Кроме всего прочего, может быть и такое, что зуд в интимной зоне может быть спровоцирован истончением слизистых поверхностей. А они при утончении начинают терять способность к выработке определенного уровня специальной слизи. Это называется шеечным и влагалищным секретом. При снижении его уровня может возникать при климаксе зуд, требующий неотложного лечения.

Изменения гормонального фона в женском организме, связанные с уменьшением количества эстрогенов, могут способствовать развитию следующих сопутствующих патологических изменений, развитие которых также может провоцировать образование зуда при климаксе, а именно это:

  • Образование сахарного диабета, сопровождающегося повышенным уровнем глюкозы, способствующего развитию сосудистых нарушений. Это в свою очередь становится причиной патологического нарушения процессов кровоснабжения органов и тканей. В составе мочи также происходит повышение содержания глюкозы. Это оказывает раздражающий эффект на слизистые поверхности в области влагалища при мочеиспускании.
  • Развитие патологий воспалительного характера в области мочеполовых органов. Зуд и жжение в интимной сфере начинают появляться вследствие соприкосновения слизистых поверхности влагалища с продуктами распада мочевины, входящими в состав биожидкости, которая выводится из уретры. А при учащенных позывах к мочеиспусканию выделяемая моча начинает раздражать поверхность вульвы на протяжении длительного времени.
  • Развитие дерматита или аллергическая реакция на использование определенных сортов мыла для проведения гигиенических процедур, полотенца или нижнего белья.
  • Развитие кандидоза или молочницы, сопровождающейся развитием грибка candida, способствующего образованию творожистых выделений и появлению чувства зуда во влагалище при климаксе, который обычно усиливается в ночные часы.
  • Развитие вульвовагинита, характеризующегося, как естественные процессы, ведущие к образованию зуда и сухости в области влагалища. Это будет на протяжении долгого периода времени вызывать желание чесаться, если не начать своевременное лечение, направленное на ликвидацию зуда. В ходе развития данной патологии могут появляться микротрещины на слизистых поверхностях. В них легко могут попасть инфекционные микроорганизмы и привести к усугублению данной патологии. Притом ощущения зуда не будут прекращаться, а половые губы станут отекать и краснеть, покрывшись небольшими язвенными поражениями, доставляя еще больший дискомфорт женщине.
  • Появление герпеса — также может давать о себе знать чувством зуда и жжения с появлением отечности и красноты с последующими высыпаниями по поверхности слизистой оболочки влагалища.
  • Трихомониаз, являющийся инфекционным заболеванием, передающимся при половом контакте с партнером. Не стоит забывать, что интимная жизнь является неотъемлемой частью даже в менопаузальном периоде. При развитии данной инфекции женщины отмечают появление желтых выделений с неприятным запахом, а также покраснение в области промежности и болевые ощущения во время мочеиспускания.
  • Патологические процессы, сопровождающиеся образованием опухолей в сфере половой системы органов. При развитии такой патологии иммунная система защиты организма женщины начинает ослабевать до такой степени, что это отражается и на микрофлоре влагалища. В ней начинают прогрессировать размножение болезнетворных микроорганизмов, продуктом жизнедеятельности которых являются токсичные вещества. Именно эти токсины и способны вызывать зуд во влагалище, особенно во время менопаузы, когда иммунная защита и без того резко понижена.

Несомненно, все вышеперечисленные патологические процессы могут дать о себе знать и в детородном периоде. Но менопауза, в большинстве случаев, сопровождается сниженным иммунитетом, что повышает вероятность развития представленных патологий в десятки раз.

Такие процессы, как менопауза, зуд и сухость в области влагалища, являются не просто атрофическим изменением функциональности половой системы женщины, переходящей на следующую возрастную ступень. Эти процессы в совокупности могут стать причиной серьезных последствий для дальнейшего уровня гинекологического здоровья женщины, если своевременно не начать устранять дискомфорт во влагалище, проявляющийся зудом и другими сопутствующими патологическими изменениями.

При образовании зуда при климаксе лечение должен подбирать опытный и квалифицированный специалист. Самолечение в такой ситуации просто не допустимо. Для того, чтобы специалист смог назначить правильное лечение, необходимо прежде пройти определенные методы диагностики. На основании этих результатов разрабатывается последующая схема устранения данной патологии.

Есть препараты местного воздействия, которые разработаны непосредственно от зуда в области интимной зоны женщины. Но если не устраняется истинная причина, спровоцировавшая образование данной патологии, то эффект от таких средств будет не долгим. Причем само заболевание будет дальше прогрессировать.

Основа терапевтического лечения появившегося зуда в области влагалища в климактерическом периоде должна заключаться в устранении истинной причины его возникновения. Если же виновником образования зуда является развитие атрофического вагинита, то есть сухости слизистых поверхностей, то здесь может помочь вагинальный крем, свечи либо гель, включающие в свой состав эстрадиол.

Такие препараты включают в свой состав компоненты, способные оказывать смягчающее воздействие на ткани слизистой оболочки, а так же компоненты, выполняющие антисептическую роль. Наиболее эффективными среди таких средств являются:

  • свечи Эстриол;
  • вагинальные свечи Овестин;
  • препараты в виде гелей: Дивигель, Климара, Овестин;
  • препарат кремовой текстуры: Дерместрил.

Более того, могут применяться препараты с содержанием увлажняющих масел и успокаивающих компонентов, среди которых выделяются особой эффективностью: Цикатредин, Гинокомфорт, Вагикаль и Монтавит.

В тех ситуациях, когда зуд возникает на фоне сопутствующих климактерическому периоду патологических процессов, то лечится он с использованием симптоматической терапии:

  • При развитии сахарного диабета, для нормализации уровня содержания глюкозы, назначаются такие препараты, как Метформин либо Сиофор. Терапия зуда дополняется соблюдением специального диетического рациона и применением препаратов местного спектра действия.
  • От молочницы назначаются вагинальные свечи Клотримазол, Пимафуцин либо Миканазол.
  • Пощипывание в климактерическом периоде, возникшее на фоне герпетического инфицирования, лечится мазями Герпфероном либо Алпизарином. А также кремами – Зовираксом либо Фамвиром, которые должны использоваться не менее 4-х раз в день. Также терапевтическое лечение с использованием мази, крема или геля должно сопровождаться оральным приемом витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
  • Для лечения трихомониаза требуется длительный прием Метронидазола наряду с витаминными комплексами. Ощущение зуда, возникающее в ходе развития данной патологии, исключается посредством приема таблетизированных препаратов типа Орнидазола либо Гиналгина. А также с использованием крема Клиндамицин и регулярной обработкой области влагалища таким препаратом, как Протаргол.
  • От вульвовагинита в большинстве случаев назначаются вагинальные свечи Бетадин, Тержинан, Йодоксир или Микожинакс.
  • Недомогание, вызванное зудом при дерматите, лечится специальным диетическим рационом и препаратами антигистаминного спектра действия – Радевитом, Солкосерилом либо Ведистимом.

Но если не соблюдать оптимальный уровень гигиенического ухода за интимной зоной, то процесс восстановления прежнего комфорта в области влагалища станет невозможным. Но даже процедура гигиенического ухода за зоной влагалища может доставлять огромное чувство неприятного дискомфорта. Поэтому, чтобы снять воспаление и благотворно воздействовать на воспаленные участки половых органов, рекомендуется подмываться в воде с добавлением отваров из следующих лекарственных растений:

Ощущение зуда в климактерическом периоде при своевременно начатом лечении очень поддается терапии и перестает беспокоить. Поэтому такие проявления рекомендуется пресекать на начальных этапах беспокойства, не доводя до серьезных осложнений.

Познавательное видео по этой теме:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дискомфорт во влагалище при климаксе одна из многочисленных проблем этого периода, которая беспокоит женщин и является главной причиной нарушения половой жизни в периоде менопаузы. На первый взгляд данная проблема не является как таковой проблемой, но на самом деле она приносит много субъективных неприятных ощущений. Поэтому очень важно не терпеть такие изменения, а обратиться к доктору, чтобы решить данную проблему.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины развития любых изменений при климаксе связаны в первую очередь с нарушением нормального гормонального фона, что касается изменений половых органов, то здесь они связаны с гормонами главным образом.

Трофика клеток осуществляется главным образом за счет нормального кровообращения в сосудах подкожной клетчатки, которые и способствуют питанию самой кожи, ведь в коже нет сосудов. При этом кислород, который попадает в базальный шар кожи активизирует дыхательную цепочку и так синтезируется энергия, которая откладывается в виде запасов АТФ. При этом для любого процесса клеточного деления необходимо, чтобы был запас энергии, который и обеспечивает расхождение клеток при митозе. Так происходит нормальное деление клеток и образование новых клеток кожи и желез. В более старшем возрасте нарушается нормальное кровообращение в периферических сосудах под влиянием сопутствующей патологии, например при артериальной гипертензии или сахарном диабете. Все эти процессы значительно ухудшают нормальное кровообращение в подкожной клетчатке и количества энергии, которая образовывается в условиях кислородного голодания, недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальный процесс клеточного деления. Поэтому клетки, которые при этом образовываются, имеют несовершенную структуру и функционирование желез недостаточное. Кроме того, количество клеток также уменьшается, что нарушает саму толщину слоя кожи. Все эти изменения на уровне клеточной трофики и возрастных изменений клеток способствуют нарушению функции кожи. Таким образом, главной причиной развития дискомфорта во влагалище при климаксе являются возрастные изменения на уровне самих клеток кожи, а все другие изменения вторичны.

Одной из вторичных причин развития дискомфорта является именно нарушения гормональной функции оварио-менструального цикла, что лежит в основе местных изменений. Патогенез развития таких изменений заключается в том, что в нормальных условиях женские половые гормоны обеспечивают рост и дифференциацию клеток во всем организме. Под влиянием дефицита эстрогенов общее состояние организма угнетается, процессы дифференциации клеток уменьшаются и наступает старение кожи, появление морщин, сухости и ломкости ногтей и волос, выпадение волос. Более поздними изменениями при климаксе является трофические изменения уретры, что возникает на фоне снижения дифференциации клеток эпителия и соединительной ткани и способствует ощущению жжения и частого мочеиспускания. Также возникает сухость кожи половых органов, зуд, неприятные ощущение при половом акте. Это способствует частому развитию урогенитальных инфекций, поскольку нарушается барьерная функция слизи вагины.

Поэтому главными причинами развития дискомфорта во влагалище при климаксе можно считать нарушение пролиферации клеток не только влагалищного эпителия, но и работы желез, что развивается от недостаточности количества эстрогенов в женском организме, а также от инволютивных изменений кровообращения. Такой патогенез развития данной проблемы необходимо учитывать при выборе лечения, использую не только симптоматические методы, но и также патогенетические.

[7], [8]

Развитие клинической картины, которая характерна для жжения и дискомфорта во влагалище при климаксе, происходит постепенно, что и является несколько опасным в данном случае. Это связано с тем, что трофические изменения не наступают сразу и симптомы не настолько выражены, как могут быть выражены при патологии других органов во время менопаузы.

Поскольку резкий гормональный спад нарушает работу всех внутренних органов и влияет на обмен веществ, то симптомы могут наблюдаться со стороны всех чувствительных органов и систем. Чаще всего, первые клинические симптомы при климаксе наблюдаются со стороны других органов – это вазомоторные и эмоционально-психические изменения. Женщину беспокоит раздражительность, перепады настроения, депрессия, снижение сексуального желания, бессонница, утомляемость. Также вегетативными проявлениями часто может быть приступы потливости, жара, головной боли и сердцебиения. Эти жалобы имеют приоритетное место, в сравнении с жалобами на дискомфорт во влагалище, поскольку они возникают первыми и поэтому очень важно знать какие еще симптомы возможны при данной патологии, чтобы вовремя исправить ситуацию.

Первые признаки дискомфорта во влагалище при климаксе могут появляться уже через несколько лет после последней менструации, то есть в разгаре периода менопаузы. При этом могут возникать признаки жжения во влагалище или зуда, которые не сопровождаются никакими выделениями. Также могут быть проявления при мочеиспускании в виде учащенного неприятного ощущения во влагалище, что связано с раздражением тонкой слизистой оболочки. Очень часто женщины отмечают снижение полового влечения, что связано не только с нарушениями гормонального дисбаланса, но и также с неприятными ощущениями при половом акте. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка влагалища выделяет меньше секрета и становится более тонкой, что способствует микротравматизации и возникновения болезненности и жжения. Поэтому на первый взгляд такая неприятная проблема становится очень важной для интимной жизни семейной пары. Не стоит игнорировать данный симптом объясняя его старением женского организма, ведь этот процесс можно регулировать при своевременном обращении к доктору и полном доверии с раскрытием всех жалоб и проблем, которые беспокоят женщину в этот период.

[9], [10], [11], [12], [13]

Последствием появления симптомов сухости, жжения и дискомфорта во влагалище может быть не только усугубление патологии, но и инфекционное воспаление, которое имеет восходящий характер из-за нарушения функции слизистого секрета влагалища. Это может иметь осложнения в виде присоединения другой урогенитальной флоры с бактериальными кольпитами, вагинитами. В случае несвоевременного обращения к врачу может развиваться воспаление придатков матки – аднексит, а также воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря с развитием пиелонефрита и цистита.

Еще одним осложнением патологии может быть крауроз вульвы – это является фоновым предраковым заболеванием, которое развивается как проявление инволютивных процессов женских половых органов. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование женщины с гистологическим подтверждением диагноза.

Читайте также:  Отеки верхних век при климаксе

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Очень важно вовремя правильно установить диагноз данной патологии при климаксе со своевременным лечением заболевания, ведь в дальнейшем инволютивные процессы усиливаются и могут развиваться дистрофические процессы и разные осложнения. Необходимо четко дифференцировать характер функциональных нарушений и их зависимость от начала климакса, ведь для комплексного лечения необходимо брать во внимание не только сам симптом дискомфорта во влагалище, но также и коррекцию климактерических изменений. Часто женщины не знают с чем связать свое состояние или просто не говорят о таких щепетильных проблемах, поэтому необходимо быть внимательным по отношению к этому вопросу и не исключать любые симптомы, как проявление климактерического периода. В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с задержкой месячных. Нужно выяснить, какой характер симптоматики сейчас, как менялась симптоматика в зависимости от ситуации, а также детализировать жалобы пациентки. Важно доверять доктору и говорить о любых проблемах, тогда диагностика будет более точная. Для доктора необходимо четко задавать вопросы, даже если женщина сама и не предъявляет жалоб, нужно уточнить наличие того или иного симптома. Что каксается половой жизни, то также нужно спросить о ее активности и наличии проблем с этим. Особенностью таких нарушений при климаксе может быть их множественный характер, то есть могут быть симптомы со стороны сердца или другой системы, которые для женщины выходят на первый план и дискомфорт во влагалище ей кажется не такой важной проблемой, поэтому важно тщательный сбор анамнеза.

Если это плановый осмотр у гинеколога, то нужно осмотреть женщину на кресле, что позволяет выявить нарушения в виде сухости слизистой вагины, патологические выделения, чем можно подтвердить диагноз. Наличие сухости, трещин или микротравм можно увидеть невооруженным взглядом, что позволит судить о степени изменений и наличии других воспалительных заболеваний, что часто бывает на фоне дискомфорта во влагалище и снижения его защитной функции.

Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. Что касается специальных анализов, то необходимо провести определение уровня главных женских гормонов в крови. Это необходимо не только для дальнейшего лечения климакса, но и для анализа уровня гормональных изменений и длительности патологии. Обязательным является микробиологическое исследование мазка с заднего свода влагалища. Этот мазок дает возможность определить возможного возбудителя и степень чистоты влагалища. Это важно с целью дифференциальной диагностики разных нарушений. Также обязательно нужно провести гистологическое исследование мазка цервикального канала. Оно позволяет исключить метапластические процессы, которые часто бывают осложнением сухости влагалища.

Для более точной диагностики проводят специальные инструментальные методы исследования. Кольпоскопия – это диагностика шейки матки специальным прибором, который имеет увеличительную способность от 2 до 32 раз, в зависимости от мощности. Такое увеличение позволяет увидеть любые изменения эпителиального покрова, которые не определяются при обычном осмотре в зеркалах. Кроме простой кольпоскопии, проводят также расширенную кольпоскопию. При этом участок осматриваемого эпителия шейки матки красят трихлоруксусной кислотой, раствором йода или Люголя, и смотрят на степень окраски. Участки измененного эпителия будут бледные на фоне нормально окрашенного эпителия. Такая диагностика позволяет исключить эрозию, которая часто развивается на фоне сухости влагалища, а также наличие крауроза вульвы, что также является одним из возможных осложнений. Поэтому для правильной диагностики и лечения необходим комплексный осмотр женщины.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дифференциальная диагностика дискомфорта во влагалище при климаксе должна проводиться с учетом проводящего симптома и с целью исключения органической патологии. То есть, в первую очередь необходимо установить связь с климаксом для успешного лечения патологии. Если основной симптом – это неприятные ощущения в виде жжения и зуда, то необходимо дифференцировать это с молочницей, которая сопровождается такими же субъективными ощущениями и часто бывает при климаксе. Но основным диагностическим отличием молочницы являются выделения, которые имеют белый цвет, творожистый характер, неприятный запах, что сразу можно определить во время осмотра. Такие выделения могут быть весьма обильные или наоборот скудные. При дискомфорте во влагалище никаких выделений не должно быть, если это только данная патология.

Также дискомфорт и жжение во влагалище при климаксе нужно дифференцировать с эрозией. Эрозия это дефект слизистой оболочки, который при кольпоскопии имеет характерный вид и ее легко отличить от простой микротравматизации при сухости влагалища. Важно также проводить дифференциальную диагностику с краурозом вульвы. Это патология, которая характеризуется наличием диспластических процессов в клетках с тенденцией к атипичному росту, и часто это является последствием несвоевременного лечения дискомфорта во влагалище. Поэтому так важно проводить гистологическое исследование мазка для точной дифференциальной диагностики этих двух процессов.

Четкая диагностическая тактика и тщательная дифференциальная диагностика позволяет вовремя выявить любые нарушения в период климакса и провести диференциирование этой патологии от органических заболеваний с целью своевременного лечения и улучшения качества жизни пациентки, ведь главное, чтобы жалобы у женщины исчезли вместе с патологией.

Комплекс лечения нарушений при климаксе должен иметь профилактический характер для предупреждения развития более серьезных осложнений и усиления симптомов с возможным восходящим инфицированием внутренних половых органов женщины. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения направлены на заместительную терапию недостатка гормонов и одновременно на ликвидацию жалоб и симптомов пациентки с использованием местного симптоматического лечения. Немедикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса с одной стороны и на профилактический эффект с другой стороны. Поэтому использование народных средств имеет приоритетное значение в комплексном лечении климакса.

Прежде всего, в лечении любых нарушений при климаксе огромную роль играет коррекция способа жизни, поскольку гормональный фон зависит от суточных биоритмов и влияет функциональным образом на нарушения.

  1. Необходимо исключить половую жизнь при появлении симптомов, которые связаны с дискомфортом в этой области. Это поможет уменьшить травматизацию эпителия вагины и на период лечения данной патологии это уменьшает риск инфицирования разными микроорганизмами.
  2. Нужно исключить влияние раздражающих факторов на влагалище. Постельное белье и интимное белье должно быть из натуральной ткани, синтетику нужно исключить, так как это вызывает дополнительную аллергизацию.
  3. Очень важно придерживаться гигиенических рекомендаций, поскольку в этот период слизистая особенно поддается инфицированию патогенной флорой. Лучше проводить гигиенические процедуры два раза на день – утром и вечером, также нужно использовать увлажняющие средства для интимной гигиены.
  4. Так как усилению сухости кожи способствует дефицит витамина А, то необходимо увеличить поступление в организм этого минерала с продуктами питания. Поэтому нужно изменить технику приготовления пищи с учетом того, чтобы в еде сохранялось как можно больше полезных веществ. Также нужно включить в рацион питания фрукты, овощи, морковку, чернику.

Такие рекомендации в изменении образа жизни регулируют общее состояние женщины, способствуют нормализации местной микрофлоры влагалища, ускоряют метаболизм на уровне клетки, а также нормализуют гормональный фон.

Одним из патогенетических принципов лечения дискомфорта во влагалище при климаксе является использование заместительной гормональной терапии, которая помогает увеличить количество эстрогенов и прогестерона, что в свою очередь возобновляет процессы нормальной пролиферации клеток и работы желез половых органов. Группы лекарств, которые также используют при этой патологии также предупреждают развитие других системных проявлений при климаксе.

  1. Синфазик — комплексное заместительное гормональное средство, которое имеет в составе незначительную концентрацию эстрогена, что позволяет применять его на начальных этапах лечения климактерических изменений. Данный лекарственный препарат выпускают в фармакологической форме таблеток. Дозирование препарата подбирается индивидуально. В период климакса схема приема также отличается, поэтому необходима консультация доктора перед началом приема. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту. Возможна задержка жидкости и головные боли, поэтому препарат не рекомендуется при сопутствующей гипертонической болезни. Противопоказания к приему препарата – это патология системы свертывания крови, патология коронарных сосудов и вен.
  2. Регулон – это препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и гестаген, является высокодозированным препаратом, за счет чего проявляется его профилактическая роль не только в коррекции гормонального фона, но и в развитии осложнений в виде крауроза вульвы. Препарат действует в данном случае на гормональное несоответствие и за счет этого дискомфорт во влагалище при климаксе имеют менее выраженный характер. Благотворное влияние препарат оказывает за счет своего местного действия на эндометрий и железы, путем усиления выделения секрета, что способствует нормализации не только сухости кожи влагалища, но и возобновляет среду для дальнейшего нормального функционирования молочно-кислых бактерий. Благодаря этому эффекту восстанавливается секреция слизи влагалища. Регулон выпускается в фармакологической форме таблеток, содержащихся по 21 штуке. Прием необходимо начать с первого дня цикла. Можно начать прием и с пятого дня в случае использования у женщин климактерического возраста. Курс приема – это одна таблетка на сутки три недели, затем перерыв семь дней, дальше нужно возобновить прием. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, рвоты. Также могут быть астеновегетативные реакции, проявления гормонального лечения со стороны груди в виде нагрубания молочной железы, выделений, а также увеличения выделения влагалищного секрета. Противопоказание к использованию препарата для лечения — это проблемы со свертываемостью крови и инфаркт или инсульт в анамнезе, злокачественные новообразования, тяжелые поражения печени, поражение поджелудочной железы, диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия.
  3. В качестве местного средства очень часто используют облепиховые свечи, которые дают хороший эффект в лечении дискомфорта во влагалище за счет местного действия и снимают проявления этой патологии. Облепиха это натуральный источник минеральных веществ и многих микроэлементов, которые выражают ее широкое фармацевтическое влияние. Плоды облепихи имеют витамины разных групп — А, В, Е, С. Это растение имеет в своем составе микроэлементы – молибден, калий, железо, магний, медь. Данные микроэлементы являются дополнительным источником полезных веществ при климактерических изменениях у женщины. Это растение содержит активные вещества — пектины, флавоноиды, дубильные вещества, фитонциды и полиненасыщенные жирные кислоты – что улучшает местные метаболические процессы в клетке и стимулирует метаболизм всего организма. Фитонциды — это натуральные антибактериальные вещества, ингибирующие размножение большинства бактерий. Флавоноиды имеют выраженное антиоксидантное свойство, чем профилактируется развитие злокачественных процессов в клетках и тканях. Полиненасыщенные жирные кислоты ингибируют воспалительные явления в клетке за счет угнетения характерных генов и энзимных систем. Благодаря широкому составу данное растение широко используется в медицине и главным образом в гинекологии из-за своих полезных свойств:
    • десенсибилизирующее и восстанавливающее свойство;
    • бактерицидное и фунгистатическое свойство;
    • снижает местное раздражение и болезненность;
    • тонизирующее и местное смягчающее свойство;
    • спазмолитическое свойство;
    • антиоксидантное свойство – профилактирует пероксидному окислению липидов, чем выявляется ее антипролиферативное действие, учитывая возможные возрастные изменения при климаксе.

Препарат выпускается в фармакологической форме вагинальных свечей по 500 миллиграмм. Для лечения используют одну свечку дважды на день утром и вечером. Перед лечением нужно провести вечерние гигиенические процедуры. После процедуры нужно некоторое время отдохнуть, что улучшает эффективность такого местного лечения из-за повышенного всасывания. Курс лечения должен быть не менее недели, а лучше даже десять дней для лучшего терапевтического эффекта. Побочные действия препарата могут быть в виде гиперчувствительности и кожных высыпаний, и локальные симптомы — зуд, раздражение, жжение.

Такое местное лечение способствует регрессии симптоматики и нормализует функцию желез с улучшением состояния барьерной функции влагалища.

Иногда народное лечение и лечение травами дискомфорта во влагалище при климаксе и других изменений кожи имеет приоритетное значение, поскольку постоянный прием медикаментозных гормональных средств немного пугает женщин. Методы народного лечения, которые используют, направлены на коррекцию гормонального гомеостаза, а также на местное смягчающее действие и основные из них это:

  1. Очень хорошее средство местного лечения – это подмывания лечебными растворами. Для этого можно использовать чистотел. Пять столовых ложек травы чистотела заливают литрой горячей кипяченой воды, а затем настаивают на протяжении десяти минут. Теплым раствором нужно подмываться два раза на день. Лучше для каждого раза готовить свежий раствор, так как при хранении в холодильнике чистотел теряет свои целебные свойства.
  2. Очень хорошим эффектом владеют природные масла. Для приготовления лекарства нужно взять чайную ложку оливкового масла, смешать с чайной ложкой масла облепихи в растворенном виде и добавить одну ампулу витамина А. Этот раствор нужно размешать и смочить в нем марлевый тампон, затем вставить во влагалище на ночь. Так нужно делать на протяжении недели и уже через три дня можно ощутить заметный эффект в виде снижения симптоматики.
  3. Хороший эффект в лечении сухости влагалища показывает боровая матка, благодаря своему гистеротропному действию. Для приготовления настойки необходимо собрать листья боровой матки, высушить их, залить раствором спирта и настаивать в холодильнике минимум сутки, а после этого разбавив кипяченой водой принимать по одной столовой ложке три раза на день. Курс лечения длится один месяц.
  4. Мазь или настой календулы, которую можно приготовить в домашних условиях имеет очень хорошее смягчающее действие. Для такого раствора нужно взять цветки календулы, залить кипятком и настоять, а затем из этого раствора сделать тампон и делать лечебные процедуры на ночь на два часа.

Гомеопатические средства способны не только скорректировать гормональный дисбаланс, но и также их можно принимать с профилактической целью для улучшения трофики тканей и появления морщин, выпадения волос.

  1. Палладиум — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических минералов и способствует нормализации гормонального фона при климаксе за счет акустического и магнитного резонанса с органами и системами организма. Препарат также уменьшает пролиферативные процессы на уровне клетки и улучшает процессы клеточной дифференциации. Применяется Палладиум в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по три капли три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после .Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Палладиума – это повышенная чувствительность к компонентам препарата и прием для мужчин.
  2. Сигетин – это гомеопатическое средство, которое имеет состав аналогичный природному гормону эстрогену, что позволяет пополнить запас его при климаксе. Он имеет свойства, как тонизирующего средства, так и успокаивающего. Он хорошо влияет на психосоматические проявления климакса, а также на вегетативные и психологические симптомы менопаузы, усиливает либидо на фоне снижения общей депрессивности. Поэтому его можно использовать в качестве начальной и комплексной терапии при первых признаках трофических изменений половых органов, кожи, волос.

Оперативное лечение этой патологии не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Необходимо параллельно с местной терапией дискомфорта во влагалище при климаксе проводить иммуномодулирующее лечение и применять физиотерапию в виде электрофореза, магнитной терапии. Необходимо также принимать витамины группы А и Е, которые нормализируют трофику клеток и тканей, которые страдают при этом.

[32], [33]

Прогноз осложнений сухости, жжения и дискомфорта во влагалище при климаксе зависит от момента выявления основных симптомов и от своевременной коррекции патологии. В целом, при правильной диагностике и проведении профилактических мер период климакса может пройти спокойно без особых нарушений. Поэтому важно придерживаться мер профилактики, которые в данном случае могут быть неспецифичны. Необходимо правильно организовать свой режим дня с чередованием периодов отдыха и работы. Нужно правильно питаться с исключением всех вредных продуктов питания и употреблением фруктов и овощей. Сон – необходимая мера для здоровья, длительность его должна быть не менее 8-9 часов. Нужно исключить стрессы в жизни и заниматься спортом хотя бы в режиме хождений пешком. Что касается половой жизни, то на момент лечения до восстановления функции нормального влагалищного секрета, нужно воздержаться от интимных отношений, а затем их можно полностью возобновить, что даже принесет пользу.

Сухость, жжение и дискомфорт во влагалище при климаксе – неприятная патология для женщины из-за выраженности симптомов, а также из-за сложности в консультации доктора. Но не стоит игнорировать эту проблему, ведь все симптомы можно скорректировать, нужно только довериться специалисту и результат не заставит ждать.

[34], [ 4 mm» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>35], [36], [37], [38], [39]

источник