Меню Рубрики

Атрофия слизистой влагалища при климаксе

Атрофия слизистой оболочки влагалища носит характер так называемой тихой эпидемии, многие подвержены этому заболеванию, но лишь немногие обращаются за помощь. По оценкам специалистов от сухости влагалища в постменопаузе страдает от 50 до 60% женщин. Некоторые медицинские работники полагают, что даже эти цифры не отражают реальной картины. С увеличением продолжительности жизни, влияние вагинальной сухости на сексуальное и гинекологическое здоровье становиться более очевидным. При этом не только зрелые, но и молодые женщины могут столкнуться с атрофией влагалища и связанными с этим заболеванием проблемами.

У атрофии нет единой картины симптомов. Они отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей, длительности и тяжести заболевания. Среди признаков вагинальной сухости выделяется появление внешнего и внутреннего раздражения в интимном месте, давящая и тянущая боль внизу живота, неприятные ощущения области наружных половых органов. Атрофия, вызванная понижением уровня эстрогена, может проявляться зудом, жжением, выделениями и диспареунией (боль во время полового акта).

Одна из причин по которой заболевание перерастает в хроническую форму — это нежелание сообщать гинекологу о проблеме. Главные тому причины: смущение, культурные табу, нежелание обсуждать с врачом вопросы интимного характера.

Часто женщины также сталкиваются с проблемами мочеполовой сферы. Увеличивается частота и тяжесть инфекционных заболеваний мочевыводящих путей: дизурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания и недержание мочи, а также дискомфорт, возникающий возле отверстия мочеиспускательного канала. Такие изменения в мочеполовой сфере, в сочетании с нарушением половой функции, существенно влияют на качество жизни.

Вагинальная дистрофия может быть выявлена на основе детального изучения истории болезни и всестороннего клинического обследования.

  • бледность и сухость стенок влагалища;
  • отсутствие характерных слизистых выступов;
  • снижение упругости и эластичности;
  • смазка присутствует в минимальных количествах;
  • во время осмотра стенки влагалища легко травмируются;
  • кровоизлияние на слизистой оболочке матки;
  • вагинальное отверстие сужено;
  • рыхлая эпителиальная поверхность.

В качестве дополнения к медицинскому осмотру используется анализ рН влагалища. У пациентов с атрофическими изменениями слизистой оболочки уровень рН равён 5.0 единицы. Для уточнения диагноза делают мазок и цитологическое исследование влагалищной ткани.

Некоторые сексопатологи используют вульвоскопию высокого разрешения для более детального исследования ткани вульвы для исключения сопутствующих заболеваний. Любой подозрительный участок ткани, обнаруженный во время обследования должен быть отправлен на всесторонне исследование с целью исключения и предупреждения онкологических изменений.

Цель лечения заключается в облегчении симптомов, реверсии или сведению к минимуму физиологических изменения, и улучшение качества жизни пациента. При составлении схемы и выбора препаратов для лечения, специалист должен учитывать индивидуальные особенности женщины. В частности, образ жизни, историю болезни, возраст, первичные причины заболевания.

Большинство гелей и смазок, продаваемых безрецептурно, считаются негормональными препаратами первой линии. Препараты этого типа подходят женщинам, которые боятся применять гормональную терапию.

В качестве увлажнителя можно использовать предварительно проколотые гелевые капсулы с витамином Е. Для предотвращения сухости, проколотую капсулу помещают во влагалище. Во время процедуры используйте ежедневные гигиенические прокладки.

Репленс — это гелеобразное безрецептурное средство на основе поликарбофила. Крем, обладает высокими биоадгезивными свойствами образуя влажную плёнку, прилипающую к стенкам влагалища. Применение репленса способствует восстановлению рН и улучшает цитологическую морфологию влагалища. Препарат рекомендуется использовать не чаще 3 раз в неделю путём прямого введения.

Общедоступными являются разнообразные гелевые смазки. Они, как правило, дольше, чем аналогичные препараты на водной основе, впитывается в стенки влагалища, требуют меньше повторного применения, и не обладают вкусом и запахом. Силиконовый гель не липнет и не клеится, кроме того он имеет дополнительное преимущество, его можно использовать в качестве лосьона для эротического массажа.

Некоторые женщины могут иметь повышеную чувствительностью или аллергией на компоненты увлажняющих кремов или масел. Безрецептурные препараты часто содержат красители, ароматизаторы, бактерициды или спермициды, которые могут раздражать и так чувствительную слизистую оболочку.

  • бензокаин;
  • хлоргексидин;
  • пропиленгликоль;
  • презервативы, сделанные из латекса;
  • минеральное масло и вазелин.

Гели, крема и увлажняющие смазки, содержащие выше перечисленные продукты, следует избегать, так как они нарушают естественный баланс вагинальной микрофлоры способствуют раздражению и увеличивают риск развития инфекционных заболеваний.

В недавно опубликованном заявлении североамериканского общества менопаузы (NAMS) были сделаны фактически выводы относительно местного применения эстрогенных препаратов для лечения атрофии влагалища у женщин в период постменопаузы. Оригинальный и полный текст документа можно найти в интернете.

В заявлении были отражены мысли экспертов, которые обработали и проанализировали большой объем данных о лечении атрофии влагалища. Их выводы и рекомендации в конечном счёте были одобрены советом попечителей североамериканского общества менопаузы.

Данные из ограниченного числа контролируемых клинических испытаний, имеющиеся в настоящее время, показывают, что низкие дозы эстрогена, применяемого вагинально эффективны, хорошо переносятся пациентами и способны вызвать лишь незначительные побочные эффекты.

Существует большое количество препаратов местного применения, содержащих эстроген в качестве активного вещества. Фармакологические компании предлагают: вагинальные кольца, кремы, суппозитории и таблетки. И, хотя способ доставки эстрогена отличается в зависимости от формы выпуска препарата. Для них характерны одинаковые побочные эффекты. Интенсивность побочных эффектов зависит от дозировки.

Предпочтения пациентов является чрезвычайно важным фактором при выборе метода поставки эстрогена. Обсуждение плюсов и минусов препарата, учёт симптомов, образа жизни и индивидуальных предпочтений способствует оптимальному выбору и вносит существенный вклад в соблюдении режима лечения.

Некоторые женщины предпочитают вагинальный крем, так как он успокаивает, снимает напряжение и, может, наноситься на внешние половые губы и в области клитора; другие, наоборот, испытывают дискомфорт во время его использования. Выходом из этого положения могут стать силиконовые вагинальные кольца, которые устанавливают раз в три месяца.

Продолжительность лечения атрофии влагалища зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести сопутствующих симптомов. В любом случае терапия должна продолжаться до тех пор, пока неприятные ощущения не исчезнут, а клинический анализ подтвердит полную или частичную ремиссию.

Молодые женщины с эндометриозом или большими лейомиомами проходящие курс лечения препаратами, содержащими гонадорелин. Часто страдают от атрофии влагалища поэтому им необходимо периодически обследоваться и проходить соответствующее лечение. В качестве терапии применяется уже упомянутые эстрогенсодержащие крем, гель или свечи. Лечение оказывает положительное влияние на слизистую и не вызывает эндометриоз.

Во время грудного вскармливания у женщины снижается уровень эстрадиола, пролактина и повышается количество окситоцина в крови. Эти изменения могут стать причиной сухости влагалища, сопровождающейся снижением либидо и болью во время полового акта. А в результате того, что снижение сексуального интереса в послеродовой период часто вызвано другими факторами (бессонница, усталость, стресс, изменением сексуальной динамики пары) атрофия влагалища, спровоцированная лактацией, неправильно диагностируется или остаётся не выявленной.

Поэтому врачам следует внимательно относиться к каждой конкретной пациентке у которой есть жалобы связанные с атрофией влагалища. Выше уже упоминалось о том, что диагностика в этом случае начинается с детального изучения истории болезни. А определение точной причины заболевания поможет эффективно составить план лечения.

Дополнительными вероятными причинами вагинальной и вульварной атрофии является хроническая аллергия различного происхождения, а также использование парасимпатомиметических или трициклических антидепрессантов. Женщины, использующие оральные контрацептивы могут также испытывать сухость влагалища. Пациенты с синдромом Шегрена могут испытывать недостаток вагинальной смазки, несмотря на адекватный уровень эстрогена. Атрофический вагинит может также развиться при нервной анорексии, булимии, или у женщин, проходящих курс лечение от бесплодия.

Вагинальная атрофия может быть спровоцирована менопаузой, лечением рака, возникнуть во время лактации или на фоне хронических заболеваний. Но независимо от причины на сегодняшний день доступны эффективные и безопасные методы лечения этой проблемы. Правильная диагностика и тщательная оценка индивидуальных потребностей и предпочтений пациента в способствует успешному завершению лечения. Либидо восстанавливается, урологическое функционирование значительно улучшается и как результат повышается качество жизни.

источник

Атрофический кольпит очень распространен среди женщин в менопаузальном периоде. Лечение во многом зависит от первопричины, вызвавшей болезнь — инфекция, гормональный сбой, удаление придатков или их облучение. Патология не возникает внезапно, развивается и усугубляется на протяжении многих лет, значительно влияя на качество жизни женщины.

Когда поставлен такой диагноз, что это значит, каковы характерные признаки и какое лечение должно проводиться?

Чаще всего заболевание развивается у возрастных женщин, вступивших в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, замедляется выработка секрета, эпителий прекращает разрастаться, а слизистый слой истончается.

Подобное состояние наблюдается и у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поэтому они также находятся в группе риска.

Гормональный сбой провоцирует нарушение кислотности внутри влагалища и уменьшение количества лактобацилл. Организм становится более восприимчив к инфекциям, атрофический вагинит переходит в хроническую, рецидивирующую форму.

Факторы риска развития заболевания, когда снижается уровень женского гормона:

  • период менопаузы;
  • грудное вскармливание;
  • удаление/выключение функции придатков матки;
  • лучевая терапия;
  • стрессы и длительные депрессии;
  • прием медикаментов, снижающих выработку гормонов (гормональная терапия).

Кроме этого, патологию провоцируют:

  • частый прием антибиотиков;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • травмы: послеродовые, во время полового акта, гинекологических процедур;
  • игнорирование правил интимной гигиены;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Начальная стадия заболевания зачастую протекает бессимптомно. Могут отмечаться скудные выделения в виде белей, дискомфорт в процессе полового акта, при дефекации или при выполнении гигиенических мероприятий. В дальнейшем, особенно если присоединяется инфекция, признаков становится гораздо больше:

  • выделения — слизистые, иногда пенистые, творожистые, неприятно пахнущие, зачастую с кровью;
  • боли и жжение при мочеиспускании;
  • постоянный зуд;
  • учащенное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, смеха и т.д., дневной и ночной энурез;
  • гиперемия слизистых.

ВНИМАНИЕ! Игнорирование симптомов грозит осложнениями в виде воспалительных процессов в мочеполовой системе, уретрита, цистита.

Диагностировать атрофический кольпит у женщин менопаузального периода может только гинеколог. С этой целью проводится ряд процедур:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить состояние слизистых. При данной патологии они бледные, кровоточивые, с большим количеством микротрещин. Покраснения, сероватый налет и наличие гнойных выделений информирует врача о присоединении инфекции. Органы — матка и шейка обычно атрофированы, уменьшены в размерах. На поздних стадиях заболевания влагалищные своды частично или полностью сращиваются.
  2. Определение рН влагалища. Для заболевания характерны цифры 5,5-7, это говорит о защелачивании среды.
  3. Кольпоскопия, проба Шиллера для выявления атипичных клеток. В данном случае она чаще всего слабо и неравномерно окрашенная.
  4. Мазок на цитологию. Позволяет обнаружить измененные клетки.
  5. ПЦР — полимеразная цепная реакция — для определения возбудителей инфекции.

Кроме того, по назначению врача возможно взятие анализов мочи и крови.

Главной задачей при лечении атрофического вагинита у женщин в менопаузальном периоде является восстановление слизистых оболочек, купирование инфекции и недопущение рецидивов.

Основа лечения — это гормональная (эстрогеновая) терапия. С помощью эстрогенов происходит нормализация гормонального фона, эпителий обновляется, степень атрофии женских органов снижается. Однако, облегчение симптомов наступает не сразу — на это потребуется как минимум три месяца.

Назначить гормоны для лечения атрофического кольпита в менопаузе вправе только врач после проведения тщательного исследования. По его результатам могут быть рекомендованы:

  • Клиогест, Тиболон, Анжелик, Эстрадиол, Индивина, — противоклимактерические гормональные средства на основе эстрогена, которые способны не только регенерировать слизистые оболочки, но и положительно воздействовать на здоровье в целом. Например, снизить риски постменопаузального остеопороза, уменьшить показатели холестерина и задержать процессы старения организма. Эти препараты противопоказаны при тяжелых дисфункциях печени, тромбозах, онкологических заболеваниях, почечной недостаточности;
  • Бонисан, Климадинон, Феминал, Лефем, Клиофит, Ци-клим — эстрогеноподобные препараты в виде таблеток, сиропов и кремов растительного происхождения. Натуральные компоненты — корневища цимицифуги, красный клевер, семена сои, экстракты подорожника и многих других полезных растений помогают справляться с климактерическими симптомами и признаками кольпита;
  • Свечи: Овестин, Орто-гинест, Эстрокад, главный компонент которых — эстриол — активен против проявлений старческого кольпита. Снимают зуд, сухость, восстанавливают эпителий мочеполовых органов, предотвращают рецидивы заболевания;
  • Метилурацил — влагалищные свечи для восстановления тканей шейки матки;
  • Флуомизин — вагинальные таблетки с антисептическим действием. Применяется при рассматриваемом заболевании, осложненном инфекцией. Единственное противопоказание — язвы влагалища и шейки;
  • Уросептики — назначаются при энурезах, частых позывах.

источник

Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Читайте также:  Причина жара во время климакса

Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

  • выделение белей, незначительных по объему;
  • чувство зуда;
  • сухость во влагалище;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • жжение при мочеиспускании;
  • появление кровянистых выделений после близости;
  • в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

  1. выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
  2. атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
  3. иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
  4. кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
  5. слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
  6. при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

  • Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
  • Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
  • Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
  • Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

  1. склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
  2. рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
  3. возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
  4. опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

  • стандартный гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
  • измерение уровня кислотности во влагалище;
  • мазок на наличие инфекций;
  • цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища. На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении. Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки. Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть. Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин. Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э, который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище. При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин, Ортогинест, Эстрокард, Эстровагин, Овипол Клио.

Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен, Клиогест, Дивина, Паузогест. Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии. Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля, Клиофита, Эвианы, Климадинона, Менопейса и других.

В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком. Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно. Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

источник

Менопаузальный период вовсе не означает, что женщина сможет перестать страдать от заболеваний репродуктивной системы. Наоборот, к климаксу следует отнестись со всей серьезностью, ведь под видом менопаузы может скрывать множество патологических состояний со схожими симптомами.

В этот период у женщины могут обнаружить дисбиоз, атрофию или сухость во влагалище, а также большое количество прочих нарушений. Чтобы преодолеть эти патологии, следует принимать определенные препараты и средства для восстановления слизистой влагалища в менопаузу.

Последний момент особенно интересует женщин, поскольку не все препараты, прописанные доктором, на самом деле помогают. Только изучив медикаменты для восстановления слизистой можно определится с наиболее эффективным средством.

Существует немало препаратов для решения данной проблемы, одними из лучших являются вагинальные свечи и таблетки. Главное не ошибиться с выбором. Ведь любое заболевание инфекционного характера разрушает верхний слой эпителия, поэтому полезные микроорганизмы не смогут закрепиться и погибнут через неделю, а беспокоящие симптомы вернуться.

Чтобы восстановить микрофлору и нарастить эпителий, следует выбирать медикаменты двойного действия, к таковым относят вагинальные таблетки Лактогин, Гинофлор, Экофемин и суппозитории Кипферон, Вагинорм С.

Лактогин — пробиотик для нормализации микрофлоры влагалища. Бактерии активно вырабатывают перекись водорода, молочную кислоту и защищают от болезнетворных бактерий.

Принимают Лактогин вагинально. Для восстановления слизистой влагалища следует принимать по 1 капсуле в сутки. Если причиной ее нарушения стало воспалительное заболевание, следует принимать по 2 таблетки в день.

Лактогин может спровоцировать жжение, зуд и дискомфорт в генитальной области. Единственным противопоказанием к применению медикамента является гиперчувствительность на компоненты лекарства.

Лекарственное средство имеет продолговатую форму, предназначено для введения во влагалище. В состав Гинофлора входят лактобактерии и эстриол. Именно второй компонент способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Лекарство не всасывается в кровь.

Применение препарата Гинофлор происходит 1 раз в сутки по 1 капсуле. Вагинальные таблетки вводят глубоко, процедуру проводят перед сном. Длительность лечения составляет 2 недели. Средство противопоказано использовать, если восстановление слизистой сопровождается с лечением таких заболеваний, как эндометриоз, гиперплазия, кровотечения неясной этиологии.

Гинофлор нельзя принимать одновременно с антибактериальными препаратами. Такое лечение приведет к уменьшению эффективности лактобактерий и эстриола.

Вагинальные капсулы проявляют антагонистическую активность против патогенной микрофлоры. Лекарство не влияет на нормальную микрофлору, оно нормализует кислотно-щелочной баланс и биоценоз влагалища.

Экофемин противопоказано принимать при кандидозе и гиперчувствительности к компонентам. В отличие от Гинофлора, данное лекарство можно использовать одновременно с антибиотиками.

Для восстановления слизистой пациенткам при климаксе назначают применять по 1 капсуле дважды в сутки. Продолжительность терапии составляет 1 неделю. Капсулы продаются с аппликатором или без него, во втором случае следует вымыть руки и глубоко во влагалище ввести препарат указательным пальцем.

Лекарство обладает иммунокоррегирующим и противоопухолевым свойством, стимулирует антибактериальный, антипротозойный и антивирусный иммунитет. Кроме того, препарат способствует росту и сохранению нормофлоры влагалища, соответственно восстанавливает его слизистую.

Суппозитории вводят интравагинально 1–2 раза в сутки по 1–2 штуке. Длительность лечения — 2 недели. При необходимости терапию продлевают до полной эпителизации поврежденного участка.

Побочных эффектов в ходе исследования действия лекарства выявлено не было, так же как и противопоказаний, кроме индивидуальной гиперчувствительности к активным и вспомогательных компонентам свечей.

В период менопаузы слизистая влагалища может быть повреждена различными заболевания. Если у женщины обнаружили поврежденные участки, рекомендуется принимать Вагинорм С. Препарат восстанавливает ткани и повышает устойчивость организма к патогенным микроорганизмам.

Средство вводят интравагинально по 1 таблетке перед сном. Достаточно использовать лекарство в течение 6 суток. Если слизистая влагалища сильно повреждена, лекарство принимают на протяжении 2 месяцев.

Атрофический вагинит нарушает внутреннюю оболочку влагалища, он начинает развиваться спустя 10 лет после последней менструации. Из-за прекращения нормального функционирования яичников, недостаточность эстрогена приводит к истончению слизистой оболочки. Если лечение не начато своевременно, это может привести к атрофическому вагиниту.

ЗГТ проводится с помощью гормональных медикаментов, которые принимают перорально, вводят вагинально или используют в виде кремов. Терапия такими средствами восстанавливает кровоснабжение, нормализует вагинальную флору и слизистую оболочку в период менопаузы.

Применение антибактериальных препаратов при атрофическом вагините не является эффективным. Ведь причиной заболевания не является патогенная микрофлора. Также назначают прочие влагалищные таблетки и свечи для восстановления слизистой оболочки.

Симптомы дисбиоза при менопаузе практически не проявляются, именно поэтому заболевание обнаруживают уже на поздней стадии, когда требуется комплексный подход к лечению. Атрофия, сухость и зуд влагалища говорят о повреждении некоторых его участков. Дисбиоз необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.

Для терапии патологического состояния используют:

  • Вагинальные капсулы. Самыми эффективными являются такие препараты: Вагилак, Лактожиналь, Экофемин. Капсулы вводят во влагалище по 1 штуке в сутки. Длительность лечения любым из препаратов составляет 10 дней.
  • Суппозитории. В период климакса многие женщины страдают от дисбиоза. Лечение заболевания может проводится с помощью свечей. Суппозитории вводятся интравагинально 1 раз в сутки. Лучшими представителями являются: Ацилакт, Лактоваг, Гинолакт. Именно эти медикаменты помогают справиться с течением патологического состояния и восстановлением слизистой оболочки.

Любое лечение гинекологических заболеваний должно назначаться врачом. После прохождения курса терапии особое внимание следует уделить профилактике заболевания. Она включает своевременное лечение любых недугов, правильное питание, регулярное обследование у доктора и соблюдение правил личной гигиены.

Сухость в интимной зоне — неизбежный признак менопаузы. Подобный симптом распространяется не только на внутренние половые пути, но и вульву. Ужасный зуд вынуждает женщину чесать наружные половые органы, но внутри происходит повреждение слизистой оболочки, которое следует лечить и немедленно.

Читайте также:  Причина выделений у женщин в период менопаузы

Терапия проблем с влагалищем при климаксе основывается на применении увлажняющих средств — кремов, мазей и суппозиториев. Эффективные лекарства:

Данные лекарственные средства стимулируют выработку секрета, нормализуют микрофлору, увлажняют. Использование таких медикаментов восстанавливает бактериальный состав слизистой оболочки и регенерируют поврежденные ткани. Суппозитории вводят интравагинально по 1 штуке в сутки. После недельного курса, используют по 1 свече в неделю в качестве профилактической меры.

Если женщина отказывается от гормоносодержащих препаратов ввиду повышенного риска возникновения раковых опухолей или по причине возможного набора веса, лечение возможно с помощью других препаратов, не содержащих гормоны. Например, Вагикаль, Цикатридин, Феминела.

В составе перечисленных препаратов находятся только лекарственные травы, смягчающие слизистую влагалища, а также восстанавливающие ее гиалуроновую кислоту.

источник

Вагинальная атрофия представляет собой истончение эпителия влагалища и напрямую связана с уменьшением концентрации в крови эстрогена, вырабатываемого фолликулами яичника. Данное гинекологическое нарушение является одним из наиболее частых заболеваний у женщин старшего возраста, однако его проявления возможны и в репродуктивный период.

Атрофия влагалища чаще всего встречается у нескольких групп женщин:

  • находящихся в состоянии постменопаузы;
  • страдающих от сахарного диабета;
  • имеющие диагноз «гипотиреоз» (дисфункция щитовидной железы);
  • прошедшие радиотерапию органов малого таза;
  • удалившие яичники;
  • являющиеся носителями вируса иммунодефицита человека.

Таким образом, болезнь поражает женщин с нарушениями в метаболических процессах. Высокий процент заболеваемости врачи связывают с увеличением продолжительности жизни и старением населения планеты. Статистка утверждает, что атрофии слизистой влагалища подвержена чуть ли не треть женского населения, поскольку половина жизни представительниц слабого пола проходит в условиях гормонального дисбаланса.

Болезнь на ранней стадии протекает незаметно, и не все женщины обращаются в гинекологический кабинет за назначением лечения.

Основная причина: выработка яичниками недостаточного количества эстрогенов — целого комплекса стероидных гормонов, включающих эстрадиол, эстриол и эстрон. Эта группа гормонов влияет на подготовку женского организма к возможной беременности, наступлении менструации, а также обеспечивает рост эпителия во влагалище и отвечает за кровоснабжение и сглаживание тканей.

По мере роста эпителия верхний его слой отмирает, слущивается. Такие клетки содержат много гликогена и являются питательной средой для лактобактерий, так называемых влагалищных палочек Додерлейна, продуктом жизнедеятельности которых выступает молочная кислота. Это вещество создает кислую среду во влагалище, что защищает организм женщины от разного рода инфекций.

Существует и другая угроза — кольпит. При нормальном состоянии баланс микрофлоры влагалища не нарушается. При снижении выработки эстрогена уменьшатся количество влагалищных палочек, что приводит к активизации условно патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки и дрожжевые грибки.

В гинекологии рассматривают следующие причины, по которым возникает атрофия слизистой:

  1. физиологическое старение, менопауза;
  2. дисфункция или удаление яичников, искусственная менопауза;
  3. восстановление функции яичников, связанное с родами и кормлением;
  4. эндокринные заболевания;
  5. тяжелые психоэмоциональные нагрузки, потрясения.

Часто заболевание протекает почти бессимптомно и определяется на поздней стадии, либо случае инфекции по истечении нескольких лет с начала атрофических процессов. Женщина приходит к гинекологу лечить атрофический кольпит, являющийся следствием истончения эпителия.

Среди первичных симптомов можно наблюдать:

  1. дискомфорт, болезненность в районе влагалища, связанные с истончением слизистой, — проявляются в большей мере во время и после половых контактов;
  2. жжение, сухость влагалища;
  3. частные походы в туалет, несмотря на отсутствие нарушений в работе мочевыделительной системы;
  4. выделения — «бели«, слизисто-гнойные, кровянистые — связаны с размножением патогенных микроорганизмов, повреждением сосудов;
  5. отсутствие смазки при половом контакте либо минимальное её количество.

При гинекологическом осмотре врач отметит:

  • наличие кровоизлияний на слизистой, хорошо видны мелкие капилляры;
  • рыхлость и складчатость тканей влагалища;
  • расслабление и опущение стенок влагалища.

Подобная симптоматика чаще всего проявляется после 5-10 лет менопаузы. Однако в ряде случаев так может проявляться и обычная инфекция. Чтобы понять, что и как лечить, необходимо пройти более тщательную диагностику.

При проявлении хотя бы одного симптома женщине следует отправиться к врачу. Гинеколог назначит целый комплекс исследований, но для начала проведет обычный осмотр с помощью зеркал, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слизистая оболочка. При этом кровоподтеки, нетипичные выделения врач определит сразу же. Далее диагностика будет состоять из следующих действий:

  1. Проведение кольпоскопии — рекомендуется расширенный вариант исследования с использованием химических веществ, уксусной кислоты, йода для выявления гликогена, адреналиновая. Показано при выявлении сопутствующей патологии шейки матки.
  2. Пробы на кислотность — в нормальном состоянии среда влагалища кислотна, однако при заболевании она становится щелочной.
  3. Мазки — цитологический (исследование тканей влагалища на состав клеток, цитограмма позволяет выявить доброкачественное состояние, каким и является атрофия) и бактериологический (с помощью которого исследуется состав флоры влагалища, выясняется, какие болезнетворные бактерии приносят проблемы; наличие лейкоцитов, мертвого эпителия означает кольпит).
  4. Бакпосев — забор выделений из уретры, цервикального канала и влагалища.
  5. ПЦР — новый метод, чувствительный к различным видам вирусов, таких как папилломавирус человека, герпес и др.
  6. Ультразвуковое исследование проводят для диагностики опущения стенок, при острых формах кольпита и подозрении на предраковое состояние.

Заместительная терапия проводится с помощью гормональных средств для перорального приема (содержащих синтетические гормоны прогестерон и эстрадиол, вроде Овестина), суппозиториев и кремов (содержащих гестагены — синтетический прогестерон). Врачи назначают и препараты, содержащие фитоэстрогены, однако они менее эффективны.

Гормональное лечение проводится на протяжении нескольких лет, однако сам результат заметен после месяца применения. Лечащий врач фиксирует результаты в процессе диагностики, однако даже при положительном результате стоит помнить, что атрофия является возрастным проявлением и может неоднократно рецидивировать.

Популярны среди женщин и свечи «Метилурацил», стимулирующие регенерацию тканей, способствующие избавлению от кольпита.

В народной медицине широко используются ванночки или спринцевания с календулой, зверобоем, родиолой. Отличным способом является прием можжевеловых ванн. Показаны сборы трав для приема внутрь ( с мятой, шалфеем — источниками фитоэстрогенов). Лечебный эффект от гормональной терапии неодинаков, все зависит от индивидуальных особенностей организма, размера сосудов, возраста женщины. К тому же, свечи и крема лечат гораздо быстрее таблеток, однако имеют короткий срок действия — именно поэтому гормональная терапия проводится в комплексе.

Считается, что на женский организм благотворно воздействует распаривание в бане: высокая температура ускоряет обмен веществ, кровообращение улучшается. Контраст температур — растирание снегом или купание в проруби — также способствует оздоровлению организма. Однако такое средство недоступно женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Возникший на фоне истончения слизистой кольпит лечат с помощью антибиотиков, а также мазей, вагинальных таблеток (вроде «Тержинана») и пр. Популярно лечение атрофического кольпита народными средствами — с помощью отвара цветков ромашки.

Женщины с наступлением постменопаузы игнорируют рекомендации врачей по приему гормональной терапии, многие считают её даже вредной. Не стоит запускать болезнь и откладывать поход к гинекологу. Предотвратить болезнь поможет прием гормональных средств в период менопаузы, терапия фитоэстрогенами и соблюдение здорового образа жизни.

источник

Среди причин различных женских заболеваний гормональные отклонения занимают второе место, уступая лишь различным инфекциям. Подобные нарушения приводят и к образованию атрофического вагинита. Чаще всего он выявляется после менопаузы, и тогда врачи говорят о постменопаузной форме. У женщин репродуктивного возраста такая патология встречается редко, как правило – после облучения или курса химиотерапии.

Рассмотрим, как и почему развивается постменопаузный атрофический вагинит, какими последствиями он грозит для женщины. Также поговорим о наиболее характерных симптомах, диагностике и методах лечения, которые могут повысить качество жизни женщины.

Эстроген оказывает заметное влияние на структуру стенок влагалища здоровой женщины. Если в организме нет отклонений, то этот гормон регулирует синтез гликогена. Это вещество влияет на рост и размножение клеток тканей, способствует их усилению, а при попадании в просвет влагалища вместе с отмершими эпителиальными клетками служит источником глюкозы, без которой невозможно поддержание кислой среды во влагалище.

Эстроген оказывает положительное воздействие и на микроциркуляцию крови в стенках влагалища. В результате ткань приобретает эластичность, стимулируется выделение слизи, создаются благоприятные условия для размножения лактобактерий. Это полезные микроорганизмы, которые питаются глюкозой и вырабатывают ряд веществ, губительных по отношению к патогенным бактериям.

Одновременно с развитием лактобактерий укрепляется и местный иммунитет. Получается, что эстроген положительно влияет на здоровье женщины, помогает бороться с вредными бактериями. При его дефиците возникают различные изменения в тканях, в том числе и описываемое в статье явление.

У половины женщин первые признаки атрофического вагинита выявляются спустя 10 лет после наступления менопаузы. Именно по этой причине заболевание называют постменопаузальным. Согласно международному классификатору болезней в десятой редакции (МКБ-10) патологии присвоен код N 95.2 Как же развивается такая проблема?

С возрастом количество синтезируемого организмом эстрогена снижается, это приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей, включая стенки влагалища. В результате регенерация замедляется, отмершие клетки не восполняются в достаточном объеме, и слизистая оболочек становится тоньше. В итоге уменьшается и объем выделяемой слизи, что приводит к сухости влагалища. Эта проблема может развиться у каждой пятой женщины в возрасте от 40 лет.

Одновременно с атрофией слизистой происходят и другие процессы:

  1. Дегенеративные изменения в мышцах влагалища – здоровые волокна замещаются фиброзной тканью, что приводит к уменьшению просвета влагалища и снижению его эластичности.
  2. Сокращение количества капилляров, что приводит к кислородному голоданию в тканях. Чтобы устранить проблему в организме начинается «строительство» капилляров, расположенных близко к поверхности. Это и становится причиной характерного цвета и кровотечений при атрофическом постменопаузном вагините.
  3. Снижается количество лактобактерий. Это приводит к уменьшению кислотности среды влагалища и снижению барьерных функций. Патогенная микрофлора не встречает должного отпора, что приводит к развитию различных воспалительных процессов. Может развиться бактериальный вагиноз или инфекции мочевой системы.

Атрофический постменопаузный вагинит не угрожает жизни женщины. Его можно отнести к заболеваниям, но скорее это изменения, связанные со старением организма. Симптоматика при этом не приятная, затрагиваются сексуальные аспекты жизни, повышается восприимчивость к различным заболеваниям.

У женщин в период менопаузы атрофические процессы во влагалище вызваны снижением количества эстрогена и факторами, являвшимися следствием этого процесса:

  • уменьшением количества лактобактерий;
  • кислородным голоданием в клетках тканей влагалища;
  • снижением кислотности влагалища;
  • нарушением питания тканей.

Кроме естественной менопаузы у женщины может начаться искусственная менопауза. Обычно она связана с нарушением функций яичников, но может вызываться и иными причинами:

  • началом кормления грудью;
  • гормональным дисбалансом;
  • эндокринными нарушениями;
  • тяжелым психоэмоциональным состоянием;
  • химиотерапией при лечении рака.

В этих случаях развивается атрофический вагинит, но он имеет обратимый характер. Обычно организм восстанавливается самостоятельно после устранения перечисленных выше факторов и лечение направлено на устранение воспалительного процесса.

Для заболевания характерна индивидуальность симптомов и периоды ремиссии. В некоторых случаях женщины, достигнув менопаузы, не замечают никаких изменений, но рано или поздно они проявятся.

Наиболее яркими симптомами атрофического постменопаузного вагинита являются:

  • сухость во влагалище, в том числе и во время полового акта;
  • отдельные случаи жжения или зуда во влагалище;
  • боли во время секса;
  • выделения (бели), иногда с примесью крови;
  • боли в нижней части живота.

Для постменопаузного вагинита характерны и признаки климакса – снижение яркости оргазмов, периодически отсутствующее половое влечение, расстройства мочеиспускания.

Отдельного внимания заслуживают выделения. Примеси крови в них говорят о травмировании поверхностных капилляров во время полового акта, ходьбы или физических нагрузок. Сами бели жидкие или слизистые, могут иметь примесь гноя при тяжелых воспалительных процессах. Цвет может быть и иным – на этот параметр влияют возбудители заболеваний.

Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу. Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах. На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

  1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
  2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
  3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света. Врач имеет возможность осмотреть слизистую шейки матки и влагалища, а при вагините выявить характерные изменения в капиллярах.

Как показывает практика, женщины редко обращаются к врачу по поводу подобных изменений. Чаще всего российские пациентки прибегают к рецептам народной медицины, с помощью которых можно нейтрализовать боли, жжение и даже повлиять на характер слизистых. Однако изменения в организме гораздо глубже, и надо начинать с их устранения.

Атрофический вагинит, в том числе и постменопаузальный, лечится исключительно гормональными средствами. Цель их применения заключается в восстановлении структуры влагалищного эпителия. Лекарственные формы различны – таблетки, гели, свечи. Чаще всего назначаются именно вагинальные свечи – из-за ограниченного воздействия на организм.

Читайте также:  Причина в менопаузе у подростков

Хороший эффект могут дать свечи:

Если в ходе диагностических мероприятий будет установлено, что к гормональной терапии имеются противопоказания, могут назначаться противовоспалительные средства растительного или синтетического происхождения.

Хорошим действием обладают вагинальные суппозитории Вагикаль. Это фитопрепарат, изготовленный на основе экстракта календулы. Растение способствует ускорению регенерации тканей, обладает противовоспалительным эффектом, богато растительными слизями. Свечи вводятся 2-3 раза в день, продолжительность курса не превышает 10 дней.

Одновременно используются капсулы Экофемин. Препарат содержит живые лактобактерии, поэтому способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище. Курс лечения составляет 6 дней, вводится по одной капсуле утром и вечером.

Из вспомогательных народных методов можно отметить спринцевание следующими настоями:

20 г растительного сырья заливаются стаканом кипятка и настаиваются 2-3 часа. Отвар коры дуба получают путем кипячения сырья на медленном огне в течение 30 минут.

В большинстве случаев атрофический вагинит мешает интимной жизни. Но отказываться от нее не стоит. Ведь чем чаще происходит половой акт, тем чаще вырабатывается слизь, пусть и в небольших количествах. Это, своего рода, упражнение, которое не даст стенкам влагалища «забыть» свои функции.

Улучшить качество секса можно следующими способами:

  • повысить продолжительность прелюдий до 20 минут;
  • использовать витамин А в виде масла для увлажнения слизистой;
  • применять вагинальные смазки без ароматизаторов.

Партнер должен, по возможности, избегать резких движений.

Что касается форм атрофического вагинита, осложненного инфекциями – в этом случае от интимной жизни придется отказаться.

Атрофический постменопаузный вагинит, рано или поздно выявляется у большинства пожилых женщин. Его причиной становится снижение эстрогена и изменения в слизистой оболочке влагалища. Заболевание сопровождается болью, жжением, выделениями и может осложняться различного рода инфекциями. Наиболее эффективное лечение гормонами, также применяются противовоспалительные и симптоматические средства.

источник

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

  1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
  2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
  3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
  4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
  • онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

  • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
  • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
  • антисептический эффект;
  • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
  • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
  • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
  • обострение хронических заболеваний печени и почек;
  • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

  • злокачественным перерождением тканей половых органов;
  • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
  • распространением воспаления на матку и яичники;
  • сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
  • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
  • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

источник